...ribuem para a queilite angular são a maceração por excesso de salivação ou lambição; dentaduras mal ajustadas; e uma dobra maior resultante da diminuição da altura da crista alveolar. Candida está presente na maioria (mas não em todos) dos pacientes com este distúrbio. A candidíase hiperplásica crônica (leucoplaquia da candidíase) consiste na formação de placas irregulares, esbranquiçadas e pers......
...atamento à base de antibióticos e a assistência de suporte constituem aspectos essenciais da terapia. Escarlatina A escarlatina inicialmente manifesta-se como faringite causada por Streptococcus de grupo A [ver Infecções por cocos gram-positivos]. O paciente desenvolve erupções cutâneas generalizadas em 1 a 2 dias após o início da faringite. As erupções são caracterizadas por pápulas eritema......
...pica de produzir inflamação e lesões teciduais e espalhar-se rapidamente nos tecidos. A estreptoquinase catalisa a conversão do plasminogênio em plasmina e, deste modo, estimula a fibrinólise. Existem 4 enzimas estreptocócicas com atividade de desoxirribonuclease (DNase) identificadas, mas a maioria das cepas de estreptococos produz DNase B. Os estreptococos do grupo A também produzem hialuronidas......
...ração parenteral, para ressuspensão, dissolução ou diluição em formulações estéreis. Aspectos farmacêuticos t Deve ser estéril e livre de pirogênio. t Quando usada para preparação de soluções parenterais, deve ser esterilizada antes, ou a solução final deve ser esterilizada após o preparo. t Armazenar sob temperatura ambiente, mantendo o sistema hermeticamente fechado para impedir contami......
... nessa condição. Esse plano também deve descrever procedimentos para trocar, posicionar, eliminar a pressão e manter a pele seca.18 Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão é essencial para evitar lesões. Os hospitais também devem discutir as necessidades de suporte nutricional dos pacientes.6 Veja a Figura 19.2 para exemplo de um cartão de lembrete que os PASs podem carregar para apre......
...%.18 Os sinais de uma úlcera de pressão infectada incluem: · Cheiro desagradável da ferida · Vermelhidão e sensibilidade ao redor da ferida · Pele quente e edemaciada perto da ferida Os sinais de que a infecção se espalhou para a corrente sanguínea ou outras partes do corpo incluem febre, fraqueza e confusão.17 Existem vários métodos para evitar essas úlceras. Uma das pri......
...s e para pacientes com abscessos localizados em áreas particularmente sensíveis. Técnicas de drenagem têm sido investigadas. Em um estudo, o sucesso foi menos frequente com aspiração com agulha guiada por ultrassonografia comparado à incisão e drenagem com taxas de suscesso de 26% e 80%, respectivamente. Assim, se a aspiração com agulha é escolhida como tratamento, o paciente deve ser avisado da ......
...PPC espalhar além dos pulmões. Os pacientes que estiverem recebendo pentamidina aerossolizada têm grande risco de contrair doenças extrapulmonares ou no lobo superior do pulmão, tendo em vista que se trata principalmente de um tratamento tópico; o aerossol não penetra no interior das partes menos ventiladas dos pulmões e, além disso, esse tipo de medicamento não é absorvido pela circulação. Os sít......
... Nurs 32(5):428–430, 2006. 50. Loftus R.W., et al.: Transmission of pathogenic bacterial organisms in the anesthesia work area. Anesthesiology 109(3):399–407, 2008. [*] N. de R. T.: Alguns países proíbem a esterilização de materiais cirúrgicos por meio de imersão em líquidos químicos. Departamentos de cirurgia e anestesia Departamentos de cirurgia e anestesia Departamentos que fo......
... de adquirir esses itens como um impedimento. Embora a questão do custo possa ser um fator, é importante observar que é muito mais barato evitar um acidente desse tipo do que tratá-lo. Os custos do tratamento incluem o custo direto associado com a triagem do paciente-fonte; o tratamento inicial e o acompanhamento do PAS exposto, estimado entre $500 e $3.000, dependendo do tratamento fornecido;22 e......
...o na gravidez (FDA): B (dois primeiros trimestres). Esquemas de administração Adultos e maiores de 2 meses t Aplicar uma camada de 1,5 mm, 1 a 2 vezes ao dia, com luva estéril, até a melhora da lesão. A aplicação pode ser mais frequente em casos de lesões em áreas Susceptíveis à remoção por movimentação do paciente. Curativos podem ser colocados sobre o creme, mas usualmente não são necessá......
...o ao uso com alimentos. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses para evitar resistência bacteriana. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e protegido da luz. Atenção: este fármaco apresenta número elevado de Efeitos adversos e deve ser realizada pesquisa específica sobre este......
