...formes Kytococcus sedentarius (coco gram-positivo) e Dermatophilus congolensis (bacilo gram-positivo), tanto juntas como isoladamente, causam um distúrbio denominado ceratolise depressível. Esta condição afeta as solas dos pés – tipicamente, em áreas hiperqueratóticas que sustentam pressão – ou, ocasionalmente, as palmas das mãos.29 A ceratolise depressível consiste em pequenas erosões depressívei......
...ção da pele afetada sem necessidade de amputação.63 Recentemente, foi demonstrado que o tiossulfato de sódio, um agente quelante de cálcio e antioxidante, é altamente efetivo no tratamento da calcifilaxia para pacientes com menos de 21 anos de idade.64 Em raras ocasiões, os achados cutâneos da calcifilaxia podem ser observados em pacientes sem insuficiência renal.65 Figura 23. A calcif......
...e endocardite38 e a mortalidade global é de 15%. A bacteriemia ocorre em 60% dos pacientes com fasciite necrosante e SCT estreptocócico. Embora a meningite possa ocorrer depois da bacteriemia causada por estreptococos do grupo A, esta infecção rara é evidenciada com mais frequência como sequela das intervenções neurocirúrgicas.39 Infecções da pele e dos tecidos moles. Os estreptococos do grupo A ......
...Esquemas de administração Adultos Glaucoma de ângulo aberto crônico e glaucoma secundário – 250 mg a 1 g por dia, por via oral, em doses divididas até de 6 em 6 horas. Ajustar de acordo com sintomatologia e pressão intraocular Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado agudo – 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Alguns pacientes respondem a 250 mg, por via oral, a cada 12 h......
...de antimicrobianos. O uso desnecessário da terapia antimicrobiana pode reduzir a resistência a patógenos perigosos e aumentar a probabilidade de infecções (ver Destaque 19.1). Destaque 19.1 Uso de antimicrobiano em pacientes geriátricos Um programa de PCI eficaz para pacientes geriátricos deve incorporar uma redução do uso inadequado de antimicrobianos. O uso inadequado de antim......
...zir o risco de aspiração. A avaliação da deglutição deve ser feita em pacientes com risco de aspiração. Para refeições, durante a alimentação através de tubo e 1 hora depois, os pacientes devem ficar na posição vertical, com a cabeça elevada em um ângulo de 30 a 45 graus. Embora essa estratégia seja útil na prevenção de pneumonia, ela apresenta riscos para outros eventos adversos, como quedas. Con......
... sete dias, associados ou não a antibioticoterapia local, em locais com maior resistência ou fatores de risco para S.aureus MRSA resistente, os antibióticos prescritos devem ter atividade contra MRSA. A maioria dos pacientes que têm um abscesso menor pode usar antibióticos orais ambulatorialmente como sulfametoxazol-trimetropim, clindamicina e tetraciclina, que tem atividade in vitro contra mais d......
...rado neutrofílico agudo. As células de hifas dos Zigomicetos não apresentam septações frequentes, possuem diâmetro variável, unem-se em ângulos de 90 graus e entrelaçam-se como se fossem tiras. Nas situações incomuns, em que todas essas descobertas histológicas sejam evidentes, pode-se tentar fazer um diagnóstico patológico de infecção produzida por Zigomicetos. Entretanto, a situação usual é a im......
...alto nível de proteção, como aventais impermeáveis Cirurgias abdominais de grande porte, procedimentos ortopédicos sem torniquetes e cirurgias envolvendo trauma, cesariana e procedimentos cardiovasculares Fontes: Adaptada de U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 56:64......
...anter um programa de prevenção de acidentes com perfurocortantes. · Reprocessar os instrumentos cirúrgicos. · Limpar os equipamentos de anestesia. Os procedimentos cirúrgicos são um dos procedimentos mais invasivos, se não os mais invasivos, realizados no hospital. Na maioria desses procedimentos, os profissionais fazem incisões usando instrumentos pontiagudos, realizam inter......
...t Soluções para infusão são preparadas preferentemente com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, permanecendo estável por 24 horas sob temperaturas entre 20 a 25 ºC em concentração de até 0,125 mg/mL. Acima destas concentrações, seguir a orientação do produtor. t A estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ringer + lactato é muito variável,......
...intes), bloqueio atrioventricular, hipertensão ou hipotensão, taquicardia supraventricular, insuficiência cardíaca congestiva, retenção de fluidos. t Sonolência (10% a 70%), fadiga (10%), inquietação (10%), reações distônicas agudas (menos de 1% a 25%, dose e idade relacionadas), acatisia, confusão, vertigem, ansiedade cefaleia, insônia, discinesia tardia. t Reações extrapiramidais ocorrem com m......
