...e creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes. Adultos digitalização rápida (24 horas) - dose de ataque: 0,8 a 1,6 mg, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 4 doses. digitalização lenta (3 a 5 dias): 0,6 a 0,8 mg por......
...a vez que o paciente se queixar de dor na barriga, náuseas e vômitos, ou apresentar alterações laboratoriais compatíveis. Não se sabe se a pancreatite se deve ao tratamento ou à infecção pelo HIV. Deve-se suspender o uso da lamivudina até que seja excluída a possibilidade de pancreatite. •pacientes diabéticos devem observar a quantidade de sacarose existente nas soluções de lamivudina. •soluções......
...quatro a seis semanas. Após esse período, usar um adesivo por dia de 14 mg por duas semanas. Então reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por mais duas semanas. • Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após esse período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas. • Para idosos não é necessário o ajuste na dose......
...se principalmente como uma aura ou perda visual, vertigem, ataxia, disartria e disestesia com duração de até 45 minutos. É sempre seguida por uma dor de cabeça latejante e, com frequência, vômitos. Bem menos dramática, porém mais comum, é a chamada vertigem da enxaqueca, que combina sintomas vestibulares às manifestações características da enxaqueca.65 Em até 30% dos pacientes com enxaqueca vesti......
... a velocidade de infusão não deve exceder a 500 mg de dipirona sódica/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início do efeito: 30 a 60 minutos. • Pico do efeito: 4 a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 2 a 3 horas. • Metabolismo: intestinal e hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5,6,9,45,70 • Hipotensão, rash cutâneo, ur......
...ar o uso em crianças com peso inferior a 30 kg, insuficiência renal e infecções em SNC (devido a risco de convulsões). • Uso concomitante de ganciclovir aumenta o risco de convulsões. • Reajustar dose em insuficiência renal e em idosos. • Uso prolongado predispõe a superinfecção. • Doses altas de imipeném aumentam risco de convulsões e confusão mental. • Cautela em pa......
... Orientar para ingerir o medicamento em jejum. • Orientar para suspender o tratamento e notificar se ocorrerem náuseas e vômitos persistentes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar em temperaturas entre 15 a 30°C. • A suspensão oral permanece estável por 2 meses se armazenada em temperatura ambiente ou sob refrigeração. • A adição de vitamina C (20 microgramas/mL) à su......
...orrem com maior frequência, porém são mais inespecíficas. Diagnóstico Diferencial Os diagnósticos diferenciais de poliarterite nodosa são: outras vasculites (granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, vasculite isolada de nervos periféricos); infecções (endocardite, infecção fúngica profunda (histoplasmose, paracoccidioidomicose, blastomic......
... Ganho de peso ou diminuição de peso. • Complicações perinatais (parto prematuro, admissão em enfermarias especializadas, pobre adaptação neonatal incluindo dificuldade respiratória e cianose, baixo peso ao nascer e menor estatura) em recém-nascidos cujas mães receberam fluoxetina no terceiro trimestre da gravidez. Síndrome de abstinência em alguns recém-nascidos de mães tratadas próximo ......
...biente controlada (25°C): 6 h. (eliminar qualquer porção não utilizada.) DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9% TEMPO DE INFUSÃO: 10 a 15 minutos. • para reduzir as náuseas, dar um antiemético antes da administração deste produto. • se houver extravazamento do líquido da injeção, administrar dimetilsulfóxido tópico e fazer compressas frias no local. USO......
...ial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Metformina Cloridrato de Metformina 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endóc......
...io pode ser conseguido pela administração de cálcio IV (1 g de cloreto de cálcio infundido em uma veia central durante um período de 2 a 5 minutos, ou gluconato de cálcio infundido através de uma veia periférica, repetido após 5 minutos se necessário). A excreção renal de magnésio pode ser aumentada pela diurese salina e pela administração de furosemida, que inibe a reabsorção tubular de magnésio.......
...ina. Adultos 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia, durante no máximo 5 dias, a cada 4 a 6 semanas; ou 500 mcg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana (no máximo 2 mg por semana), durante 3 semanas. Idosos: não há relatos de problemas específicos. Pacientes obesos ou com edema: cálculo da dose através da superfície corporal. Crianças 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia;......
... Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC) e ao abrigo de luz, em recipientes bem fechados e resistentes à luz. Atenção: a varfarina apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por isso é necessário uma pesquisa específica sobre este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Verapamil (ver Cloridrato de Verapamil) Vimblastina (ver Sulfa......
... Fass R, Fennerty MB, Johnson C, et al. Correlation of ambulatory 24-hour pH monitoring results with symptom improvement in patients with noncardiac chest pain due to gastroesophageal reflux disease. J Clin Gastroenterol 1999;28:36–9. 69. Dickman R, Mattek N, Holub J, et al. Prevalence of upper gastrointestinal tract findings in patients with noncardiac chest pain versus those with gastr......
