...potensão grave em pacientes criticamente doentes. Nessa situação, associação de analgésico opioide de curta ação a baixas concentrações de halotano geralmente proporciona a resposta desejada5. Pode também desencadear hepatopatia leve em 20% a 25% dos pacientes, logo depois da exposição, com quadro clínico geralmente despercebido, aumento transitório e leve dos teores de transaminases séricas e de......
...xertos timpânicos, pois se soma ao nitrogênio que habitualmente preenche esses lugares, determinando aumento de volume gasoso e pressão no interior das cavidades. Sua existência em equipamentos de anestesia exige disponibilidade de alarmes e sistemas de controle para prevenir a liberação de misturas gasosas hipóxicas (ver monografia, página 889). Oxigênio é gás natural utilizado como diluente e c......
...inflamatórias nas mucosas – como orofaríngea, anorretal ou genital – febre, sangramentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS70 • Solução injetável deve ser armazenada em sua embalagem original e protegida da luz. • Pode ser diluída em solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de Ringer lactato. • As soluções diluídas de dipirona sódica devem ser administradas......
..., por via oral, 4 vezes/dia, até a remissão. Crianças 2 a 12 anos Tratamento de Ataque Agudo de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn Ativa • De 10 a 15 mg/kg, por via oral, 4 a 6 vezes/dia, até ocorrer remissão; dose inicial máxima: 1 g. • Manutenção: aumentando até dose máxima de 60 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas. Dose máxima de 2 g/dia. Manutenção da Remissão da ......
...9 a 66%) quanto os metabólitos são eliminados pelo rim por filtração glomerular e secreção tubular. 40% da dose intramuscular são rapidamente excretados na urina. • Não dialisável. EFEITOS ADVERSOS5 • Mais freqüente: rash cutâneo. • Mais grave: nefrite intersticial (rara). • Insônia, vertigem, cefaléia. • Náusea, vômito. • Fadiga. • Tosse. • Diar......
...inovite, inflamação e dano no tendão (especialmente em idosos usando corticosteróides). • Eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica. • Distúrbios de visão, paladar e audição. • Taquicardia, hipotensão, edema, síncope. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). INTERAÇÕES MEDICA......
...Comprimido 50 mg e 100 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento da hanseníase. • Tratamento de dermatite hepertiforme. • Tratamento e profilaxia de pneumonia por Pneumocystis jiroveci em pacientes infectados por HIV. • Profilaxia de toxoplasmose em pacientes infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a dapsona e sulfonas. • Anemia grave. PREC......
...sérica. • Ofloxacino aumenta o efeito anticoagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,5 • Alertar para o fato de que este fármaco não deve ser administrado em crianças. • Orientar para aguardar pelo menos 2 horas antes ou 2 horas após uso do ofloxacino para utilizar antiácidos, multivitamínicos, sucralfato ou didanosina. • Alertar para evitar ingestão de álcool ......
...os Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Melfalana Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 mg. INDICAÇÕES4,5 • Carcinoma ovariano epitelial não-ressecável. • Doença de Hodgkin (estádios III e IV). • Mieloma múltiplo (tratamento paliativo). CONTRA-INDICAÇÕES5 • ......
...aos efeitos da mielossupressão. • Eficácia e segurança não estão asseguradas em crianças. • Toxicidade sistêmica ocorre em pacientes com deficiência da enzima diidropirimidina desidrogenase que fazem uso tópico do fármaco. • A toxicidade depende da via de administração e da duração de tratamento. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (solução injetável......
...a vacina. • Alentuzumabe: apresenta efeito imunossupressor. • Azatioprina: intervalo de no mínimo 3 meses deve ser observado entre o término da quimioterapia e a administração de vacinas de vírus vivos. • Etanercepte altera a resposta imune celular, havendo risco de infecção por rotavírus. • Imunoglobulinas, especificamente anti-citomegalovírus, hepatite B, anti-rábica, ant......
...óticas com: metronidazol (não usar metronidazol pelo menos durante 14 dias após o dissulfiram). Atenção: o uso de álcool ou produtos contendo álcool até 14 dias depois da terapia com dissulfiram acarretará a reação álcool-dissulfiram*. * álcool-dissulfiram (reações): aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração ......
...quantidade de sacarose existente nas soluções de lamivudina. •soluções de lamivudina contendo álcool podem precipitar reações adversas se utilizadas com dissulfiram, metronidazol ou outros produtos que possam reagir com o álcool. •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes com cirrose avançada do fígado devido à infecção crônica pelo HIV (pode haver hepatite de rebote após o tratam......
