..., distúrbios da coagulação como tromboses e plaquetopenia, que acarreta hemorragias, petéquias, equimoses e hematomas. Na tabela 15 encontram-se as doenças que cursam mais freqüentemente com manifestações hematológicas. Tabela 15: Manifestações hematológicas em doenças reumatológicas Anemia hemolítica/Citopenias/Plaquetopenia · Lúpus · DDTC Tromboses arteriais......
...a tecla” – sensível para derrame articular Rigidez matinal É a sensação de lentificação da articulação. É característica quando atinge as pequenas articulações das mãos, sugerindo doenças inflamatórias articulares crônicas. Rigidez acima de 30 minutos tem maior importância clínica; se superior a 60 minutos, integra os critérios diagnósticos da artrite reumatóide. Tipo de dor Tabela 8:......
...r absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 60 minutos após dose única; duração: 24 horas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de cloridrato de levobunolol. •após a aplicação não fechar os olhos por muito tempo, nem fazê-lo com força. Adultos e Adolescentes Solução 0,5%: 1 gota no saco conjuntival, 2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis à......
...robabilidade de cochilar: Nenhuma: 0 ponto Pouca: 1 ponto Moderada: 2 pontos Muita: 3 pontos Qual a sua probabilidade de cochilar durante as seguintes atividades? Lendo sentado? Assistindo televisão? Sentado em lugar público (cinema ou reunião)? Como passageiro em um carro numa viagem de 1 hora? Deitado à tarde quando as circunstâncias permitem? ......
...aior para os indivíduos com maiores valores de relação cintura/quadril (RCQ) ou circunferência abdominal (CA). O risco de doenças cerebrovasculares isquêmicas fatais e não-fatais também é aproximadamente 2 vezes maior em pessoas obesas em comparação com magros. Esta relação também é diretamente proporcional ao peso. O risco de doenças tromboembólicas também é aumentado e pode estar relacionado co......
...tite. São infecções com frequente associação de germes tanto aeróbios e anaeróbios, como Gram-negativos e Gram-positivos, o que garante sinergismo e, consequentemente, potencialização. Entretanto, o Streptococcus beta-hemolítico pode ser o único micro-organismo encontrado. A mediastinite pode estabelecer-se a despeito de tratamento adequado para a infecção cervical e o envolvimento do mediastino......
...afia de tórax. Lesões Esofágicas Algumas afecções esofágicas, como acalasia, divertículos, leiomiomas ou mesmo carcinomas, podem eventualmente aparecer como alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computadorizada de tórax ajudam na elucidação diagnóstica. Lesões Pulmonares Tumores pulmonares benignos ou malignos po......
...teínas plasmáticas de aproximadamente 17%. A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente as enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pn......
...e/ou difusa Estanose Óxido de estanho Deposição macular sem fibrose Baritose Sulfato de bário (barita) Deposição macular sem fibrose Antimoniose Óxidos de antimônio ou Sb metálico Deposição macular sem fibrose Pneumoconiose por rocha fosfática Poeira de rocha fosfática Deposição macular sem fibrose Pneumoconiose por abrasivos Carbeto de silício (......
...ção, insuficiência cardíaca, pericardite); poliatrite migratória; dilatação capilar na dobra ungueal; autoanticorpos antitopoisomerase-I (SCl-70 em 30% dos pacientes). Em casos de esclerodermia localizada (morfeia), o prognóstico é bom. A doença torna-se inativa em 3 a -5 anos. A sequela, em geral, é leve atrofia e hiperpigmentação. Entretanto, pode haver incapacidade por atrofia muscular em m......
...letrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação A) Freqüência = 83 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,12 s, D) Morfologia QRS = eixo +60 graus, duração normal; R amplo em V1e V2 com R maior que S, ondas ......
...do é visto em cerca de 25% dos pacientes e é altamente específico para tamponamento. Existem outros achados sugestivos do comprometimento hemodinâmico: distensão da veia cava inferior e ausência da redução de seu diâmetro com a inspiração são manifestações do aumento da pressão venosa no tamponamento; e importante variação recíproca nos fluxos das valvas mitrais e tricúspides com a respiração, re......
... efeito neuromuscular prolongado por: anestésicos gerais (enflurano; isoflurano). • pode ter o efeito neuromuscular aumentado por: anestésicos locais; lítio; sais de magnésio; procainamida; quinidina (possibilidade de recorrência de paralisia). • pode ter o efeito neuromuscular prolongado por: antibacterianos (aminoglicosídeo; bacitracina; polimixinas; tetraciclinas; vancomicina). • ......
...o o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. Atenção: diminuir a dose em 30-50% após 45 a 60 minutos da dose inicial se a anestesia for induzida por enflurano ou isoflurano. Crianças a partir de 3 meses de idade até 14 anos intubação dose inicial: 0,6 mg/kg quando usado concomitante ao halotano. dose de manutenção – via Intravenosa Direta: 0,075-0,125 mg/kg produz bloqueio neuromus......
