...evido ao alto nível deexpressão do receptor ECA-2 nas células do ducto biliar, os pacientes com COVID-19complicados com colangite podem ter colestase agravada, resultando em níveisaumentados de fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase. Pacientes comcâncer hepático ou cirrose hepática são mais propensos a serem infectados pelovírus, pois sua função imunológica é relativamente menor.Estudos......
...to biliar (com exceção da colecistectomia); -Anormalidades congênitas da árvore biliar; -Colangiopatia associada ao HIV; -Lesão isquêmica da via biliar; -Neoplasia de ductos biliares (exceto se CEP diagnosticada previamente); -Exposição a irritantes químicos ( fluoxoredina, formalina); -Evidência de outra doença hepática como cirrose biliar primária ou hepatite crônica ativa. Exames de I......
... as lesões cutâneas bastante dolorosas, com hipersensibilidade local, e na palpação se verifica nodulações elevadas, como podemos verificar na imagem 1. Paciente com FAN positivo e outras manifestações como rash malar, alterações hematológicas e renais e artralgias sugerem o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. A lesão acutâne encontrada é eritmatosa, nodular em parte e muito dolorosa se l......
... desta condição em longo prazo ocorre apenas em pacientes com resposta virológica sustentada. Terapia imunossupressora e plasmaférese podem ser efetivas durante curta duração, mas são associadas com complicações. Corticoides podem ser indicados no manejo de casos graves, mas estes agentes devem ser evitados em casos de infecção pelos vírus da hepatite B ou C. Vasculite crioglobulinêmica Rodrigo......
...ou episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de 6 semanas de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – doenças febris agudas, moderadas ou graves (adiar a vacinação até a resolução do quadro). – amamentação (em virtude da presença do toxoide tetânico). – suspeita de d......
...m doença hepática, que tem pelo menos 5 anos de idade, mas com menos de 40, com uma diminuição da ceruloplasmina sérica e anéis de Kayser-Fleischer, também são considerados como tendo doença de Wilson. No entanto, cerca de metade dos pacientes que se apresentam com doença hepática não possuem dois desses três critérios e representam um desafio na tentativa de estabelecer o diagnóstico. Epidem......
...epatite crônica em tratamento atual ou recente com imunossupressor; leucemia mieloide com possibilidade de transplante; menores de 3 anos de idade (a solução contem álcool benzílico). Reacões mais comuns sintomas como os da gripe (febre, fadiga, calafrios, falta de apetite, dor muscular, dor de cabeça, dor nas juntas, suores); falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar;......
...JETÁVEL Injetável (pó) 250 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 500 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 1.000 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. O QUE É Fator anti-hemofílico humano [derivado do sangue; fator VIII (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Deficiência grave de fator anti-hemofílico (correção pré-cirúrgic......
...tes a pararem de fumar.63 De fato, há razões para se crer que a nicotina pode trazer menos riscos ao ser absorvida a partir de um adesivo transdérmico ou goma de mascar, do que ao ser distribuída com monóxido de carbono e outras toxinas contidas na fumaça de cigarro inalada. Embora os efeitos da cocaína sobre o comportamento e o desenvolvimento neural dos recém-nascidos tenham sido exag......
... acima de 20 Kg de peso corporal: dose total de 5 mL. Indivíduos em contato com pacientes com hepatite A (contatos domésticos, institucionais): 0,02 mL/kg de peso corporal. doença de imunodeficiência primária (tratamento): pode evitar infecções graves em pacientes com deficiências de imunoglobulinas se o nível plasmático mínimo de 2 g/L de IgG circulante for mantido. A dosagem usual consiste em u......
...a a proteína murínica; possibilidade de hemólise intravascular; autoanticorpos adquiridos para o fator endógeno VIII; paciente com fatores anti-hemofílicos inibidores (pode não responder ao tratamento ou ter resposta diminuída); evento tromboembólico (em paciente com doença de von Willebrand). Avaliar riscos x Benefícios quando forem necessárias doses altas ou repetidas do produto, o paciente......