...s de sintomas como febre, vesículas, lesões na boca, conjuntivite, dor muscular ou nas juntas, mal-estar geral. •erupções na pele na forma de manchas ou placas avermelhadas difusas sem sintomas como febre, vesículas cutâneas ou comprometimentos locais das mucosas (não atribuíveis a Herpes simplex ou citomegalovírus) não implicam necessariamente a descontinuação do tratamento. •quando o produto f......
...entos diferentes). • pode ter sua disponibilidade diminuída por: efavirenz (aconselha-se associar o ritonavir). • pode sofrer perda de seu efeito terapêutico e desenvolvimento de resistência com: antagonista de receptores H2 (observar o máximo intervalo possível, preferivelmente 12 h); rifampina; erva de São Joao (não associar). • pode ter sua concentração aumentada por: ritonavir; atazanavir; ......
...s Risco na gravidez formalmente contraindicado. Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto após cirurgia recente dos olhos, espinha dorsal ou cérebro; deficiência de vitamina K; doença hepática ou renal grave; endocardite bacteriana subaguda; endocardite maligna prolongada; fragilidade vascular aumentada (devido a arteriosclerose avançada ou hipertensão grave); h......
...: aftas; desconforto abdominal; dor na altura do estômago; fezes escuras (ou outra evidência de ulceração intestinal); inflamação da garganta; inflamação na boca; má digestão; náusea; sangramento gastrintestinal; ulceração na boca; vômito. Sistema nervoso central: aumento da sensibilidade aos estímulos; confusão mental; dor de cabeça; febre. Endócrino-metabólico: aumento de peso; bócio. Oftálm......
...nodeficiency virus type 1–infected persons failing or intolerant to zidovudine therapy. J Infect Dis 168:101, 1993 52. Wildig J, Michon P, Siba P, et al: Parvovirus B19 infection contributes to severe anemia in young children in Papua New Guinea. J Infect Dis. 194:146, 2006 53. Pasvol G: Parvovirus infection, malaria, and anemia in the tropics: a new hidden enemy? J Infect Dis 194:141,......
... no tratamento da depressão bipolar.123 Este fármaco é ainda mais eficiente combinado à fluoxetina em comparação ao seu uso como monoterapia.123 A quetiapina, administrada em doses iniciais de 300 mg, também funciona bem no tratamento da depressão, com taxas de resposta de aproximadamente 60%.107 O uso dos agentes antidepressivos no tratamento da depressão bipolar continua sendo controverso, pois ......
...The risks associated with the use of multidose vials. J Emerg Nurs 32(5):428–430, 2006. 50. Loftus R.W., et al.: Transmission of pathogenic bacterial organisms in the anesthesia work area. Anesthesiology 109(3):399–407, 2008. [*] N. de R. T.: Alguns países proíbem a esterilização de materiais cirúrgicos por meio de imersão em líquidos químicos. Departamentos de cirurgia e anestesi......
...ety/events/05/HH_en.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 10. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for surgical hand antisepsis/hand scrubs. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver, CO: AORN, 2008. 11. Siegel J.D., the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, et al.: Guideline for Isolation Precautions: Pr......
...o fator de risco contribuidor para o desenvolvimento de DRC. Gênero A progressão da doença em muitas formas de DRC é acelerada nos homens, em comparação ao observado nas mulheres.11 Foram postulados alguns fatores contribuidores para as diferenças observadas entre os sexos, como a variabilidade inerente à estrutura dos rins, a resposta hemodinâmica glomerular exagerada dos homens aos hormôni......
...ioquímico e hepático; anticorpo antinuclear; pesquisa para hepatite B e C; urinálise; fator reumatoide; níveis de crioglobulina; biópsia cutânea; análise de fezes para pesquisa de ovos e parasitas; varredura de tomografia computadorizada sinusal ou outros exames de imagem; e workup para H. pylori.42 Diagnóstico diferencial A reação de pápula e eritema de uma típica lesão de urticária em gera......
...ausadas pelo vírus de herpes simples e a Figura 2, as infecções perianais causadas pelo vírus de herpes simples em pacientes com imunidade comprometida. Figura 1 - Com frequência, as lesões genitais causadas pelo vírus de herpes simples se apresentam como vesículas agrupadas no eixo peniano. Figura 2 - As infecções perianais causadas pelo vírus de herpes simples em pacientes com i......
...tt, assim como em pacientes com carcinoma nasofaríngeo. Os anticorpos contra o antígeno nuclear de Epstein-Barr surgem mais tarde no curso da enfermidade e persistem após a recuperação. Consequentemente, o padrão de respostas específicas do anticorpo ao VEB pode indicar o estágio da infecção. De um modo geral, as culturas não têm nenhuma utilidade diagnóstica. Embora o VEB possa ser isolado da n......