...e 15 mcg/kg/h ou placebo por até 7 dias. O desfecho primário analisado foi mortalidade em 28 dias. Outros desfechos analisados foram dias livres de ventilação mecânica e dias livres de disfunções orgânicas em 28 dias, tempo de internação na UTI e a ocorrência de taquicardia ou arritmias. O recrutamento de pacientes terminou após a avaliação dos dados de 273 pacientes (o objetivo era alcançar 1.3......
... sono central devido ao padrão de respiração de Cheyne-Stokes Apneia do sono central devido à respiração periódica de alta altitude Apneia do sono central devido a uma condição médica não Cheyne-Stokes Apneia do sono central produzida por fármaco ou substância Apneia do sono primária ou da infância (antiga apneia do sono primária do recém-nascido) 327,21 786,04 327,22 327,27 ......
...ta do ácido araquidônico (CAA). Os próprios RLOs participam na síntese dos metabólitos dessa cascata (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos), com uma gama muito ampla de efeitos metabólicos relacionados diretamente às DCNTs. Participação dos radicais livres oxidativos em diferentes estados patológicos O dano a biomoléculas determina que os RLOs estejam implicados na gênese ou na exacerb......
...scrita. Furazolidona Modo de Ação Inibe série de reações enzimáticas com ação antiprotozoária. Indicações Principalmente para tratamento da giardíase, mas também para tratar amebíase, tricomonas e eventualmente salmoneloses e shigueloses. Posologia e Modo de Uso 100 mg por via oral a cada 6 horas por 7 a 10 dias. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, diarreia, alterações da cor d......
...transporte de oxigênio aos tecidos (DO2) depende do débito cardíaco do paciente: Oferta de oxigênio (ml O2/min) = CaO2 x DC x 10 (normal 700 – 1400mL/min) Fica evidente a importância do débito cardíaco para o transporte de O2 para os tecidos. Quedas agudas da saturação ou anemias agudas podem ser compensadas por imediato aumento do débito cardíaco. O consumo de oxigênio (VO2) é definido pe......
...rase II raramente está presente na população, mas é preditiva de desenvolvimento de CRE. A positividade do anticorpo anticentrômero não se correlaciona com CRE, porém esses anticorpos são encontrados em apenas 1 a 3% dos pacientes com CRE, tornando menos provável sua ocorrência quando presentes. A biópsia renal não é essencial para o diagnóstico, e deve ser evitada em pacientes com mau estado ger......
...de sal gerada por insuficiência cardíaca ou cirrose, a alcalosemetabólica geralmente persiste até que o distúrbio subjacente seja compensado.Reverter a hipocalemia e a depleção de K é importante. Se a situação clínicaexigir a continuação de diuréticos, apesar da alcalose metabólica grave, aadição de diuréticos poupadores de potássio (triantereno, espironolactona,etc.) ou de diuréticos ?acidifican......
...s, ectopia cardíaca, bradicardia, alargamento do complexo QRS e/ou padrão de Brugada. A cardiotoxicidade pelo antidepressivo tricíclico produz alterações no eletrocardiograma (ECG), como prolongamento do intervalo PR e duração do QRS, desvio do eixo direito no plano frontal e o padrão de Brugada (bloqueio incompleto do ramo direito com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V3). ......
...mência avançada ou descompensação clínica impeditiva. Estratégias diversas são possíveis e incluem a utilização de parafuso dinâmico condilar e de quadril (dynamic hip screw/dynamic condilar screw - DHS/DCS), artroplastia parcial ou total de quadril conforme o tipo de fratura e a condição clínica do paciente. Pacientes em uso de antiagregantes ou anticoagulantes, com antecedente de sangramento ou......
...a intoxicação aguda, hipercalemia e hipotensão são as manifestações clínicas mais graves. Manifestações clínicas de diurese excessiva incluem taquicardia, hipotensão (ortostática ou supina), alterações eletrolíticas e fraqueza generalizada. O eletrocardiograma (ECG) pode mostrar alterações causadas por essas anormalidades eletrolíticas. Um intervalo QRS alargado ou ondas de T apiculadas podem sug......
.../linfoma e de uma síndrome denominada “mielopatia/paraparesia espástica tropical”; esse vírus produz características clínicas e histopatológicas que não podem ser distinguidas daquelas da SS primária.69 A síndrome da linfocitose infiltrativa difusa (SLID) também imita a SS primária no quadro de infecção por HIV. A SLID ocorre em qualquer estágio da doença por HIV e se caracteriza por olhos secos,......
