...isiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 30 mg/dia. Efeitos Adversos Semelhante ao salbutamol, embora eles sejam mais frequentes e proeminentes. Apresentação Comercial · Berotec® spray 100 e 200: cada jato contém 100 ou 200 mcg de fenoter......
...fraqueza muscular excessiva. Imatinibe: os corticoides podem levar a reduzido metabolismo hepático do imatinibe. Insuficiência Renal ou Hepática Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico nã......
...sôfago-bronquial. 6. Origem no sistema nervoso central · Síndromes neurológicas que afetam a deglutição causando aspiração de repetição como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença do neurônio motor e doença de Parkinson. 7. Origem medicamentosa · Uso de inibidores de enzima da angiotensina. · Medicações inalatórias que irritam as vias aéreas. 8. De outra ......
...arnesil-PP à Esqualeno à Colesterol HMG-CoA redutase X Estatina Indicação As estatinas são usadas no tratamento da hipercolesterolemia e hiperlipidemia mista. Recentemente tem sido estudado seu u......
...a, hipoglicemia, alcalose, intoxicação por estricnina, encefalite, peritonites, distúrbios metabólicos transitórios, lesão intracraniana secundaria ao parto. Tratamento · Manter o paciente sob vigilância. · Sedar o paciente, antes de qualquer procedimento (sedativos e miorrelaxantes de ação central ou periférica – Quadro 37). · Adotar medidas gerais que incluem manutenção de via......
...m esporos. Período de incubação Aproximadamente 7 dias (por isso conhecido por mal de 7 dias), podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Não é doença contagiosa, portanto, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Complicações Disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, taquicardia, crise de hipertensão arterial, parada cardíaca, miocardite toxic......
...ncia farmacêutica, garantindo o tratamento de todos os pacientes. O tratamento é eminentemente ambulatorial. Nos serviços básicos de saúde, administra-se uma associação de medicamentos, a poliquimioterapia (PQT/OMS). A regularidade do tratamento é fundamental para a cura do paciente. A prevenção de incapacidades é atividade primordial durante o tratamento e, em alguns casos, até mesmo após a alta......
... ou paroxística, caso apresente esta resolução. Sabe-se que a duração de sintomas por mais de 48 horas está associada com risco aumentado de eventos tromboembólicos e estes pacientes não devem receber cardioversão imediata, pelo menos não sem ser precedida por anticoagulação apropriada por 3 semanas antes e 4 semanas após a cardioversão, exceto em circunstâncias de instabilidade. Alternativamente,......
... Pacientes com diagnóstico de aneurismas cerebrais, MAVs ou tumores que tenham apresentado sangramento devem ser submetidos a tratamento neurocirúrgico específico, seja sua ressecção (se possível) no caso das MAVs e tumores, seja clipagem ou tratamento endovascular no caso dos aneurismas. Contudo, algumas vezes esses pacientes são submetidos a cirurgias de urgência para evacuação, mesmo que par......
...total de 8 estudos), outros estudos foram publicados, infelizmente, com os mesmos problemas (pequena amostra). Os três estudos16 falharam em mostrar qualquer benefício (os estudos incluiram 33 pacientes em um deles; 42 pessoas no segundo estudo e 248 no terceiro). Nesse momento, o sulfato de magnésio é uma recomendação com nível 1 de evidência (meta-análise); recomendação classe I; peso da evidê......
...onicopatias é aplicado na causa das alterações e, na grande maioria dos casos, consiste de medicamentos tópicos, intralesionais, sistêmicos ou cirúrgicos. Parte importante do tratamento são os cuidados gerais com as unhas. Tabela 7: Cuidados gerais com as unhas Cuidados gerais com as unhas Evitar Corte adequado Contato frequente com água e detergentes Uso de luvas de ......
... Taquicardia supraventricular ou ventricular paroxística rápida Disfunção do marca-passo com pausas cardíacas Adaptado de Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nem sempre é possível definir a causa da síncope. Nos dias atuais, cerca de 14 a 18%6,7 dos casos permanecem inexplicados, apesar de extensa investigação, diferentemente do que a......
...(Figura 8). As limitações desse método são sangramentos provenientes das artérias etmoidais e pacientes com doença aterosclerótica em artéria carótida. Figura 8: Pré e pós-embolização de pseudoaneurisma de artéria carótida interna CONCLUSÕES · A epistaxe é comum na prática médica e uma das principais emergências otorrinolaringológicas. · A epistaxe anterior é mais ......
