...icionalmente usadas na avaliação destes pacientes: Classificação HUNT-HESS 0: Paciente sem sangramento na imagem, assintomático Ia: Sangramento presente, paciente assintomático IIa: Presença de sinais meníngeos IIb: Presença de sinais meníngeos + déficit focal IIIa: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) IIIb: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) + défict focal IVa: Sonolênc......
...cina. Os doentes devem ser monitorizados para vômitos durante 1 hora após qualquer dosagem antimalárica oral. Se o doente vomitar, deve ser dada outra dose. Efeitos adversos menores (por exemplo, náuseas, desconforto abdominal, dor de cabeça, tontura) ocorrem com frequência em Malária, e muitas vezes resultam da doença e não do tratamento. A Malária por P. vivax pode ser tratada com cloroquina......
... uma doença de notificação compulsória, sujeita ao Regulamento Sanitário Internacional. Todos os casos suspeitos devem ser imediatamente notificados por telefone, fax ou e-mail às autoridades sanitárias superiores. A rapidez nas notificações visa à prevenção de novos casos e até mesmo de um surto. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratar precoce e adequadament......
...ociado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. Posologia A terapia inicialmente é realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, visando diminuir o peso em 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-......
...as sociais e econômicas na população sob risco, concentrada na Região Amazônica. 1.2 Agente Etiológico Protozoários do gênero Plasmodium. No Brasil, três espécies causam a malária em seres humanos: P. vivax, P. falciparum e P. malariae. Uma quarta espécie, o P. ovale, pode ser encontrada no continente africano. 1.3 Período de Incubação O período de incubação da malária varia de acordo co......
...ente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 2 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 2: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI* Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ ......
...íase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios e incluem: · sistema nervoso: em grandes doses, pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão; · músculo: uso prolongado pode levar à miopatia; · eletrólitos: retenção de sódio e água, causando edema e h......
...a de vitamina D, uso de diuréticos, administração de bicarbonato, tratamento com corticoides, doenças tubulares renais e transplante renal. Redução do aporte Deficiência de vitamina D, síndromes disabsortivas (ressecção ou doenças intestinais) e jejum prolongado (alcoolismo). Redistribuição Hiperventilação, hipermetabolismo e “fome óssea”. Defeitos primários (hereditários) ......
...vel. No entanto, o papel dos digitálicos no tratamento da IC sistólica crônica, acompanhada de ritmo sinusal, permanece controverso, enquanto que na IC diastólica é desaconselhável. A intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária por uma série de fatores, tais como: a) diminuição da massa muscular, o que reduz o volume de distribuição da droga. Para uma mesma do......
...a venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefazolina Sódica Cefazolina Sódica 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename ......
...Cefotaxima Fernando de Sá Del Fiol Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES5 • Tratamento de infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos Gram positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes, em neonatos. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilida......
...o, a estabilidade é mantida por 24 horas à temperatura ambiente (15 a 30°C) ou por 7 dias, sob refrigeração (2 a 8°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
...shing: iniciar com 1 a 12 g por dia, em doses divididas. A dose de manutenção fica entre 500 mg (2 vezes por semana) a 2 g por dia, durante 3 meses. Idosos: não há informações especiais disponíveis. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência adrenocortical agud......
...(Servier) Genérico: não hidrogênio fosfato de rilmenidina equivalente a rilmenidina U Uso oral Comprimido 1 mg: Hyperium O que é anti-hipertensivo [oxaminozolina]. Para que serve hipertensão arterial. Como age estimula os receptores imidazolínicos centrais e tem também atividade agonista (“estimuladora”) dos adrenoreceptores alfa 2. As propriedades são similares às da clonid......
...o do QT (congênito ou adquirido). A FC na Torsade Pointes varia de 160-250 bpm com RR irregular e eixo variante – torção. Os sintomas podem incluir palpitações, síncope, convulsões, e morte súbita. Etiologias A síndrome do QT longo pode ter origem genética ou adquirida. Na forma adquirida destacam-se os distúrbios eletrolíticos e drogas, que podem aumentar de forma drásti......