...na complacência e no relaxamento miocárdico. Não há variação respiratória no enchimento no lado esquerdo porque o pericárdio consegue transmitir as alterações na pressão intratorácica para as câmaras intracardíacas. A velocidade tecidual anular mitral (e’) também é mais baixa em quase todos os pacientes com CMR. Tratamento Um subgrupo de casos de pericardite constritiva pode ser “transitório”......
...e cálcio (BCC) pode ser usado para tratar a taquicardia supraventricular existente, bem como para controlar a resposta ventricular em fibrilação ou flutter atrial. Os pacientes com torsades des pointes secundárias à intoxicação por cocaína devem receber bicarbonato de sódio, um bolo de 1 a 2mEq/L, IV, seguido de bolos intermitentes ou infusão. A frequência do bolo ou a taxa de infusão é orientada......
...a aguda. No entanto, não há marcadores de rotina disponíveis para identificação histológica do microrganismo ofensivo, e as lesões são as mesmas na GN causada por Staphylococcus, outras bactérias e vírus. Muitos pediatras adiam uma biópsia quando o quadro clínico é típico. Essa abordagem não é padrão para adultos. A hipercelularidade difusa envolve todos os glomérulos de modo que o diagnóstico po......
...ficativas; trocas diárias de curativos que consistem em gazes impregnadas com tribromofenato de bismuto a 3%/petrolato mantidas em posição com gazes enroladas (i.e., sem grudar fita adesiva na pele) [ver Figura 9]; e roupas de cama não aderentes (p. ex., lençóis Exu-Dry). Figura 9 Gazes xeroformes sobre erosões de pênfigo, mantidas no lugar com gazes enroladas. Pênfigo Foliáceo......
...têmica e com insuficiência renal crônica com ClCr estimado em 20ml/min. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas e sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +2/+6. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, com discreta estertoração esparsa. Propedêutica abdominal normal. Exame articular e cutâneo normal. Apresentava os seguin......
...s de movimento podem prejudicar a avaliação de pacientes com dissecção de aorta, especialmente na aorta ascendente. Em pacientes hemodinamicamente instáveis, a ecocardiografia transesofácica apresenta vantagens porque é portátil, rápida e de fácil acesso ao paciente para a aquisição de imagem. No entanto, é um exame operador-dependente e tem limitações impostas pela janela acústica estreita. Uma ......
...ncia respiratória com PaO2 < 60mmHg ou PaCO2 > 50mmHg, necessidade de suporte ventilatório, saturação < 85% em ar ambiente, ou menor ou igual a 90% mesmo com oxigênio no máximo, infiltrado pulmonar em 3 ou mais lobos, precisa de transfusão de concentrados de hemácias para atingir níveis de hemoglobina A maior ou igual a 70%; STA Muito Grave: é equivalente à SARA, com infiltrado pulmonar ......
...esentérica - Infarto do miocárdio - Obstrução intestinal - Perfuração intestinal - Doença da vesícula biliar - Doença diverticular - Volvulus - Hérnia encarcerada - Abcesso intra-abdominal - Ruptura do baço ou infarto esplênico - Pielonefrite Neste caso, emespecial, houve perfuração intestinal por conta de carcinomatose neoplásica, algo mais raro do ponto de vista de etiologia de......
...tensão da disfunção de órgãos. Newell et al relataram três casos de grave CF, que incluiu quatro componentes: falha de múltiplos órgãos, hipertensão grave e / ou hipotensão, febre alta e encefalopatia. Newell denominou este grupo de crise de feocromocitoma com múltiplos acometimentos. Porém o critério mais aceito para classificar crises graves, são a presença de choque, hipotensão sustentada e di......
...enefício clínico significativo com o nesiritide, com a mortalidade tendendo a ser superior ao do placebo em um estudo. O levosimendam, que é uma medicação que pode ser utilizada em pacientes com disfunção cardíaca com piora aguda, tem uso limitado em pacientes com disfunção renal. Na SCR do tipo 1, o diagnóstico precoce da LRA continua a ser um desafio . Isto também é verdade na SCR tipo 3, onde ......
... manifestações importantes são infarto intestinal e hipertensão pulmonar. Por sua vez, tromboses arteriais nesses pacientes, embora possam ocorrer, parecem raras. Os pacientes têm sítios atípicos de tromboses venosas incluindo veias hepáticas, veia cava inferior, veias dérmicas e trombose venosa cerebral. Em até 30-40% dos casos, o óbito nesses pacientes é relacionado a eventos trombóticos. ......
... descompensada - caracterizada pelo desenvolvimento de dispneia aguda associada com pressões elevadas intracardíacas de enchimento com ou sem edema pulmonar. Uma IC no pronto-socorro pode ser por uma doença recentemente desenvolvida, ou por uma descompensação de doença crônica. O edema agudo de pulmão nada mais é do que uma forma mais grave de IC descompensada, em que há um aumento agudo na press......