...dente de ressangramento. Deve-se lembrar que 16% dos pacientes com sangramento podem ter aspirado nasogástrico negativo. A endoscopia digestiva alta é necessária e deve ser realizada assim que o paciente apresntar condições para sua realização. Alguns pontos são importantes e devem ser sumarizados: · se necessário, deve-se entubar o paciente para proteger suas vias aéreas, principalmente se ......
...90 mmHg. · Frequência cardíaca: 86 bpm. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrointestinal: plano, flácido, RHA+, DB negativo. · Membros inferiores: pulso +, edema ++/4. COMENTÁRIOS Paciente com quadro de edema tanto em região de olhos e membros inferiores, apresenta-se ainda com valores pressóricos e......
...comprimido contém 330 mg do complexo hidróxido de ferro, que corresponde a 100 mg de ferro elementar. São causas de falha na terapia de reposição oral de ferro: 1. Doenças coexistentes: infecções, doenças inflamatórias (p.ex., artrite reumatoide), neoplasias, deficiência de vitamina B12 e folato. 2. Diagnóstico incorreto: talassemia, intoxicação por chumbo, anemia de doença crônic......
...sensibilidade e histiocitose das células de Langerhans (Tabela 4). Pode também ser útil no seguimento dos doentes (resposta à terapia) e delinear o melhor local para biópsia pulmonar. Tabela 4: Métodos de imagem e diagnóstico específico Achados Considerações diagnósticas Adenopatia hilar* Sarcoidose, infecções granulomatosas, linfoma, linfangite carcinomatosa Derrame ......
... e risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, clofarabina, alefacepte, leflunomida, etarnecepte, inflixicimabe; · aumentam o risco de toxicidade hematológica da azatioprina: metotrexato, clozapina, carboplatina, oxiplatina, cidofovir, cisplatina, quimioterápicos, imatinibe, interferon; · reduz a metabolização da azatioprina: alopurinol. Ciclofosfamida Modo de Ação Cla......
...rianças, neonatos, idosos, insuficientes renais e uso de altas doses. paclitaxel A dose deve ser ajustada de acordo com os níveis de transaminases e bilirrubina. paracetamol A hepatotoxicidade fica aumentada pelo consumo de álcool e é dose-dependente. Evitar uso prolongado em pacientes com disfunção hepática. pirazinamida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossin......
...rar redução de dose. cloridrato de daunorrubicina Pacientes com bilirrubina sérica entre 12 e 30 microgramas/ mL devem receber 75% da dose usual. Se essas concentrações tiverem ultrapassado 30 microgramas/mL, administrar somente 50% da dose usual. cloridrato de doxiciclina Evitar altas doses e usar com cautela. cloridrato de doxorrubicina Reduzir dose de acordo com a conc......
...se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, pelo bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica ocorre pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica a......
...a: an immunohistochemical study. Cancer 1988; 62:1946-51. 4. Fuhrman SA, Lasky LC, Limas C. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol 1982; 6:655-63. 5. Herr HW. Partial nephrectomy for unilateral renal carcinoma and a normal contralateral kidney: 10-year followup. J Urol 1999; 161:33-4. 6. Konety BR, Dreicer R, Williams RD. Renal parenchy......
...ão oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Ranitidina Por ser a droga da classe com maior número de estudos, será abordada como referência, sendo nas demais, citadas apenas as particularidad......
...clínico do paciente. Em pacientes clinicamente estáveis e sem história de uso recente de azóis, o fluconazol provavelmente é a escolha com melhor relação custo-benefício. Mesmo em pacientes instáveis, a evidência da literatura demonstra sucesso com o uso do fluconazol, embora alguns autores prefiram usar a anfotericina B. O uso da caspofungina deve ser limitado a adultos, pois apresenta farmacocin......
...ith advanced epithelial ovarian cancer: three-year results. J Natl Cancer Inst 92:699, 2000 34. Ozols RF, Bundy BN, Greer BE, et al: Phase III study of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group (GOG) study. J Clin Oncol 21:3194, 2003 35. Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al:......
...entes com doença sinopulmonar (com ou sem má absorção de gordura), o melhor teste diagnóstico para detecção de FC é o teste do cloreto no suor (ou seja, iontoforese pela pilocarpina). Em algumas circunstâncias, um teste de cloreto no suor pode produzir resultados falso-positivos [Tabela 2]. Todavia, não é comum adultos com FC apresentarem valores de cloreto no suor inferiores a 40 mEq/mL. No teste......
... Grupo de apoio para pacientes que conta com uma rede de clínicos, estabelecimentos que realizam testes genéticos e um site útil na web The International Myositis Assessment and Clinical Studies Group (IMACS) – http://www.niehs.nih.gov/research/resources/collab/imacs/main.cfm Trata-se de um consórcio de pesquisadores da área de miosite que se dedicam ao desenvolvimento de consenso e pad......
