...mingham, a síncope cardíaca duplicou o risco de morte, a síncope neurológica aumentou o risco de morte em 50% e a síncope da causa desconhecida aumentou o risco de morte em 30%, em comparação com a coorte populacional geral do estudo. Os indivíduos com síncope neuronal/mediada por reflexo ou vasovagal não apresentaram risco aumentado de morte em comparação com a população geral. Característica......
... dos processos de concessão de privilégios. Mesmo que não sejam utilizados rotineiramente, os processos de supervisão da qualidade podem ser úteis para conceder privilégios com algum tipo de restrição. É possível ter sido identificado algum procedimento específico ou entidade de doença para o qual há dúvidas sobre a qualificação do candidato. A supervisão é útil para avaliar competências individu......
...rofissional, como anestesiologistas com qualificações similares. No caso de profissionais de enfermagem, os pediatras podem fornecer referências a respeito de enfermeiros pediátricos, ou os internos, quanto a profissionais de enfermagem para adultos. As recomendações de pares devem incluir as seguintes informações: · treinamento e experiência na área de atuação; · competência atual;......
...l antes de usar. t Ensinar a medição da dose com copo ou colher-medida apropriados. t Alertar para as mulheres em idade fértil a necessidade de usar método contraceptivo associado, pois a eritromicina pode diminuir a efetividade do contraceptivo oral. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses, sob risco de desenvolvimento de......
...e possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o pênis ereto até a base, deixando um espaço da extremidade sem ar, para o sêmen. Após a ejaculação, retirar o pênis, ainda ereto, da vagina, pressionando as bordas do preservativo com dois dedos durante a retirada para evitar que o sêmen extravase ou que o preservativo se desprenda e fique na vagina. O pênis não deve ter contato com a área vag......
...co encefálico e medula Ovino, caprino e suíno Cérebro, cerebelo e medula Animal silvestre Quando possível, enviar o animal inteiro, para identificação da espécie; se não for possível, enviar o cérebro, cerebelo e medula Observações: Todo indivíduo que executa ou auxilia necropsias de animais com suspeita de raiva deve se submeter ao esquema vacinal pré-exposição e ter seu soro......
...riática. A periostite (que resulta em uma “formação em bigodes” em torno das articulações), as erosões ósseas e a fusão articular na ausência de osteopenia são achados igualmente comuns e úteis para fins diagnósticos. Tratamento e prognóstico Os AINH similares àqueles empregados no tratamento da espondilite anquilosante [ver Espondilite anquilosante, Tratamento e Prognóstico, anteriormente] ......
...de comunicação com o departamento de saúde pública é registrar por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os profissionais e as organizações de assistência à saúde. Esses alertas fornecem informações sobre doenças e tendências da comunidade, como tuberculose na população de moradores de rua, a ocorrência de gripe sazonal e a incidência de sarampo, caxumba e outras doenças comun......
..., os dados de vigilância devem ser apresentados como taxas, porcentagens ou proporções.7 Os PASs devem definir o numerador e o denominador usados nas equações para calcular tais taxas, proporções e porcentagens de infecção antes de realmente coletar e analisar os dados para garantir a padronização e a uniformidade. Em uma equação de vigilância, o numerador é o número de vezes que o evento (p. ex.,......
...aum P., Zeller J., Franck J.: Long-term care. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 52-1–52-18. 4. Nicolle L.E.: Urinary tract infection in long-term care facility residents. Clin Infect Dis 31:757–761, Sep. 2000. 5. Richards C.L., Lewis D.: Infectio......
... Os idosos apresentam sistema imune enfraquecido, usam vários medicamentos, sofrem de condições crônicas e utilizam dispositivos médicos invasivos, o que predispõe esse grupo de pacientes a infecções. · As infecções comuns incluem as do trato urinário, pneumonia, úlceras de pressão e infecções gastrintestinais. · Usar os bundles (grupos de medidas preventivas)......
...maior pressão Mastectomias, artroscopias e operações em geral 4 Requer o mais alto nível de proteção, como aventais impermeáveis Cirurgias abdominais de grande porte, procedimentos ortopédicos sem torniquetes e cirurgias envolvendo trauma, cesariana e procedimentos cardiovasculares Fontes: Adaptada de U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration: Occupati......
