...cial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina contra Hepatite B (ADNR Recombinante) Vacina contra Hepatite B (ADNR Recombinante) 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêut......
...Associação de glomerulopatias e hepatite C.......
...pidemiol 2001; 11:458-65. [link para o artigo] 5. Klatsky A, Morton C, Udaltsova N, Friedman G. Coffee, cirrhosis, and transaminase enzymes. Arch Intern Med 2006; 166:1190-5. [link para o artigo] 6. Gallus S, Tavani A, Negri E, La Vecchia C. Does coffee protect against liver cirrhosis? Ann Epidemiol 2001; 12:202-5. 7. Tverdal A, Skurtveit S. Coffee intake and mortality from liver cirrhosi......
...l with the Vi capsular polysaccharide of Salmonella typhi. A preliminary report. N Engl J Med 1987;317:1101–4. 146. Klugman K, Gilbertson IT, Kornhoff HJ, et al. Protective activity of Vi polysaccharide vaccine against typhoid fever. Lancet 1987;2:1165–9. 147. Klugman KP, Koornhof HJ, Robbins JB, Le Cam NN. Immunogenicity, efficacy and serological co......
... Produção ineficaz na medula (eritropoiese ineficaz) Nesta afecção primária rara, ocorre uma produção insuficiente pela medula resultando na liberação de bilirrubina não conjugada na circulação. 2. Lise aumentada (hemólise) Principal causa de hiperbilirrubinemia não conjugada, é causada por uma anomalia intrínseca da hemácia ou devido ao desenvolvimento de um mecanismo anormal de dest......
...da. Nos estágios tardios da cirrose, há desenvolvimento de vasoconstrição renal que leva à síndrome hepatorrenal (SHR). Nesta fase da doença, a maioria dos pacientes morre, a menos que um THO seja realizado rapidamente. Diagnóstico Manifestações clínicas A cirrose pode ser clinicamente silenciosa e descoberta de modo incidental, por meio de exames de imagem solicitados por outros motivos, ......
...ortante que esses objetivos sejam complementados nas consultas subseqüentes à primeira: · Identificar alguma condição que exija intervenção imediata, como sinais e sintomas sugestivos de manifestações oportunistas; · Avaliar a necessidade de indicar imunizações e de iniciar profilaxia de infecções oportunistas; · Avaliar o nível de conhecimento do paciente sobre a doença e for......
... de 91% e valor preditivopositivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Algunscritérios diagnósticos foram propostos para hepatopatia alcoólica:- consumo excessivode álcool (> 2 doses ao dia) durante os últimos 12 meses ou mais;- doença hepáticadiagnosticada pela presença de sinais clínicos decirrose,anomalias bioquímicas do fígado ou achados de imagem do fígado(porexemplo......
...agulopatia) que têm desenvolvido ao longo de dois a quatro dias. Nestes casos, deve ser considerada a intoxicação por paracetamol, uma vez que é a causa mais comum de ALF na maior parte dos países desenvolvidos. Outras causas de toxicidade hepática induzida por toxina que devem ser considerados incluem toxicidade de ferro e ingestão de cogumelos, como pode haver antídotos eficazes para cada um. ......
...i K, Fujino M, et al. Nephritis-associated plasmin receptor and acute poststreptococcal glomerulonephritis: characterization of the antigen and associated immune response. J Am Soc Nephrol 2004;15: 1785–93. 17. Lewy JE, Salinas-Madrigal L, Herdson PB, et al. Clinico-pathologic correlations in acute poststreptococcal glomerulonephritis. A correlation between renal functions, morphologic da......
...rróticos em quatro vezes, com 30% dos pacientes morrendo dentro de um mês de infecção e outros 30% dentro de um ano. As causas mais frequentemente diagnosticadas incluem peritonite bacteriana espontânea, infecções do tracto urinário, pneumonia e infecções de pele. A incidência e mortalidade das infecções aumentam com o agravamento da função hepática. Diminuição da motilidade intestinal, crescimen......
...do, demonstrando uma interação bidirecional entre doenças parasitárias e a infecção pelo HIV, assim como a influência de mudanças na história natural de ambas as infecções. As doenças parasitárias costumam promover uma ativação imunológica crônica, cursando com redução dos linfócitos CD4+ e CD8+, atividades reduzidas das células NK, apoptose celular aumentada e anergia celular. Essas alterações e......
...em idade fértil, a AT também pode ocorrer em crianças menores e pacientes idosos de ambos os sexos. A condição é mais comumente associada com estenoses e aneurismas da aorta e vasos do ramo aórtico, em comparação à ACG. A síndrome clínica que se manifesta pode incluir uma doença semelhante à gripe, incluindo um padrão de dor muscular da PMR. Muitos pacientes inicialmente apresentam sintomas de is......
