... X Queixa do prestador de assistência X X X X Mudança de afeto X X X Procedimento considerado X Comorbidades múltiplas Encaminhar para avaliação geriátrica abrangente Idade > 80 anos AVD = atividades da via diária; AIVD = atividades instrumentais da vida diária.......
...ometimentos geram dificuldades de desempenho na realização das atividades individuais e na participação social. Fatores ambientais (p. ex., escadarias e faixas para pedestres) e pessoais (p. ex., cultura e educação) podem influenciar o efeito exercido pelo comprometimento de sistemas orgânicos sobre as atividades e a participação do paciente idoso. Assim, um paciente que tenha sofrido recentemente......
...ico, isto acarreta o cisalhamento dos axônios na substância branca do cérebro. Este cisalhamento produz déficits neurológicos, entre os quais a encefalopatia. Os efeitos produzidos pela LAD podem ser retardados em até 12 horas, subsequentemente ao traumatismo inicial.11 O dano microvascular difuso é atribuível a uma perda inicial da integridade da barreira hematoencefálica e, assim, da autorregul......
... Bactérias piogênicas podem causar necrose e, então, formação de cavidades nos pulmões. A pneumonia por S. pneumoniae raramente produz cavidades. Quando a cavitação ocorre, geralmente indica a ocorrência de uma infecção mista por bactérias anaeróbias. As pneumonias aeróbias gram-negativas, entre as quais aquelas causadas por K. pneumoniae ou P. aeruginosa, produzem cavitação com maior frequência. ......
...e de medicamentos conhecidos como estabilizadores do humor. Outros medicamentos desta classe são as medicações antiepiléticas, como ácido valproico, carbamazepina e lamotrigina. A Tabela 2 fornece informações mais detalhadas sobre a prescrição destes fármacos. O lítio consiste num cátion bivalente, que está disponível em qualquer formulação de sais de citrato ou carbonato. Apresenta eficácia compr......
...ente clinicamente sem confirmação de erradicação, porque a maioria dos pacientes aderentes ficarão curados de sua infecção por H. pylori [ver Figura 6]. Um paciente com úlcera duodenal relacionada a H. pylori que não sofre recorrência de sintomas dentro de dois anos após a terapia antimicrobiana provavelmente está curado. A esta altura, a sorologia frequentemente reverteu para negativa.20 Pacient......
...de minorias. Muitas dessas famílias vivem na pobreza. Evidências crescentes apontam os fatores socioeconômicos como principais indicadores de saúde, sendo que, no caso de alguns resultados de saúde, a pobreza e a falta de instrução constituem determinantes de saúde mais importantes do que etnia.3 Entretanto, o status socioeconômico isoladamente não explica totalmente as significativas diferenças é......
... com atraso de alguns dias após o aparecimento dos sintomas. Em várias séries amplas envolvendo pacientes com pancreatite fatal, 10 a 30% dos pacientes que morreram em decorrência de pancreatite aguda não foram diagnosticados antes da autópsia.32 O diagnóstico de pancreatite aguda foi perdido nestes pacientes, em geral, por dois motivos: (1) os níveis séricos de amilase estavam normais (ou não for......
... índio-111 mostraram-se menos úteis do que as técnicas de TC e ultrassonografia. As varreduras de colecintigrafia usando ácido hepatoiminoacético (HIDA ou lidofenina) marcado com tecnéscio-99m são úteis para avaliar a vesícula biliar e demonstrar vazamentos de bile subsequentes à colecistectomia ou outros procedimentos biliares [ver Cálculos biliares e doença do trato biliar]. A arteriografia e os......
...d serum cytokine level after lobectomy: a comparison of VATS and conventional procedure. Ann Thorac Surg 2001;72:362–5. 82. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group. BMJ 1995;311:899–909. 83. Douillard JY, Rosell R, De Lena M, et al. Adjuvant vinor......
...;mic psoriasis. J Am Acad Dermatol 34:911, 1996 36. Calvert HT, Smith MA, Wells RS: Psoriasis and the nails. Br J Dermatol 75:415, 1963 37. Mease PJ: Recent advances in the management of psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol 16:366, 2004 38. Gladman DD, Hing EN, Schentag CT, et al: Remission in psoriatic arthritis. J Rheumatol 28:1045, 2001 39. Feldman SR,......
... Tunick PA, Kronzon I. Embolism from the aorta: atheroemboli and thromboemboli. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2001;3:181. 60. Henry MF, Wilkins DC, Lambert AW. Popliteal artery entrapment syndrome. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2004;6:113. 61. Olin JW. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). N Engl J Med 2000;343:864. 62. Paraskevas KI, Liapis CD, Briana DD, et al.......
