... para o antraz, o tratamento inicial com outros agentes até os resultados do antibiograma serem conhecidos tem sido sugerido. A terapia inicial deve ser intravenosa (IV), com o ajuste do regime de tratamento com agentes antimicrobianos orais conforme a evolução. Para os pacientes afetados com a doença inalatória grave (ou seja, com choque e insuficiência respiratória), a ciprofloxacina endovenosa ......
...s em um hospital terciário de referência ao longo de um período de 36 anos. Um diagnóstico de VCAD foi considerado se a droga tivesse sido administrada dentro de uma semana antes do início da doença. A partir de uma série de 773 casos de vasculite cutânea suspeita, 239 pacientes (30,9%; 133 homens e 106 mulheres, com idade média de 36 anos) foram diagnosticados com VCAD. Antibióticos (......
...axa de letalidade por ano de ocorrência de varicela. Brasil, 1998-2002. Fonte: SIH-SUS e SIM Figura 2. Hospitalizações por varicela e taxa de letalidade acumuladas por faixa etária. Brasil, 1998-2002 Fonte: SIH-SUS e SIM VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase in......
...luiu nos últimos 10 dias com dor muscular generalizada e há 3 dias com urina escurecida. Ao exame físico na admissão do serviço de emergência apresentava: Pele seca e discretamente amarelada PA: 105 x 82 mmHg FC: 52 b.p.m Ap resp: Mv+, sem RA Ap CV: 2BRNF, sem sopros Sem outras alterações ao exame físico Realizou exames laboratoriais que revelaram: Urina 1: 5 leucó......
...Homem de 45 anos com queda do estado geral, tosse seca e febre há 7 dias. No início do quadro esteve no pronto socorro tendo realizada hipótese de tuberculose após radiografia de tórax. Não tendo melhorado após medicação específica, procurou novamente o pronto-socorro tendo realizado radiografia e tomografia. Imagens do paciente Radiografia PA Radiografia perfil Tomografia 1 To......
...odem superar os problemas causados pela doença. Estes efeitos alteram-se na dependência das doses empregadas e da duração do tratamento. Para reduzi-los a terapia deve ser realizada pelo período mais curto possível e na menor dose clinicamente necessária1, 7. Da mesma forma, doses únicas diárias pela manhã (há maior supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal em administração noturna) ou em ......
...14. O custo de tratamento é menor e semelhante ao de beclometasona, podendo se alterar de acordo com as diferentes apresentações destes dois fármacos. Estudos canadenses demonstraram custo-benefício a favor da budesonida intranasal no tratamento de rinite alérgica sazonal15, 16. Ela pode ser utilizada em dose única diária tanto em crianças como em adultos (ver monografia, página 434). Dexametason......
...mente doentes, não superou placebo, não-tratamento, fluconazol e anfotericina B. Os autores concluíram pela não indicação de nistatina profilática em pacientes imunodeprimidos. Nistatina é restrita a tratamento de infecções cutâneas e mucosas superficiais por Candida. Outros fungos causadores de micoses superficiais não respondem à nistatina, pois esta não penetra suficientemente na pele para atin......
... A ocitocina, também produzida no cérebro, age na glândula mamária atuando na liberação do leite armazenado. Além da sucção e das técnicas corretas para amamentação, a síntese desse hormônio está condicionada ao estado emocional materno. A ansiedade, o medo e o estresse inibem a produção e a liberação da ocitocina. Por outro lado, níveis aumentados de ocitocina no cérebro resultam em leve sonolê......
...o risco de fraturas clínicas em mulheres com um ou mais fatores de risco para fraturas. Comparativamente a cálcio e a placebo, alfacalcidiol e calcitriol, analisados em conjunto, reduziram significantemente qualquer fratura, fraturas não-vertebrais e vertebrais. Não houve diferença significante entre os dois análogos de vitamina D. Comparando os análogos calcitriol e alfacalcidiol à vitamina D com......
...a sintomática ou óbito. Porém, o total de pacientes avaliados nos ensaios clínicos foi pequeno, exigindo cautela no uso de sais de osmolaridade reduzida em casos de cólera. Em casos de diarreia com sangue deve-se considerar a possibilidade de infecção entérica invasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para determinar a causa e ......
... age não se conhece o mecanismo exato na dermatite atópica. Inibe a ativação de linfócitos T, inibindo a atividade da fosfatase da calcineurina, acreditando-se que isso impeça a formação de linfocinas. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de tacrolimo. •aplicar uma camada sobre as áreas a tratar, friccionando levemente. Adultos creme 0,03 a 0,1% 2 vezes por dia; t......