....243 Os anestésicos tópicos, anti-histamínicos e corticosteroides podem ser benéficos. A profilaxia antibiótica em geral não é indicada, mas o paciente deve receber profilaxia antitetânica apropriada e tratamento da ferida. Equinodermes O filo Echinodermata engloba as espécies venenosas de estrela-do-mar, ouriço-do-mar e pepino-do-mar. Os ouriços-do-mar tóxicos (a maioria encontrada nos Oce......
...quarto da população europeia.42 Essa doença da antiguidade persistiu até os tempos atuais. O organismo Y. pestis é reconhecido por seu potencial como arma biológica, embora atualmente a peste humana não seja muito frequente em todo o mundo.43,44 Epidemiologia Na atualidade, a peste existe em focos amplamente espalhados na Ásia, na África e nas Américas. Fora das áreas endêmicas, onde são reg......
...te está associada com a deposição vascular e com a renal de imunocomplexos contendo IgA.5 Entre as manifestações comuns da púrpura de Henoch-Schönlein, estão a púrpura palpável; dor abdominal, vômitos, sangramento gastrintestinal ou intussuscepção (principalmente em crianças); artralgias ou artrite; hematúria; e proteinúria. Os sintomas viscerais raramente precedem as lesões cutâneas. A púrpura d......
...ntidades continuam sendo consideradas apenas teóricas, sendo comum haver sobreposição de doenças. Isto não deve ser um impeditivo à instituição da terapia para o paciente que apresenta lesão de progressão rápida em um órgão. Mesmo assim, os sistemas de classificação fornecem definições úteis para fins de comunicação; determinação da terapia inicial; e planejamento dos protocolos de pesquisa [Figur......
...Devem ser indicados um agente de limpeza e uma política de prevenção e controle de infecções especificamente para essa sala.9 Os hospitais devem credenciar as pessoas responsáveis por sua limpeza.9 Dica Nas limpezas diárias e entre os pacientes na RM, os hospitais devem usar a luz negra para inspecionar as almofadas e os colchões a fim de procurar contaminação biológica com sangue, ......
...ntos de radiologia. Os hospitais devem estabelecer um calendário regular para limpar, desinfetar e esterilizar esses equipamentos, além de limpá-los após cada procedimento. É necessário fazer a limpeza e a desinfecção de baixo nível nos equipamentos que entram em contato com a pele intacta, como os de radiologia, e esses procedimentos devem ser realizados após cada paciente. Os equipamentos usados......
...acterizada pela acentuação dos sulcos, espessamento e hiperpigmentação da pele. Os locais típicos são a região da nuca e occipital, nas mulheres, e, nos homens, o períneo e o escroto. A doença de Sulzberger-Garbe geralmente é considerada uma forma aguda de eczema numular ou de líquen simples. O eczema atópico e o eczema de contato são menos frequentes no idoso. Este fato está relacionado con u......
...inada se a terapia sistêmica está sendo considerada ou se houver dúvida sobre o diagnóstico. A maioria das infecções de pele em seus estádios iniciais respondem a agentes tópicos. Exemplos são a tinha interdigital, a cruris, e a de outras partes do corpo. O tratamento antifúngico pode não ser necessário em pacientes assintomáticos com infecção nas unhas por tinha. Se o tratamento é necessário, um......
...<http://www.australianprescriber. com/magazine/19/3/72/5/> 5.KATZUNG, B. G. Basic and clinical pharmacology. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2004. Cap. 48, p. 782-783. 6.FUCHS., F D; WANNAMACHER, L; FERREIRA, M B C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ES......
...ência de ácido fólico; esta deve ser corrigida com a suplementação de folinato de cálcio que protege contra a toxicidade medular. t Monitorar contagem de células sanguíneas, especialmente em tratamento com altas doses. Esquemas de administração Neonatos e crianças Toxoplasmose t 1 mg/kg/dia, por via oral, dividida em 2 doses diárias. Após 2 a 4 dias a dose deve ser reduzida pela metade e ......
... for multidrug-resistant organisms in healthcare settings: SHEA/HICPAC position paper. Infect Control Hosp Epidemiol 29:901–913, Oct. 2008. 44. Dubberke E.R., et al.: Strategies to prevent Clostridium difficile infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S81–S92, Oct. 2008. 45. Soule B.: A risk-based approach to infection prevention: Creating an infection preventio......
...zões específicas para solicitar um cateter urinário e exigir que os médicos preencham a planilha antes da inserção do cateter. Esse processo também pode ser incorporado no sistema de entrada de pedido eletrônico da instituição. Destaque 4.2 Razões aprovadas para cateterização urinária As diretrizes de prevenção de ITUAC do CDC listam os itens a seguir como as únicas razões aceitáv......