...colaterais mais graves são muito raros e incluem anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. 5. Apresentação comercial Atrovent spray: cada jato do aerosol contém 200 mcg. Atrovent (solução da inalação): cada 1 mL (20 gotas) equivale a 250 mcg. 6. Monitoração Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofi......
... Quadro 1.2 O escopo da enfermagem de pronto-socorro O escopo da prática da enfermagem de pronto-socorro envolve avaliação, análise, diagnóstico de enfermagem, identificação de resultado, planejamento, implementação de intervenções e avaliação das reações humanas a problemas percebidos, reais ou potenciais, repentinos ou urgentes, físicos ou psicossociais, que são fundamentalmente episódicos ou......
...os não-segurados ou insuficientemente segurados estão cada vez mais se apresentando aos prontos-socorros para receber cuidado, tratamento e serviços. A lei federal conhecida como EMTALA lhes garante seu direito de receber esse cuidado no pronto-socorro. O ato requer que a equipe do PS realize um exame de avaliação e, se o paciente necessitar de tratamento de emergência, trate ou estabilize-o antes......
...lizar a RCP no momento da morte, mas não encerrar a discussão. Engajar os pacientes na realização de seus desejos, caso eles sobrevivam à tentativa de ressuscitação. Dizer-lhes que você precisa de orientação, porque é bastante provável que, se sobreviverem à RCP, eles permanecerão sob suporte vital na UTI e talvez não estejam em condições de tomar decisões por si mesmos. Peça-lhes (ou aos familiar......
...rrest Study Hamburg . Canadian Implantable Defibrillator Study. Eur Heart J. 2000;21(24):2071-8. Hohnloser SH, Crijns HJ, van Eickels M, Gaudin C, Page RL, Torp- Pedersen C, et al. Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;360(7):668-78. Martinelli Filho M, Zimerman LI, Lorga AM, Vasconcelos JTM, Rassi A Jr Diretrizes Brasileiras de dispositivos......
... sangue de 2 a 4 horas após o início dos sintomas; entretanto, as elevações podem aparecer somente após 8 a 12 horas. Um valor isolado, coletado dentro de 4 horas do início dos sintomas, é pouco sensível,recomendando-se a coleta seriada desses marcadores. O diagnóstico de SCA tem por base as informações da história clínica, do exame físico, do ECG e, geralmente, dos marcadores de dano miocárdico.......
...ido, disfunção erétil e ginecomastia em homens. Mulheres em idade fértil devem ser orientadas a utilizar anticoncepção segura devido a potenciais efeitos teratogênicos (feminilização de fetos masculinos em estudos com animais). Deve-se monitorar a função renal e o potássio nas primeiras semanas após o início do uso 1,3,4. A eplerenona é um antagonista mineralocorticoide altamente específico. Qua......
...er fase da doença. Deve-se considerar que, quanto mais grave for a deficiência imunológica, a probabilidade de que essas complicações possam acontecer aumenta. A seguir, estão listadas as principais complicações, e elas constituem indicação precisa para início de TARV: •Demência associada ao HIV •Nefropatia, na qual não é possível excluir o HIV como agente etiológico •Hipertensão pulmonar •......
...por pelo menos 3 dos seguintes eventos ocorrendo a qualquer momento, no mesmo período de 12 meses: 1. Tolerância, definida por qualquer uma das seguintes observações: a. Necessidade de quantidades acentuadamente aumentadas de substância para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado; b. Efeito drasticamente reduzido com o uso continuado da mesma quantidade de substância 2. Abstinência, mani......
...hibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Engl J Med. 2004;351(6):585-92. 10.Elliott MJ, Ronksley PE, Clase CM, Ahmed SB, Hemmelgarn BR. Management of patients with acute hyperkalemia. CMAJ.2010;182(15):1631-5. 11.Weir MA, Juurlink DN, Gomes T, Mamdani M, Hackam DG, Jain AK, et al. Beta-blockers, trimethoprim-sulfamethoxazole, and the risk of hyperkalemia requiring hospitalization ......
...a. Essa infecção raramente ocorre em pacientes com contagem de CD4 acima de 100 células e está associada a uma elevada mortalidade. O tratamento deve ser iniciado assim que diagnosticada a infecção, com anfotericina B e fluocitosina, por um período mínimo de 14 dias, até que a cultura do líquido cerebrospinal apresente resultado negativo. Para o manejo da hipertensão intracraniana, são necessárias......
