... Figura 85.2 Cálculo coraliforme de uma paciente com infecção urinária de repetição. Foi submetida à nefrectomia unilateral. Acreditava-se que apenas bactérias produtoras de urease ocasionam a formação desse tipo de cálculo, sendo as bactérias da espécie Proteus, Staphylococcus, Pseudomonase Klebsiella as mais prevalentes. No entanto, tem se observado que mesmo bactérias não produtoras d......
... O tratamento das meningites virais é apenas sintomático. Nos casos em que a resposta inflamatória é intensa e/ ou o processo é arrastado, ou que exista hipertensão intracraniana, alguns autores consideram o uso de corticosteroides. A meningite criptocócica pode ser difícil de tratar particularmente em pacientes infectados pelo HIV. O tratamento começa, em geral, com anfoteric......
... sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, vertigem, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Atenção: como sinonímia para a glibenclamida (Denominação Comum Brasileira) é u......
...e difundem pela pele t Eliminação: rápida, de forma inalterada pelos pulmões. t Recuperação da anestesia: usualmente rápida. Efeitos adversos t Hipotensão (5%). t Neurite periférica. t Náusea e vômito. t Anemia megaloblástica e redução na formação de leucócitos (uso prolongado). Interações de medicamentos t Cisatracúrio: pode ocorrer prolongamento excessivo do bloqueio neuromuscu......
...pressão com dexametasona à meia-noite de 1mg com ou sem a administração de desmopressina pode ser útil durante o seguimento a longo prazo. Uma segunda cirurgia hipofisária é uma boa opção quando tumor residual é visível ou tem crescido, mas não é invasivo. Hipopituitarismo é mais provável após RTS adicional, e taxas de ressecção de sucesso são mais baixas (50-73% vs 81%), especialmente se nenhum ......
...idos,fosfatos, ácidos orgânicos e histidinas. Os complexos de zinco-ligante são,então, absorvidos pela mucosa intestinal por um processo ativo e passivo, e acirculação portal transporta o mineral para o fígado.O zinco é necessário para a função biológica de mais de300 enzimas. Ele está diretamente envolvido na catálise de enzimas, quecontrolam muitos processos celulares, incluindo síntese de DNA, ......
...ndentes da niacina como cofator; assim, suadeficiência pode comprometer reações de oxidação de ácidos graxos e proteínas. Achados Clínicos Emsua forma totalmente desenvolvida, a pelagra afeta a pele, o trato alimentar eos sistemas hematopoiético e nervoso. A doença costuma ser limitada a etilistascom desnutrição, mas também pode ocorrer associada a cirurgia bariátrica comfalta de absorção de vitam......
...io no departamento de emergência e é condição que todo emergencista deve saber diagnosticar. Além disso, é uma das condições de indicação cirúrgica de urgência mais frequentes em todo o mundo. O apêndice tem, do ponto de vista topográfico, localização retrocecal ou pélvica, bem como medial, lateral, anterior ou posterior ao ceco. A variabilidade anatômica pode complicar o diagnóstico,......
...reada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corresponder ao período máximo de incubação da doença. MEDIDAS DE CONTROLE O diagnóstico e tratamento precoces dos casos são medidas que contribuem para o controle da doença. As medidas de co......
... Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convul......
... porém os indivíduos infectados contaminam o solo durante vários anos, quando não adequadamente tratados. Em condições favoráveis, as larvas permanecem infectantes no solo durante várias semanas. Complicações Anemia, hipoproteinemia, podendo ocorrer insuficiência cardíaca e anasarca. A migração da larva através dos pulmões pode causar hemorragia e pneumonite. Diagnóstico Em geral clínico......
...bíase, apendicite, pneumonias bacterianas, outras parasitoses. Tratamento Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400 mg/dia, em dose única para adultos; em crianças, 10 mg/kg, dose única; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Não é recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Levamizol, 150 mg, VO, em dose única para adult......
...0 mg) por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 6 a 8 semanas, se a resposta for insatisfatória, a dose pode ser aumentada em 0,5 mg por kg de peso corporal, com intervalos de 4 semanas até um máximo de 2,5 mg por kg de peso corporal por dia. A dose de manutenção deve ser a menor dose efetiva possível. Se após 12 semanas não houver resposta satisfatória, descontinuar o uso. Crian......
