...ratório]. Para que serve asma brônquica (prevenção e tratamento); broncoespasmo (associado com bronquite crônica) (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento). Como age relaxa a musculatura lisa dos brônquios e dos vasos sanguíneos pulmonares. Também estimula o centro respiratório medular. Como se usa Uso oral – Doses •doses em ter......
...ima de 15 anos de idade 2,5 a 5 mg, 3 vezes por dia. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto; suportam melhor a apresentação inalatória. Crianças de 6 a 12 anos de idade 0,05 a 0,075 mg por kg de peso corporal, 3 vezes por dia. Crianças de 12 a 15 anos de idade 2,5 mg, 3 vezes por dia. Crianças com menos de 6 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. ......
... ser misturadas ao tiopental, mas podem ser administradas simultaneamente no paciente. •para testar sensibilidade, recomenda-se um pequeno teste aplicando 25 a 75 mg do produto antes de administrá-lo totalmente. •é aconselhável a administração de um derivado da beladona, na pré-anestesia, sempre que o tiopental for usado para induzir a anestesia geral, para diminuir o risco de laringismo. •se n......
... antimiastênico; [colinérgico (inibidor da colinesterase); anticolinesterase; amônio quaternário (composto sintético)]. Para que serve miastenia gravis. Como age inibe a destruição da acetilcolina pela colinesterase, facilitando a transmissão dos impulsos através da placa mioneural. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de brometo de piridostigmina. •com alimento. Adu......
...o volume ou da purulência da expectoração. Logo, antibioticoterapia está indicada em pacientes com pelo menos duas das 3 manifestações cardinais (piora da dispnéia, aumento da secreção ou piora da característica da secreção). A cobertura antibiótica deve incluir no espectro o pneumococo, Haemophylus influenzae e Moraxella catarralis. Em exacerbações sem fatores complicadores uma sugestão seria o ......
...o na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Não usar o produto criança (segurança e eficácia não estabelecidas); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a heparina não fracionada ou a derivados suínos; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos anti-plaquetários. Avaliar riscos x Benefícios risco aumen......
...de 50% a 100% da dose inicial podem ser feitos até que um satisfatório controle da pressão arterial seja obtido. A dose de manutenção se situa entre 0,25 a 1 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou dividida em 2 tomadas. Limite de dose: 50 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o p......
...rocedente de área endêmica para esquistossomose, com quadro clínico sugestivo das formas agudas, crônicas, ectópicas ou assintomático com história de contato com as coleções de águas onde existe o caramujo eliminando cercárias. Todo suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Critério clínico-laboratorial – todo indivíduo residente e/ou procedente de área endêmica ......
...acinas contra Neisseria meningitidis As vacinas antimeningocócicas podem ser polissacarídicas ou conjugadas. Tabela 1. Categoria imunológica da classificação da infecção pelo HIV na criança (menores de 13 anos) Alteração imunológica Contagem de LT CD4+ em células/mm3 Idade <12 meses 1 a 5 anos 6 a 12 anos Ausente (1) = 1.500 (= 25%) = 1 mil (= 25%) ......
...asculite pauci-imune Somente envolvimento renal ANCA P (perinuclear) Lúpus eritematoso sistêmico Envolvimento sistêmico FAN/Anti-DNA, C3 e C4 diminuídos GN pós-estreptocócica Faringite/impetigo C3 diminuído, C4 normal e ASLO elevado Nefropatia IgA/púrpura de Henoch-Schönlein Dor abdominal/púrpura IgA sérica aumentada, C3 e C4 normais Endocardite Sopro......
...es do complemento (C3a e C5b) e subsequente quimiotaxia de células inflamatórias (neutrófilos e monócitos). A resposta imune celular contribui para a infiltração dos glomérulos por células inflamatórias circulantes. Linfócitos T são encontrados no infiltrado inflamatório, contribuindo para a ativação de macrófagos. Macrófagos ativados liberam citocinas e moléculas de adesão. A ativação de células ......
...glicocorticoide). Sua ação mineralocorticoide deve ser considerada na escolha do fármaco, uma vez que pode provocar retenção de água e sal, hipertensão e perda de potássio. Corticosteroides com grande efeito mineralocorticoide são úteis na insuficiência suprarrenal, mas esta característica impede seu uso para doenças que necessitem de tratamento por tempo prolongado. Neste caso, como nas doenças r......
