...e desinfetadas e como esse processo deve ser feito (o tipo de agente de limpeza, método, duração, etc.). Os hospitais costumam achar útil criar uma checklist de higienização das superfícies que a equipe de limpeza possa seguir para garantir que todas as áreas foram limpas e os protocolos de limpeza adequados foram seguidos (ver Fig. 6.1 para um exemplo de checklist de serviços ambientais). Fig......
...veiros e toaletes. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter um formulário (em inglês) para avaliar o risco de legionelose nos sistemas de água do hospital. Unidades de armazenamento de gelo As unidades de armazenamento de gelo devem ser limpas periodicamente, uma vez por semana ou por mês, dependendo da política do hospital. Os procedimentos de limpeza podem variar......
...Laboratories):1,4 · Desenvolver um manual de biossegurança. Deve ser criado um manual de fácil acesso que destaque as políticas e os procedimentos para o funcionamento seguro do laboratório. O manual também deve descrever procedimentos a serem seguidos nos casos de bioterrorismo, incidentes, exposições e outras situações potencialmente perigosas. · Fornecer treinamento contínuo para......
...rabalha nele está sob alto risco de infecções ocupacionais.1 Como um autor afirma, “os laboratórios são ambientes de trabalho especiais, muitas vezes únicos, que apresentam riscos de doenças infecciosas identificáveis para as pessoas que trabalham no setor ou quem esteja por perto”.1 As infecções desenvolvidas como resultado direto das atividades nos laboratórios são chamadas de infecções adquiri......
...diatamente descartado. A limpeza e a desinfecção adequadas do equipamento e a clara separação das áreas limpas e sujas também podem ajudar a evitar a disseminação desse patógeno. Além disso, todos os PASs e pacientes submetidos a hemodiálise devem ser vacinados contra HBV.1 A triagem é outra estratégia de prevenção que deve ser feita entre os pacientes de diálise. Esses pacientes devem ser submet......
...ecção discutidos na parte final deste capítulo. Riscos de infecção associados ao cateter vascular na hemodiálise Uma das fontes mais comuns de infecção nos departamentos de hemodiálise é o sítio de acesso vascular no qual os dispositivos são inseridos. Os dispositivos de acesso vascular usados na hemodiálise incluem fístulas e cateteres. Como ocorre com todos os dispositivos, cada um apresent......
... que demonstrou que em pacientes com ITU e contagem de neutrófilos < 100 mm3, apenas 44% deles apresentavam disúria e 11% apresentavam piúria, enquanto pacientes imunocompetentes apresentam essas manifestações em 85% e 97% dos casos, respectivamente. Outro estudo também em pacientes com menos de 100 neutrófilos e pneumonia demonstrou que apenas 8% deles apenas apresentavam espectorado purulento......
... em pacientes obesos, com impacto significativo na capacidade de produzir imagens de lesões de massa. A tomografia computadorizada (TC) do abdome também é muito usada na avaliação de pacientes com doença hepática. Nas situações em que uma lesão de massa for detectada pela US, a TC com contraste do abdome, usando o protocolo de três fases, caracteriza melhor a lesão e determina o risco de malignid......
... of breast cancer. N Engl J Med 2002;346:2025. 87. Silvera SA, Miller AB, Rohan TE. Oral contraceptive use and the risk of breast cancer among women with a family history of breast cancer. Cancer Causes Control 2005;16:1059. 88. Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners’......
...uma grande variedade de doenças autoimunes e inflamatórias, incluindo AR, doença intestinal inflamatória, esclerose múltipla e outras condições.9 Há um número crescente de células Th17 e níveis anormalmente elevados de citocinas IL-6 e IL-23 indutivas de Th17 detectadas no sangue periférico de pacientes com artrite reumatoide, em comparação com indivíduos dos grupos de controle.10,11 Nos casos de ......
...ocação de TIPS seria uma opção válida para pacientes com hemorragias recorrentes.47 A presença de varizes gástricas é uma possibilidade como prolongamento de varizes esofágicas ou poderão ser isoladas no fundo, no corpo ou no antro. Essas varizes ocorrem em aproximadamente 20% de pacientes com cirrose. Usualmente, os episódicos hemorrágicos que ocorrem a partir de varizes gástricas são graves e o......
... Wigley FM. Clinical practice. Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med 2002;347:1001–8. 76. Anderson ME, Allen PD, Moore T, et al. Computerized nailfold video capillaroscopy—a new tool for assessment of Raynaud’s phenomenon. J Rheumatol 2005;32:841–8. 77. Pope J, Fenlon D, Thompson A, et al. Iloprost and cisaprost for Raynaud’s phenomenon in progressive systemic scleros......