...ood contamination of anesthesia equipment and monitoring equipment. Anesth Analg 78(6):1136–1139, 1994. 42. Perry S.M., Monaghan W.P.: The prevalence of visible and/or occult blood on anesthesia and monitoring equipment. AANA J 69(1):44–48, 2001. 43. Tablan O.C., et al: Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Con......
...opatia; nefropatia; linfopenia; neutropenia (mais de 1 mês); nocardiose; pneumonia linfóide intersticial; toxoplasmose antes de 1 mês de idade; trombocitopenia (mais de 1 mês); tuberculose pulmonar; varicela. Doenças, sinais e sintomas de caráter grave – candidose de esôfago; traquéia, brônquios ou pulmões; citomegalovirose em qualquer local que não fígado, baço e linfonodos em maiores de 1 mês; ......
...). Vacina Tetravalente – DTP+Hib (contra Difteria, Tétano, Coqueluche e Infecções Graves Causadas pelo Haemophilus influenzae) • De acordo com o calendário nacional de vacinação (Portaria MS nº 597, de 8/4/04), é indicada a aplicação de três doses da vacina tetravalente nos menores de um ano de idade. Esta vacina deve ser conservada entre +2ºC e +8ºC, podendo ser utilizada por cinco dias......
...e B – a vacina disponível é constituída de antígenos de superfície do vírus B, obtidos por processo de DNA-recombinante, é eficaz, segura, e confere imunidade em cerca de 90% dos adultos e 95% das crianças e adolescentes. A imunogenicidade é reduzida em neonatos prematuros, indivíduos com mais de 40 anos, imunocomprometidos, obesos, fumantes, etilistas, pacientes em programas de hemodiálise ou por......
...laboratoriais realizados. No Brasil, as diferentes formas clínicas descritas estão relacionadas com as áreas endêmicas, o padrão de transmissão, a espécie envolvida e o perfil de resposta imune celular do indivíduo avaliado pela intradermorreação de Montenegro (IRM), a produção de citocinas, o teste de transformação linfoblástica e o aspecto histopatológico observado. As diferenças entre as forma......
... antibioticoterapia sistêmica. Figura 33. Eritema endurado de Bazin. Lesão ulcerosa circundada por halo violáceo, localizada na perna, assemelhando-se à lesão ulcerosa da forma cutânea localizada da LTA. Figura 34. Impetigo. Evolução de uma semana. Teve início com lesão bolhosa que se rompeu, originando ulceração rasa e secreção serosa. Cabe observar a intensa reação inflamatória......
...usado para determinar a ventilação alveolar (VA). Em termos práticos, a quantidade de CO captada depende da espessura da membrana que ele deve atravessar e da área de superfície disponível para a passagem. Além disso, a quantidade de locais de ligação disponíveis na hemoglobina (em termos absolutos ou atribuíveis a aumento de fluxo) afetará a DLCO medida. Assim, a difusão e a perfusão......
...tam-se na pele. Pápulas translúcidas e brilhantes se desenvolvem em particular nas pálpebras. Por causa da deposição de amiloide nos vasos sanguíneos, o paciente apresenta sangramento espontâneo. Um traumatismo mínimo resulta em petéquias e púrpura. Também pode haver macroglossia em alguns pacientes com amiloidose associada ao mieloma e em certos casos de amiloidose sistêmica primária. As manifest......
...ão O HDV é transmitido por via parenteral. Entretanto, diferente do seu vírus auxiliar, o uso de drogas endovenosas é tido como o mecanismo mais comum de transmissão nos Estados Unidos, em comparação ao contato sexual. A incidência da infecção por HDV na América do Norte é baixa e está em queda rápida em outras áreas anteriormente endêmicas do mundo, como na bacia do Mediterrâneo. Essa queda se d......
...inina A 0,03-0,69 mmol/mol creatinina A Norepinefrina U 15-80 µg/24 h 89-473 nmol/24 h Norepinefrina P Supino (30 min) < 110-410 pg/mL 650-2.423 pmol/L Sentado 120-680 pg/mL 709-4.019 pmol/L Em pé (30 min) 125-700 pg/mL 739-4.137 pmol/L Hormônio da paratireoide S 10-60 pg/mL 10-6......
