...térios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV e, se acontecer, a criança deve ser submetida a nova rotina de diagnóstico da infecção pelo HIV. Tratamento Crianças infectadas pelo HIV – até o momento não está clara a indicação de tratamento d......
...uidado com o paciente (ex. maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros); - Não circular dentro do hospital usando os EPI; estes devem ser imediatamente removidos após a saída do quarto, enfermaria ou área de isolamento; - Restringir a atuação de profissionais de saúde com doença respiratória aguda na assistência ao paciente. c) Quem deve adotar as medidas de precaução......
...nfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido, “queimação”, mialgias, e “fisgadas” nas pernas, quadris e região anogenital. O diagnóstico diferencial deve ser feito com o cancro mole, a sífilis, o linfogranuloma venéreo, a donovanose e as ulcerações traumáticas. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleação e balonização celulares em lâmin......
...a solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução tiver sofrido alteração de cor. Tempo de infusão: 20 a 60 minutos. a infusão em tempo menor que 20 minutos pode levar a picos séricos excedendo 12 mcg/ mL (risco de toxicidade). Crianças devem receber meno......
...ados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; menos de 2 anos de idade; em grande quantidade ou por muito tempo; em áreas extensas do corpo; nos olhos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida)......
...ociações. Ver instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez: C (ver classificação pagina 8) Não usar o produto: histórico de hipersensibilidade ao produto. Reação que pode ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: alergia na pele. Outras considerações importantes: • o uso concomitante de corticosteroides tópicos pode mascarar sinais de......
... no hospital ou na comunidade, até que os resultados dos testes in vitro estejam disponíveis. Se o agente causal for resistente ao aminoglicosídeo escolhido, um outro aminoglicosídeo ou outro antibacteriano deve ser instituído. Dose única diária Aminoglicosídeos historicamente têm sido administrados em múltiplas doses por dia (geralmente de 2 a 4 vezes) e esses esquemas são os únicos que cons......
... nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via intravenosa direta Cefotaxima (pó) 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarron......
...te NT. Current treatment of juvenile rheumatoid arthritis. Pediatrics 2002; 109:109-15. 9. Kelly A, Ramanan AV. Recognition and management of macrophage activation syndrome in juvenile arthritis. Curr Opin Rheumatol 2007; 19:477-81. 10. Lovell DJ. Update on treatment of arthritis in children: new treatments, new goals. Bull NYU Hosp Jt Dis 2006; 64(1-2):72-6. 11. Niehues T, Lankisch P. Recom......
...cia Hemoderivados CEC: circulação extracorpórea. Tabela 4: Admissão na UTI – Exame físico Inspeção geral Checar débito de sondas e drenos, posicionamento correto do cateter central, marca-passo epicárdico, tubo orotraqueal e pressão arterial invasiva Neurológico Avaliar nível de sedação e curarização, pupilas e déficits neurológicos focais Cardiovascular Avaliar......
...inistração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 2 horas. Infusão Intravenosa (sistema fechado) – Vancomicina (pó) 500 mg (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9......
...biópsia: · níveis persistentemente baixos de C3 após 6 semanas (sugestivos de glomerulonefrite membranoproliferativa); · episódios recorrentes de hematúria (sugestivos de nefropatia por IgA e raros na GNDA); · aumento progressivo de creatinina sérica (pode ocorrer em alguns pacientes com GNDA, mas é incaracterístico). O tratamento é de suporte, não existindo tratamento ......
... Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Infecções por enterovírus Os enterovírus humanos pertencem ao gênero Enterovirus e à família Picornaviridae. São classificados em 4 espécies (enterovírus humanos A, B, C [incluindo os poliovírus] e D) que abrangem um número crescente de sorotipos: poliovírus (ti......
...a, Hematologia Introdução A eritromelalgia é uma alteração vascular periférica que se manifesta como uma sensação dolorosa, em geral queimação em pés e mãos, acompanhada de eritema, palidez ou cianose. Edema e aumento da temperatura local também podem acompanhar o seu aparecimento, o qual se em crises. Pode ser um fenômeno isolado, mas costuma ocorrer como uma manifestação de outras......
...ediáveis. 7. Monitorar periodicamente a freqüência de testes diagnósticos de coqueluche e o intervalo de tempo entre suspeitas de infecção e o início das precauções de isolamento de pacientes com suspeita de adquirir doença. Sehulster L., Chinn R.Y., CDC, HICPAC: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection......
...0-3.500 g) e 20 mL (RNs > 3.500 g) e a duração do procedimento deve ser de aproximadamente 1 hora. Figura 11.3 Indicações de exsanguineotransfusão conforme faixa de risco. Fonte: adaptada de American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia (2004). Complicações. Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoglicemia, hipercalemia, distúrbio ácido-básico, sangramentos (tromboc......