...p: 1 mL, IM (área do deltoide†), uma de cada nos dias 0,‡ 3, 7 e 14§ Previamente vacinadoïï Limpeza do ferimento Idem ao anterior IGRH A IGRH não deve ser administrada Vacina VCDH ou VCEGP: 1 mL, IM (área do deltoide†), uma de cada nos dias 0‡ e 3 *Estes regimes são aplicáveis a indivíduos de todas as faixas etárias, inclusive crianças. †A área do deltoide é o ú......
...ípicas (p.ex., Mycobacterium marinum), sífilis, antrax, febre da mordida de rato ou doença causada por rickettsias. A linfadenopatia causada por tularemia pode se assemelhar a aquela causada por condições como peste, linfogranuloma venéreo, doença da arranhadura do gato ou linfadenite necrosante. A tularemia orofaríngea pode imitar faringite exsudativa causada por S. pyogenes, Arcanobacterium haem......
...em comparação à urticária típica. Com frequência, há uma sensação de desconforto disestésico com ardência decorrente das lesões. Assim como a púrpura, as lesões da vasculite urticariforme frequentemente estão localizadas em áreas dependentes de gravidade e, muitas vezes, cicatrizam com aparecimento de uma área de pele hiperpigmentada ou equimótica. A maioria dos casos é idiopática, embora tenha si......
...re mielodisplasia e doença mieloproliferativa deve ser considerada, especialmente diante de evidências de citopenias ou formas celulares anormais presentes no esfregaço de sangue periférico. Na ausência de fatores precipitantes evidentes, pode ser feita uma tentativa de instituir uma terapia de baixo risco com AINH, colchicina, dapsona ou um curso de corticosteroides de curta duração. Estas terapi......
...equados (EPIs). Foram documentados casos de pacientes que adquiriram infecções transmitidas pelo sangue por reutilizar seringas para injetar isótopos radioativos,4 assim como casos de hepatite B e C entre pacientes devido a procedimentos inadequados adotados para usar frascos de multidose nos departamentos de radiologia.5 Portanto, os PASs são responsáveis pelas práticas de injeção segura e técnic......
...tratégias de PCI para a sala de RM (em inglês). Os hospitais devem ter um processo amplo de orientação e treinamento para as pessoas responsáveis pela limpeza da sala de RM; a orientação e o treinamento devem ser inspecionados pelo gerente ou responsável pela RM e incluir o treinamento pelo fabricante. Portanto, todo o trabalho de limpeza da RM deve ser feito sob a supervisão do gerente ou res......
...seborreica: caracteriza-se pelo aparecimento de múltiplas pápulas, ligeiramente elevadas, cobertas por escamas aderentes e graxentas, cuja cor varia do castanho-claro ao escuro. Localizam-se na face, tronco e membros. O aparecimento súbito de múltiplas lesões de queratose seborreica constitui o sinal de Leser-Trélat, que pode estar associado a neoplasias subjacentes. 2. Angioma rubi ou angiom......
...se versicolor, pitiríase folicular, dermatite seborreica e pitiríase capitis (caspa grave). c) Candida albicans e espécies relacionadas, causando candidíase da pele, membrana mucosa e unhas. A conduta usual nas infecções cutâneas em pacientes imunocompetentes é tratar com agentes tópicos. A terapia sistêmica é necessária no comprometimento de unhas ou couro cabeludo ou se a infecção de pele esti......
...verso mais comum facilmente reversiva. Na prática, a maioria dos fármacos tópicos necessitaria ser continuado por algum tempo (1-2 semanas) depois do desaparecimento de sintomas e sinais, afim de evitar a recaída. Cetoconazol é utilizado no tratamento de infecções fúngicas superficiais e na foliculite por Malassezia resistentes ao fluconazol, terbinafina ou itraconazol ou em pacientes intolerant......
...A piridoxina não interfere negativamente em pacientes que usam a associação levodopa + carbidopa. t Minociclina: retinol pode aumentar o risco de hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri). Se a associação for inevitável, monitorar pacientes para sinais e sintomas como papiledema, cefaleia grave, náusea, vômito e distúrbios visuais. t Pirimetamina: o ácido fólico pode reduzir a efic......
... retenção ou obstrução urinária agudas · Para monitorar a produção de urina em pacientes muito enfermos · Para auxiliar na cicatrização de feridas abertas sacrais ou perineais em pacientes com incontinência · Para pacientes que ficarão imobilizados por longos períodos · Para fornecer conforto no final da vida, se for necessário Outra estratégia para limitar o uso de cat......