...nções a longo prazo24 (ver monografia, página 957). Fosfato sódico de prednisolona tem atividade predominantemente glicocorticoide com duração de ação intermediária. Foi incluída por apresentar forma de solução oral, permitindo o uso para crianças que não conseguem tomar comprimido de prednisona. Ambos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por miligrama. Em crianças é indicad......
...ção gastrintestinal e aumentar a absorção oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes do uso. • Orientar que a suspensão oral pode ser misturada com água, suco de frutas, leite ou fórmulas infantis. • Alertar que pode ocorrer coloração da urina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,7,8 • Armazenar em recipiente bem fechado e ao abrigo da luz. • ......
...OSAS6 • Aumento de efeito de glicosídeos digitálicos, podendo precipitar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra,......
... hipertensão intracraniana após trauma cerebral, é considerado diurético de escolha, mas existem dúvidas sobre o regime ideal de administração e sobre a eficácia em comparação a outros agentes que diminuem a pressão intracraniana (ver monografia, página 829). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total......
...ida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃ......
...Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação. • Segurança e eficácia do fármaco não foram estabelecidas em crianças. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6,13 Após Injeção Intravenosa de Heparina • 1 mg, infundido por via intravenosa durante 10 minutos, neutraliza 80 a 100 UI de heparina, até 15 minutos após administração da mesma. • Transcorridos 15-30 minutos da adm......
... Atenção ao Utilizar Outros Produtos A dalteparina: • pode aumentar o risco de sangramento com: drogas anti-inflamatórias não esteroides; aspirina; ticlopidina. • pode aumentar o risco de sangramento vaginal grave durante interrupção médica da gravidez com: mifepristona (não usar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • se necessário neutralizar os efeitos da dalteparina, a......
...ções adicionais. Os dados dos estudos foram extraídos independentemente por dois investigadores. As informações extraídas foram incidência de cânceres, ocorrência de determinados tumores sólidos, mortalidade por câncer, morte por IAM, outras causas de morte, antecedente de neoplasia, duração do estudo, adesão medicamentosa, desistências dos estudos e dados sócio-demográficos outros. A meta-análi......
...pocalemia). • Não diluir em água destilada porque esta pode desencadear broncoconstrição. • Em gestantes, uso injetável traz potenciais riscos cardiovasculares. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,382-384 Adultos Asma Aguda • 250 a 500 microgramas, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas, enquanto durar......
...as próprias células e apresenta fisiopatologia variada conforme os mecanismos responsáveis por sua produção. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A água corpórea total no adulto corresponde de 60 a 70% do peso corpóreo: nos obesos e idosos, o volume é menor (50 a 60%). Os líquidos corpóreos estão distribuídos em dois compartimentos: · intracelular (40% do peso corpóreo); · extracelular ......
...r o risco de sangramento. • Monitorizar eficácia mediante a determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim, daí se originando a sigla mais conhecida (KTTP). Seja no esquema intermitente ou na infusão contínua, é indispensável manter TTPA em valores correspondentes a 1,5-2 vezes o valor normal médio (geralmente 50 a 80 segundos). No esquema i......
...er AN, et al. Clinical practice guidelines for sustained neuromuscular blockade in the adult critically ill patient. Crit Care Med. 2002 Jan; 30(1):142-56. 4. Hermans G, Wilmer A, Meersseman W, Milants I, Wouters PJ, Bobbaers H, et al. Impact of intensive insulin therapy on neuromuscular complications and ventilator dependency in the medical intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2007......
... associada a grande número de efeitos colaterais, entre eles tonturas, cefaleia, insônia, ataxia e tremores. Alguns pacientes apresentam quadros de hepatite medicamentosa e quadros cutâneos com rash e ocasionalmente síndrome de Stevens-Johnson. Quadros hematológicos com citopenias também podem acontecer. Apresentações Comerciais · Hidantal® e ® ampolas de 250 mg e comprimidos de 100 mg......
...ofunda (TVP) e uma parcela destes pacientes desenvolverá tromboses mais proximais, com maior risco de embolia pulmonar. Logo, é necessário que todo paciente internado tenha o seu risco de tromboembolismo venoso avaliado, e que, nos pacientes de maior risco, seja instituída profilaxia precoce. As recomendações a seguir baseiam-se nas recomendações do American College of Chest Physicians, publicad......
...axia por mais de 10 dias, podendo se estender até 35 dias conforme o caso. Neurocirurgia É recomendada profilaxia de rotina com compressão pneumática intermitente. Alternativas aceitáveis à compressão pneumática são heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com risco particularmente alto, é recomendável a associação de métodos mecânicos e farmacológicos. Tr......
