...ionados a quimioterapia, como baixo nível sócio-econômico, sexo feminino, náuseas pré-quimioterapia, sexo feminino, tipo de quimioterápico altamente e ausência de terapia antiemética. A gastrenterite aguda é a mais frequente causa de náuseas e vômitos, neste caso associada à diarreia. Nesta situação, os vômitos são mais comuns antes dos três anos e após os 20 anos de idade, e é mais ......
...icoides, como a dexametasona, era o esquema preferencial para a prevenção da êmese induzida por Qt. Em 1991, o primeiro antagonista do receptor de 5-HT3, ondansetrona, foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de êmese induzida por Qt, sendo incorporado de imediato na prática oncológica de rotina. A combinação ondansetrona com dexametasona foi superior à combinação de......
...induzida por agentes farmacológicos que possam retardar o esvaziamento gástrico. Entre os agentes implicados incluem analgésicos opiáceos, agentes anticolinérgicos, antidepressivos tricíclicos, agonistas dopaminérgicos, fenotiazinas, ciclosporina e alguns medicamentos para o tratamento do diabetes como os agonistas da GLP-1 e da amilina. A administração de agonistas dos receptores µ-opioides causa......
... Barbitúricos, benzodiazepinas e relaxantes musculares de ação central: pode resultar em depressão respiratória aditiva. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de ambos os fármacos e observar sinais de depressão respiratória. t Betabloqueadores: pode resultar em hipotensão grave. Descontinuar os betabloqueadores antes e durante a anestesia com fentanila. t Bloqueadore......
...rer em tumores do ângulo pontocerebelar. · Coordenação: alterações de tônus assim como dismetria, disdiadocinesia e rechaço sugerem acometimento do cerebelo ou de suas vias. · Motricidade ocular extrínseca (MOE): esta parte do exame neurológico é a mais importante nos pacientes com queixa de vertigem. Na posição primária do olhar, deve-se observar a ocorrência de desvios oc......
...velmente secundários a destruição de parasitas. Aumento de transaminases e alterações discretas em ECG também são descritas. Apresentações Comerciais Revectina® em comprimidos de 6 mg. Monitoração Sem monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. Uso não recomendado durante amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Levamizol Modo......
... parasita. A maioria dos casos é assintomática. Os casos sintomáticos são envolvidos com carga parasitária > 200 e cursam com colite e diarreia sanguinolenta, podendo evoluir com anemia ferropriva e caracteristicamente prolapse retal. Diagnóstico: realizado por protoparasitológico de fezes (PPF). O método Kato-Katz pode ser usado para quantificar a quantidade de ovos. Tratamento de escolha: a......
...amento de infecções por citomegalovírus, herpes simples e zoster Posologia e Modo de Uso Dose de 60 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias, realizar a infusão em 1 hora. Efeitos Adversos Nefrotoxicidade, neuropatia periférica, arritimias, distúrbios hidroeletrolíticos com hipocalcemia, hipercalcemia, também alterações de fósforo, magnésio e potássio. Apresentações Comerciais Foscavir......
...idade. Indicações para Uso de canabinoides Embora nãohaja um consenso claro sobre as indicações médicas para o uso de Cannabis,existem dados de qualidade variável no tratamento de algumas doençascronicamente debilitantes. Uma revisão sistemática e metanálise conduzida porWhiting e colaboradores encontrou evidências de baixa qualidade para estimular apetiteem pacientes com HIV/aids. Dados de quali......
...lsões. A causa dessa reação não é clara, mas os efeitos ocorrem na ausência de outros sinais de anafilaxia. Pode, ainda, ocorrer com o uso de amoxacilina. As penicilinas estão associadas à supressão da medula óssea e a vasculites. Anemias hemolíticas autoimunes são raras, mas já foram descritas. Reações de hipersensibilidade são descritas, sobretudo com penicilina benzatina e cristalina. Existem ......