...eiam a enfermidade nos indivíduos suscetíveis. Na década de 1990, com a difusão dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozacâ), difundiu-se a idéia de que a depressão seria decorrente de um déficit do referido neurotransmissor no cérebro. Acredita-se de fato na hipótese de que possa haver uma alteração funcional que envolva alguns neurotransmi......
... A RNM com contraste associada a técnica do deslocamento químico (chemical shift) tem a mesma performance da TC na diferenciação de tumores adrenais benignos e malignos. Novamente, o conteúdo lipídico intracitoplasmático permite essa diferenciação. Tipicamente, os adenomas apresentam hipossinal ao fígado nas seqüências ponderadas em T1 e mostram importante queda do sinal nas seqüências “for......
...rio: sangramento urinário; síndrome semelhante à da cistite. Atenção com outros produtos. O dietlestilbestrol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importante......
...erir bebida alcoólica. •pacientes com esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos podem ter os sintomas agravados com a mirtazapina. •a interrupção brusca do tratamento pode causar náuseas, dor de cabeça e mal estar. •pacientes com risco de suicídio devem ter acesso a quantidades limitadas de mirtazapina e devem ser cuidadosamente acompanhados, particularmente no início do tratamento. Mirtaza......
... e outros profissionais habituados ao tratamento da dor. Termoterapia A termoterapia poderá ser de adição (calor) ou de subtração (frio). A termoterapia por adição consiste do emprego de calor superficial ou profundo. O calor superficial pode ser obtido mediante compressas quentes, bolsa de água quente, tanque de turbilhão, tanque de Hubbard, forno de Bier ou radiação infravermelha. Já o calo......
...ia é de 20%. Os cálculos biliares são múltiplos e em 60% dos casos são radiopacos. Podem ser assintomáticos por muito tempo ou causar sintomas crônicos como empachamento, náuseas, vômitos e dor no quadrante superior direito. As complicações mais comuns são a colecistite, obstrução do ducto biliar e, mais raramente, pancreatite aguda. A retirada eletiva dos cálculos biliares assintomáticos, diag......
...pós-operatória, possuindo maior eficácia que a mesalazina. O metronidazol 20 mg/kg/dia por 3 meses efetivamente retardou a recorrência após ressecção ileocolônica ao longo de 18 meses. PRESCRIÇÃO No caso de nosso paciente com exacerbação grave de retocolite ulcerativa inespecífica, a Tabela 4 mostra uma prescrição sugerida. Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescriç......
...MENTE RELEVANTES6 • É rapidamente absorvido na inalação. O coeficiente de partição sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida. EFEITOS ADVERSOS1-3,6,13 • Hipotensão (5%). • Manifestações de ......
...a o tratamento da artrite reumatóide. • Insuficiência renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6,13 • 100 mg de sulfato de hidroxicloroquina correspondem a 77,5 mg de hidroxicloroquina base. • As doses são expressas em sulfato de hidroxicloroquina. Adultos e Adolescentes Lúpus Eritema......
...ução injetável 1 g. INDICAÇÃO5 • Tratamento de infecções causadas por cocos Gram positivos aeróbios (incluindo Staphylococcus aureus produtores de penicilinase, mas não enterococos) e alguns bacilos Gram negativos (Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae). CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Meningites (não penetra a barreira h......
...r vias intramuscular (injeção profunda), intravenosa (injeção durante 2 a 4 minutos) ou em infusão intravenosa contínua, em dose única ou a cada 12 horas. • Dose máxima: 4 g/dia. Tratamento em Dose Única de Infecções por Neisseria gonorrhoeae • Dar 250 mg, por via intramuscular (injeção profunda), em dose única. Crianças Tratamento de Infecções Causadas por Micro-organismos Su......
...m combinação com 1 ou mais medicamentos anti-hansenianos; após, monoterapia com 100 mg de clofazimina, por via oral, 1 vez ao dia. Eritema Nodoso Hansênico • De 200 a 300 mg, por via oral, diariamente, divididos em 2 ou 3 doses diárias, por no máximo 3 meses. De 4 a 6 semanas de tratamento são necessárias até o início dos efeitos. Crianças Hanseníase Multibacilar 1. 10 a 14 anos......
...camento restrito para tratamento de paracoccidioidomicose e histoplasmose. Na blastomicose norte-americana, é eficaz e bem tolerado, sendo considerado fármaco de escolha. Na paracoccidioidomicose, itraconazol é fármaco de escolha, pois produz em seis meses resultados equivalentes aos de 12 a 18 meses de cetoconazol215. É eficaz em todas as formas de esporotricose, sendo primeira escolha em doença ......