...e sangramento, é recomendada a profilaxia mecânica com meias de compressão elástica ou compressão pneumática intermitente, e, quando o risco diminuir, é recomendado que a profilaxia medicamentosa substitua ou seja adicionada à profilaxia mecânica. Cirurgia para Fratura de Quadril É recomendada profilaxia de rotina com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada (preferencial p......
...egura. Em pacientes em que for contraindicado, é recomendado iniciar profilaxia com meias de compressão elástica ou compressão pneumática intermitente. Lesões Medulares É recomendado profilaxia de rotina. Para os pacientes em que não há mais risco de sangramento, iniciar com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada, possivelmente associadamente a métodos mecânicos. Nos pac......
...menopausa); função hepática diminuída (pode afetar a eliminação da droga absorvida); insuficiência cardíaca congestiva; diabetes mellittus; paciente que sofre de ataques convulsivos, tromboembolismo, miastenia grave (principalmente se tratado com anticolinesterásico); hipertensão; hipotiroidismo (pode responder de forma exagerada); instabilidade emocional ou tendência psicótica (pode ser agravado)......
...orporal, via subcutânea ou intramuscular; repetir, se necessário, a cada 4 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto diante de aborto iminente; hipersensibilidade a simpaticomimético. Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus; hipertensã......
...ocesso traz como consequências as alterações cutâneas fibróticas, a insuficiência crônica e as ulcerações cutâneas predisponentes, sobretudo na área da maleolar medial. O edema de membros inferiores pode ser depressível com a palpação ou não depressível. A maioria deles é depressível; quando não o é, devem ser considerados os diagnósticos de obstrução linfática e hipotireoidismo. O edema de membr......
...usada por distúrbios hematológicos ou autoimunes, e raramente por varfarina. A grande maioria dos casos de hemoptise em pacientes ambulatoriais é secundária à infecção, como nas bronquiectasias agudas, nas pneumonias e na tuberculose; nesse último caso, o processo inflamatório na cavidade da tuberculose pode causar um pseudoaneurisma ou uma dilatação de vasos, que são mais suscetíveis à ruptura. ......
...ade diagnóstica de TVP. Quadro 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia há menos de 4 semanas 1 Hipersensibilidade em trajeto venoso 1 Edema assimétrico de todo membro inferior 1 Di......
...o com manchas violáceas persistentes na pele do tronco, braços ou pernas), trombocitopenia leve a moderada (contagem de plaquetas < 100.000/mcL), regurgitação de valva mitral moderada a severa, e insuficiência renal associada à microangiopatia trombótica (na ausência de púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome urêmico-hemolítica, hipertensão maligna, vasculite ou outras causas de doença re......
...oria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Observações t Se álcool ou outro desinfetante for usado na pele, deve-se deixar que o mesmo evapore antes da aplicação da vacina, para evitar a inativação desta. t Em indivíduos com distúrbio de coagulação, a vacina deve ser administrada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. Crianças e ado......
... hepática. Os pacientes podem ainda apresentar achados hepáticoslaboratoriais alterados. Raramente, os cistos pelióticos podem romper, levandoa hemorragia intra-hepática ou intra-abdominal. Casos individuais com evidentedoença hepática foram relatados, caracterizada por dor abdominal,hepatomegalia, icterícia, ascite, hipertensão portal e insuficiência hepática.Manifestações extra-hepáticas podem s......
...suscetibilidade ainfecções que podem ser fatais. As infecções mais comuns incluem peritonite(especialmente pneumocócica), celulite e pneumonia. Pacientes com síndromenefrótica devem receber ambas as vacinas pneumocócicas, de preferência durantea remissão. O estado imunológico em relação à varicela deve ser avaliado emtodos os pacientes com GNLM, com administração imediata de imunoglobulinavaricela......
...ndolor à palpação, mas com sinal de Giordano positivo à direita. Além de exames laboratoriais de urina, foram feitos em sequência uma radiografia e um ultrassom de abdômen, ambos normais. Foi então realizada tomografia de abdômen, sendo que na Imagem 1 temos o achado de destaque. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principal achado dessa tomog......
...ões ativas. A realização de testes para HIV, tuberculose, citomegalovírus, hepatite B e hepatite C em todos os candidatos é extremamente importante antes dos transplantes. Condições como toxoplasmose, coccidiomicose, histoplasmose e estrongiloidiase também devem ser avaliadas em pacientes de áreas endêmicas. O tratamento antes de um transplante é muito importante, embora nenhuma dessas infecções s......