...Penicillium marneffei, Pseudoallescheria boydii e zigomicetos tais como Rhizopus arrhizus. Infecções fúngicas em pacientes imunocompetentes são na maioria autolimitadas e se resolvem sem tratamento. Infecções graves, persistentes, ou progressivas, ou em pacientes imunocomprometidos, requerem tratamento. Aspergilose afeta mais comumente o trato respiratório, mas em pacientes gravemente imunocompro......
...e escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam que, em casos de profilaxia em pacientes que realizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por tratamento do câncer, o fluconazol não tem vantagem em comparação a anfotericina B, preferida por ser mais barata e o úni......
...Campylobacter); hanseníase; dermatofitose; viroses; toxoplasmose; linfogranuloma inguinal Medicações (sulfonamidas, brometos, iodetos, penicilinas, salicilatos, contraceptivos orais); doenças inflamatórias (sarcoidose, doença inflamatória intestinal, doenças autoimunes e reumatológicas); malignidades; gravidez; idiopática Achados Clínicos O início é geralmente agudo e as lesões podem desap......
...45:3-13. 2. Fiorentino DF. Cutaneous vasculitis. J Am Acad Dermatol. 2003;48:311-40. 3. Crowson AN, Martin Jr. CM, Magro CM. Cutaneous vasculitis: a review. J Cutan Pathol. 2003;30:161-173. 4. Rogalski C, Sticherling M. Panarteritis cutanea benigna – an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a sistemic necrotizing vasculitis?. Int J Dermatol. 2007;46:817-821. 5. Sa......
... Orientar para suspender o tratamento se surgirem reações nos locais de aplicação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • O medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente (15 a 30 ºC) e protegido de calor e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fon......
...frequentemente usado para úlceras crônicas não infectadas e crônicas das extremidades inferiores que não conseguem cicatrizar-se, especialmente úlceras venosas nas pernas, com uma taxa de sucesso de até 90% aos 5 anos. Medicações venoativas como diosmina parecem ter um benefício muito pequeno em diminuir o edema de membros inferiores associados à insuficiência venosa. A pentoxifilina também foi ......
...medicação deve ser interrompida se ocorrer diarreia. Naqueles com celulite grave que requer a admissão ao hospital, a linezolida e a vancomicina mostraram boa eficácia. A maioria dos pacientes com celulite apresenta quadros leves que podem ser tratadas com antibióticos por via oral, quando os pacientes têm sinais de toxicidade sistêmica ou eritema com progressão rápida, o tratamento inicialmente ......
...:12. 62.Huang JT, Abrams M, Tlougan B, et al. Treatment of Staph- ylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Pediatrics 2009; 123:808. 63.Hani?n JM, Schneider LC, Leung DY, et al. Recombinant interferon gamma therapy for atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 1993; 28:189. 64.Ellis CN, Stevens SR, Blok BK, et al. Interferon-gamma therapy reduces blood leukocyt......
...ênico da melfalana em humanos deve ser considerado. Mercaptopurina Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.2 Apresentação t Comprimido 50 mg Indicações t Leucemia linfoblástica aguda (tratamento de indução e manutenção). t Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn) Contraindicações t Hipersensibilidade aos componentes da formulação da mercaptopurina. t Resistên......
... que colonizam o acesso ou a migram ao longo do catéter. Menos frequentemente, a colonização extraluminal ocorre por semeadura hematógena de infecção a partir de um local distante. Contaminação endoluminal ocorre tardiamente e é causada por manipulação do acesso. Impregnação da superfície do catéter com substâncias antissépticas ou antimicrobianos reduz a infecção do CVC segundo estudos, mas sep......
...ras [ver a Figura 8] ou podem se assemelhar a equimoses, principalmente em pacientes com contagem baixa de células T CD4+. Tipicamente, as lesões orais se caracterizam pela presença de placas vermelho-púrpura ou nódulos no palato, nas gengivas ou na mucosa bucal. Os pacientes com pele mais escura podem apresentar lesões variando da cor vermelho-púrpura à cor negra ou placas hiperpigmentadas.66 ......
...têmica de início neonatal91 NOMID NLRP3 Criopirina Síndrome da artrite piogênica, piodermia gangrenosa e acne42 PAPA PSTPIP1 PSTPIP1 Síndrome de Blau47 BS NOD2 NOD2 Síndrome autoinflamatória familiar fria 292 FCAS2 NLRP12 NLRP12 Querubismo SH3BP2 Proteína de ligação SH3 Etiologia/Genética A FMF é uma......
...cipiente resistente. · Quando ressuscitar um paciente, use bocal, bolsa de ressuscitação ou outros dispositivos de ventilação para evitar o contato com a boca e as secreções orais. · Use salas privativas para um paciente se este tiver um alto risco de contaminação, se o ambiente apresentar probabilidade de contaminar, se não tiver a prática de higiene adequada ou se apresentar alto ris......