...nea, dois envolveram exposições percutânea e mucocutânea, e dois ocorreram por vias de exposição desconhecidas. Com base nos dados disponíveis, para um trabalhador saudável submetido à exposição percutânea ao sangue infectado com HIV sem ter recebido profilaxia pós-exposição (PPE), o risco de transmissão do HIV aproximado é em média de 0,3%. A exposição de membranas mucosas ao sangue infectado com......
...tricas com bengalas canadenses ou andadores, porém, em ambientes externos, vencendo distâncias maiores e utilizando, dependendo do grau de motivação pessoal e treinamento, com bom desempenho funcional, órteses mecânicas de reciprocação. Não há restrições para dirigir automóveis adaptados. Nível lombar. Nas lesões da terceira vértebra lombar, já há preservação parcial dos extensores do joelho e......
... ilustrações na bula do produto. •aplicar logo abaixo da pele (fazendo rodízio dos locais), no ab- dome, face anterior da coxa ou lateral do braço. Evitar a área em volta do umbigo ou áreas com irritação. Nunca aplique duas vezes seguidas na mesma área. Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1,1 mL. Pode demorar até 45 minutos para ficar bem dissolvida. Após reconstituição ......
...s séricos elevados da atividade transaminase e níveis ligeiramente elevados de bilirrubina sérica. Há também relatos da presença de hipoalbuminemia moderada. Tipicamente, os níveis séricos de amônia são normais ou apenas ligeiramente elevados. Encefalopatia é outra característica clínica da síndrome da ativação de macrófagos documentada com bastante frequência. Alterações no estado mental, convul......
...de de técnicas, incluindo microscopia eletrônica, hibridização de DNA, imunocitoquímica e reação em cadeia da polimerase.80 Esse tipo de organismo poderá também ser cultivado a partir de placas ateroscleróticas que demonstram a presença de C. pneumoniae viável na parede do vaso.81 Duas metanálises, que incluíram 15 testes prospectivos que avaliaram titulações de IgG e 10 testes prospectivos que a......
...ue tenha sido recolhido ou que esteja em assistência técnica é complexo e deve ser individualizado. Por exemplo, o risco de ocorrência de falhas no instrumento é maior em pacientes que dependem do marca-passo, em comparação com o risco em pacientes com incompetência cronotrópica. Em outras circunstâncias, o mau funcionamento do dispositivo representa a falha de um instrumento individual e não um p......
...ou hidantalização do paciente. Cerca de 4 dias depois evoluiu com lesões cutâneas e em mucosa oral e de conjuntivas, como as verificadas nas imagens abaixo. As lesões cutâneas e as lesões em mucosa determinam o diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson. A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) já representam diferentes espectros da mesma d......
...Th-2, aumentando indiretamente a mudança de classe de IgE e o recrutamento de eosinófilos. FCT Células estromais, células endoteliais, fibroblastos, células epiteliais. Desenvolvimento e sobrevivência de mastócitos, melanócitos e das células intersticiais de Cajal; menos importante para outras linhagens hematopoiéticas. Eotaxinas 1-3, Rantes Células inflamatórias e outros ......
...e tornar incapacitante em semanas. Fisiopatologia Existem pelo menos dez mutações conhecidas no gene SCN9A. Este canal é expresso em nociceptores na raiz dorsal de gânglios nervosos e no sistema simpático. Estas mutações causam um maior tempo de abertura nos canais de sódio dependentes de voltagem, aumentando os potenciais de ação local e levando à vasoconstrição. A fisiopatologia da eritrom......
...aioria das úlceras por pressão tem espessura parcial (estágios I a II). Os sítios mais comuns de úlceras por pressão são o sacro ou cóccix; os calcanhares são o segundo sítio mais comum desse tipo de úlcera.76 Outros locais frequentes de úlceras por pressão incluem os quadris (trocanter femoral) e os ísquios. Fatores de Risco A maior parte dos estudos prospectivos de úlceras por pressão de......
... além de edema difuso. É possível que seja uma grande disfunçãoorgânica pela covid-19, porém você também levanta a hipótese de tempestade decitocinas. Discussão ?Tempestadede citocinas? é uma expressão que abrange vários distúrbios de desregulaçãoimunológica caracterizada por sintomas constitucionais, inflamação sistêmica edisfunção de múltiplos órgãos que podem levar à falência de múltiplos órgã......
