... Artérias epineural Moneurite multiplex Artérias do trato gastrintestinal Dor abdominal, hemorragia digestiva baixa, úlceras intestinais, infarto visceral Artérias renais Infarto e disfunção renal Artérias coronárias Angina, infarto miocárdico Grandes vasos Aorta e seus ramos Diferença de pulso e de pressão, sopros, claudicação vascular Artéria carótid......
... Para cateteres em artéria pulmonar o odds ratio para desenvolvimento de infecção foi duas vezes maior para as inserções sem precauções máximas de barreira. Estudo similar identificou que esta taxa era 6 vezes mais elevada considerando-se a inserção de CVC. 3. Antissepsia com Clorexidina A anti-sepsia da pele com clorexidina demonstrou ser mais eficaz do que outros agentes ant......
...osa. 5. Reavaliação Diária da Necessidade de Manutenção do CVC · A reavaliação diária da necessidade de manutenção do CVC irá prevenir demoras desnecessárias em sua remoção. Muitas vezes, os CVC´s permanecem locados somente para prover um acesso confiável, e também porque os profissionais simplesmente não consideraram sua remoção. Entretanto, está claro que o risco infeccioso a......
...as células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem surgir as recidivas, que determinam ulcerações profundas, eventualmente causando cegueira. Herpes Simples Neonatal Ocorre quando a parturiente apresenta Herpes Genital com contaminação do neonato durante o part......
...as, mieloma, transplantes e doenças crônicas. É uma das complicações mais comuns na aids, podendo, com maior frequência, causar encefalite. Sinonímia Herpesvírus tipos 1 e 2. Agente Etiológico Os Herpes Simplex Vírus (HSV), tipos 1 e 2, pertencem à família Herpesviridae, da qual fazem parte o Citomegalovírus (CMV), o Varicela Zoster Vírus (VZV), o Epstein-Barr Vírus (EBV), o Herpesvírus ......
..., Feb. 9 1990. 7. Sehulster L.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). 52:1–42, Jun. 2003. 8. American Institute of Architects (AIA): Washington, DC: AIA Press, 2006. 9. Dellinger E.P., et al.: Quality standard for antimicrobial prophylaxis i......
...ca de higiene das mãos associada a esses dispositivos. Essas estratégias de prevenção incluem fazer a higiene das mãos antes e após tocar os locais de inserção do cateter, inserir, manipular ou acessar os cateteres, acessar portas ou orifícios de injeção e colocar ou trocar a vestimenta.3 Dica Os líderes do hospital devem garantir que todos os profissionais que realizam os procedime......
...wn origin in the elderly. J Intern Med 2002;252:295. 90.Mourad O, Palda V, Detsky AS. A comprehensive evidence-basedapproach to fever of unknown origin. Arch Intern Med 2003;163:545. 91.Hirschmann JV. Fever of unknown origin in adults. Clin Infect Dis 1997;24:291. 92.Miralles P, Moreno S, Perez-Tascon M, et al. Fever of uncertain origin in patients infected with the human immunode?ciency virus.......
... um episódio de herniação cerebral. Portanto, a Infectious Diseases Society of America (IDSA) sugere o uso de uma tomografia computadorizada do cérebro antes de punção lombar em doentes com deficiência imunológica, uma história de doença do SNC, alteração do estado mental, papilledema, deficits neurológico focal ou convulsões. A IDSA recomenda que os pacientes sem esses fatores de risco geralmente......
... elevada em gêmeos monozigóticos do que em gêmeos dizigóticos ou em irmãos (70% versus 23%).15 As evidências mais recentes sugerem a existência de uma heterogeneidade genética. Existem descrições tanto de herança autossômica dominante com penetração incompleta como de herança poligênica ou multifatorial. Aparentemente, o gene mais importante da suscetibilidade à psoríase (PSORS) é o PSORS1, que f......
...Medicine, Harvard Medical School, and Director of Clinical Aids Research and Physician, Massachusetts General Hospital Artigo original: Hirsch MS. Measles, mumps, rubella, parvovirus and poxvirus. ACP Medicine. 2007;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Propertie......
...e urgência) · 5 a 10 mg de oxibutinina DE, por dia · 1 a 2 mg de tolterodina, 2 x/dia (ou uma única dose à noite, em casos de noctúria e urgência) · 2 a 4 mg de tolterodina AP, por dia · 5 a 10 mg de solifenacina por dia. · 20 mg de trospium por dia, para pacientes = 75 anos de idade ou que apresentem comprometimento renal; ou 2 x/dia nos demais casos · 7,......
...tes devem fazer uso da terapia antirretroviral combinada, na tentativa de elevar o número de linfócitos TCD4+ e reduzir a carga viral. O tratamento de outras afecções e infecções deve ser instituído de forma adequada. Recomenda-se, portanto, uma especial atenção para as possíveis interações medicamentosas no paciente com leishmaniose tegumentar e infecção por HIV (Figuras 167 e 168). Figura 16......