...usar grande quantidade de álcool. A história de cessação de álcool e mais dois dos sintomas abaixo são suficientes para o diagnóstico: -Hiperatividade autonômica (evidenciada por taquicardia, sudorese e hipertensão); -Tremores; -Insônia; -Náuseas e vômitos; -Alucinações; -Ansiedade; -Agitação; -Crises convulsivas (tônico-clônicas generalizadas). A maior parte dos sintomas da Síndrom......
...a, impressão global de mudança e eventos adversos. Um total de 79 ensaios (6462 participantes) foi incluído; 4 foram julgados de baixo risco de viés. A maioria dos estudos mostrou melhora nos sintomas associados com canabinoides, mas estas associações não alcançaram significância estatística em todos os ensaios. Em comparação com placebo, os canabinoides foram associados a um maior número médio d......
...ação. Em paciente com abstinência grave, com mais de 20 pontos na Classificação CIAW, que se encontra muito agitado e com vômitos, a melhor opção é internar para manejar esse paciente, e a via de escolha do benzodiazepínico é parenteral. Com o diazepam, pode-se iniciar com 5 a 10 mg IV lentamente; dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até a cada 30 minutos ou a cada hora. O objeti......
...a, linfoma maligno, trombocitopenia. t Hepatotoxicidade t Dor nas pernas e costas, cãibra muscular e mialgia (todos entre 1% a 1,8%), rabdomiólise. t Astenia, ataxia, confusão, tontura, hiperestesia (sensibilidade diminuída a estímulos), insônia ou transtorno do sono, comprometimento da memória, enxaqueca, parestesia, síndrome de Parkinson, neuropatia periférica, sonolência, tremor, vertigem (t......
...ico e/ou farmacêutico antes de utilizar outros fármacos, incluindo os de venda livre, vitaminas e produtos à base de plantas. Evitar alimentos e medicamentos que contenham cobre. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipiente não metálico, hermeticamente fechado. t Em soluções intravenosas, zinco pode ser incompatível com sais de morfina. t Zinco, na concentração de 3 mg/mL, se mostrou co......
...ras e incluem uma sensação de exteriorização ou dissociação do próprio corpo, euforia, intensificação de cores e sons, distorção do sentido de identidade, analgesia e amnésia. Pode haver náuseas e vômitos, diarreia, dormência, fala arrastada, deterioração do controle motor, hipotermia e depressão respiratória. Em altas doses, pode haver convulsões e morte (1 g da substância pode ser letal). Em cas......
...ampolas depende do tipo e da gravidade do acidente (Quadro 2). A via de administração é a endovenosa, devendo-se prestar atenção para a ocorrência de manifestações alérgicas durante e logo após a infusão do antiveneno (urticária, estridor laríngeo, angioedema, náuseas e vômitos, bronco espasmo, hipotensão e choque). Na vigência de reações imediatas, a soroterapia deve ser interrompida e posterior......
...pode ser dada após a remissão do quadro local, com exceção dos acidentes por Lonomia, nos quais o paciente deve ser hospitalizado até a normalização dos parâmetros clínicos e laboratoriais. MEDIDAS DE CONTROLE · Ofidismo – O uso de botas de cano alto, perneiras e luvas constituem medidas fundamentais para a prevenção dos acidentes; a utilização desses equipamentos de proteção individual ......
... – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 20 a 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Tempo de infusão: maior que 5 minutos. Granisetrona (solução) 3 mg/3 mL – Via intravenosa direta Tempo de......
...e avaliar a gravidade do quadro; • nos quadros leves, administrar anti-histamínico, antitérmico e deixar o paciente sob observação por, pelo menos, 6 horas; • nos casos moderados e graves, encaminhar o paciente à unidade de referência para administrar corticosteróides (hidrocortisona, 500mg/250ml de soro fisiológico – 30 gotas/minuto, via intravenosa) e, em seguida, (prednisona via oral, com red......