... a melhoria da higiene das mãos em todos os níveis do hospital, esse processo pode se tornar parte da cultura do hospital. Embora existam várias formas para estabelecer uma cultura que apoie esse procedimento, algumas sugestões são listadas a seguir: · Garantir que a higiene das mãos seja uma prioridade a partir do primeiro dia de trabalho do PAS (incluindo a equipe médica e a de apoio).......
...s que apresentam úlceras genitais e/ou anais deve-se pensar na possibilidade de herpes. Figura 4: Herpes simples em paciente HIV positivo. SINONÍMIA Herpesvírus hominis, herpevírus tipo 1 e 2. ETIOLOGIA DO HERPES SIMPLES O herpes simples é causado pelo Herpesvírus hominus tipo-1 e 2. São vírus DNA, da família Herpesviridae. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO HE......
...copy. Gastrointest Endosc Clin N Am 10(2):215–232, 2000. 16. Srinivasan A.: Epidemiology and prevention of infections related to endoscopy. Curr Infect Dis Rep 5(6):467–472, 2003. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Transmission of hepatitis B and C viruses in outpatient settings—New York, Oklahoma, and Nebraska, 2000–2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:901–906, Sep. 2003. 18. ......
...mpatibilidade com diferentes materiais e não danifica instrumentos como lentes, borracha ou plásticos.3 Entretanto, ele não é um dos métodos de esterilização química preferidos por causa do longo tempo de exposição, do alto risco de contaminação ao remover o item da solução de glutaraldeído, de sua baixa atividade micobactericida e de sua tendência para coagular sangue e fixar tecidos a superfíci......
...nflamatórias e degenerativas. O aumento na quantidade de monócitos no sangue (usualmente menos de duas vezes o nível normal, ou menos que 10 x 109/L) é uma característica comum de malignidades e de doenças inflamatórias crônicas. Contagens mais elevadas devem levantar preocupações sobre a presença de alguma malignidade hematológica (p.ex., leucemia monocítica ou mielomonocítica) [procurar neste l......
...regime preparatório com bussulfano e ciclofosfamida, podem curar de 70 a 90% de indivíduos portadores de talassemia maior.69 Os melhores resultados foram obtidos em pacientes que haviam feito transplantes antes do desenvolvimento de hepatomegalia ou de fibrose portal e que haviam recebido terapia adequada com quelação de ferro. Em outro estudo envolvendo 121 desses pacientes, as probabilidades de ......
...renciada; 15%, doença diarreica febril; 14%, infecção respiratória febril. Os diagnósticos específicos mais comuns foram de malária (21%), dengue, febre entérica e riquetsiose. As infecções evitáveis (por exemplo, malária, infecções evitáveis com vacinas) foram as causas de 17% dos casos de febre; 26% dos viajantes febris foram hospitalizados. A malária causou 33% das 12 mortes em viajantes que re......
...tas e adolescentes t 0,35 mg, por via oral, todas as noites, no mesmo horário, sem interrupção, começando no dia 1 do ciclo. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 4 a 13 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: preponderantemente fecal. Efeitos adversos t Aumento na pressão arterial. t Exa......
...o de mucosas. No caso da NET ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de pelo menos 30% da pele e a dimensão do envolvimento cutâneo é na verdade o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica importante, com desidratação e outras complicações como infecções......
...esse tema, embora os vermes adultos do Schistosoma mansoni não se localizem na luz dos intestinos. Como habitam o sistema venoso portomesentérico, podem ocasionar lesões hepáticas graves, porém também causam colite granulomatosa na parede do intestino grosso, que é o caminho natural de saída dos seus ovos por meio das fezes. Tenídeos do gênero Hymenolepis são considerados pouco patogênicos e de oc......
...MRSA sobrevive bem no ambiente hospitalar. Pacientes internados em quartos previamente ocupados por pacientes colonizados por SAMR, ocasionalmente adquirem este microorganismo seja pelas mãos dos colaboradores, ou pelo seu contato direto com bactérias que persistem no ambiente ao seu redor. Assim, a programação regular de limpeza e desinfecção do ambiente é essencial. A liderança deve providenciar......
...a dos casos evolui com febre, mas a hipotermia pode ocorrer, e há alteração do estado mental em cerca de metade dos pacientes, podendo haver choque por extravasamento de líquido pericapilar e vasodilatação, com hipotensão ocorrendo rapidamente. Outras manifestações incluem endoftalmite, peri-hepatite, peritonites, miocardites, pneumonia e sepse fulminante. Dada a forte associação entre a STSS e a......
...cadas por STSS, com metade de todos os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizante. Outro estudo sugeriu que a STSS complica de 3 a 4% das infecções invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios n......