...ão ao tossir. Tal postura exige que as pessoas:5 · Cubram nariz/boca com um lenço ou com a manga ao tossir ou espirrar. · Usem lenços para conter as secreções respiratórias e os descartem no lixo mais próximo depois do uso. Ao encorajar essa prática, os hospitais devem fornecer lenços descartáveis e lixeiras sem toque em áreas de alto risco, como o DE. · Façam a higiene das mã......
...contaminação da cultura de sangue é a preparação inadequada da pele. Um estudo mostrou que usar uma solução de clorexidina a 2% e isopropanol a 70% versus tintura de iodo para preparar a pele reduz de forma significativa as taxas de contaminação.5 Outro estudo mostrou que baixas taxas de contaminação de cultura de sangue eram possíveis nos hospitais africanos se mantidos rigorosos padrões de asse......
...MJ 1999; 318:1591. 6. Semel JD, Goldin H. Association of athlete’s foot with cellulitis of the lower extremities: diagnostic value of bacterial cultures of ipsilateral interdigital space samples. Clin Infect Dis 1996; 23:1162. 7. Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, Schlesinger Y, Rudensky B, Yinnon AM. Cost-effectiveness of blood cultures for adult patients with cellulitis. Clin Infect ......
...descobriu que sua população de pacientes apresentava um prognóstico mais favorável do que aquele descrito na Tabela 4 e do que o prognóstico relatado por Toubi et al.53 O autor acredita, ainda, que uma avaliação completa aliada à adoção de medidas de evitação e modalidades terapêuticas adequadas resultam em um prognóstico mais satisfatório. Tabela 4. Duração da urticária crônica e do angioedem......
... bacilos gram-negativos, incluindo P. aeruginosa e espécies de Klebsiella e Enterobacter. Em pacientes com drenos ventriculares, predominam os estafilococos coagulase-negativos. As bactérias isoladas na meningite após a cirurgia transesfenoidal são mais diversas, refletindo vários organismos presentes na mucosa nasal – em especial, refletindo alterações decorrentes da internação e terapia antimicr......
... et al: Comparative yield of blood culture for fungi and mycobacteria, liver biopsy, and bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of undetermined origin in human immunodeficiency virus–infected patients. Arch Intern Med 150: 333, 1990 94. O’Brien D, Tobin S, Brown GV, et al: Fever in returned travelers: review of hospital admissions for a 3-year period. Clin Infect Dis 33:603, 20......
...parsamente distribuídos no epitélio do leito ungueal do que na matriz da unha [ver Matriz da unha, anteriormente]. A camada dermal do leito ungueal é bastante delgada e está sustentada por um tecido subcutâneo bastante disperso sobreposto à falange óssea, a qual está firmemente aderido. Figura 1 Corte longitudinal da unha do dedo da mão. Os principais componentes da unha incluem a matriz da un......
...ados até as lesões secarem e encrostarem. Para obter mais informações sobre restrições de trabalho para doenças ou problemas específicos, consulte o Guideline for Infection Control in Health Care Personnel do CDC (em inglês) no site www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/InfectControl98.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). As decisões sobre restrições de trabalho devem se basear na enfermida......
...m exemplo de formulário de comunicado de exposição ocupacional). Os dados desses incidentes podem ser agregados e analisados para ajudar a identificar tendências e padrões que orientarão a formulação de políticas e procedimentos do hospital sobre a profilaxia pós-exposição. Figura 3.3. Exemplo de formulário de comunicação de exposição ocupacional. Quando os PASs são expostos a substânci......
...ueno e não necessitar de drenagem torácica. Contudo, quando pneumotórax importante decorre de punção com a agulha 18G, deve-se drená-lo (Figura 15). O paciente com anestesia geral, e, portanto, com intubação orotraqueal, deve ser desconectado do ventilador no momento da punção venosa, minimizando o risco de pneumotórax. Figura 15. Radiografia de tórax mostrando pneumotórax hipertensivo. ......
...icrobial resistance among iso-lates of respiratory tract infection pathogens from the southern United States: data from the PROTEKT US surveillance program 2000/2001. South Med J 2003;96: 974. 59. Sahm DF, Brown NP, Draghi DC, et al. Tracking resistance among bacterial respiratory tract pathogens: summary of findings of the TRUST Surveillance Initiative, 2001–2005. Postgrad Med 2008;120(......
...definitivo. De maneira geral, programam-se visitas de acompanhamento após o início do tratamento. O propósito das visitas de acompanhamento é avaliar a resposta à terapia e confirmar o diagnóstico mais apropriado. Métodos Subótimos de Diagnóstico e Gerenciamento Tratamento de Sintomas ao Invés de Doenças A determinação da causa subjacente dos sintomas é um princípio orientador em medicina; e......