...t VRE. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_VRE_publicFAQ.html (acessado em 15 de maio de 2010). 50. Ott M., Wirick H.: Vancomycin-resistant enterococci (VRE) and the role of the healthcare worker. Can Oper Room Nurs J, 26:21–24, 26–29, 32. Mar. 2008. 51. Climo M., Archer G., Monroe S.: Vancomycin-resistant gram-positive pathogens: Potential approaches for prevention and control. In Wenzel R.P. (ed.......
...ssaltam que, em casos de profilaxia em pacientes que realizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por tratamento do câncer, o fluconazol não tem vantagem em comparação a anfotericina B, preferida por ser mais barata e o único antifúngico com efeito sobre a mortalidade, portanto, exceções à afirmação anterior. O uso profilático contínuo do fármaco em questão......
...alizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por tratamento do câncer, o fluconazol não tem vantagem em comparação a anfotericina B, preferida por ser mais barata e o único antifúngico com efeito sobre a mortalidade, portanto, exceções à afirmação anterior. O uso profilático contínuo do fármaco em questão é mais eficaz que o tratamento intermitente na prevenç......
...e. Exames laboratoriais adicionais devem ser solicitados de acordo com o quadro clínico apresentado (história e exame físico) e exames laboratoriais iniciais. Seriam eles: ANCA, crioglobulinas, fator reumatoide, perfil reumatológico, eletroforese de proteínas etc. Exames de Imagem Devem ser solicitados de acordo com o tipo de acometimento sistêmico apresentado. Histopatológico Permite ......
...ialgia, artrite, nefrite, comprometimento neurológico e/ou de vias aéreas, dor abdominal e/ou sangramento gastrintestinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), máculas, petéquias, pápulas ou pequenas placas eritematosas, vesículas hemo......
...riginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nitrato de Miconazol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.3 e 18.2 APRESENTAÇÕES • Creme 2%. • Creme vaginal 2%. • Loção 2%. • Gel oral......
...tes com dificuldade de mobilidade. Atrofia da pele e perda de massa muscular, condições comuns em pacientes debilitados, contribuem ainda mais para a suscetibilidade à formação de úlceras de pressão. Outras causas de úlcera têm características diferentes; as úlceras factícias normalmente são bem superficiais, com evidência de trauma na pele causada por algum objeto. Algumas infecções cutâneas, po......
...tereulla multicida e Capnocytophaga: associada a mordidas de cachorros e gatos; -Aeromonas hydrophila: quando se tem exposição à água; -S.aureus: celulite orbital; -S.pneumoniae: celulite orbital; -Streptococos agalactiae: celulite após dissecção de linfonodos pélvicos; -Clostriium: em pacentes com mionecrose; -Fungos: em pacientes imunosuprimidos; -Pseudomonas aeroginosa: em pacientes com ......
...persistem até a puberdade.8 Os casos de DA que iniciam após os 20 anos de idade receberam a denominação de dermatite atópica com início na vida adulta.36 A ocorrência desta condição deve ser considerada em pacientes com características típicas de DA. Há muitas características associadas à dermatite atópica. Anteriormente, mencionamos condições como asma e rinite alérgica como critérios mais impo......
...lusive por alcoolismo). t Psoríase/artrite reumatoide concomitante com discrasias sanguíneas preexistentes ou evidências laboratoriais de síndrome de imunodeficiência. t Derrame pleural significante ou ascite. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiên......
...tirada. Um diagnóstico definitivo de infecção da corrente sanguínea associada ao CVC só poderá ser realizado se crescer em hemocultura em pelo menos uma cultura periférico e na ponta do catéter ou na cultura colhida do CVC. Em hemoculturas quantitativas, um número de colônias pelo menos 3 vezes maior da hemocultura colhida do CVC em relação a cultura colhida perifericamente define melhor infecção ......
...quinases) são encontradas na maior parte dos melanomas e nevos benignos, sugerindo um papel extremamente importante para essa via genética na evolução de tumores melanocíticos.34 As análises genômicas estão começando a distinguir subgrupos biologicamente distintos de melanomas.35 Diagnóstico Nos estágios facilmente curáveis, como as lesões pigmentadas que se localizam na superfície da pele, o......
...odifica proteínas com atividade proinflamatória. Diagnóstico Manifestações Clínicas A febre mediterrânica familiar (FMF) se caracteriza por episódios de febre (96%) cujo tempo de duração varia entre 12 e 72 horas, seja espontânea ou precipitada por atividade física, por estresse ou menstruação. Na infância talvez a febre seja a única manifestação. A febre está associada à polisserosite com i......
...licar o sabão reduz a irritação. 3. Enxaguar as mãos com água. 4. Secar completamente com papel toalha descartável. 5. Fechar a torneira usando o papel toalha. As etapas para desinfecção das mãos com um HBA incluem: 1. Aplicar uma boa quantidade do produto. 2. Esfregar as mãos vigorosamente, cobrindo toda a superfície das mãos e dos dedos. 3. Esfregar até as mãos sec......
