...ara infusão intravenosa, as soluções reconstituídas podem ser diluídas com até 300 mL de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9% e administradas durante 15 a 30 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,13 • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (18% a 63%) e biliar. • Meia-vida de eliminação: 5 horas (até 7,2 horas em insuficientes hepáticos ou renais). EFEITOS A......
...cas semanas, e tem variedade de acordo com a dose e o tipo de imunoglobulina. Quando necessário, a imunização passiva pode ser repetida. Os anticorpos de origem humana (imunoglobulinas homólogas) são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (imunoglobulinas heterólogas) são usualmente chamados de soros. Geralmente provêm de soro de cavalo e são empregados na neutra......
...nistrado diluído. A diluição pode ser feita, a critério médico, na razão de 1:2 a 1:5, em soro fisiológico ou glicosado 5%, infundindo-se na velocidade de 8 mL a 12 mL/min, observando, entretanto, a possível sobrecarga de volume em crianças e em pacientes com insuficiência cardíaca. Quando possível, os soros devem ser substituídos por imunoglobulinas. Há dois tipos de imunoglobulinas humanas: a ......
...representam os elementos anormais encontrados junto ao leito vascular, que atacam e destroem os eritrócitos normais. Como os eritrócitos com defeitos intracorpusculares causadores de hemólise são intrinsecamente anormais, ao serem transfundidos em receptores normais, apresentam um tempo de sobrevida curto característico. Dentre os defeitos intracorpusculares, somente um distúrbio – a hemoglobinúri......
...GNRP) Vasculite associada aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA). A vasculite associada à presença de ANCA é a forma mais comum de vasculite de vasos pequenos em adultos. A condição abrange 3 categorias principais: granulomatose de Wegener, poliangiite microscópica (PAM) e doença de Churg-Strauss. Estas 3 condições estão associadas à glomerulonefrite pauci-imune, ainda que tradicional......
... Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SNC, a administração oral de altas doses ou a utilização da via intratecal. t Excreção: renal (80% a 90%), bil......
...ntomas) Pirazinamida Etambutol Orientação dietética (dieta hipopurínica) Febre Rifampicina Isoniazida Orientar Quadro 47. Efeitos maiores Efeitos Drogas Condutas Exantemas Estreptomicina Rifampicina Suspender o tratamento Reintroduzir o tratamento, droga a droga, após resolução Substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes Hipo......
...aracteriza por lesões bipolares: parênquima e gânglios. Nos pacientes adultos, maiores de 15 anos, a Tuberculose pulmonar e a forma mais frequente, atingindo cerca de 90% dos casos. Nos menores de 15 anos, este percentual e de 75%, podendo, entretanto, se localizar em outras partes do organismo: rins, ossos e meninges, dentre outras, em função das quais se expressara clinicamente. Uma das formas m......
... pode aumentar. Os anticoagulantes podem aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidea. Raramente são administradas doses maiores que 200 mcg/dia. Caso sejam necessárias doses em torno de 300 a 400 mcg/dia, deve-se investigar má absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano o que é mais raro. A medicação deve ser tomada cedo,......
... estudos têm sugerido que o momento “ótimo” para isso seria dentro do primeiro ano dos sintomas, preferencialmente antes dos 6 meses, nas primeiras 12 semanas de sintomas – a chamada “janela de oportunidade”. Evidentemente, existem os pacientes com artrite precoce que entram em remissão espontânea (artrite autolimitada) e aqueles com doença leve, com pouca probabilidade de progressão radiológica.......
...bril aguda - Na maioria das vezes, a infecção inicial é assintomatica. Porém, em muitos casos, pode generalizar-se e ser acompanhada de exantema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são evidentes. As lesões resultam da proliferação rápida dos organismos nas células hospedeiras e, quando ha manifestações clínicas, essas tem evolução benigna. Ha casos em que......
...nido e qualquer imunossupressão significativa pode ser seguida por um recrudescimento da Toxoplasmose. As lesões são focais e vistas com maior frequência no cérebro e, menos frequentemente, na retina, miocárdio e pulmões. As condições mais comumente associadas a essa forma são aids, doença de Hodgkin e uso de imunossupressores. · Toxoplasmose e gravidez - Haja vista que a infecção da mãe é us......
...ue ocorra apenas redução no consumo de álcool. EXAMES COMPLEMENTARES História clínica, perfil epidemiológico e exame clínico associados a poucos exames laboratoriais sugerem a maioria das causas de mialgia e indicam quais pacientes devem ser avaliados mais cuidadosamente mediante exames laboratoriais mais onerosos ou métodos diagnósticos invasivos. Exames Laboratoriais · ......