...DR, Dellinger EP. Impact of gastric bypass operation on survival: a population-based analysis. J Am Coll Surg 2004;199:543–51. 144.Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. Trends in mortality in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Surgery 2007;142:621–32. 145.Lujan JA, Frutos MD, Hernandez Q, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass in the treatment of morbid obesity: ......
...assom. Um estudo de imagem comcontraste aprimorado revela compressão externa do ureter.Adilatação do trato urinário pode ocasionalmente ser vista sem obstrução. Umexemplo clássico é a gestação, quando níveis elevados de progesterona reduzem operistaltismo e o tônus ??do ureter, o que resulta em hidroureter. Hidroureterdireito ocorre em 60 a 80% das gestantes, e hidroureter esquerdo, em 30%. Oenvol......
...conjuntival. Além da catarata subcapsular, asmanifestações oculares da doença de Fabry não causam deficiência visual. Exames Complementares O examepara confirmação diagnóstica em pacientes do sexo masculino é a determinação daatividade de a-Gal A no plasma e/ou leucócitos isolados. Homens afetados com fenótipoclássico geralmente não apresentam nenhuma atividade de a-Gal A (< 2% dolimite da norm......
...el da hipotensão permissiva nagestante é incerto, porque há preocupação de que isso possa comprometer obem-estar fetal e a contratilidade uterina no período pós-parto.Podemosestimar e estagiar a perda sanguínea na HPP da seguinte forma:- Estádio 0:todas as gestantes após parto.- Estádio1: perda de sangue suficiente para definir HPP, ou frequência cardíaca > 110bpm, ou pressão arterial <= 85/......
...ou patologiano campo muito próximo, usa-se uma quantidade maior de gel para preencher oespaço pré-orbital. O paciente deve manter a pálpebra fechada durante o exame,permitindo que o transdutor "flutue" no gel do ultrassom sem tocar napálpebra. Se houver suspeita de ruptura do globo ocular, é aconselhável que opaciente mantenha ambos os olhos fechados. Se não houver suspeita de ruptura doglobo, ent......
...sses grupos de pacientes em comparação com controles nãotransplantados. Infecções crônicas pelo VHE também foram descritas emtransplante de pulmão. Idealmente,todos os receptores de transplante de órgãos sólidos com aumento de enzimashepáticas devem ser testados para RNA VHE, a menos que outras razões óbvias justifiquema hepatite. Em pacientes imunossuprimidos, devem ser usados testes para o VHERN......
... e anemiahemolítica) e hepatite. A rifampicina induz fortemente o sistema enzimático docitocromo P450, que é uma consideração importante quando outros medicamentos,incluindo muitos medicamentos ARV, são utilizados simultaneamente.A síndromeinflamatória de reconstituição imune (IRIS) não foi descrita em associação com bartonelosee tratamento com terapia antirretroviral em pacientes infectados pelo ......
...ntoe recrutamento de citocinas e fatores de crescimento. A grande diferença emrelação à nefropatia por IgA é que, no caso da PHS, os sintomas levam avasculite e não se limitam aos rins, como no caso da GN por IgA. Achados Clínicos A PHS éautolimitada na grande maioria dos casos. A doença é caracterizada por umatétrade de manifestações clínicas: ? Púrpurapalpável em pacientes sem trombocitopenia ne......
...cular possam coexistir com a HPN idiopática, elas também podem imitara HPN, particularmente quando existem outras comorbidades relacionadas à idadeque podem explicar melhor a incontinência urinária ou a disfunção da marcha. Avaliação Diagnóstica Testesdiagnósticos são necessários na avaliação de pacientes com evidência clínica deHPN para excluir outras condições, fornecer confirmação do diagnóstic......
...e hidronefrose também nem sempre corresponde ao grau deobstrução. Quando osresultados ultrassonográficos são inconclusivos, ou a suspeita de obstrução émuito alta, apesar de uma ultrassonografia não diagnóstica, a tomografiacomputadorizada (TC) deve ser realizada. A combinação de ultrassonografia renale TC dos rins estabelece o diagnóstico de uropatia obstrutiva na grande maioriados casos. Em algu......
...o(principalmente de seio venoso transversal devido a mastoidite).B. Aumentodo volume sanguíneo devido a malformação arteriovenosa de alto fluxo, fístulas duraise outras anomalias vasculares. Quando opapiledema ocorre em um contexto de cefaleia persistente, ou se houverconvulsões, a oclusão venosa é muito provável. A trombose venosa pode serdetectada na maioria das vezes pela atenção cuidadosa ao ......
