...perado, sendo que os homens são afetados com mais frequência do que as mulheres. A infecção usualmente envolve ambos os pés. Um odor fétido nos pés com frequência é evidente, provavelmente em consequência da produção de subprodutos de compostos de enxofre. Embora o distúrbio possa ser assintomático, alguns pacientes se queixam de prurido, dor, sensibilidade ou limosidade dos pés, que costumam fica......
...is: an outcome analysis. Surgery. 2003 Dec;134(6):941-4. 64. Araya CE, Fennell RS, Neiberger RE, Dharnidharka VR. Sodium thiosulfate treatment for calcific uremic arteriolopathy in children and young adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2006 Nov;1(6):1161-6. Epub 2006 Aug 30. 65. Guldbakke KK, Khachemoune A. Calciphylaxis. Int J Dermatol. 2007 Mar;46(3):231-8. 66. Kasteler JS, Callen J......
...que a enterotoxina é capaz de atuar no centro do vômito encefálico. Em geral, os sintomas regridem dentro de 24 horas e não há tratamento específico, exceto reposição de líquidos e eletrólitos, embora possa ser necessária hidratação IV nos casos de doença grave. Nas décadas de 1950 e 1960, pacientes tratados com tetraciclina ou cloranfenicol desenvolveram superinfecção GI ou enterocolite. Recentem......
... reconstituição com água estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9% é estável por 24 horas. t Incompatibilidades: água bacteriostática para injeção, aztreonam, dobutamina, dopamina, foscarnete, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. Atenção: devido ao risco de precipitação do ......
...:70–72, Jun. 2005. 20. Norton D.: Calculating the risk: Reflections on the Norton Scale, 1989. Adv Wound Care 9:38–43, Nov.–Dec. 1996. 21. Simor A.E., et al.: Clostridium difficile in long-term-care facilities for the elderly. Infect Control Hosp Epidemiol 23:696–703, Nov. 2002. 22. Holmes A., Edelstein T.: Envisioning a world without pressure ulcers. Extended Care Product News 122:24–......
...rgias do paciente. Também devem ser consideradaspossíveis interações medicamentosas negativas.2 Pneumonia Existem basicamente dois tipos de pneumonia tratados em hospitais: a pneumonia adquirida na comunidade e a associada à assistência à saúde. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) não está associada ao cuidado no hospital ou a qualquer outro local de assistência à saúde. A pneumonia rel......
...m dúvida, e pacientes que têm infecção sistêmica ou um fator de risco para a infecção sistêmica (por exemplo, diabetes). O tratamento antibiótico é controverso e se indicado em áreas com alta prevalência de MRSA deve ser realizada cobertura para estes. Nos EUA um estudo mostrou que o abscesso se deveu a MRSA comunitário em 63% dos pacientes. Investigações da eficácia do antibiótico adjuvante no t......
...dida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis e Candida guilliermondii.3 *Agradecemos a contribuição de John Heinegg na atualização do conteúdo deste capítulo, cuja autoria anterior foi de Jo-Anne H. Young, MD, FACP. O editor associado para a seção “Doenças Infecciosas”, Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, revisou e aprovou esta atualização. As ......
...dimentos ainda exigem agulhas de ponta afiada. Os hospitais que escolherem usar esses dispositivos de ponta cega devem se dedicar a programas de educação direcionados para obter a aprovação da equipe cirúrgica. Além disso, os hospitais devem identificar os líderes entre os cirurgiões que podem influenciar na aceitação desse equipamento. Figura 23.2. Dispositivos de engenharia para segurança do......
...m recolhê-los sem o contato mão a mão.23 Os hospitais devem estimular a equipe cirúrgica a definir tais zonas neutras antes de iniciar um procedimento. O uso de uma zona neutra é recomendado por várias organizações profissionais, incluindo o American College of Surgeons (ACS) e a AORN. · Usar a técnica de passar com mãos livres (TPML). Na TPML, os PASs nunca passam o material perfurocortante......