...s trimestrais. Caso sejam obtidos resultados anormais, deve-se instituir avaliações semanais. Se a função hepática não retornar a normalidade ou, ao contrário, deteriorar-se, o tratamento deve ser suspenso. Se isto ocorrer, recomenda-se continuar o controle da função hepática por pelo menos 3 meses. • os níveis de triglicérides e de colesterol (valores em jejum) devem ser monitorados, especialm......
...de infliximabe. Adultos espondilite anquilosante: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. artrite psoriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado com ou......
...s do fígado. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção com Outros Produtos O infliximabe: • não deve ser usado concomitantemente com: anakinra; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar o risco de infecções e desenvolvimento de linfomas com: terapia imunossupressora. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do p......
... vs 45%), porém sem significância estatística (p = 0,09). Os pacientes tratados também tiveram tempo de internação menor (média de 9 vs 13 dias), porém também sem significância estatística (p = 0,56). Aplicação para prática clínica Embora o estudo seja de boa qualidade, ainda é um estudo com poucos pacientes e os dados idealmente deveriam ser confirmados por outros estudos maiores......
... Tratamento da Tuberculose • Esquema básico (sem supervisão). Esquema para casos novos* de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar** Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 ......
...os imunológicos comprovados ou suspeitos, mediados especificamente por anticorpos, células T ou ambos. As reações imunológicas desenvolvem-se em pacientes que foram sensibilizados por exposições prévias ou contínuas a um mesmo fármaco ou a um fármaco antigenicamente relacionado. Patogênese As reações de hipersensibilidade farmacológica podem ser influenciadas pelas propriedades intrínsecas......
... trombocitopenia observada na mononucleose infecciosa é provavelmente imunomediada, conforme mostram o aumento do número de megacariócitos na medula e a resposta favorável aos corticosteroides [ver Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) associada à infecção pelo HIV e Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) associada à infecção pelo HCV, anteriormente]. Septicemia bacteriana. Os pacientes co......
...mado desíndrome do tipo poliomielite. Mais raramente, as alterações inflamatórias associadasà infecção do sistema nervoso central (SNC) podem resultar em alteraçõesneuromusculares adicionais. Outras manifestações neurológicas incluem síndrome deGuillain-Barré e neuropatias desmielinizantes.Manifestaçõesoculares incluem coriorretinite, hemorragias retinianas e vitreíte. Outrosachados oculares inclu......
... de 5 a 8 mg/dL; noentanto, a cintilografia com di-isopropil-IDA (ácido diisopropiliminodiacéticoou mebrofenina) permite a visualização da árvore biliar em pacientes combilirrubina sérica total na faixa de 20 a 30 mg. A sensibilidade e aespecificidade da cintilografia com ISIDA são de 90 a 97%, com especificidadeentre 71 e 90%.Resultadosfalso-positivos ocorrem nas seguintes circunstâncias:-obstruç......
...na ou um macrolídeo, desde quea contagem de CD4 permaneça < 200 células/mm3. A supressão delongo prazo pode ser descontinuada após o paciente ter recebido pelo menos 3 a4 meses de terapia e quando a contagem de linfócitos CD4 ficar > 200 células/mm3por = 6 meses. A infecçãopela Bartonella bacilliformis em pacientes imunocompetentes durante a gestaçãofoi associada com aumento de complicações ......
...ares com mais de 6mm), descartando a presença de calculose. A tomografia computadorizada (TC) comcontraste em fase tripla, helicoidal, pode mostrar uma massa na vesícula biliarno carcinoma da vesícula biliar e massa intra-hepática ou dilatação biliar no carcinomadas vias biliares. A TC também pode mostrar envolvimento de linfonodosregionais e atrofia de um lobo hepático com hipertrofia compensatór......
...dor em quadrante superior direito ou epigástrio são diagnósticosdiferenciais da coleciste, como úlcera péptica e outras causas de síndromedispéptica. Outras considerações diagnósticas incluem hepatite, abscessohepático, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite associada a infecçãogonocócica), pielonefrite, pneumonia ou pleurite do lobo inferior direito,pancreatite, úlcera péptica do duodeno com......
...my of Dermatology Consensus Conference on the safe and optimal use of isotretinoin: summary and recommendations. J Am Acad Dermatol 50:900, 2004 [erratum, J Am Acad Dermatol 51:348, 2004] 26. FDA announces enhancement to isotretinoin risk management program. US Food and Drug Administration, November 23, 2004 http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2004/ANS01328.html 27. Wysowski DK, Pit......