...as, o uso de primaquina leva a mais alta taxa de mortalidade e morbidade que em outros adultos, por isto é contra-indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
...m multirresistente, sempre em combinação com outros antimaláricos. • Profilaxia de malária em viajantes para áreas endêmicas com alto risco de Plasmodium falciparum multirresistente. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Pacientes com histórico de doenças neuropsiquiátricas, incluindo depressão e convulsão. • Hipersensibilidade à mefloquina ou à quinina. PRECAUÇÕES1,5,6,8 • Caut......
..., granulocitopenia, leucopenia ou leucocitose, anemia. • Hipertensão, arritmias cardíacas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-6,8 • Aumento do efeito/toxicidade de primaquina: mepacrina, proguanil. • Redução de efeito de primaquina: compostos com alumínio ou magnésio. • Evitar uso concomitante com arteméter/lumefantrina. • Com aurotioglicose pode aumentar o risco de i......
...ra em matéria orgânica (sangue, saliva, pus, gordura, etc.) e cristaliza tais resíduos, tornando mais difícil sua remoção. • Secar previamente os materiais. • Pode haver risco de corrosão quando se misturam instrumentos de aço com outros materiais, metálicos ou não. • Utilizar máscara com filtro de carvão ativado e luvas no manuseio da solução. Desinfecção • Imersão dos......
...a migrans Visceral • Dar 1 mg/kg 2 vezes ao dia até 3 mg/kg 2 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Apresenta rápida absorção oral. • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. • Meia-vida plasmática: 2 a 10 horas. • Duração de efeito: 6 meses a 4 anos após dose única. • Em infecção por Wuchereria bancrofti, a resposta ini......
...eservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mercaptopurina Mercaptopurina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados......
...se uterina, prurido vulvar. • Náuseas (3-21%). • Acidente vascular cerebral, retenção hídrica (2-25%), trombose (1%). • Alterações na córnea, catarata (8%), retinopatia. • Malignidades uterinas (risco aumentado em 2-5 vezes após tratamento de 5 anos). • Embolia pulmonar, raramente pneumonite intersticial. • Alopecia, erupção cutânea, penfigóide. • Reações ......
... por 3 meses antes da cirurgia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3,4,5 • A absorção pode ser diminuída na presença de alimentos. • Resposta inicial: 24 horas. • Pico de resposta: 2 semanas. • Duração de efeito: até 7 dias após a administração de dose única. • Metabolismo: hepático (85%). • Excreção: fecal (85%) e renal (11%). • Meia-vid......
...stratégicos Brasília / DF – 2008 Mesna Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.3 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 100 mg/mL. • Comprimidos 400 mg e 600 mg. INDICAÇÕES2,4-6 • Profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida e ciclofosfamida. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade à mesna e outros compostos com grupamento sulfidrila (–SH). ......
...m deterioração da função renal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4 • O uso concomitante de preparações contendo cálcio ou vitamina D pode antagonizar os efeitos do pamidronato no tratamento da hipercalcemia. • Medicamentos nefrotóxicos aumentam a nefrotoxicidade de pamidronato. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Alertar para adotar cuidado ao dirigir veículos ou operarar máquinas perig......
...dividido em 3 tomadas. Crianças • 20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas. • A dose usual é de 30 a 40 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois, por 1 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 1 a 7,5 horas. • Metabolismo: hepátic......
...(exceto se em fibrilação atrial crônica); · pressão arterial sistólica < 75 mmHg; · alterações da consciência atribuíveis à hipoperfusão. Necessidade de internação urgente: · evidência de congestão e hipoperfusão associadas; · desenvolvimento de distensão hepática, ascite tensa ou anasarca; · descompensação na presença de piora aguda de condições não cardíacas, como DPOC ou ins......
...por aquecimento (30-40°C). • A solução pode ser diluída com glicose 5% ou cloreto de sódio. • 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 mmol de cálcio. ATENÇÃO: Gliconato de cálcio eleva a temperatura corporal momentaneamente após a administração. Em caso de hipercalcemia, suspender a administração intravenosa de gliconato de cálcio, rei......
...ido a efeito vagotônico e mecanismo celular direto do digital. Há também efeito na bomba de sódio-potássio com aumento da concentração do sódio intracelular e maior saída de cálcio. Arritmias causadas pela intoxicação digitálica: Taquicardia atrial: arritmia mais freqüente, associada à freqüência ventricular baixa devido a bloqueio AV. Fibrilação atrial e Flutter atrial Bloqueio AV 2......