... IV IVa Disseminação pleural ou pericárdica IVb Metástases linfogenosas ou hematógenas Diagnóstico Manifestações clínicas No momento do diagnóstico, a maioria dos pacientes é assintomática. Com frequência, a anormalidade é identificada de modo incidental, durante uma tomografia computadorizada (TC) do tórax obtida por motivos diversos. Dor, dispneia ou tosse oco......
...estado de baixa resistência vascular sistêmica, com manutenção inicial da pressão arterial sistólica durante a tentativa do coração de compensar a perda do tônus vascular sistêmico. O desempenho miocárdico está diminuído, até mesmo nas fases iniciais do choque séptico.64 Na ausência de intervenção adequada, o volume de sangue circulante é continuamente perdido para dentro do espaço intersticial e ......
...égias dietéticas são efetivas para promover diminuição do risco de DAC: (1) a substituição de gorduras saturadas (p. ex., gorduras de origem animal) e ácidos graxos trans (ou seja, algumas margarinas, gordura vegetal, muitos alimentos industrializados e frituras em redes de fast food) por gorduras insaturadas (em particular, os ácidos graxos poliinsaturados); (2) o aumento do consumo de ácidos gra......
... proteinúria maior que 1 g/dia; · envolvimento do sistema nervoso central. A presença de 2 ou mais fatores indicam doença potencialmente grave que deve ser tratada mais agressivamente. Em geral, o tratamento dos sintomas asmatiformes segue a mesma linha do tratamento habitual da asma. Caso o paciente apresente hipertensão arterial, o tratamento desta também segue as condutas habituai......
...levam à UTI, como a síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA), têm um risco aumentado de morte anos após a alta hospitalar, quando comparados a indivíduos semelhantes na população. Uma estratégia protetora de ventilação mecânica (com volume e pressão limitados) reduz a mortalidade, no curto prazo, de pacientes com SARA.2 Esse estudo sugere que o uso da ventilação protetora na prática clíni......
... sobre todo o mecanismo hemostático. As proteínas podem interagir com as proteínas de superfície das plaquetas e interferir na adesão e agregação. O tratamento é voltado para a doença primária, contudo nos casos em que a hiperviscosidade e o sangramento são significativos, a pronta instituição da plasmaférese pode ser necessária para diminuir os níveis de proteínas anormais e corrigir o distúrbio ......
...em UTI, não seria excluída do estudo. De qualquer modo, o fato é que, até o momento, apenas um estudo encontrou essa possível redução de mortalidade com a profilaxia farmacológica de TEV2. A quarta dúvida é que o comprovado benefício na redução de TEV em pacientes clínicos em uso de heparina de baixo peso molecular pode advir apenas da redução de tromboses que não evoluem para embolias pulmonare......
...xposição ao estímulo fóbico invariavelmente evoca uma resposta de ansiedade imediata, que pode assumir a forma de uma crise de pânico ligada à situação; · o indivíduo reconhece que o medo é excessivo ou irracional; · o estímulo fóbico é evitado ou enfrentado com bastante angústia; e · a evitação, antecipação ansiosa ou angústia interferem de forma significativa na capacidade f......
...cilmente coçados, podendo exibir o fenômeno de Koebner. Este, por sua vez, pode surgir em locais minimamente traumatizados, como naqueles com uma única marca de coceira. Calcifilaxia A calcifilaxia, também conhecida como arteriopatia urêmica de calcificação, é uma condição observada em pacientes com insuficiência renal, nos quais áreas localizadas da pele tornam-se necrosadas em decorrência......
... • pode potencializar ou provocar efeitos aditivos na depressão do sistema nervoso central causado por: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar atividades que exijam atenção. • descontinuar o uso houver colapso vascular periférico, parada respiratória ou sinais de hipe......
... hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente de sua formulação ou a outro retinoide; associado com vitamina A. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência hepática; síndrome do ácido retinóico (pode ocorrer). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça; febre; fraqueza; cansaço; hipertensão intracraniana; hemorragia cerebral; agitação......
... DF – 2008 Solução de Ringer + Lactato Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável (composição por litro) Cloreto 109 mEq. Cálcio 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mEq. Sódio 130 mEq. INDICAÇÃO1 • Reposição hidreletrolítica e correção do equilíbrio ácido-base. CONTRA-I......
...ento de HAS. É usado como adjuvante no tratamento de insuficiência cardíaca crônica controlada, tendo a vantagem de efeito diurético moderado e possibilidade de uma administração diária. Pode também ser empregada em hipercalciúria e em diabetes insípido. Seu uso em HAS e IC já foi discutido (ver itens 14.1 e 14.4, página 243 e página 250) (ver monografia, página 759). Furosemida é um diurético de......