...mia é definida pelo nível de sódio sérico abaixo de 135 mEq/l. Como o que se mede laboratorialmente é o sódio, seria lógico assumir que a hiponatremia via de regra fosse causada por uma baixa ingestão ou excesso de excreção de sódio. No entanto, a concentração de sódio revela predominantemente a condição osmótica da água corporal total, de forma que a hiponatremia costuma refletir um estado de exc......
... Cardiovascular: ondas de calor. Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito. Geniturinário: impotência. Outros: perda da libido. Atenção com outros produtos A Flutamida • pode aumentar a ação de: varfarina. Outras considerações importantes •realizar testes frequentes de função do fígado (nos tratamentos prolongados). •no início do tratamento os sintomas podem piorar. Advertência......
...anos de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto após hipofisectomia (ou após intervenção cirúrgica transnasal ou transoral, em que a duramater tenha sido exposta); glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade ao produto; durante longos períodos de temp......
...ndireto de AVC isquêmico que pode estar presente precocemente. Outras alterações precoces descritas são perda de definição entre substância branca e cinzenta cortical e subcortical, e o sinal da artéria cerebral média hiperdensa. A RNM de crânio é mais sensível e detecta alterações mais precocemente no AVC isquêmico. No caso de nosso paciente temos um quadro de déficit focal em paciente com tomogr......
...cável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na gravidez Classe X Monitorização Monitorização de enzimas hepáticas e a creatinoquinase a cada 6 a 8 semanas no primeiro ano de uso, e 3 a 4 vezes por ano no restante da terapia. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes a......
...ermitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das beta-lactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas Modo de ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3-7% também apresentarã......
...· náusea: 10,3% vs. 10,3%; OR: 1,03; · distensão abdominal: 9,3% vs. 11,6; OR: 0,82; · diarréia: 3,4% vs. 5%; OR: 0,62. Aplicações para a prática clínica O que esta metanálise nos mostra é que a reintrodução de dieta dentro da faixa mais precoce de 6 horas promove uma melhor recuperação das funções do trato digestivo, sem aumentar qualquer efeito deletério (íleo, náuseas, vôm......
...licação é a infecção, ainda que rara. · Tumores testiculares: bom prognóstico. Com diagnóstico precoce, sem metástases, a taxa de cura é de, aproximadamente, 99%. Em pessoas com doença metastática, a taxa de sobrevida em cinco anos varia de 91 a 96%.4 Atividades preventivas e de educação · Atividades gerais: seguimento periódico para os homens com antecedentes de criptorquidia, o......
...ral de baixo grau. Tomografia computadorizada com contraste. Havendo sintomas persistentes com avaliação inicial negativa, é o exame de escolha para descartar a possibilidade de ocorrência de abscesso, obstrução e cálculos urinários. Urografia venosa. Utiliza-se em casos selecionados em que é importante o detalhamento anatômico de cálices, pelve e ureter. Cintilografia renal com DMSA. ......
...la), e bexiga (gencitabina, ciclofosfamida com doxorrubicina, ou metotrexato com vimblastina). Além disso, também tem função importante como parte de regimes combinados para o tratamento de câncer de pequenas células (irinotecano), e de células não pequenas de pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, docetaxel, paclitaxel, gencitabina). Tradicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhid......
...latina, a ser amplamente usado contra uma grande variedade de neoplasias. O fármaco é mais eficaz quando usado em combinação com outros antineoplásicos. A cisplatina, como monoterapia ou em regimes combinados, é frequentemente utilizada como terapia de primeira linha e tem demonstrado eficácia contra câncer de testículo (etoposídeo com ou sem bleomicina), ovário (ciclofosfamida ou paclitaxel), cab......
... tratamento do tétano. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÕES1,2,5 • A administração concomitante com vacina antitetânica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Deficiência de IgA. • Trombocitopenia. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e ......
...or via intravenosa, durante 5 minutos. Pode ser repetido em 1 hora, se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Excreção: urina (75%). EFEITOS ADVERSOS5,8 • Cefaléia, tontura, confusão mental. • Sudorese. • Hipertensão, hipotensão. • Arritmias. • Náuseas, vômitos. • Hemólise com altas doses. • Coloração azulada dos f......