...ência e mortalidade de CHC estão aumentando constantemente namaior parte do mundo (cerca de 2 a 3% ao ano). Ocorre de 2 a 6 vezes maisfrequentemente em homens do que em mulheres, e o maior fator de risco é acirrose hepática. Oitenta por cento dos cânceres de fígado são encontrados emfígados cirróticos, que, por sua vez, apresentam alto risco de CHC. Portadorescrônicos do vírus da hepatite B (HBV) ......
...em pacientes sem antecedente prévio de cirrose, pode ocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência. Também pode ocorrer na circunstância de um paciente já com hepatopatia crônica e cirrose; neste caso, piora aguda da função hepática pode ocorrer com complicações como ascite. Aumento de transaminases é a principal alteração laboratorial encontrada. Os valores raram......
...ue não é tão proeminente nem comum na SCS quanto na síndrome hipereosinofílica idiopática. Há envolvimento neurológico em mais de 60% dos pacientes com SCS. Este envolvimento pode ser severo e geralmente é atribuível à arterite. Pode haver púrpura cutânea, urticária, erupções eritematosas polimórficas e nódulos. O envolvimento gastrintestinal resultante de vasculite isquêmica, a gastrenterite eosi......
...muitos casos têm indicação de algum exame de imagem, em especial, a ultrassonografia. Alguns serviços de saúde dispõem de acesso rápido ao exame qualitativo de urina, que indicará bilirrubinúria na maioria das pessoas com icterícia, evidência de que o acúmulo é de bilirrubina conjugada (direta). Pode-se confirmar objetivamente a coloração escura característica da colúria e, se a obstruçã......
...e hemorrágicas entre os sobreviventes. A caxumba pode causar problemas neurológicos e perda da audição, orquite com infertilidade, e pancreatite. A infecção por rubéola é normalmente branda, mas pode levar a morte fetal ou anormalidades congênitas graves se contraída no início da gravidez. A incidência das três infecções tem diminuído significantemente em países com programas de vacinas de rotina ......
...anismo (ex.: vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resposta adequada de anticorpos e, na maioria dos casos, ......
...nças linfoproliferativas Sistêmico AA Artrite reumatoide, febre do Mediterrâneo, osteomielite e outras infecções crônicas Sistêmico Transtirretina Polineuropatia amiloide familiar, amiloidose senil Sistema nervoso, rins, coração, tireoide Clinicamente, a doença pode ser exclusivamente renal ou, mais comumente, vir acometida por outros sistemas. Assim, a amiloidose pode......
... o Programa Nacional de Hepatites Virais recomendam o uso de IGHAHB em todos as mulheres em situação de violência sexual não imunizadas ou com esquema vacinal incompleto. Cabe lembrar que para a hepatite C não existem alternativas de imunoprofilaxia. A gravidez, em qualquer idade gestacional, não contra-indica a imunização para a hepatite B e nem a oferta de IGHAHB. Não deverão receber a imunopro......
...e algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas Artrite enteropática......
...festar com acometimento articular bastante semelhante. Neste sentido, a história e o exame físico cuidadosos são as principais “ferramentas” para o diagnóstico diferencial das inúmeras doenças que podem se apresentar com sintomas poliarticulares. Os exames laboratoriais, como hemograma, provas de atividade inflamatória (VHS, proteína C reativa, a1-glicoproteína), os anticorpos antinu......
... contínuo de cigarros pode apontar a má complacência de pacientes que já foram fortemente incentivados a parar de fumar. Casos graves de disfunção neurogênica de bexiga e gastroparesia geralmente predizem um curso pós-operatório complicado e são considerados contraindicações em alguns centros. Figura 3. Algoritmo para avaliação de pacientes com diabetes melito tipo 1 (dependente de ins......
...os doadores com níveis baixos de vírus, sobretudo durante o período de incubação, ainda transmitem a doença. A imunização contra o HBV, no caso dos pacientes que necessitam de múltiplas transfusões de sangue ou de componentes do sangue, tem sido recomendada, e a imunização durante a infância foi adotada como medida-padrão nos Estados Unidos. Embora a vacinação reduza dramaticamente o risco de doad......
...s voltam a aumentar. Em terapia combinada com o interferon as enzimas hepáticas mostraram uma redução que se manteve por 6 meses a 2 anos após o tratamento. Crianças a partir dos 3 anos de idade hepatite crônica C (apenas para crianças que consigam deglutir as cápsulas) 15 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 tomadas (a apresentação solução oral, inexistente no Brasil, melhor se adapta à......