...iagnosis, and management of colon ischemia (CI). Am J Gastroenterol 2015; 110:18. 3-O'Neill S, Yalamarthi S. Systematic review of the management of ischaemic colitis. Colorectal Dis 2012; 14:e751. 4-Theodoropoulou A, Koutroubakis IE. Ischemic colitis: clinical practice in diagnosis and treatment. World J Gastroenterol 2008; 14:7302. Colite Isquêmica Rodrigo Antonio Brandão Neto Colite Isquêmica......
...ma doença ameaçadora à vida, exigindo um manejo agressivo. A primeira tarefa é estabilizar as vias aéreas e garantir a estabilidade hemodinâmica, porque a hipotensão e as arritmias são as principais causas de morte. A hipotensão, em geral, ocorre devido à depleção de volume, devendo ser tratada inicialmente com reposição de volume cristaloide, e pode ser necessária terapia vasopressora com dopamin......
... adequada, geralmente, está presente com níveis funcionais de fator de coagulação de 30 a 40% do normal, o que corresponde a um INR de 1,7 ? embora seja comum administrar FFP antes de um procedimento quando o INR excede 1,5 em sangramentos. Outras possíveis indicações para PFC incluem angioedema hereditário se o inibidor de C1 esterase não estiver disponível e tratamento de síndrome de Guillain-B......
...dia ou conforme necessidade; Minilax, 1 bisnaga ou conforme necessidade; e solução glicerinada 12%, 500mL, por sonda retal, podendo evoluir para necessidade de enemas e desimpactação mecânica das fezes. Depressão: Usar instrumentos de rastreamento para depressão é importante nessa população. São recomendadas psicoterapia de apoio, abordagens cognitivas, técnicas comportamentais, terapias farmacol......
...No entanto, a doença recebeu o nome de “síndrome de Cogan” em homenagem a David G. Cogan, um oftalmologista que descreveu quatro casos de ceratite intersticial não sifilítica e síndromes vestibulares. Epidemiologia Pouco se sabe sobre a prevalência e a incidência da SC. Existem, aproximadamente, 250 casos descritos na literatura. O início da doença ocorre, em geral, entre 20-30 anos de ida......
...queia, há uma resposta inflamatória com espessamento microscópico da mucosa brônquica e traqueal. Esses patógenos incluem vírus respiratórios comuns, bactérias respiratórias típicas e bactérias atípicas. Pelo menos, três variáveis podem influenciar o achado de patógenos específicos: a presença de epidemias, a estação do ano e o estado de vacinação para influenzavírus da população. Além disso, há,......
...ica, com danos nos vasos, pápulas com duração >24h · vasculite leucocitoclástica histológica · lesões multiforme-like, purpúricas, ou eritema · sinais clínicos da doença multissistêmica · aumento de VHS, imunocomplexos circulantes, imunofluorescência direta positiva, diminuição de complemento sérico · resistência à terap......
...larmente virulenta, serotipo 19A, embora o PCV-13 tenha incluído esse sorotipo. Outros organismos incluem estreptococos do grupo A, S. aureus, H. influenzae e P. aeroginosa. A mastoidite crônica, mais frequentemente, é causada por Pseudomonas. aeruginosa, embora outros agentes associados à mastoidite aguda possam estar presentes. Em geral, é uma complicação da otite média crônica. Manifestaçõe......
... para o diagnóstico da doença. Os sinais clínicos de infecção incluem dor, edema e eritema localizado, seguido de equimoses e progressão para fasceíte ou miosite em 70 a 80% dos casos. Esses pacientes devem ser avaliados por um cirurgião sempre que se acreditar na possibilidade do diagnóstico de uma infecção necrotizante do tecido mole. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnéti......
...orbidades, incluindo doenças cardíaca, hepática e renal, diabetes melito, alcoolismo e abuso de drogas, é mais comum em pacientes que desenvolvem STSS, embora muitos não apresentem comorbidades antes do desenvolvimento da STSS. Nos últimos anos, a STSS tem sido associada a infecções que envolvem estreptococos do grupo B, C e G. O Streptococcus suis (um agente patogênico em suínos) é outro fator pr......
...s de fluidos ou abscessos adjacentes ao esôfago confirmam uma perfuração. A TC também permite a avaliação de outras áreas adjacentes que sugerem um diagnóstico alternativo. A endoscopia esofágica flexível é útil na visualização direta da perfuração, especialmente em casos de trauma externo penetrante, com sensibilidade de 100% e especificidade de 83%, mas normalmente é realizada apenas após a TC. ......
...om a forma mucosa apresentavam história de alergia ou intolerância alimentar. Características Clínicas Em geral, a GEE apresenta uma constelação de sintomas relacionados ao grau e área do trato gastrintestinal afetado. Mesmo pacientes com enterite eosinofílica isolada (por exemplo, duodenite) podem ter uma gama de sintomas gastrintestinais. Cerca de um terço dos pacientes apresentam sintom......