...o fechado e ressionar gentilmente por 1 minuto. O olho pode ficar sensível a luz, usar óculos escuros. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, em recipiente hermeticamente fechado. Evitar congelamento. Proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução t Incompatível com hemitartarato d......
...nicial 0,25 a 2 microgramas, por via oral, a cada 24 horas; aumento da dose deve ser feito em intervalos de 4 a 8 semanas. t Sem hemodiálise: dose inicial 0,014 a 0,041 microgramas/kg/dia; aumento da dose deve ser feito em intervalos de 4 a 8 semanas. Hiperparatireoidismo secundário t Pré-diálise: – maiores de 3 anos: dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 horas; a do......
...gia à ACP, para não atrasar a administração da soro anti-veneno. A ACP foi descontinuada em 2001, por causa de seus efeitos colaterais negativos.109 Entretanto, a ACP ainda pode ser encontrada em algumas regiões. Em 2000, um soro anti-veneno Fab (ovina) anticrotalídeo polivalente (CroFab) foi introduzida no mercado. Este soro anti-veneno minimiza o risco de hipersensibilidade imediata e previne a......
...kritidis N, et al. Treatment of Brucella spondylitis: lessons from an impossible meta-analysis and initial report of efficacy of a fluoroquinolone-containing regimen. Int J Antimicrob Agents 2004;24:502. 15. Solera J, Lozano E, Martinez-Alfaro E, et al. Brucellar spondylitis: review of 35 cases and literature survey. Clin Infect Dis 1999;29:1440. 16. Yilmaz E, Parlak M, Akalin H, et al. Bruce......
...ar ou axilar é comum. Dor e sensibilidade na artéria superficial (p. ex., carodinia) podem ser encontradas ao exame, mas não são diagnósticas de AT. A hipertensão central grave decorrente da estenose da artéria renal pode não ser reconhecida, devido à estenose coexistente da artéria do braço. Desta forma, as leituras de pressão arterial dos quatro membros devem ser inicialmente avaliadas e monitor......
... consultor ou conselheiro junto às empresas TAP, Sanofi -Aventis e Savient Pharmaceuticals, Inc. Os fármacos citoxana, corticosteroides, metotrexato, azatioprina, pentoxifilina, colchicina, aspirina e dapsona não foram aprovados pelo Food and Drug Administration para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Jennette C, Falk RJ, Andrassy K, et al. Nomenclature of sys&sh......
...s itens podem rasgar ou desgastar em algumas áreas, o que é um risco para proliferação de bactérias. Para evitar que os pacientes adquiram infecções por meio desses objetos, eles devem ser substituídos quando estiverem rasgados, desgastados ou não puderem ser usados. Além disso, as almofadas da mesa devem ser limpas entre os pacientes. Como um especialista em prevenção de infecção pela RM observa......
...no carrinho próximo ao equipamento. Diferentes áreas nesse departamento apresentam diferentes oportunidades para transmissão de infecções, e as seções a seguir discutem algumas daquelas de maior risco. Ultrassonografia A ultrassonografia é uma ferramenta de diagnóstico muito usada no departamento de radiologia. Em geral, uma máquina de ultrassom pode ser usada em 30 pacientes por dia, tor......
...ne Penfigoide bolhoso Neoplasias benignas Acrocórdon, angioma estelar, angioma rubi, angioqueratoma do escroto, queratoacantoma, hemangioma do lábio, hidrocistoma, hiperplasia sebácea, poroma écrino, queratose seborreica, tumor piloso proliferante Neoplasias malignas Angiossarcoma, carcinoma escamoso da vulva, carcinoma escamoso do pênis, carcinoma de células de Merkel, carcinom......
...URST, C. L. Candidiasis (oropharyngeal). Clin. Evid. (Online) 2009. Mar 18, pii-1304, 2009. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/ orh/1304/1304_T1.jsp>. Acesso em: 9 Apr. 2010. 11.ELLIS, D.; WATSON, A. Systemic antifungal agents for cutaneous fungal infections. Aust. Prescr., v. 19, p. 72-75, 1996. Disponível em: <http://www.australianprescriber. com/magazine/......