...escrito o uso de agentes alquilantes, etanercept e everolimus com resultados parciais para sintomas específicos. Recentemente vários estudos estão sendo publicados com o uso de inibidores da JAK2 com resultados satisfatórios, destes agentes o principal é o ruloxitinib que pode ser iniciado em dose de 15 mg duas vezes ao dia por via oral, com ajuste gradual da dosagem conforme tolerância e efeitos......
...ância o reconhecimento dos casos com evolução para a cronicidade. O tratamento da insuficiência hepática fulminante consiste em terapia de suporte com o paciente internado. Para esses pacientes, é necessária assistência especializada por uma equipe de transplante hepático. O aporte de calorias e de gl......
...reunir suporte social para abandono do tabagismo, iniciar curso de bupropiona (se indicado). Ação Abandona o tabagismo Iniciar a reposição de nicotina e continuar o curso de bupropiona. Tabagismo O tabaco contém uma substância viciante, a nicotina, além de outras substâncias que contribuem para a morte por doença cardiovascular, câncer e doença pulmonar crônica. O tabagismo també......
... No seguimento, caso os pacientes apresentem rebaixamento do nível de consciência, uma imagem craniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ser detectadas complicações como hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode romper para o sistema ventricular resultando em ventriculites, levando muitas vezes à hidrocefalia, e associada à alta mortalidade (variando de 27 a 85%). ......
...ralmente é benéfico para traumatismo cranioencefálico. A indicação de entubação para estes pacientes geralmente é uma escala de coma de Glasgow igual ou menor a 8, em nosso país a entubação orotraquela é realizada exclusivamente por médicos, ao contrário de outros países. Tratamento Não Cirúrgico Hospitalar Um dos primeiros objetivos no manejo do paciente com TCE grave é manter a oxigenação ......
... de <18,5. Projetado para reduzir a mortalidade por Tuberculose não diagnosticada em pacientes infectados por HIV. Terapêutica empírica fornecida no prazo de sete dias após o início da terapia anti-retroviral em pacientes com contagem de células CD4 + <50 / mm3. Projetado para reduzir a mortalidade por Tuberculose não diagnosticada em pacientes infectados por HIV. Prevenção de doença ......
...achado de uma lesão inflamatória na medula na RM é melhor visto com a administração intravenosa de gadolínio quando apresentam realce e são sugestivas do diagnóstico de Mielite Transversa, mas a principal utilidade da RM é descartar lesões compressivas na medula. Em pacientes em que foi descartada uma lesão estrutural na medula óssea, como tumores entre outras, a investigação deve prosseguir e ......
...ado mais comum, ocorrendo em cerca de 65-70% dos casos principalmente em derivações precordiais anteriores, depressão do segmento ST ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes. Aumentos de troponinas são descritos em 85% dos casos com aumento de creatinoquinase em mais de 70% dos casos, em geral esses aumentos são mais discretos do que os observados em doença arterial coronariana aguda. A ecocard......
...cessário envolvimento hepático para a ocorrência de febre. Eventualmente um neuroblastoma envolvendo ossos ou tecidos moles ou um feocromocitoma poderá apresentar curso febril. As febres causadas por doenças malignas geralmente respondem à terapia com AINEs; as febres produzidas por infecções provavelmente tenham menor propensão para responder completamente a esses agentes,68 embora esse tipo de d......
...ados por eles, tais como o fator de crescimento de fibroblastos, são também conhecidas por ocasionarem a propagação de tumores. Nos distúrbios mielobróticos de origem primária e secundária, a fibrose/osteosclerose restringe o espaço disponível da medula e perturba a arquitetura da medula. A ruptura pode causar citopenias com produção de eritrócitos deformados, especialmente poiquilócitos e célula......
...a vasculite. Manifestações Clínicas Os pacientes com PAN apresentam sintomas sistêmicos como febre, fadiga, astenia, perda de peso e artralgias. As manifestações cutâneas incluem nódulos inflamatórios eritematosas, livedo reticular, lesões vesicobolhosas e úlceras. Embora as principais manifestações cutâneas se relacionem com a doença causada pela arterite em artérias e arteríolas muscular......
...entes sociais, fisioterapeutas, fonoaudiólogos ou terapeutas ocupacionais.69 As estratégias mais comuns incluem modificação ou liberação dietética como, por exemplo, suspender as restrições ao consumo de sal, açúcar ou líquidos ou alterar a consistência da dieta em pacientes com disfagia. De um modo geral, os suplementos nutricionais (além das refeições, porém sem substituí-las) e os intensificad......