... adequado. Havendo qualquer modificação na função das terminações nervosas periféricas, das vias de condução ou do processamento central da informação nociceptiva (estimulação aferente), não chega a ser incomum que a dor espontânea ou gerada por estímulos não nocivos venha a se manifestar. Como a dor por desaferentação não aparece em todos os pacientes com lesões similares, admite-se que haja fato......
...o e 24 e 48 horas após. Se tiver ocorrido prolongamento do TP, o clínico deve administrar vitamina K1 (fitonadiona) VO, 25 a 50 mg/dia, e monitorar o TP; em casos raros, pode ser necessário administrar até 150 a 200 mg/dia para corrigir o TP. Também pode ser necessário continuar o tratamento por várias semanas ou mesmo meses.71 Após a ingesta aguda os pacientes não devem ser tratados profilaticame......
...distribuído através dos tecidos do corpo, sendo que, em níveis terapêuticos, cerca de 90% dos saliciltatos são ligados às proteínas séricas. À medida que as concentrações de salicilato aumentam e saturam os locais de ligação às proteínas, as concentrações livres (não ligadas) de salicilato aumentam. O salicilato sofre metabolismo hepático, em uma reação de glicinação que transforma a medicação em......
...genos em sua maioria são independentes do tipo de alucinógeno. Na maioria dos casos as medidas de suporte são suficientes. O paciente deve receber uma avaliação da condição médica geral do paciente verificando alteração de sinais vitais, e corrigindo eventuais alterações como hipóxia e hipoglicemia. Em particular nas intoxicações por FCD, em particular, pode ser interessante verificar a temperatur......
...ais são propostos para descartar causas orgânicas associadas com a depressão. Tais exames envolvem a realização de hemograma completo, TSH e T4 livre, descartando anemia, principalmente com megaloblastose, hipotireoidismo e hipertireoidismo. Exames de imagem devem ser realizados em pacientes com alteração de personalidade, febre ou alterações neurológicas. Outros exames devem ser pedidos conforme ......
...o de exames diagnósticos. As dores de cabeça podem ser diagnosticadas com base na obtenção de uma história detalhada e na realização do exame físico.6,7 Exemplificando, pacientes que atendem aos critérios da IHS para enxaqueca raramente apresentam achados anormais de neuroimagem que expliquem a dor de cabeça. Em casos de pacientes com cefaleia de qualquer tipo e resultados normais de exame neuroló......
...ferior a uma hora, para prevenir danos renais 3. Ácido acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 2.3, 3.1, 14.3 e 15.3 Apresentações t Comprimidos 100 mg e 500 mg. Indicações t Dor leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre. t Processos inflamatórios. t Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. t Prevenção de tr......
...e tratamento profilático e orientação adequada. Uma cefaleia é chamada de primária quando não é causada por alterações estruturais do encéfalo ou do crânio. As cefaleias primárias compreendem cerca de 90% dos casos de cefaleia e são divididas em 4 grupos: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas e outras cefaleias trigêmino-autonômicas e, por fim, outras cefaleias primárias. Já as sec......
...rim obstruído é necessária, mas a passagem do duplo J pode ser impossível ou contra-indicada. Tais casos incluem os pacientes com pionefrose, urossepse ou aqueles em que a passagem do cateter não foi possível. Nestas situações, está indicada a realização de uma nefrostomia percutânea, especialmente nos pacientes hemodinamicamente instáveis. Passagem Espontânea do Cálculo Quando não é necessá......
... por kg de peso (ou 0,235 a 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal), uma ou duas vezes por dia. acetato de dexametasona equivalente a dexametasona Injetável (solução) 16 mg/2 mL: Decadronal Adultos: geralmente 1 ou 2 mL. Se necessário é repetida com dias de intervalo (ver protocolos de tratamentos e bula do produto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estabelecida par......