... é contraindicado nessas situações, já que a inibição da vasodilatação induzida pelo receptor ß pode resultar em vasoconstrição a-adrenérgica sem oposição e um aumento adicional na PA. Durante a gestação, opções medicamentosas incluem metildopa, hidralazina e labetalol. Fenoldopam e nicardipina também podem ser utilizados nesses pacientes. Bibliografia 1- Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik......
...autorregulação não impede a transmissão desse aumento da PA para o tecido cerebral. Os pacientes apresentam vasodilatação e extravasamento de plasma, com edema cerebral secundário. O acometimento é na forma de edema cerebral vasogênico difuso, com vasoespasmo, isquemia, aumento da permeabilidade vascular, hemorragias puntiformes e edema intersticial. O envolvimento da retina pode causar visão tur......
...ão mostrando muita atenção àqueixa quando ocorre o aumento de evacuações isoladamente. A duração do quadro deve ser menor do que duas semanas, pacientes com diarreia por períodos maiores que esse apresentam a chamada diarreia persistente, já períodos maiores que 4-8 semanas definem diarreia crônica. Em 90% dos casos a diarreia aguda apresenta uma causa infecciosa e a ingestão de água e alimentos......
...pós quatro dias de uso de antibioticoterapia; -Nenhum dispositivo intracardíaco permanente incluíndo próteses valvares; -Paciente não está fazendo hemodiálise; -Ausência de sinais clínicos de endocardite ou de focos de infecção secundária. O valor preditivo negativo desses critérios de baixo risco é de 93% a 100% nos estudos individuais, assim paciente com todos os critérios poderia realizar ......
...s. Outras lesões cutâneas identificadas durante surtos recentes incluem lesões vesiculo-bolhosas com descamação, úlceras aftosas e lesões vasculíticas, linfadenopatia, por sua vez, ocorre em cerca de 10 a 40% dos casos e envolve principalmente linfonodos cervicais. São relatados ainda, embora pouco frequentes, manifestações hemorrágicas, incluindo hematêmese e melena, embora alguns destes casos ......
...ted multicomponent treatment approach. Ann Intern Med 1992; 116:1009. 2-American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome, Brandt LJ, Chey WD, et al. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009; 104 Suppl 1:S1. 3- Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA technical review on irritable bowe......
...ntes de reposição de hormônio tireoidiano. Referências 1-Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro Psiquiatria vol.67 no.2a São Paulo June 2009. 3- Lamberts SW, de Herder WW, van der Lely AJ. Pituitary ins......
...; 12 meses) Staphylococcus epidermidis, S. aureus, bacilos gram-negativos, fungos. Início tardio (> 12 meses): patógenos semelhantes aos da infecção de valva nativa. Manifestações clínicas Gerais – febre (mais comum), mal-estar, perda ponderal, sudorese noturna, náuseas, vômitos, fator reumatoide positivo Cardíacas – sopro (mais comum), insuficiência cardíaca, bloqueio atrioventricular, ......
...lacionadas ao uso da maioria desses medicamentos são infarto recente e distúrbios da condução cardíaca, retenção urinária e íleo paralítico e glaucoma de ângulo fechado. A nortriptilina apresenta melhor tolerabilidade do que os demais, menos ganho de peso e menos efeitos sobre o sistema cardiovascular. Interações medicamentosas devem ser observadas. Outros antidepressivo......
...ia e melhorar o prognóstico. Verificou-se, assim, que o número de diagnósticos da doença aumentou em 7 vezes e alterações neurológicas e renais eram bem menos frequentes do que nos primeiros relatos. Ainda assim, a incidência é baixa, em torno de 7 a 8 casos por milhão de habitantes ao ano nos Estados Unidos. A PTT ocorre primariamente em adultos. Quando manifestações semelhantes ocorrem em crian......
...ator etiológico quanto como consequência. Muitos pacientes com pancreatite aguda podem desenvolver uma modesta elevação dos níveis séricos de triglicerídeos (isto é, níveis de 200 a 400 mg/dL) em consequência da pancreatite aguda. Geralmente, estas elevações têm curta duração e não requerem terapia. Níveis acima de 500 mg/dL (e, certamente, acima de 1.000 mg/dL) apontam a hipertrigliceridemia como......
...fetiva no tratamento da endocardite bacteriana subaguda causada por bactérias suscetíveis, incluindo os estreptococos do grupo viridans. Novos ares foram trazidos recentemente ao uso da penicilina no tratamento das infecções pneumocócicas. Apesar dos relatos de aumento da resistência à penicilina entre cepas de S. pneumoniae, que transformaram a penicilina em uma opção insatisfatória para uso empí......