...oma de Hodgkin. Respostasencorajadoras foram observadas com o regime OFAR (oxaliplatina, fludarabina, citarabina,rituximabe). A sobrevida média é de 5 meses após a transformação.A leucemialinfoblástica aguda é uma complicação rara que pode surgir do mesmo clone decélula que a LLC, associado a altos níveis de expressão de c-MYC eimunoglobulina de superfície.Não existemcuras estabelecidas para a LLC......
...ações profundas. A aspiração por agulha é emgeral preferida em relação à excisão neurocirúrgica, uma vez que este últimoprocedimento é associado com maior número de sequelas. Deve-se realizar adrenagem máxima do abscesso. Pode-se fazer a colocação de um cateter nacavidade do abscesso, com diminuição das taxas de reintervenção cirúrgica, masessa técnica não é recomendada de rotina.Alguns especialis......
...obertura protetora para a pele perianal epode promover a cura. O creme de hidrocortisona a 1% é eficaz para o componentealérgico da inflamação. Cremes fungicidas, antibióticos e medicamentosantivirais e antiparasitários devem ser prescritos para pacientes com causasinfecciosas. O cloridrato de hidroxizina pode ser usado como um sedativo eficazpara dormir. Cisto Pilonidal O cisto pilonidal é um pr......
...tamase, como o ácido clavulânico ou o tazobactam. Essas ß-lactamases são conhecidas como ß-lactamases AmpC; não são derivados de ß-lactamases de espectro mais estreito como a maioria das ESBLs. As ß-lactamases AmpC podem ter sua produção aumentada na presença de certos antibióticos. Manejo O tratamento depende do local da infecção e da extensão da resistência aos antibióticos. Opções antib......
...ulenta. Participaram pacientes com abscesso de pele de 5cm ou menos de diâmetro. Após incisão e drenagem do abscesso, os participantes foram distribuídos aleatoriamente para receber clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) ou placebo durante 10 dias. O resultado primário foi a cura clínica de 7 a 10 dias após o término do tratamento. Foram inscritos 786 participantes: 505 (64,2%) eram a......
...cluem dor, dor à extensão passiva do membro, parestesia e paresia, todos com baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico. Uma combinação de três ou mais desses achados clínicos em pacientes em risco para síndrome compartimental pode aumentar a acurácia. O uso de uma regra meneumônica com cinco Ps (Palidez, dor fora de proporção, ausência de pulso, parestesia e paralisia) para ......
...A biopsia de reto e de gordura subcutânea tem sensibilidade que se aproxima de 90% nos estudos, enquanto gengiva e medula óssea apresentam sensibilidades de 80 e 50%, respectivamente. Demonstração de birrefringência verde característica sob luz polarizada na microscopia de tecido corado com corante vermelho-congo continua sendo o padrão-ouro para confirmar deposição de amiloide. Técnicas corante......
...om SIDA que desenvolver HPD tem pelo menos uma infecção oportunista. Os achados clínicos mais comuns incluem estertores, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. As úlceras mucosas ocorrem em 10% dos casos, assim como erupção, petéquias ou equimoses. Pode ocorrer erupção maculopapular que não apresenta qualquer padrão único de distribuição. O achado de lesões de pele é muito mais comum em pessoas na......
... Serv Res 2006;41(4 Pt 1):1258–75. 54. Kroll T, Jones GC, Kehn M, Neri MT. Barriers and strategies affecting the utilisation of primary preventive services for people with physical disabilities: a qualitative inquiry. Health Soc Care Community 2006;14:284–93. 55. Lishner DM, Richardson M, Levine P, Patrick D. Access to primary health care among persons with disabilities in rural areas: a summa......
...eceptores da serotonina são as medicações de escolha. Medidas de suporte incluem: · Manutenção das vias aéreas pérvias · Reposição eletrolítica e de volume em pacientes desidratados · Controle de convulsões O uso de antibióticos é reservado para pacientes com infecção documentada; alguns órgãos como a tireoide têm a necessidade de proteção da radiaç......
... hipertermia · Lesões por esmagamento · Uso de simpaticomiméticos abusivos · Shunts peritoneovenosos · Picadas de cobras · Deficiência de proteína C · Rejeição a transplante de órgão sólido · Embolia gordurosa · Síndrome antifosfolípide catastrófica Quadro Clínico A CIVD ......
...cores de Apgar aos 10 minutos e a paralisia cerebral. As associações entre os escores de Apgar e a epilepsia foram menos pronunciadas, mas os índices de risco aumentados foram observados em lactentes com uma pontuação de Apgar de 5 minutos menor ou igual a 10 e um escore de Apgar de 10 minutos de 8 ou menos. Comparado com crianças com um Apgar de 9 a 10 nos 5 e 10 minutos, a razão de risco de para......