...24 participantes (92,9%) no grupo sulfametoxazol-trimetoprim contra 457 de 533 participantes (85,7%) no grupo placebo (diferença de 7,2 pontos percentuais; IC95% 3,2 a 11,2; P <0,001). Sulfametoxazol-trimetoprim foi superior ao placebo no que diz respeito à maioria dos desfechos secundários na população por protocolo, resultando em menores taxas de procedimentos subsequentes para drenagem cirúr......
...etabólica. Como resultado, a catabolização proteica permite melhorar a função corporal por causa de fatores como deficiência energética, doenças amaciantes ou ingestão proteica, que não sejam suficientes para repor as perdas de proteínas. Todas as proteínas das células humanas são catabolizadas e ressintetizadas de forma contínua. Em adultos saudáveis com peso em torno de 70kg, aproximadamente 20......
...a qual for a via de administração, é a melhor opção para pacientes portadores da síndrome de Cushing. Este artigo foca as causas endógenas de hipercortisolismo. Provavelmente, o hipercortisolismo patológico seja o resultado da produção adrenal autônoma ou da ação da produção excessiva do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) por algum tumor, estimulando a produção de cortisol adrenal. As formas ad......
... Regimes de 3 dias TMP-SMX, 160/800 mg de 12/12 h TMP, 100 mg de 12/12 h Fluoroquinolonas: Ciprofloxacina, 100 a 250 mg de 12/12 h Ciprofloxacina XR, 500 mg 1x/dia Levofloxacina, 250 mg 1x/dia Regimes de 5 a 7 dias Mono-hidrato/macrocristais de nitrofurantoína, 100 mg de 12/12 h Macrocristais de nitrofurantoína, 50 a 100 mg 1x/dia Amoxicilina, 250 mg de 8/8 h ou 500 mgde 12......
...est: Ensuring Diversity in the Health Care Workforce. Washington, D.C.: National Academies Press, 2004. 31. Clarke S.P.: Balancing staffing and safety, part 2 of 2. Nurs Manage 34 (6): 44-48, 2003. 32. Aiken L.H. et al.: Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA 288 (16): 1987-93, 2002. 33. Needleman J., Buerhas P.: Nurse staffing and p......
... recrutamento internacional), a adequação cultural e educacional do país visado e o tempo de fato levado para entrar no país após o recrutamento do enfermeiro (geralmente um ano ou mais). Enfermeiros que deixam as posições e a profissão A perda de enfermeiros experientes, competentes, que orientam os novos graduados e propiciam a especialização no atendimento ao paciente, é significativa. De......
...ory University School of Medicine, Chief of Service, Emory University Hospital Midtown, Atlanta, GA Artigo original: Cwiak C, Berga SL. Contraception. ACP Medicine. 2009;1-12. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya......
...mulante, resulta na queda compensatória dos níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH – em inglês, thyroid-stimulating hormone). Embora após esta queda a concentração de TSH em geral permaneça dentro da faixa fisiológica, os níveis de TSH de algumas mulheres atingem a faixa de supressão. Portanto, o diagnóstico da doença de Graves deve ser estabelecido não só com base nos níveis baixos de TS......
...P=0,03); · tempo inferior ao recomendado de antibiótico após a alta (OR=3,64; IC95%=1,41-9,41; P < 0,01). Em uma análise de subgrupos, demonstrou-se que pacientes obesos mórbidos têm maior risco de falha terapêutica se receberem alta com uma dose oral baixa de clindamicina ou trimetoprim/sulfametoxazol (P=0,002). Aplicações para a prática clínica Este estudo traz dados bastant......
...ivalente a ertapenem. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1 g INVANZ Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: cristalino, branco a quase branco. Não congelar. O QUE É O ertapenem é um antibacteriano [carbapenêmico; betalactâmico]. PARA QUE SERVE Infecções moderadas a graves (causadas por bactérias suscetíveis); tratamento empírico inicial, ......
...vidos. ATENÇÃO: suspeitar de toxicidade auditiva ou toxicidade vestibular, após a retirada do medicamento, se surgirem ou se agravarem os sintomas a seguir: perda de audição, sensação de barulho ou entupimento nos ouvidos, insegurança no andar, tontura, náusea, vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A estreptomicina: • pode aumentar a ação de: relaxantes musculares não despolar......