...ia. Outras opções medicamentosas incluem uso do metotrexate e leflunamida, que podem ser utilizadas principalmente se a azatioprina não for eficaz. Ainda é descrito uso de gamaglobulina e micofenolato mofetil, embora com evidências e experiência com seu uso limitada. A duração recomendada do tratamento imunossupressor, para pacientes que apresentavam escore de gravidade maior ou igual a 2 é de 1......
...ndo que o controle tumoral pode ser de 90% nas duas últimas. No entanto, lesões iatrogênicas das vias ópticas podem ocorrer se houver extravasamento dessas substâncias para além da cápsula tumoral. A sobrevida em 10 anos chega a 90% dos casos. Hemangioblastoma A cirurgia é o tratamento de escolha para a maioria dos hemangioblastomas. Como um grande número desses tumores tem um componente císt......
...internação da amostra estudada. Outra coisa interessante de se notar é que a mortalidade dentro da UTI para pacientes internados há mais de 14 dias foi bem maior, porém, quando eles conseguem ter alta, a sobrevida é semelhante em 30 dias pós alta. Este estudo fornece dados interessantes para se pensar a respeito de estratégias que minimizem o impacto de internações prolongadas, como a cri......
...R: 1,8. Foi feita também tomografia de crânio sem alterações. Com base no quadro clínico do paciente, foi realizada paracentese diagnóstica com saída de líquido amarelo citrino. A análise do líquido mostrou o seguinte: - Albumina: 0,1g/dL; - Proteínas totais: 0,6g/dL; - Glicose: 148 mg/dL; - Total de células nucleadas: 1340 /mm³ (77% neutrófilos, 10% linfócitos); - Cultura aeróbia do líq......
...os exames: Imunofixação: Presença de paraproteínas IgG/Kappa IgG: 12261 mg/dL (Adultos: 952 a 1538 mg/dL) IgM: 1,7 mg/dL (Adultos: 73 a 171 mg/dL) IgA: 8,3 mg/dL (Adultos: 69,0 a 382,0mg/dL) Beta-2 microglobulina: 41,0 µg/mL (1,0 - 1,7 µg/mL) Foi realizado então mielograma, que revelou uma medula hipercelular, com infiltraç......
...mples. Na maior parte dos casos está relacionada a trauma nas seguintes situações: acidentes com veículos, quedas e assaltos. Os pacientes de maior risco são os que tem atrofia cerebral, o que é mais comum em idosos, usuários crônicos de álcool e quem já sofreu algum trauma craniano. Além disso, o uso de antiagregantes plaquetários aumenta ainda mais este risco. Os hematomas subdurais podem ser d......
...r normal, e ausculta cardíaca normal, propedêutica abdominal sem alterações. O membro superior direito era extremamente doloroso à palpação, principalmente na região de úmero. Foram realizados alguns exames iniciais, a saber: Ureia: 22mg/dL; Cr: 0,73 mg/dL; Na: 138mEq/L; K: 3,4 mEq/L; Fósforo: 3,3 mg/dL; Magnésio: 1,82 mg/dL; Cálcio total: 13,3 mg/dL; Cálcio iônico: 6,8 mg/dL Glic......
...upos A, B, C, G e F) e os Estafilococos (principalmente S. aureus de comunidade). Normalmente, em muitos estudos os estafilococos aparecem como principal agente, às vezes responsáveis por mais de 90% dos casos onde foi possível identificar o agente. Já no caso das erisipelas, os grandes agentes causadores são os estreptococos beta-hemolíticos. Isso ajuda a definir a terapia, pois ela pode ser mais......
...rdite bacteriana. Ele deu esse nome pelo aspecto de vegetação fúngica que eles apresentavam, a despeito da causa ser bacteriana na grande maioria dos casos. O nome acaba sendo reservado para aneurismas que surgem por cardioembolização de material infectado que leva à infecção da parede arterial e dilatação subsequente. Os fatores de risco para ocorrência de aneurismas infectados incluem lesão art......
... que vivam em alojamentos estudantis, devem ser vacinados se ainda não tiverem recebido uma dose no ou após o 16º aniversário. •A MCV4 é preferida para adultos com qualquer uma das indicações anteriores, que tenham até 55 anos de idade. A vacina com polissacarídeo meningocócico (MPSV4) é preferida para adultos com idade a partir de 56 anos. •A repetição da vacinação com MCV4 a cada cinco anos é ......