... de Apgar com 5 e 10 minutos. O principal desfecho avaliado foi paralisia cerebral e epilepsia diagnosticada até 16 anos de idade. Do total, 1.221 crianças (0,1%) foram diagnosticadas com paralisia cerebral e 3.975 (0,3%) como tendo epilepsia. Em comparação com as crianças com uma pontuação de Apgar de 10 em 5 minutos, a razão de risco ajustada para a paralisia cerebral aumentou de forma constant......
...s penetrantes no aspecto dorsal ou plantar do pé. Os reparos do tendão no pé são complexos, e é necessário um encaminhamento imediato para o ortopedista. O pé deve ser mantido imobilizado em dorsiflexão até a avaliação. Os neuromas são lesões interdigitais, também denominadas de neuromas de Morton. A sua etiologia não é completamente conhecida, mas envolve o aumento de pressão sobre os nervos dig......
...m ser observadas. A infecção não tratada é fatal. Os pacientes com essa forma de esporotricose quase sempre têm alguma forma de imunossupressão, geralmente malignidade hematológica ou infecção pelo HIV, em geral com contagens de linfócitos CD4 extremamente baixas. As culturas de lesões e articulações da pele são geralmente positivas, enquanto as culturas de sangue e medula óssea são ocasionalment......
...ão feitos nas várias visitas médicas. Levando-se em conta a variação da dor entre as visitas ao médico, a presença ou ausência de determinados pontos sensíveis não deve ser considerada o único meio para fazer o diagnóstico. A American College of Rheumatology (ACR)41 recomenda, pelo menos, a presença de 11 entre 14 pontos sensíveis selecionados na palpação acima e abaixo da cintura. Alguns médicos......
...ento, aumentam o risco de congelamento. O risco de congelamento é claramente aumentado com o aumento da altitude, especialmente se maior que 5.000m. Lesões Pelo Frio de Menor Gravidade O pé de trincheira ou pé de imersão ocorre com a imersão prolongada dos pés na água; é uma condição considerada rara, exceto em militares. A fisiopatologia é multifatorial, mas envolve a lesão do tecido mole......
... sintomas compressivos e sintomas de hiperesplenismo poderem ocorrer. Em 5% dos casos pode acontecer envolvimento miocárdico, com manifestações desde arritmias com BAV avançado, mas a manifestação mais comum é disfunção diastólica. O fígado pode ser envolvido e infiltrado por granulomas detectáveis na biópsia hepática em 50 a 80% dos pacientes, o fígado é palpável em cerca de 20% dos casos e pod......
...is. O gene WT1 é o paradigma de um gene supressor de tumores envolvido no desenvolvimento normal, que codifica um regulador de transcrição expresso especificamente em podócitos e no glomérulo em desenvolvimento. As mutações em WT1 produzem o tumor de Wilms, um tipo de câncer embrionário nos rins; as mutações na linha germinal causam defeitos no desenvolvimento genitourinário. Aparentemente, os gen......
...volvidos, podendo variar de casos leves a formas graves com evolução para insuficiência renal crônica (IRC), sendo responsável por cerca de 10% dos pacientes que evoluem para diálise no mundo. Depósitos de IgA são encontrados em biópsias renais de pacientes sem evidências clínicas de nefropatia, mostrando que podem existir casos assintomáticos. Pode ocorrer como doença primária associada, ou não, ......
...rios dos planos de saúde expostos a 901.908 cursos de cefalosporinas orais e 326.867 membros expostos a 487.630 cursos de cefalosporinas parenterais durante o período de estudo de três anos. Novos relatórios de alergia à cefalosporinas foram mais frequentes entre as mulheres (0,56%) do que entre os homens (0,43%) por curso (P <0,0001). As RAMs graves associadas à cefalosporina mais frequentes f......
...s crônicas em áreas expostas ao sol. Cronicamente, o paciente pode apresentar atrofia cutânea ou áreas de pseudoescleroderma. Os pacientes apresentam frequentemente hemossiderose hepática. Os pacientes laboratorialmente apresentam aumento do uroporfirogênio urinário e isocoporporfirina nas fezes. O tratamento consiste em medidas para fotoproteção. Evitar álcool e traumas, flebotomias a cada 2-3......
...ohematuria persistente ou insuficiência renal ocorreu em 3,3% e 5% dos casos, respectivamente. Aplicações Práticas Apesar de ser apenas um estudo observacional com uma série de casos, podemos verificar de forma consistente, dado o volume de dados disponíveis, que a VCAD é geralmente associada a antibióticos e AINEs. Na maioria dos casos, o prognóstico parece favorável, mas uma pequ......