...ÃO DO FÍGADO Ajustes de dose não são necessários. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite. Não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao adefovir; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Função renal diminuída (ajusta......
...tam exclusivamente com a via da síntese de novo das purinas, em vez da via de salvamento de produção de nucleotídeos de purina, são bastante suscetíveis aos efeitos do micofenolato de mofetil. Existe uma preparação oral de ácido micofenólico disponível, que pode produzir menos efeitos colaterais gastrintestinais do que o micofenolato de mofetil. Inibidores de calcineurina. Os inibidores de calci......
...almente na quinta e sexta décadas de vida e no caso da tipo I as manifestações são principalmente associadas à hiperviscosidade e aos fenômenos trombóticos com manifestações incluindo livedo reticular, fenômeno de Raynaud, isquemia digital e alterações neurológicas associadas à hiperviscosidade como tonturas, nistagmo, diplopia, ataxia e outras. As crioglobulinemias tipo II e III apresentam sinto......
...itério do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Poliarterite Nodosa Para poliarterite nodosa, é necessário pelo menos 3 dos 10 itens seguintes: Perda de peso, não explicada, superior a 4 kg Livedo reticularis Dor ou dolorimento testicular Mialgias (excluir cintura escapular e pélvica) Mononeurite ou polineuropatia Aparecimento de pressão art......
... retornem para mais de 1.000 células/mm3. A terapia deve ser retomada inicialmente com 90 mcg, monitorando-se a contagem de neutrófilos. • Recomenda-se a redução de dose para 90 mcg caso a contagem de plaquetas seja inferior a 50.000 células/mm3. A interrupção da terapia é recomendada quando a contagem de plaquetas diminui para níveis inferiores a 25.000 células/mm3. Hepatite C Crônica ......
...feito citotóxico levando a edema cerebral e hipertensão intracraniana. O quadro é comumente subagudo, com duração de 2 a 3 semanas. Os sinais e sintomas incluem alterações sensoriais, hemiparesia, cefaleia, convulsões, acidentes cerebrovasculares e sinais de irritação meníngea. Febre também é uma queixa comum ocorrendo em 47% dos pacientes. Em pacientes graves, o paciente pode estar em coma. Uma ......
...mpreendido. Pode-se supor quea lesão glomerular seja causada principalmente por deposição de imunocomplexoscirculantes contendo anticorpos anti-VHC, antígenos VHC e fatores docomplemento. Formação e deposição de tais imunocomplexos ocorrem também naausência de CGs. Outros possíveis mecanismos de lesão glomerular abrangemformação de autoanticorpos glomerulares, comprometimento glomerular devido ale......
...esmo compartimento da reação. Os grânulos são separados e identificados exclusivamente pelo raio laser que detectar o corante impregnado no grânulo. Um laser separado é utilizado para verificar a inserção Ab de ligação. Não detecta IgM. Reação cruzada de doador e receptor Citotoxicidade com base em células/dependente de complemento: linfócitos (células T ou B) do doador, soro do recept......
...para hepatite B já está incluída no calendário vacinal, deverá ser considerada a vacinação das crianças não vacinadas previamente. Infelizmente, para hepatite C, não existem alternativas de imunoprofilaxia. Profilaxia para HIV A carga viral no agressor é o fator mais significativo que determina a infectividade. A soroconversão do HIV ocorreu em pessoas cujo único fator de risco conhecido f......
... Disfunção renal: DRC de estágio 4 ou 5, proteinúria significativa; eliminação de creatinina entre 20 e 30mL/min é uma contraindicação relativa. · Disfunção hepática: cirrose comprovada por biópsia; bilirrubina total acima de 2,5 a 3,0mg/dL é uma contraindicação relativa. · Disfunção pulmonar: VEF1 <1,0L; previsão de CVF, CPT e DLCO <40 a 5......
...uma 100% 75% 50% Insulina lispro Variável Sem dados 100% 75% 50% Agentes hiperlipidêmicos Atorvastatina 10 mg/dia (dose inicial); 80 mg/dia (dose máxima) < 2% 100% 100% 100% Bezafibrato 200 mg, 2 ou 4 x/dia 400 mg LL, a cada 24 horas 50% 50 a 100% 25 a 50% Evitar Colestiramina 4 g, 2 x/di......
...nfiltração uni ou bilateral. É comum haver cavitação em pacientes com doença de reativação [Figura 4]. As localizações mais frequentes de envolvimento na doença de reativação são (em ordem decrescente): os segmentos apical e posterior do lobo superior direito; o segmento apical-posterior do lobo superior esquerdo; e os segmentos superiores dos lobos inferiores. A doença da zona inferior é observad......