...s pulmonares físicos; pneumonia; rinite. ENDÓCRINO-METABÓLICO: diminuição do potássio no sangue; aumento de LDH; diminuição do magnésio no sangue. LOCAL DA INJEÇÃO: reação local; dor. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; pequenos pontos de sangramento na pele; equimoses. HEMATOLÓGICO: febre neutropênica; hemorragia. CARDIOVASCULAR: pressão alta ou baixa; inchaço; aumento dos batimentos do coração.......
.... Refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: 10 a 15 minutos, em veia de grosso calibre. Idarrubicina (pó) 10 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 1 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 24 h. T......
...foma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de ......
...ão reconstituída: incolor a amarelo pálido. Não utilizar houver partículas. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 6 h. Refrigeração (2-8°C): 72 h. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 a 100 mg/mL. Aparência da solução diluída: amarelo claro a a......
... ausência de análise das outras variáveis clínicas que influenciam na suspeita de quadros infecciosos, devemos tomar cuidado para evitar a solicitação de PCR para aqueles pacientes em que o quadro infeccioso já é evidente. Nestes, a sua determinação torna-se desnecessária. Bibliografia 1. Liu A, Bui T, Van Nguyen H, Ong B, Shen Q, Kamalasena D. Serum C-reactive protein as a biomarker for e......
...tabagismo, e pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais frequente em homens que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e, em raros casos, podem preceder o aparecimento de dispneia. Os pacientes apresentam este......
...ica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves, pode ser necessária a oclusão da lesão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8 • Absorção: rápida, sendo afetada por tipo de veículo utilizado, área de aplicação e grau da lesã......
...ões medicamentosas. REFERÊNCIA MITOCIN (Bristol-Myers-Squibb) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mg MITOCIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A mitomicina é um antineoplásico; antibiótico antineoplásico [Streptomyces caespitosus (isolado de)]. PARA QUE SERVE Câncer biliar; câncer de cabeça;......
...s seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se o paclitaxel é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; pacientes com HIV que tenham contagem de neutrófilos inferior a 1.000/mm3. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea (pode ocorr......
...e injeção: 3 a 5 minutos. Olistimetato (pó) 150 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Atenção: fazer movimentos suaves de rotação com o frasco, para evitar a formação de espuma. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente: 24 horas. Diluição •Atenção: diluir apenas metade da dose diária porque......
...rubicina Avaliar riscos x Benefícios mielossupressão (iniciar terapia apenas se os benefícios do tratamento superarem os riscos); uso de medicamento mielossupressor (maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); doença cardíaca pré-existente ou terapia prévia com doxorrubicina ou outra antraciclina (aumentam o risco de cardiotoxicidade); insuficiência hepática ou renal (po......
...ma idiopático, também denominado síndrome do homem vermelho.69 Os achados comumente associados à pele incluem ceratoderma palmoplantar, alopecia e distrofia da unha. A biópsia da pele revela a presença de inflamação inespecífica. A biópsia de linfonodo pode revelar a existência de uma linfadenopatia dermatopática. Em alguns pacientes, o eritroderma idiopático pode progredir para linfoma cutâneo de......
...patia. Um teste sorológico que resulte positivo para anticorpos IgG na vigência de uma síndrome clínica compatível é considerado adequado para um diagnóstico provável. Medidas seriadas demonstrando a elevação dos títulos são confirmatórias. Um título superior a 1:256 confirma o diagnóstico, enquanto um título abaixo de 1:32 o exclui.52 A MIF é mais sensível e específica do que o teste de FC, no en......
...ovimento característica da condição. O tratamento é voltado para o alívio da dor e restauração da função; muitas vezes, consiste na combinação de exercícios, aplicação de calor local, ultrassonografia e AINH ou medicações analgésicas leves. A reabilitação máxima de um ombro “congelado” costuma demorar 1 a 2 anos. Alguns estudos demonstraram que o bloqueio do nervo supraescapular, cursos breves de ......
...t. Cleve Clin J Med. 2006;73(3):289-97. Stuart M, Nagel RL. Sickle-cell disease. Lancet. 2004;364(9442):1343- 60. Weber CS, Bittar C. Anemias. In: Xavier RM, Albuquerque GC, Barros E, organizadores. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2005. p. 335-46. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med.2005;352(10):1011-23. Anemias Jordana de Fraga ......
...bacteriúria assintomática em idosos não promova benefícios clínicos demonstráveis.79,80 As relações existentes entre ITU recorrente, pielonefrite crônica e insuficiência renal foram extensivamente investigadas. Na ausência de anormalidades anatômicas, a infecção recorrente em crianças e adultos não leva ao desenvolvimento de pielonefrite crônica nem insuficiência renal. Do mesmo modo, a infecção......