...ri A, Gorevic PD. Cryoglobulinemia. Hematol Oncol Clin North Am 1999;13:1315-1349. 14. Seelen MA, Daha MR. The role of complement in autoimmune renal disease. Autoimmun 2006;39:411-415. 15. Viana VST, Bonfa E. Análise Laboratorial em Reumatologia. Lopes AC (ed). Tratado de Clínica Médica. 1ª. Ed. Editora Roca, vol.1; 2006, p.1864-1871. Exames Laboratoriais – Autoanticorpos Vilma dos Santos Trind......
...icas. Esses pacientes têm sobrevida estimada superior a 10 anos. Por outro lado, pacientes que desenvolvem cirrose descompensada podem apresentar sangramento de varizes esofágicas, ascite refratária, encefalopatia hepática, peritonite bacteriana espontânea, trombose de veia porta e síndrome hepatorrenal, entre outras complicações. Escores prognósticos como Child-Pugh maior ou igual a 12 ou MELD s......
... Tabela 3: Etiologias da GNM secundária Infecções Hepatite B e C Sífilis (congênita e secundária) Hanseníase Filariose Hidatidose Esquistossomose hepatoesplênica Equinococose Infecção pós-estreptocócica Malária Neoplasias Carcinomas Leucemia Linfoma Feocromocitoma, tumor de corpo carotídeo Autoimune LES Tireoidite Artrite reumatoide Doença mista do tecido conjunti......
...i-THSD7A positivoassociados a malignidade em comparação com anticorpos anti-PLA2R , embora o númeroabsoluto de casos relacionados ao câncer tenha sido menor. Em alguns pacientes,a proteinúria se resolve com a remoção ou o tratamento adequado do tumor. Outro diagnóstico diferencial importante é a nefritelúpica. Em uma série de biópsias de pacientes com LES, a GNM foi responsávelpor 8 a 27% de casos......
...evera ou estenose dominante, as complicações são mais frequentes. Estas estenoses dominantes ocorrem em 10% dos casos, os quais, se ficarem sem intervenção, evoluem com colestase progressiva até colangite. A estenose dominante é definida como lesão estenótica com 1,5 mm ou menos no ducto biliar comum ou menor ou igual a 1 mm no ducto hepático. Ocorre em 45 a 60% dos pacientes durante o seguimento......
...nores de 18 anos contra-indicar ofloxacina + Gonorréia Ciprofloxacina 500 mg, VO dose única; ou Ceftriaxona 250mg, IM, dose única Cefixima 400 mg, VO, dose única; ou Ofloxacina 400 mg, VO, dose única, ou Espectinomicina 2g IM dose única Em menores de 18 anos está contraindicado o uso de ciprofloxacina, ofloxacina. Orientações Específicas • Não ordenhar a uretra durante......
...I, 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 50 UI/mg). INDICAÇÕES1,2,13 • Tratamento e profilaxia de hemorragia em deficiência congênita de fator IX. • Tratamento de hemofilia B. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Coagulação intravascular disseminada. • Hipersensibilidade a proteínas murinas. PRECAUÇÕES2,4-6,13 • Coagulação intravascular disseminada,......
...tar dose na insuficiência hepática. Reduzir dose de vimblastina em 50% quando bilirrubina sérica estiver acima de 3 mg/100 mL. sulfato de vincristina Ajustar dose na insuficiência hepática. Reduzir dose de vincristina em 50% quando bilirrubina sérica estiver acima de 3 mg/100 mL. sulfato ferroso + sulfato ferroso pentaidratado Cautela em hepatite, redução da função hepática ou doen......
...se na doença cirrótica. cloreto de suxametônio Reduzir dose em doença hepática grave ou cirrose. Pode ocorrer apneia prolongada, devido à síntese reduzida de pseudocolinesterase. cloridrato de amiodarona Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. cloridrato de bupivacaína Evitar ou reduzir dose e......