... e ginseng (em inglês, são conhecidos como “the 3 G’s” [garlic, ginkgo, ginseng]) – que têm potencial de aumentar o risco de sangramento por inibirem a agregação plaquetária.53 Como regra geral, recomendamos interromper o uso de todos os medicamentos à base de plantas medicinais e também das vitaminas com uma antecedência de 14 dias em relação à cirurgia. Os fármacos anti-inflamatórios não horm......
...nsmissível por contato ou por gotícula compartilhem um quarto caso não seja possível usar quartos individuais.1 Pacientes em isolamento devem ser confinados, exceto se for necessário retirá-los por questões médicas, como fazer um teste de diagnóstico ou procedimentos terapêuticos. Ao transportar pacientes em isolamento, os PASs precisam tomar as precauções adequadas para reduzir o risco de exposiç......
...e se tornar parte da cultura do hospital. Embora existam várias formas para estabelecer uma cultura que apoie esse procedimento, algumas sugestões são listadas a seguir: · Garantir que a higiene das mãos seja uma prioridade a partir do primeiro dia de trabalho do PAS (incluindo a equipe médica e a de apoio).6 Alguns hospitais escolhem distribuir ou fornecer pequenos sanitizantes de mãos ......
...rômico. O isolamento do vírus na articulação não ocorre em todos os quadros virais, mas é possível na varicela, na rubéola e no herpes. No caso da hepatite e do adenovírus, detecta-se o imunocomplexo. Artrites fúngicas são mais raras e ocorrem predominantemente no período neonatal. Algumas infecções parasitárias podem vir acompanhadas de artrites, como nos casos de toxocaríase, esquistossomose ......
...mo processo patológico. As reações englobam um espectro que varia das erupções de menor gravidade encontradas no EM até as erupções graves observadas na SSJ e NET [Figura 5]. Figura 5. Esta paciente de 50 anos de idade desenvolveu necrólise epidérmica tóxica (NET) em 17 dias após iniciar a terapia com fenitoína. Um amplo percentual dos casos de EM e SSJ não está associado a nen......
...l manifestação ocorrendo em mais de 80% dos casos, outras manifestações incluem estase jugular e cor pulmonale. Há sobrecarga das câmaras direitas e o raio-X de tórax revela abaulamento do tronco da artéria pulmonar, além de micronódulos miliares em alguns casos. No início do tratamento antiparasitário da esquistossomose pode ocorrer também manifestações pulmonares por embolizaçãoo de parasitas mo......
...stereotipada da medula óssea, à ausência de precursores eritroides em maturação e à presença de “pronormoblastos gigantes”, que são o efeito citopático da infecção pelo parvovírus. As contagens de leucócitos e de plaquetas podem cair modestamente durante a crise aplástica transitória. Casos ocasionais de agranulocitose podem ser secundários a infecção pelo parvovíru s B19. A trombocitopenia e a p......
...lógico Para o diagnóstico epidemiológico, é importante avaliar as seguintes informações: • área de procedência do caso; • existência de casos na região; • tempo de permanência na área endêmica. Diagnóstico Clínico Por orientação dos programas oficiais de controle, em situações de epidemia e em áreas de difícil acesso da população aos serviços de saúde, indivíduos com......
...ido de: Manual de Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 O profissional de saúde exposto deverá ser encaminhado para um Serviço de Assistência Especializado (SAE) nas primeiras horas (idealmente dentr......
... volume de distribuição VEF1 volume expiratório forçado em um minuto VHB vacina contra hepatite B VHS-1 vírus herpes simples tipo 1 VHS-2 vírus herpes simples tipo 2 VIP ifosfamida, cisplatina, etoposídeo VORH vacina oral de rotavírus humano VVZ vírus varicela zoster Z pirazinamida 3TC lamivudina > maior que ......
...2 anos de idade, em uso concomitante de vários anticonvulsivantes, em portador de retardo mental ou com doença orgânica de origem cerebral. Testes de função hepática devem ser realizados em todos os pacientes que irão receber valproato, e periodicamente nos primeiros seis meses de tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...gia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É O edetato dissódico de cálcio é um antídoto (quelante). PARA QUE SERVE Envenenamento por chumbo (agudo) (crônico) (antídoto). COMO AGE O edetato dissódico de cálcio forma complexos solúveis estáveis com o chumbo, que são eliminados pela urina. COMO SE US......
...ença de Addison. • Efalizumabe: deve-se evitar o uso concomitante com vacinas; vacinar 2 semanas antes do início do tratamento ou 8 semanas após o término deste. • Etanercepte: deve-se evitar o uso concomitante com vacinas de vírus vivos ou atenuados. • Fenitoína pode apresentar alterações na concentração plasmática. Os estudos relatam desde aumento até redução dos níveis plasmát......