... (biomecânicos), influenciam na ocorrência da doença, seja na forma primária ou secundária, e na extensão do seu acometimento (formas localizadas ou generalizadas). Os principais fatores envolvidos na etiologia da osteoartrose encontram-se sumarizados na Figura 1. Figura 1: Fatores de risco sistêmicos e locais envolvidos na etiologia da osteoartrose. Fatores Sistêmicos Idade A idade é ......
...vens-Johnson e, raramente, necrólise epidérmica tóxica. t Náusea (20% a 38%), cefaleia, vômitos, diarreia (37% a 41%), dor abdominal. t Febre. t Lipodistrofia. t Mialgia, fadiga, rabdomiólise, artralgia. t Angioedema, anafilaxia, reações de hipersensibilidade. t Anemia, granulocitopenia, neutropenia. t Reações neuropsiquiátricas (raro). t Hepatite, falência hepática e alguns casos de hep......
...uma causa desconhecida (n = 3 no grupo glargina). Foram registrados eventos adversos graves em 27 (9%) pacientes do grupo de dulaglutida 1,5 mg, 44 (15%) no grupo de dulaglutida 0,75 mg, e 54 (18%) pacientes no grupo de glargina. Os eventos adversos mais comuns, decorrentes mais frequentemente da dulaglutida do que da glargina, foram náuseas, diarreia e vômitos. Aplicações Práticas Segundo es......
...e houver suspeita de uma pedra obstruindo, uma TC sem contraste é o exame de escolha. Bibliografia Klahr S. Pathophysiology of obstructive nephropathy. Kidney Int 1983; 23:414. Frokiaer J, Zeidel M. Urinary Tract Obstruction. In: Brenner and Rector's The Kidney, 9, Elsevier, New York 2011 Cálculo Ureteral e Hidronefrose Lucas Santos Zambon Cálculo Ureteral e Hidronefrose Urologia Imagem ......
...e secundária (na vigência de infecções graves, em neoplasias, IRC e cirrose). Além da relação estreita com fatores de risco cardiovascular em geral, principalmente hipertensão e tabagismo, outras doenças associadas com esse fenômeno incluem hipertensão maligna, displasia fibromuscular, síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos, poliarterite nodosa, angioma subadventício e necrose medial cística, além de......
... populações ocidentais. Nos Estados Unidos, os cálculos biliares estão presentes em aproximadamente 6% dos homens e 9 % das mulheres. Esses pacientes podem ser categorizados em diferentes grupos conforme suas características clínicas em comum. Sendo assim, temos: Os cálculos biliares são um achado em exames de imagem, mas o paciente não tem sintomas (cálculos biliares incidentais); O pacien......
...sco de malignidade em cistos pancreáticos incidentalmente detectados é baixo. A avaliação técnica da American Gastroenterological Association estima que o risco de malignidade de um cisto pancreático no momento do diagnóstico é no máximo de 0,01% (0,21% para os cistos > 2 cm). Muitos pacientes com cistos pancreáticos são assintomáticos, e os cistos são descobertos incidentalmente em algum exam......
... VO, Johnson MW, Stoltenberg PH, et al. Colorectal cancer: current trends in initial clinical manifestations. South Med J 1991; 84:575. Steinberg SM, Barkin JS, Kaplan RS, Stablein DM. Prognostic indicators of colon tumors. The Gastrointestinal Tumor Study Group experience. Cancer 1986; 57:1866. Hamilton W, Round A, Sharp D, Peters TJ. Clinical features of colorectal cancer before diagnosi......
...a de cólicas. Essa evolução normalmente leva de 3 a 4 dias. Devido à progressão mais lenta, esse quadro clínico pode passar despercebido em idosos institucionalizados. A confirmação do diagnóstico se dá por exame de imagem, mais especificamente tomografia computadorizada. Os achados diagnósticos de volvo de sigmoide incluem um padrão de giro, causado pelo cólon sigmoide dilatado em torno de seu ......
... Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc 2013; 27:4409. Skinner DB, Belsey RH. Surgical management of esophageal reflux and hiatus hernia. Longterm results with 1,030 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1967; 53:33 Kaiser LR, Singal S. Diaphragm. In: Surgical Foundations: Essentials of Thoracic Surgery, Elsevier Mosby, Philadelphia, PA 2004. p.294 Kahrilas PJ......