...ar a dose que não foi tomada. t Descartar a sobra da suspensão oral até 14 dias após o término do tratamento. t Antes de usar o medicamento informar se estiver grávida ou amamentando. t Usar o medicamento pelo tempo prescrito. Não interromper o tratamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a cápsula e o pó para suspensão sob temperatura abaixo de 30ºC. t Armazenar a suspensão reconstituí......
...ado que a depleção de anticorpos anti-receptor de fosfolipase A2 pode contribuir para a efetividade do fármaco. Interações farmacológicas Uma das principais preocupações dos nefrologistas especialistas em transplante é procurar interações entre medicações recém-prescritas e agentes imunossupressores. A Tabela 6 resume algumas das interações com ICNs e outras medicações metabolizadas atravé......
... artralgia. O sistema nervoso periférico (SNP) pode ser afetado com mononeuropatia múltipla ou polineuropatia periférica em até 75% dos pacientes. Em particular, a mononeurite múltipla é a mais frequente manifestação neurológica. Envolvimento do sistema nervoso central (SNC) é raro. Alterações cutâneas incluem púrpura, lesões livedoides, nódulos subcutâneos e úlceras necróticas, sendo comum també......
...as Glandulares (Epiteliais) A SS pode acometer qualquer glândula exócrina do corpo humano, sendo as principais representantes as parótidas e as oculares, com redução das secreções oculares. A xeroftalmia é o envolvimento glandular mais frequente nos casos de SS. A redução da produção lacrimal ocorre em 95% dos casos e, assim como a xerostomia, é evento precoce na doença. Pode haver destruição do......
...nças pequenas, é possível usar o lado externo da coxa. A vacina jamais deve ser administrada na área glútea. ‡O dia 0 é quando a dose 1 de vacina é administrada. §Para indivíduos imunossuprimidos, a PPE para raiva deve ser administrada empregando todas as 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. ||Qualquer pessoa com história de vacinação de pré-exposição com VCDH, VCEGP ou VARA; PPE prév......
...ão palpável, macicez de decúbito, sinal de piparote positivo, indolor à palpação superficial e profunda; neurológico: flapping; membros inferiores: edema mole com cacifo +2/4, simétrico e indolor; pele e anexos: circulação colateral no abdome, hipergenesia mamária, aranhas vasculares na face e na região torácica, eritema palmar, parte distal da unha rósea com a parte proximal da unha branca. Os r......
...atendem cerca de 85% dos fumantes em seus consultórios ao menos uma vez por ano e podem ajudar seus pacientes de maneira efetiva a pararem de fumar adotando técnicas de aconselhamento estruturadas e de curta duração. Essas técnicas são administradas pelos próprios médicos ou por membros da equipe do consultório. Os esforços destinados ao abandono do tabagismo empregam técnicas de modificação do co......
...m pacientes com leucemia em remissão, a vacinação só é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. t Varfarina: risco de sangramento. Monitorar RNI e ajustar dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida diária. Ajudará a prevenir problemas renais e na bexiga e a manter o bom funcionamento renal. t Orientar para evitar vacinas ......
...nosa (em até 15 minutos). Radiografia do trato gastrintestinal t Via oral: 30 a 90 mL (11 a 33 g de iodo). t Via retal (para enema de contraste): 240 mL diluídos em 1000 mL de água. Nota: para pacientes idosos apresentando caquexia, a dose oral deve ser administrada em diluição 1:1 com água, bebidas gasosas, leite ou óleo mineral. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes ......
...seleção de receptores de órgãos foram publicadas pela International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).12 A avaliação de um candidato a transplante envolve duas etapas: (1) caracterização completa da doença pulmonar subjacente, para determinar a gravidade da condição e estimar o prognóstico;e (2) avaliação completa de quaisquer problemas médicos adicionais que possam afetar o resul......