...ural após ruptura de foco pulmonar subpleural, por contiguidade da lesão pulmonar, por ruptura de gânglio mediastinal ou por via hematogênica/linfática de forma que há baixa positividade da pesquisa de BAAR no líquido pleural. O aspecto do líquido pleural é geralmente amarelo-citrino ou turvo; o fluido pleural é caracteristicamente um exsudato e, em geral, os níveis de proteína no líquido pleura......
...ão rápida e curta duração, como remifentanil ou fentanil, não sãoconsiderados teratógenos humanos. Eles atravessam a placenta, mas devem serrapidamente metabolizados pelo feto. O propofol não é considerado um teratógenoe é considerado seguro na gestação, mas está associado à hipotensão materna. Areposição volêmica deve minimizar a hipotensão associada ao propofol. A depressãoneonatal pode ocorrer ......
... Global: todas as estruturas do glomérulo são acometidas. Denominação adicional § Membranosa: acometimento predominante da membrana basal. § Necrose: presença significativa de necrose glomerular. § Esclerose: aumento homogêneo na quantidade de material extracelular (composição semelhante à da membrana basal ou à da matriz mesangial). § Fibrose: deposição de colágeno ti......
...a cascata de complemento, comoevidenciado por depósitos de complementos na biópsia. Essa ativação docomplemento causa lesão direta nos podócitos e aumento da produção de moléculascitotóxicas, que, por sua vez, causam danos à membrana basal glomerular.O dano à MBG causa proteinúria significativa. Como osdepósitos ocorrem no lado urinário da membrana basal, a resposta inflamatória énormalmente dimin......
... colorretal avançado. t Câncer colorretal metastásico. t Câncer de colon estágio III (adjuvante). Contraindicações t Neuropatias periféricas com dano funcional. t Hipersensibilidade a oxaliplatina e compostos de platina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ocorrência de reações anafiláticas. – doenças hepáticas. – fibrose pulmonar. – mulheres e......
...te ou infecção disseminada por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas (podendo aumentar até o máximo de 7,5 mg/kg a cada 12 horas) durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por via intravenosa, semanalmente por 5 a 7 dias, com duração mínima de 6 meses. Após este período a supressão pode ser descontinuada se a contagem d......
... A síndrome de Cushing pode ser provocada pela exposição crônica a glicocorticoides em excesso, que pode ocorrer de forma exógena, por ingestão de corticosteroides, ou a partir de uma fonte endógena produtora de cortisol. Quando causada por um adenoma de hipófise produtor de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), temos a chamada doença de Cushing. Epidemiologia e Etiologias A síndrome d......
...L IV em 30 minutos; · bicarbonato de sódio 8,9% - 1 mEq/kg (1 mEq = 1 mL se for diluição 8,9%); · Lasix® – 40 mg IV conforme necessário; · Sorcal®– 30 mL diluídos em manitol 10% 100 mL VO a cada 8 horas. 2. Hiperfosfatemia · Hidróxido de alumínio 15 mL VO a cada 8 horas. 3. Hipocalcemia: · Evitar a reposição se estiver assintomático, pelo risco de causar......
...tada por púrpura palpável. Envolvimento pulmonar é comum, encontrado em até 20% dos casos, mas raramente tem importância clínica. Além de xerotraquéia (manifestação glandular) manifestada por tosse seca, dispnéia e hipoxemia moderada secundária à obstrução aérea de pequenas vias podem acontecer. Dismotilidade esofágica secundária à redução da secreção glandular por infiltrado inflamatório linf......
... Nipple discharge: its significance and evalution. Curr Surg 2004; 61(6):528-32. 11. Vargas HI, Romero L, Chlebowski RT. Management of bloody nipple discharge. Curr Treat Options Oncol 2002; 3:157-61. Dor Mamária e Secreção Mamária Guilherme Novita Garcia Angelo Gustavo Zucca Matthes Fabrício Palermo Brenelli Luiz Carlos Batista do Prado mastalgia dor mamária secreção mamária câncer de mama ma......
...vocada pelo excesso de aporte glicêmico, tão comum na obesidade. Infertilidade Os problemas reprodutivos da SOP se relacionam tanto à dificuldade de engravidar, secundariamente à anovulação crônica, quanto a abortamento de repetição. Se uma população infértil for avaliada, a SOP será a principal causa de anovulia, representando aproximadamente 75% dos casos. Além disso, a prevalência da sínd......