...to de sintomas e sinais, afim de evitar a recaída. Cetoconazol é utilizado no tratamento de infecções fúngicas superficiais e na foliculite por Malassezia resistentes ao fluconazol, terbinafina ou itraconazol ou em pacientes intolerantes a estes antifúngicos; na candidíase mucocutânea crônica, cutânea e orofaríngea, resistente ao fluconazol e itraconazol ou em pacientes intolerantes a estes antif......
...urgia da tireoide (pode predispor a hipoparatireoidismo e aumento do risco de hipocalcemia). – fatores de risco concomitantes para osteonecrose da mandíbula, como câncer, quimioterapia, corticoterapia e higiene oral deficiente (considerar um exame odontológico apropriado antes de iniciar o tratamento com bifosfonato). t Os bifosfonatos associam-se a toxicidade renal, incluindo risco de fal......
...móveis do quarto devem ser considerados contaminados, junto com os próprios pacientes.53 Enquanto os protocolos de rotina de desinfecção e hotelaria não precisam ser alterados para quartos de pacientes com VREs, a atenção cuidadosa para a efetividade dos métodos de limpeza é fundamental para a prevenção e o controle de infecção.54 A equipe da hotelaria deve ser monitorada quanto a eficácia e adesã......
...multirresistentes. Além disso, as precauções-padrão e/ou de contato devem ser usadas ao cuidar de pacientes com MULTIRs para reduzir a transmissão do paciente para o PAS (e vice-versa). Alguns hospitais usam precauções-padrão e de contato para todos os pacientes com MULTIRs, enquanto outros as usam de forma consistente e exercem as de contato apenas com base em sua avaliação do problema lo......
...togênicos5. É um agente eficaz para infecções fúngicas sistêmicas, sendo o fármaco de escolha contra infecções micóticas em potência fatais6. A toxicidade da anfotericina B pode se manifestar por reações imediatas, que são relacionadas com a infusão do fármaco, e reações que ocorrem mais lentamente, como lesão renal. Estima-se que nefrotoxicidade ocorra em 80% dos pacientes7. O desenvolvimento de ......
... oral por 8 semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem tolerar anfotericina. Se há êxito no tratamento, fluconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarret......
... malignidades e medicamentos. Médios Vasos 1. Poliarterite nodosa É inflamação necrotizante de vasos médios a pequenos, que geralmente não apresenta sinais de glomerulonefrite ou vasculite em capilares, arteríolas e vênulas. 1.1. Critérios: 3 ou mais: · perda de peso > 4 kg; · livedo reticular; · dor testicular; · mialgias, miopatias; · ......
... culturas (sorologia para hepatites, Epstein Barr, HIV, fungos, antiestreptolisina O etc.), seguindo-se de exames gerais como hemograma, ureia e creatinina, análise hepática, urina, provas inflamatórias (velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa). Complemento deve ser solicitado desde o início da investigação em casos suspeitos de urticária vasculite. Exames laboratoriais adicionais de......
...órmula. PRECAUÇÕES2,4,5 • Preparação intravaginal pode causar danos aos contraceptivos de látex, tornando necessário um método contraceptivo adicional durante a administração local do fármaco. • Insuficiência hepática (ver apêndice C) e renal. • Não é necessário ajuste de dose específico durante diálise. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ES......
...e tirar conclusões sobre os benefícios e danos do uso regular do ácido acetilsalicílico para doenças venosas úlceras nas pernas. Apesar da falta de dados de estudos randomizados e controlados, o enxerto autólogo de pele é frequentemente usado para úlceras crônicas não infectadas e crônicas das extremidades inferiores que não conseguem cicatrizar-se, especialmente úlceras venosas nas pernas, com um......