...s vasoativos.32 As reações adversas mais frequentemente constatadas incluem a tosse (10 a 25%), rinite e angioedema (0,1 a 0,2%). A tosse pode aparecer em algumas horas após a administração da 1ª dose a muitos meses após o início destes fármacos. A tosse geralmente é resolvida em algumas semanas após a descontinuação do fármaco, mas pode persistir por mais de um mês.33 Em cerca de 60% dos casos, ......
...mbora sejam lipofílicos como os outros agentes sedativos usados ??em procedimentos de sedação, têm volume de distribuição que se correlaciona com o excesso de tecido adiposo. Quando bólus IV únicos são administrados, a dose deve ser aumentada em proporção com o peso corporal total. Idosos, Baixo Peso e Comorbidades A idade, o peso e as comorbidades do paciente podem ter efeitos marcantes n......
...inina sérica em geral aumenta levemente durante o tratamento, mas costuma retornar aos níveis menores logo após a alta e não está associada a piores desfechos. Para pacientes com sobrecarga de volume refratária a diuréticos, ultrafiltração ou hemodiálise podem ser consideradas. Embora essas estratégias removam volume efetivamente e possam melhorar o sódio sérico, os ensaios não mostram melhores d......
...iagnóstico de menopausa. Na avaliação da dispareunia vaginal ou prurido vulvovaginal, o teste do pH e o exame microscópico do líquido vaginal (preparações contendo salina + hidróxido de potássio a 10%) devem ser realizados para excluir a hipótese de infecções vaginais comuns, como candidíase, tricomoníase ou vaginose bacteriana. É preciso notar que, com a atrofia geniturinária, a mudança para um p......
...ocused update of the guideline for the management of patients with peripheral artery disease (updating the 2005 guideline). Vasc Med 2011;16:452–76. 7. Rodin MB, Daviglus ML, Wong GC, et al. Middle age cardiovascular risk factors and abdominal aortic aneurysm in older age. Hypertension 2003;42:61–8. 8. Isselbacher EM. Thoracic and abdominal aortic aneurysms. Circulation 2005;111:816–28. 9. Cosf......
...dade em pacientes submetidos a cuidados paliativos,113 os benzodiazepínicos e SSRIs são comprovadamente efetivos na população geral e representam a base do tratamento. Os benzodiazepínicos de ação breve (p. ex., lorazepam) são úteis conforme a necessidade, em casos de ansiedade situacional ou antecipatória (p. ex., para os pacientes que se tornam extremamente ansiosos enquanto aguardam os resultad......
...síveis e associadas ao defeito no gene da glutamato carboxilase. As convulsões parciais de longa duração se apresentam na idade de 3 meses e, na realidade, podem ser avaliadas no útero. O lactente se torna irritável, agitado ou com vômitos antes das convulsões. O tratamento à base de piridoxina interrompe, de forma imediata, as convulsões e é responsável pela melhora da atividade epileptiforme no......
...nacessíveis.42,43,49-60 Os problemas mais comuns incluem mulheres que foram examinadas por repetidas vezes em cadeiras de rodas, significando que os procedimentos dos exames mais críticos não são executados rotineiramente (como o Papanicolau e o exame completo dos seios).61 Uma das queixas dessas mulheres é que nunca são pesadas, mesmo durante a gravidez. O simples fato de haver mesas de exame a......
...;18 Suppl 22:40–3; discussion 43–6. 32. Freitag FG, Cady R, DiSerio F, et al. Comparative study of a combination of isometheptene mucate, dichloralphenazone with aceta-minophen and sumatriptan succinate in the treatment of migraine. Headache 2001;41:391–8. 33. Silberstein SD, McCrory DC. Butalbital in the treatment of headache: history, pharmacology, and efficacy. Headache ......
...ausada por hipofisite linfocítica, infecção, doença metastática, apoplexia (p. ex., síndrome de Sheehan ou infarto tumoral) e bexaroteno, um composto com ligação seletiva ao receptor X do retinoide usado para tratar linfoma cutâneo de células T.22 Patogênese O hipotireoidismo clínico reflete uma perda disseminada das ações dos hormônios tireoidianos ao nível genômico em tecidos-al......
...oronária ou doença vasoespástica.27 Como resultado, os triptanos como classe são contraindicados para pacientes com doença cardíaca isquêmica suspeita ou comprovada, angina de Prinzmetal ou hipertensão não controlada. Tendo em vista os potenciais eventos cardiovasculares adversos associados aos triptanos, recomenda-se realizar uma avaliação cardíaca funcional de pacientes que apresentam mais de 1 ......