...da como causadora de explosão. t Poderoso oxidante, pode interferir no resultado de exames de urina que utilizam fitas diagnósticas. Orientações aos pacientes t Alertar sobre a possibilidade de manchar pele e mucosas transitoriamente. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Não expor ao ar, luz ou calor. t Não deve ser aquecido antes do uso a não ser que ......
... de obstipação intestinal em vez de diarreia. Por outro lado, alguns estudos sugerem maior incidência de diarréia com a sertralina em relação a fluoxetina e citalopram. Ø Reações dermatológicas: são mais frequentes com a fluoxetina. Elas aparecem na forma de urticária, que pode estar acompanhada de febre, artralgia e eosinofilia. Ø Efeitos psiquiátricos: a fluoxetina parece estar mais relacion......
...smo Droga Mecanismo de ação Dose diária Efeitos colaterais o,p’DDD Adrenolítico; inibição enzimática 0,5 a 12 g Náuseas, ataxia, dislipidemia, sonolência, insuficiência adrenocortical Cetoconazol Inibição enzimática; efeito central? 600 a 1.200 mg Dispepsia, rash cutâneo, elevação de transaminases Metirapona Inibição enzimática 1.750 a 4.000......
...Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca), Crotalus (cascavel) e Lachesis (surucucu, pico-de-jaca); como exceção de serpente peçonhenta, o gênero Micrurus (coral verdadeira) não possui fosseta loreal. O gênero Bothrops representa o grupo mais importante de serpentes peçonhentas, com mais de 60 espécies encontradas em todo o território brasileiro (incluindo os gêneros Bothriopsis e Bothrocop......
...reversão do quadro, prescindindo-se dos antieméticos. Isso adquire importância quando se considera que esses agentes são apenas sintomáticos e sua toxicidade pode ser muito acentuada. Metoclopramida alia sua ação antidopaminérgica central à estimulação da motilidade gastrintestinal, com aceleração do esvaziamento gástrico. Em altas doses também tem atividade antisserotoninérgica que contribui par......
...gênica. Uma premissa é que sua administração seja prévia ao início da náusea e do vômito. Mostra-se mais eficaz que metoclopramida. Estudo controlado aleatório e duplo-cego comparou os efeitos de ondansetrona + dexametasona [esquema A] com metoclopramida + dexametasona + difenidramina [esquema B] previamente ao uso de cisplatina. Nas primeiras 24 horas, ausência completa de náuseas e vômitos foi o......
... · Pulso: 72. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparrelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. · MMII: pulsos+, sem edema e sinais de trombose venosa profunda. · Glasgow: 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4, paciente confuso). · Paciente sem déficits localizatórios. ......
...s clínicas tradicionais; o ideal é que todos produtos derivados do sangue sejam irradiados deleucotizados para evitar doença enxerto-hospedeiro. O uso de fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF), como o filgrastrim, em pacientes submetidos a doses mielotóxicas de radiação é benéfico, sendo utilizada até resolução da neutropenia; o uso dessa medicação foi demonstrado em ......
...melos alucinógenos é, principalmente, de suporte. O paciente deve, idealmente, permanecer em uma sala escura, silenciosa, sem estímulos visuais, e segura. Se a sedação for necessária, os benzodiazepínicos, como o diazepam ou o lorazepam, são indicados. Não devem ser usados agentes anticolinérgicos porque eles podem agravar o delirium. Os pacientes com a ingestão sintomática de cogumelos contendo ......
...ativos na cetoacidose alcoólica. Com a recuperação, os níveis de ácido acetacético aumentam, e os ensaios tornam-se positivos. Um AG com intervalo de pequeno a moderado é invariável na cetoacidose alcoólica. Sem a avaliação de rotina do AG em cada paciente em risco de cetoacidose alcoólica, o diagnóstico pode ser facilmente perdido. O AG é, em geral, de 16 a 33, sendo em média de 20. Os pacientes......
...elfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir) e itraconazol: aumentam o risco de toxicidade pelo midazolam, podendo ocorrer sedação excessiva, prolongamento dos efeitos hipnóticos, confusão mental e depressão respiratória. O uso concomitante é contraindicado. t Aprepitanto: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Considerar a redução da dose de midazolam se mais de uma dose de aprepitan......
... à insulina, hiperglicemia, hiperlactatemia e lipodistrofia. t Dor abdominal, diarreia (3 a 39%), náusea (2 a 10%), vômitos, pancreatite, hepatite, insuficiência hepática, aumento das enzimas hepáticas (especialmente em pacientes portadores de hepatite B e C): ALT (2 a 8%), AST (5 a 8%), Gama-GT (2 a 8%). t Ginecomastia. t Síndrome de reconstituição imune. Interações de medicamentos t De......
...convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antipsicótico, se necessário. t Antidepressivos/ansiolíticos (alprazolam, amitriptilina, clonazepam, fluoxetina, imipramina, nefazodona, trazodona): aumento da concentração plasmática e do risco de toxicidade dos fármacos antidepressivos/ansiolíticos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (xerostomia, sedação, visão borrada, hi......
...l: 250 mg (levodopa) + 25 mg (carbidopa)/dia, por via oral, divididos em duas tomadas (1/2 comprimido, duas vezes ao dia). • Incrementos de mais 1/2 comprimido (a intervalos de 8 horas), até máximo de 1,5 g. • A dose média eficaz de levodopa, para maioria dos pacientes, é de 600 a 750 mg/dia. • Tomar os alimentos. Observação • Doses de 50 a 100 mg de carbidopa são neces......
...o gradual · biperideno: iniciar com dose de 2 mg/dia, podendo-se aumentar diariamente em 2 mg. Dose máxima de 16 mg/dia, divididos em 2 a 3 tomadas. Essa classe de mediações está contraindicada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, miastenia, úlcera péptica estenosante, megacólon e risco de retenção urinária. Amantadina Mecanismo de ação ainda indefinido, mas envolve estimula......
...os e metanálises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria dos hipertensos irá necessitar de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, entretanto os tiazídicos apresentam um perfil de......
...injúria miocárdica é rara e pode ocorrer alteração de marcadores cardíacos; outra complicação rara é o priapismo. Vários tratamentos foram propostos, incluindo analgésicos opioides. Em pacientes com espasmos e fasciculações musculares significativas, o uso de benzodiazepínicos, antídotos, magnésio e cálcio, bem como a monitorização, é uma opção. A profilaxia de tétano pode ser necessária. A aplic......
...ientes idosos desnutridos e aqueles com doença leve a moderada, uma meta de 40 kcal/kg por dia deve ser usada. A suplementação nutricional deve ser enteral, com a via oral sendo preferida. Para os pacientes que são incapazes de ingerir quantidades adequadas de calorias, alimentação por sonda, seja com um tubo nasoenteral temporário ou o acesso mais permanente com uma sonda gástrica, ou jejunal per......
...iagnóstico for baseado na suspeita clínica, deve-se realizar laparotomia precoce (Figs. 47.2, 47.3, 47.4 e 47.5). Em caso de isquemia mesentérica crônica, a revascularização cirúrgica é a opção terapêutica, incluindo revascularização anterógrada ou retrógrada, reimplantação da artéria mesentérica superior na aorta e endarterectomia mesentérica transarterial. Como terapia alternativa, há a angiopl......
...sposta favorável em 33,9% dos pacientes no grupo caspofungina e 33,7% no grupo anfotericina B (lembrando que a maior parte dos pacientes não precisou realizar terapia antifúngica), com 94,8% dos pacientes do grupo caspofungina e 95,5% dos pacientes do grupo anfotericina não apresentando infecções fúngicas até 7 dias após o tratamento, sobrevida de 92,6% no grupo caspofungina e 89,2% no grupo anfot......