... USO INJETÁVEL Injetável (solução) 320 mg/2 mL GAMA GLOBULINA (Aventis Behring) Injetável (solução) 800 mg/5 mL GAMA GLOBULINA (Aventis Behring) O QUE É Gamaglobulina humana são globulinas contendo muitos anticorpos normalmente presentes no sangue humano adulto. PARA QUE SERVE Infecção por vírus de hepatite A (prevenção); doença de imunodeficiência primária (prevenção de infec......
...eróbicaInfecçõesfúngicas:Não háhistórico de infecções fúngicas invasivas:?Fluconazol, 5mg/kg/dose IV, diariamente, dose máxima de 400mg/dia. Ajuste adose com base na depuração da creatinina. Descontinuar se LFTs são elevadospara duas a três vezes o normal ou se for utilizado itraconazol ou anfotericinaB lipossômica (AmBisome)?Anfotericina B, 1-1,5mg/kg/dia, IV, mas se ocorrer insuficiência renal o......
...de ter brucelose. A doença pode simular lesões testiculares como tumores ou tuberculose, podendo ainda ocorrer prostatite, cistite e nefrite intersticial. A glomerulonefrite é uma complicação geniturinária, embora, na maioria das vezes, seja uma complicação da endocardite. Foram relatados abcessos renal e testicular, bem como prostatite causada por Brucella. O envolvimento cardiovascular pela Bru......
... terapêutico desses agentes. As descrições mais detalhadas dessas recomendações (em inglês) podem ser encontradas no Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease do CDC.2 Hepatite B A hepatite B (HBV) é transmitida por meio do contato com sangue, sêmen e outros fluidos corporais infectados ao ter relações sexuais sem proteção com uma pessoa infectada, compartilhar agulhas contami......
...do hospital, dificultando a vigilância completa da instituição sobre a taxa de infecção. Além disso, usar os métodos de vigilância de rotina na paciente internada não é eficaz, pois eles podem levar à subestimação das verdadeiras taxas de infecção. Muitas empresas de seguro coletam informações automáticas que identificam de forma eficiente as infecções pós-parto que a vigilância de rotina não obse......
...cilindros hemáticos. A proteinúria ocorre habitualmente em valor não nefrótico e a albumina sérica é geralmente normal. O volume circulante está aumentado, causando hipertensão e, eventualmente, edema pulmonar sem evidência de doença cardíaca primária. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva Aqui as manifestações são as de síndrome nefrítica, mas associadas à perda rápida da função renal (di......
...of newborn. In: Behrman RE, Kliegman RM: Nelson Textboook of Pediatrics, WB Saunders Co, Philadelphia, 1992, 14th. 496. Quadro 2. Diagnóstico laboratorial de caso suspeito de SRC* Período da coleta Pesquisa Resultado Conduta Logo após o nascimento ou quando da suspeita de SRC IgM Positivo Confirmar o caso Negativo Realizar pesquisa de IgG com o mesmo sor......
...páticos (como, por exemplo, infecçãoe sangramento por varizes), já a ACLF definida pela APASL inclui apenasinsultos hepáticos.Em paísesocidentais, os fatores precipitantes mais comumente identificados são infecçãobacteriana, que representa cerca de 40% dos casos, uso excessivo de álcool nosúltimos 3 meses, que representa de 20 a 25% dos casos e hemorragiagastrintestinal, que representa 15 a 20% do......
...eja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 16 Cuidados Globais ao Paciente com Doença Falciforme 16 Cuidados Globais ao Paciente com Doença Falciforme Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Li......
... placebo, que envolveu 22 pacientes com líquen plano oral comprovado por exame de biópsia, um curso de 8 semanas de gel de isotretinoína a 0,1% mostrou-se efetivo.36 Os enxaguatórios bucais à base de ciclosporina têm sido úteis para alguns pacientes. Um curso de 6 meses de 200 a 400 mg de hidroxicloroquina/dia foi efetivo no tratamento de 9 em 10 pacientes com líquen plano oral. Esses pacientes ap......