...o gradualmente assim que a inflamação diminuir. Crianças: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto infecção aguda, purulenta e não tratada do olho (viral, bacteriana ou fúngica); ceratite aguda superficial por herpes simplex; infecções na córnea ou na conjuntiva causada por vaccinia, varicela......
...tikin JB, Caldarelli DD, Panje WR. Endoscopic ligation of the internal maxillary artery for treatment of intractable epistaxis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1998; 107:85-91. 6. Sharp HR, Rowe-Jones JM, Biring GS, Mackay IS. Endoscopic ligation or diathermy of the sphenopalatine artery in persistent epistaxis. J Laryngol Otol 1997; 111:1047-50. 7. Shaw CB, Wax MK, Wetmore SJ. Epistaxis: a c......
... hídrica; · tremores, palidez, vertigem; · náuseas, vômitos; · cefaléia,confusão mental, convulsão, coma. Precauções Não deve ser usada isoladamente, mas sempre em associação com nitroglicerina, sendo fundamental monitoração cardíaca durante sua administração. Somatostatina É um peptídeo natural, com propriedades vasoconstritoras quando usado em doses farmacológicas. Modo d......
...anseníase As populações que habitam estas colônias devem ser alvo das ações de vigilância e controle de Hanseníase. Prevenção de Incapacidades Todos os casos de Hanseníase, independentemente da forma clínica, deverão ser avaliados quanto ao grau de incapacidade no momento do diagnóstico e, no mínimo, uma vez por ano, inclusive na alta por cura. Toda atenção deve ser dada ao diagnóstico preco......
...onais, devendo realizar imediatamente a conduta adequada. Tratamento de Reações Hansênicas Para o tratamento das reações hansênicas é imprescindível diferenciar o tipo de reação hansênica, avaliar a extensão do comprometimento de nervos periféricos, órgãos e outros sistemas; investigar e controlar fatores potencialmente capazes de desencadear os estados reacionais, conhecer as contraindicaçõe......
...te reativos. O aspirado de medula óssea mostra presença de forma amastigota do parasito. Nos exames complementares, o hemograma revela anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de 9g/dl. A combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais, que melhor parece caracterizar a forma oligossintomática, e febre, hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossediment......
...transmissão moderada e intensa, o controle químico devera ser programado, ou seja, para o momento em que se verifica o aumento da densidade vetorial. Nas áreas de transmissão esporádica, o controle químico não está indicado. Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreagentes, ou seja, títulos a partir de 1:40 e/ou com exame parasitoló......
...ávidas – no primeiro trimestre: 3 g por dia divididos em 3 ou 4 doses; segundo e terceiro trimestres: 25 a 50 mg de pirimetamina associados a 2 a 3 g de sulfadiazina e 5 mg de ácido folínico por dia, durante 3 semanas, alternando com 3 g de espiramicina por dia, divididos em 3 ou 4 doses, durante 3 semanas. indicação odontológica: 4 a 6 comprimidos (espiramicina 250 mg + metronidazol 125 mg), di......
... de 500 mg, é retirada do frasco e acrescida de 30 mL de água potável e dada por via oral. Adultos – Doses enterocolite por Staphylococcus aureus: 125 a 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. diarreia e colite associada com Clostridium difficile (colite pseudomembranosa): 125 mg, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. Essa dose de 125 mg parece suficiente para a maioria dos casos; entretan......
...co; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatite atópica; psoríase. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de furoato de mometasona. Adultos aplicar uma fina camada do produto nas áreas afetadas, 1 vez por dia. Crianças: do......
...ção: incolor a levemente amarela. O QUE É O glatirâmer é um agente terapêutico na esclerose múltipla [imunomodulador]. PARA QUE SERVE Esclerose múltipla remissiva recidivante (para diminuir a frequência das recidivas). COMO AGE O glatirâmer altera as respostas auto-imunes específicas da mielina; reage com a proteína básica da mielina nos níveis humoral e celular. Estudos farmacocin......
...iluição com Glicose 5% e Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Checar regime de doses utilizados em protocolos de quimioterapia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco poten......
...clina é excretada no leite; por precaução, não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à tigeciclina; histórico de doença gastrintestinal (a tigeciclina pode causar colite pseudomembranosa); menores de 18 anos (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função hepática grave (reduzir a dose); infecções intra-abdominais complicadas em......
...co aumentado de infecções e complicações hemorrágicas (pacientes que usam medicamentos mielossupressores). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) HEMATOLÓGICA: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; anemia; diminuição das plaquetas no sangue; diminuição generalizada de células do sangue. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; dor abdominal; falta de apetite. PELE: erupção na pele; urti......
... ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 6 Meses de Idade Dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com Menos de 6 Meses de Idade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina co......
...ínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. Classificação na Gravidez Classe A. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa. Bicarbonato de Sódio · Solução a 8,4% contem 1 mEq de sódio e 1 mEq de bicarbonato. · diluição com 150 mL em 850 mL de água destilada contém 150 mEq de sódio (semelhante ao soro fisiológico); · velocidade da reposição espe......
...ento. Medidas experimentais de tratamento incluem uso de micofenolato mofetil, ciclosporina e azatioprina. Também foram realizados estudos demonstrando benefício com tonsilectomia, dieta pobre em antígenos evitando, portanto, glúten e ovos, gamaglobulina endovenosa (corrigiria deficiência de IgG parcial) e vitamina D na forma de calcitriol; porém, nenhuma destas medidas pode ser recomendada no mo......
...trona 4 mg para reduzir efeitos colaterais. A metoclorpramida 10 mg ou ondansetrona 4 mg, 3 vezes/dia, pode ser mantida por até 48 a 72 horas após a infusão. A ciclofosfamida deve ser diluída em salina ou solução glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de cistite hemorrágica. ......
...io e subendotélio. No caso da GNMP associada ao HCV, os imunocomplexos são compostos pelo HCV e por anticorpo anti-HCV, que ativam a via clássica do complemento. A interposição das células inflamatórias sob o endotélio e a formação de novos materiais de membrana basal levam à característica reduplicação ou formação em “trilho de bonde” da MBG. A superestimulação crônica das células B pode resultar......
... Eles também incluem preparações que exigem transferências múltiplas ou que consomem muito tempo. Eles devem ser preparados em ambientes ISO classe 5 e com áreas buffer ISO classe 7 e antessalas ISO classe 8. 5. Nível de alto risco. São medicamentos que estão contaminados ou que possuem elevado risco de contaminação. Eles podem incluir preparações estéreis a partir de ingredientes estéreis, pr......
...as é avaliado antes da dispensação. · A embalagem adequada é selecionada para manter a esterilidade e a estabilidade. · Os rótulos são adequados e estão completos. · As datas para uso posterior estão adequadas e são baseadas em critérios científicos válidos. Dica Papelão e outros materiais que produzem partículas são proibidos na área de manipulação estéril.8 Assim......
...a clínica, sendo que este tipo de teste não faz parte da pesquisa de rotina da polineuropatia. Etanol. Os alcoólatras crônicos comumente apresentam uma neuropatia dolorosa e distal. Os principais sintomas são as dores ardentes e agudas, bem como o entorpecimento dos pés e, em alguns casos, das mãos. A perda sensorial ou a hipersensibilidade dolorosa nos pés, a perda dos reflexos do to......
... acrescentam pontos fundamentais que devem ser realizados para qualquer passagem de acesso venoso central. Contexto clínico A maioria das diretrizes em passagem de cateter venoso central (CVC), por motivos extremamente importantes, coloca seu foco em prevenção de infecções de corrente sanguínea. Dados de estudos mostram quedas da ordem de 66% nessas infecções ao se seguir um checkli......
...er cenário clínico, o valor do suporte nutricional é mais facilmente determinado pela aplicação dos dados oriundos de pesquisas conduzidas sob circunstâncias semelhantes, e não pela generalização dos resultados das pesquisas para todas as situações [Tabela 1]. Pancreatite aguda Acredita-se que a pancreatite aguda resulte da ativação prematura do tripsinogênio na enzima proteolítica ativa tri......
...ia ser realizada com valores inferiores, dependendo das condições do paciente e do tipo de cirurgia. O exame de coagulação tem baixa sensibilidade e deve ser solicitado somente em crianças menores ou com alguma história pessoal ou familiar de sangramento. As infecções de vias aéreas superiores aumentam em cinco vezes a incidência de laringoespasmo e em 10 vezes de broncoespasmo, devendo-se, de pr......
...search Group. N Engl J Med 348:2059, 2003 94. Gelb AF, McKenna RJ Jr, Brenner M, et al: Lung function 5 yr after lung volume reduction surgery for emphysema. Am J Respir Crit Care Med 163:1562, 2001 95. Tutic M, Lardinois D, Imfeld S, et al: Lung volume reduction surgery as an alternative or bridging procedure to lung transplantation. Ann Thorac Surg 82:208, 2006 96. ......