...micose interdigital plantar o miconazol foi igualmente eficaz a outros imidazólicos, segundo revisão do Clinical Evidence. Um estudo de comparação duplo-cego sobre a eficácia do miconazol creme a 2% com o oxiconazol creme a 1% para o tratamento dessa mesma dermatofitose foi realizado em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser......
...imes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas vezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de infecções fúngicas da pele, incluindo candidíase, dermatofitoses e pitiríase versicolor. Para o tratamento da micose interdigital plantar o m......
...i é o patógeno mais comum no Brasil. Achados Clínicos Os membros inferiores são mais comumente afetados, pois o fungo penetra através de traumatismos. A doença inicia com pápulas da cor da pele que evoluem a nódulos ou placas com superfície verrucosa. O crescimento é sempre lento e insidioso. O aspecto típico é de massas, nódulos com aspecto de couve-flor e grandes vegetações que ocorrem apó......
...ópico. PARA QUE SERVE Infecção da pele (acne vulgar; antraz; eritrasma; furúnculo; impetigo; inflamação das glândulas sudoríparas; paroníquia; sicose da barba). COMO AGE Inibe a síntese de proteínas da bactéria. E bactericida e bacteriostático. COMO SE USA USO TÓPICO (na pele) – DOSES • doses em termos de acido fusídico. • aplicar pequena quantidade sobre a área afe......
...ma reação pustular localizada. Resultados positivos de testes de contato e de testes de transformação linfocitária sugerem envolvimento de células T na pustulose exantematosa generalizada aguda.95 CélulasT CD4+ e CD8+ fármaco-específicas têm sido isoladas a partir de sítios de teste de contato e do sangue de pacientes com história do distúrbio.96 Figura 8 Melanoníquia estriada (faixa ......
...r exposição da equipe de saúde. t Tem potencial de abuso. t Pode diminuir a formação de células brancas. t Pode determinar anemia megaloblástica. t Não administrar de forma contínua, por mais de 24 horas, ou em frequência maior do que a cada quatro dias, sem supervisão e acompanhamento hematológica. t Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pod......
... ibuprofeno. t Aminoglicosídeos como amicacina, gentamicina, tobramicina: concentrações plasmáticas dos aminoglicosídeos podem ser aumentadas. Monitorar função renal e níveis séricos dos aminoglicosídeos. Ajustar dose do aminoglicosídeo de acordo com parâmetros monitorados. t Anticoagulantes (femprocumona, varfarina, heparinas de baixo peso molecular): aumento da atividade anticoagulante e risc......
... de medicamentos t Acenocumarol, dicumarol, femprocumona, varfarina: aumento do risco de sangramento, por decréscimo do metabolismo do anticoagulante. Em pacientes recebendo terapia anticoagulante, o tempo de protrombina ou a razão internacional normalizada (RNI) deveria ser estreitamente monitorada com a introdução e suspensão do fluconazol, e também durante a terapia simultânea. Ajustes na dose......
...ncia de lesões bucais. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar exposição excessiva ao sol. t Orientar para ingerir o fármaco após as refeições para evitar náusea e vômitos. t Orientar para administrar nova dose imediatamente, em caso de vômito. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêu......
... Kransdorf EP, Czer LS, Luthringer DJ, et al. Heart transplantation for Chagas cardiomyopathy in the United States. Am J Transplant 2013;13:3262–8. 27. Lacy MQ, Dispenzieri A, Hayman SR, et al. Autologous stem cell transplant after heart transplant for light chain (AL) amyloid cardiomyopathy. J Heart Lung Transplant 2008;27:823–9. 28. Dey BR, Chung SS, Spitzer TR, et ......
...é possível caracterizá-la pela ocorrência de menos exacerbações da doença ao longo do tempo,5 embora isso ainda não tenha sido confirmado por estudos prospectivos. Miosite associada ao câncer (MAC) Todas as formas de miosite que surgem na fase adulta parecem estar associadas ao risco aumentado de desenvolvimento de uma ampla gama de cânceres.9 O risco parece ser mais alto na DM (razão de inc......
...spondylitis associated with inf ammatory bowel disease, psoriasis, and reactive arthritis? Ann Rheum Dis 57:135, 1998 37. Olivieri I, D’Angelo S, Cutro MS, et al: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis may give the typical postural abnormalities of advanced ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford) 46:1709, 2007 38. Banares A, Hernandez-Garcia C, Fernandez-Gutierrez B, et al: Eye ......