...o urinária decorrente dessa sobrecarga diminui a excreção de citrato por meio de uma maior reabsorção tubular proximal e da utilização do citrato na gliconeogênese desencadeada pela acidose intracelular. O aumento da ingestão de sódio na dieta também está associado à elevação do cálcio urinário. Ambos os íons são reabsorvidos no túbulo proximal e na alça de Henle, sendo que, na expansão aguda de ......
...ou H. influenzae. Alteração de nervos cranianos ocorre em 5 a 10% dos adultos. Crises convulsivas ocorrem em 15 a 30% dos pacientes. Sinais focais ocorrem em 25% dos adultos, ocorrendo infartos cerebrais em 25% dos casos, principalmente quando a etiologia é o S.pneumoniae. Papiledema por sua vez ocorre em menos de 5% dos casos e artralgias, embora relativamente comuns, mas artrites ocorrem em men......
...sendo aplicados de forma simultânea. Desde o momento em que se inicia a entrevista clínica com a pessoa, esses princípios precisam ser respeitados. Um erro comum da anamnese tradicional é o excesso de assertividade precoce (por exemplo, na caracterização da dor) antes que se conheça muitas vezes o indivíduo que está consultando, ou mesmo não permitindo que a pessoa fale sem ser interrompida nos mi......
...mais sintomas gastrintestinais. Tratamento preventivo O tratamento preventivo da enxaqueca tem como objetivo a redução da frequência, duração e intensidade das crises, melhora da resposta às medicações sintomáticas e melhora da qualidade de vida da criança. Deve-se avaliar a introdução de tratamento profilático quando a frequência média de crises for igual ou superior a dois episódios por mês......
...cíficas de síncope. Tabela 3: Características clínicas sugestivas de causas específicas de perda real ou aparente da consciência Síncope neuromediada Ausência de doença cardiológica História longa de síncope Após súbita, inesperada e desagradável visão, som, cheiro ou dor Longo período em posição supina ou lugares fechados e quentes Náuseas e vômitos associados ......
... atrás, não usa nenhuma outra medicação, apresenta quadro de cerca de 4 meses de duração de anedonia, tristeza, aumento do sono e ganho de peso. Há cerca de 7 dias com quadro de tosse com expectoração amarelada, teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás; há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante da sonolência, astenia e confusão mental. Exame Físico REG: descorada +/4+, hidratada, pele dis......
... penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eiken......
...ausada por eventos que baixam a pressão arterial, como infecções, anestésicos ou na fase do sono de movimento rápido dos olhos (REM). No caso de grande aumento da PIC, pode-se observar o reflexo de Cushing, que consiste de elevação da pressão arterial, bradicardia e alteração do ritmo respiratório. Crises convulsivas são o primeiro sintoma em 30% dos tumores cerebrais e estão presentes em até 70%......
...da Malária é, hoje, o principal alicerce para o controle da doenca. A decisão quanto ao tratamento do paciente com Malária deve ser precedida de informações sobre os seguintes aspectos: espécie de plasmódio infectante, pela especificidade dos esquemas terapêuticos a serem utilizados; idade do paciente, pela maior toxicidade para crianças e idosos; historia de exposição anterior a infecção uma vez ......
...ças e gestantes, podem apresentar manifestações mais graves da infeccao, podendo ser fatal no caso de P. falciparum. Infecções por P. vivax e P. malariae são geralmente benignas e os raros casos relatados de morte por essas espécies ocorreram em função de complicações peculiares, como a ruptura espontânea do baço ou concomitância com outra entidade patológica de evolução fatal. Qualquer doente que......
...com 300 mg/dia durante o período de risco. Em casos graves, podem-se utilizar doses de até 900-1.200 mg/dia Alcalinização da urina, mantendo o pH urinário acima de 7,0 sempre que possível Correção de distúrbios hidroeletrolíticos associados Rabdomiólise Hidratação vigorosa precoce, iniciada preferencialmente no local do acidente que levou à rabdomiólise Correção dos distúrbios hidroel......