...icariformes com prurido intenso e de duração de vários dias. A erupção pode ser confundida com a da larva migrans. As manifestações cutâneas do Strongyloides stercoralis raramente são causa de procura de atenção à saúde. Na infecção crônica, as larvas de Strongyloides stercoralis também podem apresentar migração intradérmica com rápida velocidade de migração, progredindo em cerca de 5-15 cm por h......
...encia o abscesso cerebral do tumor primário, de lesões císticas, ou de tumores necrosados. Um estudo prospectivo envolvendo 115 pacientes com 147 lesões cerebrais císticas, que incluiu 97 pacientes com abscesso cerebral, mostrou que a imagem com difusão teve sensibilidade e especificidade para a diferenciação de abscessos cerebrais de cânceres primários ou metastáticos de 96% (valor preditivo po......
...risco potencial moderado para a equipe do laboratório. Os laboratórios BSL-2 trabalham com sangue humano, fluidos corporais ou tecidos humanos nos quais a presença de um agente infeccioso pode ser desconhecida. Os perigos podem surgir a partir de exposição acidental percutânea ou da membrana mucosa ou pela ingestão dos materiais infectantes. 3. Nível de biossegurança 3 (BSL-3) inclui laboratór......
...etante, a equipe deve cobrir o material derramado com toalhas absorventes por 20 minutos. Podem usar pás de lixos e rodos ou pinças autoclavadas para retirar qualquer objeto perfurocortante, como vidro quebrado. Qualquer líquido remanescente deve ser removido com toalhas de papel.8 Para derramamento ocorrido nas CSBs, os PASs devem deixar as cabines ligadas e limpar imediatamente o material. Eles......
...são resistentes a vários métodos utilizados para desinfecção e esterilização. Uma preocupação em relação à doença é que ela pode levar anos para ser detectada. Ao limpar o quarto de um paciente com doença de Creutzfeldt-Jakob, os hospitais devem determinar se não há nenhuma contaminação por tecido do sistema nervoso central. Se não houver, não são necessárias medidas de limpeza diferentes, e os p......
...rroer superfícies metálicas, descolorir superfícies não metálicas após o contato repetitivo, irritar o aparelho respiratório e provocar desconforto e sintomas físicos negativos – como ataques de asma – na equipe, a qual precisa monitorar seus usos e efeitos. A água sanitária também deve ser usada para limpar as áreas de assistência ao paciente infectado com C. diff após receber alta (limpeza final......
...tes de diálise é a separação. Os pacientes positivos para HBV ou HCV devem ser separados de outros, sendo colocados em outra sala ou em uma área separada ou tendo máquinas de diálise dedicadas para seu uso exclusivo. Uma pesquisa indicou que os departamentos de diálise que fazem a separação de pacientes positivos para HBV e HCV apresentam menores incidentes de HBsAg do que aqueles que não a fazem.......
...e surjam novos casos. A adequada desinfecção do equipamento, seguindo as precauções-padrão, a não reutilização de agulhas de acesso e o não compartilhamento de seringas e hemodialisadores entre pacientes pode ajudar na prevenção do HIV.8 Os pacientes soropositivos não precisam ser separados dos demais pacientes. Riscos de infecção associados a outros tipos de diálise Os pacientes podem ser su......
... o prolongamento do intervalo QT (p. ex., quinidina e sotalol) AV = atrioventricular. O tratamento da arritmia cardíaca depende da sua etiologia. Como os protocolos convencionais de apoio cardíaco (sigla ACLS, do inglês advanced cardiac life support) não foram previstos para casos de envenenamento, o uso destas normas pode ter efeitos inapropriados ou perigosos.18 Por exemplo, um paciente com......
...as compressivas, como síndrome do túnel do carpo, além de diminuição na audição, no paladar e no olfato. Outras manifestações especiais do hipotireoidismo têm sido relatadas em crianças e adolescentes. A deficiência do hormônio tireoidiano pode causar retardo de crescimento, puberdade retardada ou precoce, pseudo-hipertrofia muscular e galactorreia. Exame físico Os si......
...tasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Azatioprina Modo de Ação A azatioprina é convertida à mercaptopurina, um análogo purínico que afeta a síntese de DNA e RNA. A imunidade celular é afetada de forma mais importante que a humoral. O mecanismo exato pelo qual a azatioprina atua sobre processos autoimunes não é claro. I......
...linfocítico característico da doença. Vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos é encontrada em 5% dos pacientes e usualmente se manifesta por púrpura palpável (mais comum), urticária recorrente, úlceras cutâneas ou mononeurite múltipla. Lesões em órgãos como fígado, rim, baço e trato gastrintestinal já foram relatadas. O principal acometimento neurológico encontrado na SS é a mononeurite......