...taneous larva migrans. Pediatr Emerg Care 2003;19:350. 76.Rizzitelli G, Scarabelli G, Veraldi S. Albendazole: a new therapeutic regimen in cutaneous larva migrans. Int J Dermatol 1977;36:700. 77.Caumes E, Carriere J, Datry A, et al. A randomized trial of ivermectin versus albendazole for the treatment of cutane- ous larva migrans. Am J Trop Med Hyg 1993;49:641. 78.Richey TK, Gentry RH, Fitzpatr......
...o em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser eficazes num intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É também adstringente. Embora bactericida in vitro, seu valor clínico como bactericida está diminu......
... são usadas para anestesia local de superfície de membranas mucosas da boca, da garganta e trato gastrintestinal superior para controle e prevenção da dor durante vários procedimentos em otorrinolaringologia, odontologia, introdução de instrumentos nos tratos gastrintestinal e respiratório e na obstetrícia. Lidocaína é prontamente absorvida pelo trato gastrintestinal, por mucosas e através da pele......
...e do padrão de envolvimento de órgãos diferentes (a glomerulonefrite é rara em todos estes distúrbios, exceto no lúpus), bem como das anormalidades sorológicas associadas. Níveis elevados de anticorpos anti-DNA ou anti-Sm geralmente indicam lúpus. Níveis altos de anticorpos anti-RNP sem positividade para outros anticorpos indicam DMTC. A detecção de anticorpos anti-SS-A e anti-SS-B é consistente c......
... de barbear aumenta a incidência de infecções em ferida cirúrgica quando comparada ao corte, depilação e até a não realização de tricotomia. Lâminas de barbear podem causar pequenos cortes na pele, muitos dos quais microscópicos, portanto invisíveis ao olho humano. Entretanto, muitos times que vem trabalhando neste indicador, identificaram que a utilização de lâminas de barbear em suas instituiçõe......
...s a extensiva raspagem pré-operatória de pelos. Sempre que a tricotomia é necessária para segurança do procedimento, ela não deve ser realizada com lâmina. A utilização de tricotomizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios podem causar alergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar ......
...penia grave em pessoas jovens com CBC normal quase sempre indica a presença de PTI. A transfusão de plaquetas, em geral, é ineficaz ou apenas transitoriamente eficaz nos casos de PTI. A administração de esteroides é o tratamento de primeira linha para PTI; tipicamente, utiliza-se globulina imune intravenosa (IVIg) nos casos que exigirem respostas rápidas.22 Quase todos os medicamentos causam trom......
...os casos de infecção por mordedura de cães e gatos ocorre nas extremidades superiores, seguidas por extremidades inferiores, cabeça, rosto e pescoço; vários locais de infecção são, por vezes, evidentes. Os abcessos e tenossinovites são as complicações mais frequentes da infecção por Pasteurella, sendo a artrite séptica e a osteomielite menos comuns. A maioria dos casos de artrite séptica não ocor......
...rior. Seu aparecimento depende de vários fatores, sendo que a neuropatia periférica apresenta um papel fundamental. São fatores de risco para desenvolvimento de úlcera em pé diabético: • neuropatia periférica; • doença vascular periférica; • deformidades anatômicas; • calosidades e locais de alta pressão; • outras complicações microvasculares a......
...essuscitação são semelhantes aos aplicados em RNs a termo. Devem ser evitadas manobras bruscas, pressão excessiva na ventilação e administração inadequada de fluidos, que podem causar lesão pulmonar e de sistema nervoso central. Evitar hipotermia colocando o RN em local aquecido, secando-o rapidamente e removendo os campos úmidos. Os PTs com peso de nascimento inferior a 1.500 g podem ser envolvi......
...tion of North America (HMBANA) estabeleceu diretrizes e melhores práticas para coleta, processamento, armazenamento e disseminação de leite humano, bem como de seus subprodutos e componentes, para evitar infecções nesses produtos.20 Existem algumas estratégias de PCI para evitar infecções pelo leite humano contaminado. Deve ser feita a lavagem das mãos antes da retirada do leite. Todo o equipamen......
...ticas para evitar infecções comuns em pacientes pediátricos. · Discutir questões específicas sobre a população de neonatos. Os riscos de infecção e as estratégias de prevenção discutidos nos diversos capítulos deste livro aplicam-se a pacientes adultos e pediátricos. Entretanto, existem riscos adicionais, doenças e estratégias exclusivas dos pacientes pediátricos ou encontradas com mai......
...dismo é feito pela dosagem de TSH elevada e T4 livre baixo, embora, às vezes, possa estar normal no início do hipotireoidismo. O anti-corpo antiperoxidase (anti-TPO) é obtido para diagnóstico de tireoidite de Hashimoto (ver Capítulo Hipotireoidismo para obter mais detalhes). Tratamento Ver Capítulo Hipotireoidismo para obter mais detalhes. Doenças da Suprarrenal Síndrome de Cushing ......