...e intratecal são mistos.11 A administração endovenosa de imunoglobulina por vezes é empregada em casos de infecção enteroviral neonatal, mas as informações existentes sobre a efetividade desta terapia são limitadas.28 Prevenção e controle Existem 2 tipos de vacina altamente efetivas — a vacina inativada contra poliomielite (VIP) e a vacina oral contra poliomielite (VOP) — disponíveis para uso......
...um nas glândulas salivares; os fumantes têm risco oito vezes mais elevado de desenvolver esse tipo de tumor em comparação com a população em geral. O tumor afeta com mais frequência a cauda da glândula parótida e pode ser unilateral ou bilateral. Papilas múltiplas compostas de uma camada dupla de células epiteliais que se projetam no interior dos cistos; o estroma linfoide abaixo do epitélio......
...s neutrófilos utilizam sua imunoglobulina e os receptores de complementos para reconhecer bactérias e outras partículas revestidas, ou opsonizadas, por meio das imunoglobulinas ou dos complementos. As inflamações estimulam os neutrófilos a expressar números elevados do receptor FcyRI (CD64) de alta afinidade.13 A partir do momento em que o neutrófilo internalizar uma partícula, ocorre o desenvolvi......
...a (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose a cada 5 dias, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade oral do medicamento. t Biodisponibilidade oral 73% t Início da resposta: 2 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 a 3 horas. t Duração da ação: 16 a 24 horas (após única dose). t Metabolismo hepático, fo......
...tas entre 50.000 a 99.000 cés / microL ; -Grave: plaquetas<50.000 / microL. Estes pontos de corte não necessariamente indicam necessidade de intervenção terapêutica, alguns pacientes com plaquetopenia definida por grave, segundo esses critérios, podem não apresentar indicação de intervenção terapêutica, como discutiremos a seguir. Em geral a plaquetopenia definida como grave implicaria em......
...r da colistina (polimixina E) e da polimixina B.49 A colistina exerce ação bactericida contra bacilos gram-negativos, incluindo cepas de Acinetobacter, P. aeruginosa, Klebsiela, Enterobacter, E. coli, Citrobacter, Morganela, H. influenzae e algumas cepas de S. maltofilia. Este antibiótico é inefetivo contra Burkholderia pseudomalei, B. cepacia, Proteus, Providencia ou Serratia. O sulfato de colist......
...88 Estudos subsequentes empregando amplos registros de pacientes falharam em confirmar a ocorrência de aumento significativo do risco de câncer.89 Entretanto, é essencial considerar se a melhora do controle sobre a atividade da doença proporcionada pelos inibidores de TNF diminui a mortalidade associada à AR em geral, mesmo diante da possibilidade de o uso desses agentes estar associado a um leve ......
...lasias que necessitem de tratamento imunossupressor. •Gestantes a partir da 14ª semana também devem realizar tratamento. •Deve-se oferecer o tratamento como medida de prevenção de transmissão para pacientes portadores de HIV que tenham parceiro não portador do vírus, independente da contagem de CD4. Os antirretrovirais disponíveis são os que constam a seguir: •Inibidores da transcriptase re......
...e clínico e genital minuciosos são recomendados (ver anexo I). Durante o exame físico, devem ser feitas as coletas das secreções e material de lesões para exame laboratorial, sempre que disponíveis, incluindo o material para a colpocitologia oncológica. A consulta clínica se completa com a prescrição e orientação para tratamento, as ações complementares (oferta e realização da triagem sorológica ......
... cuidado respiratório · Unidades de cirurgia torácica · Unidades ou clínicas de doenças infecciosas · Laboratórios de microbiologia e patologia · Salas de necrópsia · Departamento de emergência Um programa de controle de TB abrangente, com os elementos-chave a seguir, pode ajudar a limitar a exposição de PASs e pacientes: · Controles administrativos e amb......