...cythemia vera patients treated with imatinib or interferon alpha. Blood 2006;107:3339–41. 77. Johansson P. Epidemiology of the myeloproliferative disorders polycythemia vera and essential thrombocythemia. Semin Thromb Hemost 2006;32:171–3. 78. Teof li L, Pierconti F, Di Febo A, et al. The expression pattern of c-mpl in megakaryocytes correlates with thrombotic risk in essential throm......
...concerne doenças febris, devemos lembrar das visitas a áreas endêmicas para malária e febre amarela, sendo sempre importante perguntar ao viajante se tomou vacina para esta última antes de sua viagem. Como curiosidade, as recomendações para quem vier ao Brasil nos eventos é a seguinte: · Vacinas que devem estar em dia: o Hepatite A; o Influenza; o Tríplice viral (cax......
...sos, é necessário o uso de imunossupressor, como o metotrexato ou a leflunomida. Figura 105.17 Pneumonite crônica causada por amiodarona. Observam-se (a) Áreas de consolidação subpleural com retração do parênquima e (b) bronquiectasias de tração. 865 Figura 105.18 Estágios radiológicos da sarcoidose pulmonar. Tuberculose Tanto a tuberculose miliar quanto o envolvimento ext......
...irolimus combinado à ciclosporina ou, em alguns casos, ao tacrolimus. Por seus efeitos sobre a proliferação celular, o sirolimus pode retardar a cicatrização da ferida cirúrgica subsequente ao transplante renal. O sirolimus também foi associado à exacerbação da proteinúria e deve ser usado com cautela por pacientes com proteinúria. Anticorpos mono e policlonais. Os anticorpos mono e policlonais ......
...significativa. O condicionamento também faz parte dessa medida e envolve a utilização de alarmes que despertam a criança quando fica molhada. A duração do tratamento pode levar de 2-3 meses. Sua taxa de sucesso inicial é de 70%, mas com uma recidiva em torno de 30-50%, porém sua reintrodução pode ser bem-sucedida,com sucesso de 50% a longo prazo. Despertar a criança à noite é uma técnica muito uti......
... é algo difícil, pois muitas são as recomendações de boas práticas, mas nem sempre elas vêm com embasamento em evidências. Neste estudo, a despeito de ser observacional e retrospectivo, foram incluídas mais de 30.000 cirurgias em sua análise. E os resultados são extremamente interessantes. O risco de ISC parece ter pouca relação com o momento em que a primeira dose de antibiótico profilático é adm......
...mperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Proteger do calor excessivo. O que é antineoplásico [Streptomyces parvullus (actinomicina produzida por); actinomicina D (outro nome Genérico); antibiótico antineoplásico]. Para que serve câncer de endométrio; câncer de testículo; rabdomiossarcoma; sarcoma botrioide; sarcoma de Ewing; sarcoma; tumor de......
...garis. Semin Cutan Med Surg 2005;24: 107. 40.Nestor M, Gold M, Kauvar A, et al. The use of photody- namic therapy in dermatology: results of a consensus conference. J Drugs Dermatol 2006;5:140. 41.Kim GK, Del Rosso JQ. Laser and light-based therapies for acne vulgaris: a current guide based on available data. J Drugs Dermatol 2010;9:614. 42.Fife D. Practical evaluation and management of atroph......
... quatro vezes. Há dois tipos de sorologia: j Sorologia gênero-específica: identifica Leptospira de uma forma geral. Utiliza imunofluorescência, fixação do complemento, hemaglutinação, ELISA etc. Detecta anticorpos contra Leptospira, já na primeira fase da doença e fornecem o diagnóstico mais precocemente que a reação de soro-aglutinação microscópica. O teste de ELISA-IGM e ......
...gnóstico. Tratamento e prognóstico. Os pacientes requerem tratamento das infecções agudas com agentes antifúngicos apropriados. A profilaxia antifúngica diária pode ser necessária para redução da frequência das infecções. Deficiência de STAT3 (síndrome AD da hiper-IgE) A deficiência de STAT3 é determinada pela clássica mutação associada ao distúrbio chamado síndrome de Job na lit......
...s gram-positivas e gram-negativas.40 Os carbapenêmicos diferem das penicilinas, que são insaturadas e contêm um átomo de carbono (em vez de enxofre) no anel de tiazolidina. A aztreonama é um monobactâmico que interage com proteínas ligadoras de penicilina de microrganismos suscetíveis. A aztreonama é resistente a muitas ß-lactamases.40 A Figura 4 mostra a estrutura química de diferentes ß-lactâmic......