...ambulatórios hospitalares e serviços de emergência com infecções de pele e tecido subcutâneo mole, em 2005, um aumento de 320-485 visitas a cada 100.000 pessoas (50% de aumento) desde 1997. Mais de 95% dessa mudança foi atribuída a abscesso e celulite. Visitas hospitalares por abscessos e celulite aumentaram 173-325 casos por 1.000 habitantes (88% de aumento). A celulite é causada por uma grande v......
...conjuntivite alérgica, blefarite alérgica ou asma) Morfologia característica e distribuição das lesões. Prurido. Dermatose crônica ou cronicamente recorrente. Características menos importantes Hiperimunoglobulinemia E Intolerância a alimentos Intolerância à lã e aos solventes lipídicos Infecções cutâneas recorrentes Xerose Prurido induzido pelo suor Dermografis......
...r cuidadosamente a função cardíaca, além de serem observados prováveis sinais de bradicardia e choque cardiogênico. t Antidiabéticos: aumento do risco de hipoglicemia, hiperglicemia ou hipertensão. t Bloqueadores alfa-1 adrenérgicos: risco de resposta hipotensiva exagerada na primeira dose. t Bloqueadores dos canais de cálcio do tipo di-hidropiridina: hipotensão e/ ou bradicardia. t Clonidina:......
... deve ser colhida cultura de um segmento de 5 centímetros do catéter distal (intravascular) e, ou proximal (trajeto extravascular) após rolamento desse segmento em placa de ágar-sangue, fora da circunstância de suspeita de infecção de CVC não é recomendada a realização de cultura de ponta de catéter de rotina. Hemoculturas sempre devem ser colhidas antes da introdução da antibióticoterapia, inc......
...a, angiossarcoma é uma malignidade vascular rara e altamente agressiva63 que se apresenta como manchas ou nódulos multicêntricos vermelho-púrpura em membros linfadematosos, como, por exemplo, em um braço linfadematoso depois de uma mastectomia (síndrome de Stewart-Treves). Outras apresentações são manchas ou placas violáceas na cabeça ou pescoço (principalmente no couro cabeludo) de pessoas idosas......
...gD A síndrome de hiperimunoglobulinemia D com febre periódica (HIDS, do inglês hyper IgD periodic fever syndrome) é um distúrbio autossômico recessivo. A HIDS e a acidúria mevalônica são doenças que pertencem ao mesmo espectro. A forma branda de HIDS é uma síndrome autoinflamatória secundária a uma deficiência parcial da mevalonatoquinase (MVK, do inglês mevalonate kinase). Acidúria mevalônica é ......
...usados apenas nele. Essa prática deve ser seguida devido ao alto risco de contaminação cruzada quando um frasco usado em um paciente com um patógeno transmitido pelo sangue é usado em outro paciente. A separação dos frascos usados por esses pacientes reduz as chances de serem usados em outros pacientes, evitando, assim, a possível transmissão de patógenos. Quando o paciente recebe alta, esses fras......
...s entre pacientes e de um paciente para um PAS é usar precauções de isolamento. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) recomendam dois tipos de precauções de isolamento: 1. Precauções-padrão 2. Precauções com base na transmissão Precauções-padrão A implementação das precauções-padrão é muitas vezes a primeira linha de defesa do hospital para evitar as infecções relaci......
... herpética). O quadro dura de 2 a 6 semanas, com tendência à cura, sem deixar seqüelas. Figura 3: Primo-infecção herpética. Herpes Recidivante É de observação mais comum em adultos, surgindo as lesões em qualquer área da pele ou mucosa, onde ocorreu a inoculação primária. O aparecimento das lesões é, em geral, precedido de horas ou dias de discreto ardor ou prurido local; surgem em se......
...s DUUs foram designados originalmente para serem usados uma vez, mas, atualmente, são usados várias vezes após reprocessamento. A equipe do hospital pode escolher um dos dois métodos para reprocessar DUUs: reprocessar internamente, dentro do hospital, ou contratar uma empresa terceirizada para essa função. Muitos hospitais mantêm instalações internas para reprocessamento de DUUs, entretanto, por ......