...te hepático são: 1. O paciente consegue sobreviver à operação e à hospitalização perioperatória? 2. O paciente é capaz de cumprir a terapia imunossupressora de longa duração? 3. O paciente apresenta outras condições médicas que comprometeriam severamente a sobrevida a longo prazo? Tabela 1. Indicações comuns para transplante hepático Hepatite crônica Hepatite C ......
...ros medicamentos metabolizados no fígado. Seu uso está associado a um risco de defeito de tubo neural similar àquele associado ao uso do valproato. Existem outros medicamentos antiepiléticos que apresentam utilidade limitada em casos de transtorno bipolar. A lamotrigina parece ser efetiva na fase de manutenção do transtorno bipolar, porém é menos potente na fase aguda.103 Este fármaco também par......
...L, et al: HER-2/neu expression: a major prognostic factor in endometrial cancer. Gynecol Oncol 47:179, 1992 83. Kohler MF, Berchuck A, Davidoff AM, et al: Overexpression and mutation of p53 in endometrial carcinoma. Cancer Res 52:1622, 1992 84. Vergote I, Kjorstad K, Abeler V, et al: A randomized trial of adjuvant progestagen in early endometrial cancer. Cancer 64:1011, 1989 85. Martin......
...a que a celularidade e a fibrose progridem, pode-se observar hipointensidade nas imagens ponderadas em T1 e T2. A RM não distingue entre MF e causas secundárias de fibrose, mas as diferenciações clínicas geralmente são muito evidentes a partir dos resultados de exames físicos, de sangue e medula anteriores e da evidência de mutações em JAK2, CALR ou MPL. Outro achado em exames de imagem é a osteos......
... da parte deles. Similarmente, as equipes que vivenciam níveis de conflito mais altos que o habitual ao cuidarem de determinados pacientes em particular devem considerar a hipótese de um transtorno de personalidade nestes pacientes.118 O próprio conflito interprofissional pode ser sinal da psicopatologia de um paciente. Tratamento Os princípios básicos dos cuidados destinados a estes pacie......
...lacas. Figura 1: (a,b) Placas escamosas eritematosas nitidamente demarcadas na psoríase em placa clássica. Psoríase eritrodérmica é uma forma grave de psoríase que, com frequência, afeta toda a superfície cutânea. Os pacientes se apresentam com um eritroderma exfoliativo em que a pele fica muito vermelha e inflamada e com escamação constante [ver a Figura 9]. Os pacientes ficam grave......
...ultos que receberam transplante cardíaco; e sobrevida dos pacientes entre os receptores de transplante cardíaco por gênero e raça. Transplante Cardíaco A insuficiência cardíaca (IC) é um dos principais problemas de saúde pública com associação significativa a morbidade e mortalidade.1 Em 2001, as orientações do Writing Committee of the American College of Cardiology/American Hea......
...amamentação, bem como a ocorrência de efeitos indesejáveis. t Alertar para evitar atividades que exijam atenção, como dirigir automóveis e operar máquinas, pelo risco de acidente. t Orientar para utilizar o medicamento preferentemente com o estômago vazio. t Alertar para não interromper o tratamento. t Alertar para não usar bebida alcoólica durante o tratamento. t A eficácia dos contraceptivo......
...absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SNC, a administração oral de altas doses ou a utilização da via in......
... Hepática 100% 100% 50% Clonazepam 1,5 mg a cada 24 horas Hepática 100% 100% 100% Diazepam 5 a 40 mg a cada 24 horas Hepática 100% 100% 100% Estazolam 1 mg antes de dormir Hepática 100% 100% 100% Flurazepam 15 a 30 mg antes de dormir Hepática 100% 100% 100% Lorazepam 1 a 2 mg a cada 8 a 12 horas He......
...ente apresenta uma acentuada retenção de sódio, pois as forças retentoras de sódio não podem ser rapidamente desligadas. A paciente, então, se convence da necessidade de usar diuréticos e o ciclo prossegue. Diagnóstico Os sintomas e achados laboratoriais associados às condições edematosas dependem da causa subjacente. A dispneia ao esforço e a ortopneia provocada por um edema pulmonar inters......