... provavelmente seja uma ferramenta diagnóstica bastante útil. Com frequência, a TE é uma descoberta incidental, embora os pacientes se queixem também de cefaleia, eritromelalgia (dor abrasadora ou calor nas extremidades) ou sintomas neurológicos. Tipicamente, é possível controlar os sintomas de TE com doses baixas de aspirina; a citorredução com hidroxiureia diminui o risco de formação de coágulo......
...retanto, nos casos em que a situação clínica se agravar, a recomendação é fazer trocas de plasma mais intensivas com volume duplo (5.000 a 6.000mL/dia ou, aproximadamente, 80mL/kg/dia). Levando-se em consideração que os multímeros do vWF se precipitam por congelamento, o crio-sobrenadante (isto é, plasma fresco congelado do qual se removeu o crioprecipitado) poderá ser substituído como líquido de ......
... alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o tratamento com uso de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exames: TSH, T3, T4 livre, TRAb, hemograma, bilirrubinas, transaminases hepáticas e cintilografia de tireoide. A paciente retornou em consulta após 1 semana com melhora sintomática com uso de propranolol e com resulta......
...cálculos de vesícula biliar. Foi feito diagnóstico de pancreatite aguda biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor, hidratação e observação clínica. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. USG: ultrassonografia. Figura 2 - USG de abdome. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG de abdome. Discussão A pancreatite aguda é um processo inflamató......
...000. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 2010;59:168. 68. Gregory DW, Schaffner W. Psittacosis. Semin Respir Infect 1997;12:7. 69. Pandeli V, Ernest D. A case of fulminant psittacosis. Crit Care Resusc 2006;8:40. 70. Chi EY, Kuo CC, Grayston JT. Unique ultrastructure in the elementary body of Chlamydia sp. strain TWAR. J Bacteriol ......
...olyticus, Corynebacterium diphtheriae e o vírus Epstein-Barr (EBV, do inglês Epstein-Barr vírus). Com frequência, a tularemia pleuropulmonar se assemelha a qualquer uma das pneumonias atípicas, incluindo aquelas causadas por vírus respiratórios como Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii, Histoplasma capsulatum e Coccicioi......
...tados Unidos, a bula de ciclosporina recomenda uma dosagem máxima de 4 mg/kg/dia, embora a experiência em todo o mundo sobre a eficácia e segurança desse medicamento determine um limite superior máximo de 5 mg/kg/dia.102 Nos Estados Unidos, o tempo máximo de duração do tratamento com ciclosporina aprovado pela FDA é de um ano. Efeitos colaterais. O uso de ciclosporina está associado a inúmeros......
...nutrition-associated complications and death in geriatric long-term care facility residents. J Am Coll Nutr 2000;19:570–7. 21. Norman K, Schutz T, Kemps M, et al. The Subjective Global Assessment reliably identifi es malnutrition-related muscle dysfunction. Clin Nutr 2005;24:143–50. 22. Koretz RL, Lipman TO, Klein S. AGA technical review on parenteral nutrition. Gastroenterology ......
...s inflamatórios sistêmicos da DPOC. O aconselhamento e suporte nutricional para permitir que estes pacientes ganhem peso são ações apropriadas. De modo diferente, outros pacientes com DPOC apresentam problemas de obesidade, muitas vezes relacionados ao uso sistêmico de corticosteroides e à inatividade. Para estes pacientes, recomenda-se o aconselhamento nutricional para perda de peso. Tratame......
...s contra fosfatidilserina foram considerados mais relevantes emestudos que anticorpos contra cardiolipina, porque estes estão presentes nasmembranas intracelulares, enquanto a fosfatidilserina é exposta em célulassincicializadas, em células apoptóticas e em plaquetas ativadas. Estudosmais recentes indicam que ensaios para detecção de autoanticorpos quereconhecem protrombina complexada com fosfolip......
...omprometimento hemodinâmico com rejeição celular aguda podemreceber globulina antitimócito (mas essa terapia raramente é iniciada nodepartamento de emergência). Outras opções incluem anticorpos monoclonaiscontra OKT3.Pacientessintomáticos com rejeição humoral aguda também são tratados comcorticosteroides em altas doses. Terapias adicionais para pacientes comrejeição humoral incluem plasmaférese e ......
...ria dos casos é uma doençarenal idiopática. A GNLM é oterceiro achado mais comum em adultos com síndrome nefrótica, após aglomerulopatia membranosa e a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), eafeta de 10 a 15% dos adultos nefróticos. O paciente típico com GNLM responde àterapia, mas apresenta recidivas recorrentes. Patogênese A patogêneseda GNLM é relacionada à presença de um fator circulant......
...Outros esquemas detratamento recomendados incluem o uso de doxiciclina e cloranfenicol. O tratamento com penicilina G tem sidoassociado a aumento da taxa de recidiva. Foi relatado sucesso com a ceftriaxonaem um paciente com febre recidivante que não respondeu à penicilina. A profilaxiacom doxiciclina em indivíduos expostos em áreas infestadas de alto risco tem-semostrado eficaz.Cerca de um terço d......