..., VA: AAMI, 2006, pp. 60–72. 14. Reichert M., Schultz J.K.: Is the new ozone sterilizer right for your OR? OR Manager 19:23–24, Nov. 2003. 15. Schembre D.B.: Infectious complications associated with gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am 10(2):215–232, 2000. 16. Srinivasan A.: Epidemiology and prevention of infections related to endoscopy. Curr Infect Dis Rep 5(6):46......
...eragem entre si e modulam as respostas imunes por meio da liberação de citocinas, quimiocinas, enzimas e substâncias vasoativas. Este capítulo apresenta informações sobre o diagnóstico de distúrbios de neutrófilos, monócitos, eosinófilos e mastócitos, assim como sobre o tratamento de neutropenia; Contagem de Leucócitos De maneira geral, a contagem total de leucócitos (WBC, do inglês white bl......
...as T de doadores para impedir a ocorrência de DECH; de células tumorais de medulas autólogas. Os riscos associados à doação de medula são pequenos; algumas séries apresentaram seis complicações sérias não fatais em um total de 1.220 doações medulares consecutivas.28 De maneira geral, as células-tronco de sangue periférico são coletadas através de aférese em doadores previamente tratados apenas co......
... especiais. Deve-se notificar o laboratório sempre que for enviado algum espécime para esse patógeno suspeito, de modo que possam ser tomadas precauções especiais. † Os diagnósticos moleculares aprovados pela FDA incluem o Luminex e o BioFire. Febre e hemorragia A presença de febre e hemorragia, ou de manifestações hemorrágicas anormais em pessoas que retornam de viagem, deve levar os méd......
...lvina, nevirapina, pioglitazona, primidona, rifabutina, rifampicina, topiramato, troglitazona: eficácia contraceptiva pode ser reduzida. t Aprepitanto e fosaprepitanto: pode reduzir a concentração de noretisterona e sua eficácia contraceptiva mesmo por algum tempo após a última dose, sendo recomendado o uso de método contraceptivo alternativo no primeiro mês após a suspensão do aprepitanto ou fos......
...e não estão relacionadas ao uso de medicamentos, particularmente exantemas virais. Entre as reações cutâneas, as erupções exantemáticas (também chamados morbilliformes ou maculopapulares) são as reações cutâneas induzida por drogas mais comuns, em algumas estatísticas representando 90% dos casos. Essas reações podem ocorrer por mecanismos imunes ou por outros mecanismos, podem ser idiossincrática......
...de larvas podem penetrar nas paredes dos intestinos sucessivamente, produzindo lesões graves, como no caso desse paciente. Uma lição fundamental dessa discussão de caso é que, havendo uma lesão pulmonar em que não é evidenciada a existência de bactérias ou quando não há resposta aos antibióticos em 48 horas, outras etiologias não bacterianas devem ser consideradas. Em um paciente imunodeprimido p......
...e a adoção de medidas de precaução para os pacientes onde foi detectado o MRSA, seria capaz de prevenir de 8 a 41 infecções nosocomiais, gerando uma economia de US$20.000 a US$462.000. Outro estudo em paciente de UTI mostra que as medidas de precaução combinadas tem um custo em média de US$ 3.475 ao mês, mas evita gastos em torno de US$ 19.700 através da redução do número de infecções por MRSA. ......
...ma de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura, com penicilina G, 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas (total de 24 milhões de unidades por dia), em combinação com clindamicina. A duração da antibioticoterapia deve ser, pelo menos, 14 dias, mas pode ser mais longa com base na extensão da infec......
...zante do tecido mole. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética apresentando destruição de tecidos moles estabelecem esse diagnóstico, mas nunca devem atrasar a avaliação cirúrgica oportuna. A maioria dos casos evolui com febre, mas a hipotermia pode ocorrer, e há alteração do estado mental em cerca de metade dos pacientes, podendo haver choque por extravasamento de líquido p......