... adultos* Serviço Candidatos Benefícios estabelecidos Aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares Homens na faixa etária de 45-79 anos, e mulheres na faixa etária de 55-79 anos, com alto risco cardiovascular. Diminui o risco de acidente vascular encefálico. Triagem de pressão arterial Todos os adultos. Diminui o risco de acidente vascular encefálic......
...te recebendo tratamento com nucleosídeo pela pri- meira vez: 0,5 mg, 1 vez por dia. paciente com histórico de viremia durante a terapia com lamivudina ou com presença de mutações de vírus com resistência conhecida à lamivudina ou telbivudina: 1 mg, 1 vez por dia. Diminuição da função dos rins: dar preferência aos regimes de dose diária. * pacientes em hemodiálise devem receber a dose de......
...s para cuidar de pacientes imunossuprimidos a fim de reduzir o seu risco de infecção:3,4 · Não reduzir a acidez gástrica, pois ela é uma barreira contra patógenos. · Certificar-se de que os pacientes receberam todas as imunizações exigidas. Fornecer vacinas inativas de acordo com as diretrizes do Advisory Committee on Immunization Practices. · Obedecer às exigências de higiene......
...s metabólicos, incluindo desnutrição, uremia, hiperglicemia e disfunção hepática · Anormalidades do sistema reticuloendotelial (mais notavelmente a ausência de função esplênica) · A presença ou ausência de infecções imunomoduladoras, como HIV, citomegalovírus, vírus da hepatite e vírus Epstein-Barr Pode-se encontrar um paciente imunocomprometido em qualquer lugar do hospital. Com o......
...3 ou tenofovir + outro ITRN + atazanavir/ritonavir34. Outros estudos referem-se à eficácia em diferentes contextos, efeitos adversos e interações de medicamentos. Embora não represente um diferencial entre os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monogra......
...nibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeo Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) é um pró-fármaco que por ação enzimática é convertido em difosfato de tenofovir, que tem efeito antirretroviral e também inibe replicação do vírus da hepatite B. Por este motivo, é recomendado atualmente como parte do esquema de primeira linha em pacientes HIV positivos coinfectados com vírus da hep......
...de de patógenos potenciais é ampla e dependente do momento da infecçãoem relação ao transplante. - Os agentes antimicrobianos usados ??paratratar infecções podem ter interações medicamentosas importantes com osmedicamentos imunossupressores utilizados para combater rejeição.- Ainfecção pode ser mais grave e progredir mais rapidamente em comparação comhospedeiros imunocompetentes. Fatores de Risco ......
...l e da América do Sul, o que corrobora com a hipótese de que o vírus da FA chegou ao Hemisfério Ocidental vindo da África. Epidemiologia A FA é transmitida em 48 países, incluindo a África subsaariana e a América do Sul tropical. O vírus da FA têm como vetor os mosquitos Aedes Aegypti, que são o mesmo vetor da dengue. Os mosquitos são infectados com alimentação de seres humanos virêmicos e......
...leisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Ginès P, Cárdenas A, Arroyo V, Rodés J. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med. 2004;350(16):1646-54. Heidelbaugh JJ, Bruderly M. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. Am Fam Physician. 2006;74(5):756-62. Jalan R, Hayes PC. Hepatic encephalopathy and asc......
...rimeira dose, seguidos de 50 mg/dia 29-15 150 mg na primeira dose, seguidos de 100 mg/dia 100 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 14-5 150 mg na primeira dose, seguidos de 50 mg/dia 35 mg na primeira dose, seguidos de 15 mg/dia Menos de 5 50 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 35 mg na primeira dose, seguidos de 10 mg/dia ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS......
.... Os concentrados de bicarbonato ou acetato são exemplos desses componentes. Eles vêm na forma aquosa ou em pó, que deve ser misturada com água tratada que satisfaça os padrões do AAMI para água para hemodiálise.1 Lotes de concentrados de bicarbonato são preparados para uso; entretanto, as porções não usadas devem ser descartadas todos os dias ou de acordo com as especificações do fabricante para ......
...dicare aceitam o reuso do hemodialisador, e o AAMI desenvolveu diretrizes para o reprocessamento.10 As recomendações do KDOQI declaram que, quando os hemodialisadores forem reutilizados, devem ser reprocessados de acordo com as diretrizes do AAMI.2 As recomendações também afirmam que os dialisadores a serem reutilizados devem ter um volume de compartimento de sangue maior que 80% do volume origina......