...ntre a artéria ilíaca interna e o reto, o terço inferior drenando para linfonodos pélvicos e inguinais e a genitália externa, por sua vez, drenando para linfonodos inguinais. Infecções por linfogranuloma venéreo podem causar febre, calafrios, artralgias, eritema nodoso ou, raramente, meningoencefalite. No terceiro estágio da infecção, tem-se a fase anogenital, em que ocorre proctite por linfogran......
...nemia. Características Clínicas e Tratamento da Deficiência de Imunoglobulina a Seletiva A deficiência de IgA é mais comum das imunodeficiências primárias, definida como IgA menor que 5 a 10mg/dL, com a maioria dos autores utilizando pontos de corte de 7mg/dL. A incidência difere muito entre grupos étnicos, sendo mais alta na Escandinávia (1 em 396 em um estudo finlandês) e menor em popula......
...a a amplos efeitos sobre o sistema nervoso, incluindo efeito direto no cérebro, medula espinal e nervos periféricos. Demência primária associada ao vírus da imunodeficiência humana, combinada com infecções oportunistas e de doenças malignas, constitui as chamadas manifestações neurológicas do HIV. Desenvolvimento da terapia antirretroviral combinada transformou a SIDA de uma doença rapidamente te......
...as são características da DSA ativa. Mais de 80% dos pacientes apresentam leucocitose, normalmente de predomínio neutrofílico e, muitas vezes, superior a 15.000 células/mcL. Na realidade, todos os pacientes têm uma taxa elevada de sedimentação de eritrócitos e um nível sérico elevado de proteína C-reativa; a ausência desses achados praticamente exclui o diagnóstico. A anemia normocítica moderada ......
...feedback, relaxamento e hipnose são relatadas com benefícios tanto para casos primários como secundários, mas a evidência se baseia apenas em relatos de casos. O tratamento tópico padrão com creme de capsaicina pode diminuir a dor, mas pode causar piora paradoxal, portanto, devem ser usados com cuidado. As medicações orais são as mais utilizadas para o tratamento e são relatados benefícios com ......
...umento de dieta diária, bem como de fludrocortisona, 0,1mg/dia. Um estudo duplo-cego, com placebo controlado avaliando o rintalimod, que é um agonista de receptor toll, mostrou aumento da tolerância ao exercício físico, mas estudos confirmando esses resultados são necessários. Há uma maior prevalência de diagnósticos psiquiátricos passados e atuais em pacientes com esse síndrome. Os distúrbios af......
...piruvato com aumento da produção de lactato. Diagnóstico Diferencial Outras causas de acidose metabólica devem ser excluídas para o diagnóstico de cetoacidose alcoólica. A cetoacidose alcoólica deve ser diferenciada de complicações de ingestão de outras formas de álcool como metanol e polietilenoglicol. A ingestão de metanol e etilenoglicol não produz cetose, e a acidose tende a ser grave.......
...bdominal e diarreia em adultos e crianças. Uma erupção cutânea difusa eritematosa e macular é frequentemente observada em STSS e pode progredir para descamação, embora sua presença não seja necessária para o diagnóstico da doença. Os sinais clínicos de infecção incluem dor, edema e eritema localizado, seguido de equimoses e progressão para fasceíte ou miosite em 70 a 80% dos casos. Esses paciente......
... As mais comuns fontes de entrada são a pele, a vagina e a faringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, ca......
...não é específica de nenhum diagnóstico específico. O Quadro 1 sumariza as principais causas de tamponamento cardíaco. Quadro 1 Principais Causas de Tamponamento Cardíaco Idiopático Representa x% dos casos Infeccioso · Viral (coxsackievirus, ecovírus, adenovírus, Epstein-Barr, citomegalovírus, influenza, vírus da varicela, rubéola, vírus da imunodeficiênci......
... Ausência de líquido livre, pneumoperitônio, coleções ou fístulas. Esta paciente foi diagnostica como tendo retocolite ulcerativa após uma biópsia de mucosa do reto. A retocolite ulcerativa é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que é limitada à mucosa colônica. Normalmente envolve o reto e pode se estender ao restante do cólon. Colite é a manifest......
...nvolveu os sintomas durante a viagem internacional. Os viajantes de longa distância (por exemplo, entre continentes) infectados em áreas afetadas podem chegar a uma nova área enquanto ainda estão no período de incubação da doença e desenvolver sintomas compatíveis com o Ebola após a chegada. 2. Risco de Doença do Vírus Ebola em Diferentes Grupos 2.1. Turistas que retornam de áreas afetadas e......