...contudo produzir alguma constrição da pupila. A administração da naltrexona não está associada com o desenvolvimento de dependência ou tolerância. Em pacientes fisicamente dependentes de opioides, a naltrexona precipitará a sintomatologia de abstinência. A naltrexona bloqueia os efeitos dos opioides pela ligação competitiva aos receptores opioides. Isto torna o bloqueio potencialmente superável, m......
...o age tem efeito analgésico tópico na mucosa do trato urinário. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de fenazopiridina. •após refeição. Adultos 200 mg, 3 vezes por dia. Quando a medicação for usada concomitantemente com agentes antibacterianos, não ultrapassar 2 dias de uso. Crianças de 6 a 12 anos 100 mg, 3 vezes por dia. Crianças menores de 6 anos 12 mg por......
...ar; problema renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Musculoesquelético: contrações musculares. Gastrintestinal: diarreia; irritação gástrica; náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Outros: tosse. Atenção ao utilizar outros produtos. O cloreto de amônio • é incompatível com: leite; outra solução alcalina. Cloreto de amônio – Associaç......
...to farmacológico da síndrome de dependência inclui substâncias que diminuem o desejo de usar a substância, bloqueiam os efeitos provocados por ela ou geram reações desagradáveis quando do seu consumo. Em geral, o uso destas medicações se faz por período prolongado. As indicações devem levar em consideração a presença de complicações físicas e psiquiátricas, a presença de comorbidades, o perfil de ......
...dagens específicas. * Anteriormente classificado como leve (Grupo A), Moderado (Grupo B) e Grave (Grupos C e D). » Sinais de choque a) hipotensão arterial; b) pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg); c) extremidades frias, cianose; d) pulso rápido e fino; e) enchimento capilar lento (> 2 segundos). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no do......
..., a urinálise é fraca, considerando que as fitas reagentes padrões detectam apenas a albumina, mas não as paraproteínas. A ultrassonografia (USG) renal raramente tem alguma utilidade para fazer diagnósticos, embora exclua a obstrução no trato renal. De maneira geral, as biópsias renais são bastante úteis nos casos em que o diagnóstico de MM é muito provável ou quase conhecido. Causas comuns impor......
...atamente após o diagnóstico, por via oral, repetir a dose no dia seguinte e, novamente, após 2 semanas. Mulheres em idade fértil Tratamento da deficiência de retinol t sintoma grave de xeroftalmia: 200.000 UI, imediatamente após o diagnóstico, por via oral, repetir a dose no dia seguinte e, novamente, após 2 semanas. t sintoma leve de xeroftalmia: 5.000 a 10.000 UI/dia, por via oral, durant......
...epiandrosterone. Arch Dermatol 1994;130:308. 7.Del Rosso JQ, Bikowski JB, Baum E, et al. A closer look at truncal acne vulgaris: prevalence, severity, and clinical signi?cance. J Drugs Dermatol 2007;6:597. 8.Boni R, Nehrhoff B. Treatment of gram-negative folliculitis in patients with acne. Am J Clin Dermatol 2003;4:273. 9.Hirsch RJ, Lewis AB. Treatment of acne scarring. Semin Cutan Med Surg 200......
...nic acid in aqueous solution at pH 7.5. Arch Biochem Biophys 1961;93:50–5. 34. Torres MJ, Mayorga C, Blanca M. Urticaria and anaphylaxis due to betalactams (penicillins and cephalosporins). In: Pichler WJ, editor. Drug hypersensitivity. Basel: Karger; 2007. p. 190–203. 35. Torres MJ, Blanca M. The complex clinical picture of beta-lactam hypersensitivity: penicillins, cephalospo......
...intomas neurológicos representam um dos aspectos mais sérios e menos compreendidos do LES. As manifestações neurológicas primárias do LES consistem em doença cerebral generalizada e focal (usualmente vascular), mielopatia, neuropatia periférica, mononeurite múltipla e disfunção cognitiva. Também podem ocorrer eventos neurológicos secundários, que incluem convulsões decorrentes de hipertensão ou he......
...nstra que estes problemas não são detectados de forma rotineira no cenário da assistência primária.80 As taxa de falha na detecção dos problemas causados pelo álcool varia de acordo com o cenário e o grau de treinamento do profissional de saúde. O consumo abusivo ou a dependência de álcool têm maior tendência a serem identificados em pacientes que apresentam complicações médicas graves, como cirro......