... todos os níveis do hospital, esse processo pode se tornar parte da cultura do hospital. Embora existam várias formas para estabelecer uma cultura que apoie esse procedimento, algumas sugestões são listadas a seguir: · Garantir que a higiene das mãos seja uma prioridade a partir do primeiro dia de trabalho do PAS (incluindo a equipe médica e a de apoio).6 Alguns hospitais escolhem distri......
...as que coalescem, podendo formar uma única bolha, com adenopatia e eventualmente febre. Após a cura da primo-infecção, ocorrem recidivas locais. Doença Neurológica O acometimento neurológico é comum, uma vez que o herpes simples é um vírus neurotrópico. As complicações do sistema nervoso central são: meningite, encefalite, radiculopatia, mielite transversa. Herpes Simples em Imunodeprimid......
...ndo relacionados aos endoscópios contaminados do que a qualquer outro dispositivo,16 e esses surtos geralmente surgem a partir de limpeza e desinfecção inadequadas de tais instrumentos. Os endoscópios possuem um risco de infecção por causa do seu modelo complexo e de várias partes removíveis, bem como pelo uso invasivo, que os coloca em constante contato com tecidos potencialmente contaminados. Os......
...os e normalmente é feita com água e detergentes ou produtos enzimáticos.3 Os fabricantes dos equipamentos recomendam método de limpeza e agente desinfetante adequados, e os PASs devem seguir essas recomendações.1 A limpeza e a descontaminação devem ser realizadas logo após os itens serem usados.3 Itens que foram usados em um paciente e serão limpos devem ser considerados contaminados independent......
...neste capítulo. Referências 1. Buttarello M, Plebani M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol 2008;130:104. 2. Hubel K, Engert A. Clinical applications of granulocyte colony-stimulating factor: an update and summary. Ann Hematol 2003;82:207. 3. Root RK, Dale DC. Granulocyte colony-stimulating factor and granulocyte......
... crônica A DECH que persiste por 3 meses ou mais depois de um transplante denomina-se DECH crônica, e possui características em comum com as doenças vasculares colagenosas, incluindo erupção cutânea malar, alterações esclerodermatosas, síndrome de Sicca, artrite, bronquiolite obliterativa e, em alguns casos, degeneração do ducto biliar e colestasia. A DECH crônica pode também se desenvolver como......
... = Tifo rural Malaria = Malária Angiostrongyliasis, eosinophilic meningitis = Angiostrongilíase, meningite eosinofílica East African trypanosomiasis = Tripanossomíase do Leste Africano Poliomyelitis = Poliomielite Histoplasmosis, acute = Histoplasmose aguda Enteric fever = Febre entérica Dengue = D......
...ento, caso não tenha ocorrido exantema. Prevenção de transmissão materno-fetal por HIV t Neonatos: 2 mg/kg, por via oral, em dose única, de 48 até 72 horas após o nascimento (adicionalmente a zidovudina 2 mg/kg oralmente a cada 6 horas, por 6 semanas). t Se a dose materna for dada menos de 2 horas antes do nascimento: 2 mg/ kg, imediatamente após o nascimento e outra dose de 24 a 72 horas de......
...ição ao fármaco pode ser mais grave do que a erupção anterior. A exceção é a mononucleose infecciosa. Se se desenvolve uma erupção cutânea em associação com a utilização de aminopenicilina numa paciente com essa desordem, o risco associado com a readministração é apenas ligeiramente maior do que é para usuários de primeira viagem da droga. A exposição a compostos quimicamente relacionados é també......
...s. Apesar da instalação imediata de medidas de tratamento intensivo, sendo transferido para UTI, o paciente morre no final do segundo dia de internação. Realiza-se, então, um aspirado traqueal post mortem que permitie isolamento de Acinetobacter sensível a imipenem e visualização de estruturas. Definição As parasitoses intestinais são as infecções primeiramente estabelecidas no tubo gastrinte......
...ização e infecção hospitalar por MRSA e apresentaram resultados impressionantes. No começo dos anos 80, o University Virginia Medical Center implantou medidas de controle que incluíam a monitorização diária de culturas, busca ativa de pacientes de risco para colonização por MRSA e precaução de contato para pacientes infectados ou colonizados. O declínio ao longo de 1981 foi consistent......
...crose por micro-organismos anaeróbios e outras bactérias. Outras infecções sistêmicas, incluindo meningococemia, febre das montanhas rochosas e leptospirose também são diagnósticos diferenciais que devem ser considerados. Os critérios diagnósticos incluem: · Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril · Pressão arterial sistólica E mais dois dos seguintes crit......
...rta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, anorexia......