...sis and assessment of fracture risk. Lancet 2002;359:1929. 32. Miller PD, Zapalowski C, Kulak CA, et al. Bone densitometry: the best way to detect osteoporosis and to monitor therapy. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1867. 33. Ammann P, Rizzoli R. Bone strength and its determinants. Osteoporos Int 2003;14 Suppl 3:S13. 34. Slemenda C. Prevention of hip fractures: risk factor modifi ......
...o com base em competência com exigências específicas. Fonte: AHA Commission on Workforce for Hospitals and Health Systems: In Our Hands. Chicado: American Hospital Association, Apr. 2002, 18-19. www.aha.org/aha/key_issues/workforce/commission/InOurHands.html. Quadro 3.1 Obtenção do status de magnet e retenção da equipe de enfermagem Em 1983, a força-tarefa sobre a prática de e......
... Estratégia: Governança compartilhada. Os modelos de tomada de decisão descentralizada e de governança compartilhada levam a equipe de enfermagem a avaliar decisões que afetam suas vidas diárias, tais como o desenvolvimento dos modelos de pessoal, o novo projeto de modelos de atendimento ao paciente, o recrutamento dos candidatos de enfermagem e a definição das necessidades de equipamento.1 Por......
...: identifi cation of viral DNA in endoneurial fluid and muscle. Ann Intern Med 1996;124: 27. 5. Salinas RA, Alvarez G, Ferreira J. Corticosteroids for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD001942. DOI: 10.1002/14651858.CD001942.pub2. 6. Sullivan FM, Swan IRC, Donnan PT, et al. Early treatment with prednisolone......
...ua incidência é de 1 em cada 8.000 indivíduos, e a prevalência aproximada é de 5 em cada 100.000 indivíduos. O distúrbio apresenta 2 subclassificações: distrofia miotônica 1 (é a forma clássica de distrofia miotônica, doença de Steinert) e distrofia miotônica 2 (miopatia miotônica proximal [MMPRO]) [Tabela 1]. Distrofia miotônica 1 e 2 são síndromes de múltiplos órgãos autossômicas dominantes. Amb......
...rágica hereditária. Telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) A telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) é transmitida como doença autossômica dominante e apresenta incidência estimada de 1 em cada 5.000 a 8.000 indivíduos.134 As análises de linkage identificaram 2 genes determinantes de doença principais: o gene da endoglina-THH e o gene da quinase do receptor activina-símile. Estes s......
... comorbidades correlatas representam as principais causas de morbidade e mortalidade precoce em todo o mundo. Os indivíduos obesos são igualmente vulneráveis à baixa autoestima e à depressão, devido aos estigmas psicológicos e sociais que podem estar associados à obesidade. Apesar das percepções sociais prejudiciais de que o desenvolvimento da obesidade é resultado de um autocontrole deficiente, a......
...olvimento do ânulo da valva aórtica, pode levar à insuficiência aórtica. Esta condição é observada na hipertensão e nos aneurismas da aorta ascendente. Avaliação e tratamento A cardiopatia valvar muitas vezes permanece assintomática por vários anos. Contudo, depois que os sintomas se desenvolvem, a sobrevida diminui se a lesão não for corrigida. A avaliação dos pacientes com cardiopatia valv......
...íficos. Entre outras situações, as abaixo discriminadas requerem cuidado: – mieloma múltiplo, arteriosclerose avançada, hipertensão arterial grave, feocromocitoma, hipertireoidismo, desidratação, insuficiência cardíaca congestiva e descompensação cardíaca, embolismo cerebral recente, trombose, insuficiência renal (ver Apêndice D) e hepática, hemorragia subaracnoide e diabetes. – hist......
...a em ossos longos e síndrome torácica aguda.125 O paciente pode sofrer AVC, embora esta ocorrência seja menos frequente do que na doença da HbSS.109 Além disso, os benefícios proporcionados pelo rastreamento com Doppler transcraniano e pela terapia transfusional, em termos de prevenção de AVC, ainda não foram comprovados junto a esta população.127 O esfregaço de sangue periférico [Figura 5] mostra......