...o, o fluxo venoso dotestículo cessa, mas o fluxo arterial persiste. Isso leva ao edema doultrassom, que pode ser mal interpretado como inconsistente com a torção. Por suavez, com mais de 180 graus de torção do cordão, o fluxo arterial também cessa,levando à falta de sinal Doppler no ultrassom.A texturado eco parenquimatoso ao ultrassom pode ajudar a prever a viabilidade dotestículo. Uma textura de......
...os agentes adrenérgicos. Diltiazem everapamil, medicamentos comumente usados para controle de frequência nopaciente não transplantado, devem ser usados com cautela em pacientes comtransplante cardíaco, porque esses medicamentos podem interagir commedicamentos imunossupressores e afetar o nível de imunossupressão. 3-TaquicardiaAV por reentrada nodal (TAVRN) Pacientestransplantados apresentam risco ......
... febre e contagens de linfócitos CD4< 100 células/mm3. A Bartonella é uma causa relativamentecomum de endocardite com cultura negativa em humanos imunocompetentes eimunocomprometidos, sendo mais comumente causada pela B. quintana e commenos frequência pela B. henselae.A chamada ?febredas trincheiras? inclui uma variedade de manifestações clínicas, variando desdeuma doença semelhante à influenza......
...utismo pode ser avaliado por escores como o escore de Ferriman-Gallwey, umaescala visual que avalia nove áreas corporais em uma escala de 0 a 4. Umapontuação 6 ou maior indica a presença de hirsutismo. Tratamento Empacientes obesas com SOP, redução de peso e exercícios são frequentementeeficazes na reversão dos efeitos metabólicos e induzem a ovulação. Mesmo aperda de peso modesta (redução de 5 a ......
...entérica, podendo causar obstrução intestinal. Manejo Medidas desuporte fornecem a base para o manejo inicial da colecistite aguda, com administraçãode cristaloides IV para otimizar o status volêmico e o uso de agentes antieméticos para controlar náuseas evômitos. Alterações eletrolíticas devem ser corrigidas.O controleda dor pode ser abordado com AINEs ou analgésicos opioides. O cetorolaco é um......
...êutica ou manejo de temperatura direcionada. O resfriamento de pacientes adultos reanimados mantém pacientes a uma temperatura corporal central de 32 a 36ºC por 24 horas após a PCR, o que pode melhorar a sobrevida e os desfechos neurológicos. Um estudo europeu demonstrou que a hipotermia terapêutica instituída por 24 horas após a parada cardíaca e RCE resultou em um Índice de Desempenho Cerebral ......
...nstorno distinto.2,10 Diagnóstico Diferencial e Comorbidades A personalidade paranoide possui comorbidades com outros TPs do Grupo A, esquizoide e esquizotípico, fato que contribui para a dificuldade de estudar esse tipo de transtorno como entidade distinta. A personalidade paranoide se assemelha à personalidade esquizoide por causa da presença compartilhada de frieza e distanciamento, por......
...rama. Ajustar dose de digoxina, se ncessário. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenobarbital (barbitúricos), rifamicina e venlafaxina: podem diminuir o efeito do metoprolol. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Hipoglicemiantes: podem ter o efeito mascarado pelo metoprolol e causar hiper ou hipoglicenia. Evitar uso concomitante, preferir betabloqueador cardiosseletivo, monitorar s......
...seguimento especializado e reabilitação deve ser realizado. Implicações na saúde pública Como o vírus se espalhou para fora África e Ásia, ZIKV deve ser considerado um patógeno emergente. Felizmente, a doença por ZIKV tem sido considerada leve e autolimitada até o momento, mas antes o vírus do Nilo Ocidental causou grandes surtos de doenças neuroinvasiva na Romênia e na América do Norte, tamb......
... um certo número de agentes patogênicos Gram-positivos, incluindo S.aureus MRSA. As taxas de cura clínica definidas como resolução de sinais e sintomas de infecção primária, melhora de exames de imagem ou laboratorial não foram diferente entre pacientes usando linezolida ou vancomicina. Em um estudo aberto com bacteremia por S.aureus secundária, a infecção de cateter e os resultados também foram s......
...ra ao brincarem em caixas de areia, onde os gatos comumente defecam. A doença não é transmitida de forma interpessoal, exceto nos casos de doação de órgão. Outra forma de transmissão da toxoplasmose é a congênita. Para que ocorra a transmissão fetal de toxoplasmose, a mãe precisa adquirir a infecção durante a gestação, acometendo 40% dos recém-natos nesses casos. Assim, a infecção congênita não oc......
...ula, sorotipos específicos O:K:H da E. coli). A via hematogênica não é comum e ocorre especialmente em situações onde existem alterações da resistência do paciente, alterações anatômicas ou funcionais nos rins, ou ambos, favorecendo a permanência da bactéria. A via linfática provavelmente ocorre, porém é rara. Abscessos intraperitoneais, especialmente os associados às doenças inflamatórias inte......
...SITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Herpes Simples CID 10: B00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital).......
...uros parceiros. Os preservativos masculinos e femininos previnem a transmissão apenas nas áreas de pele por eles recobertas, mas, mesmo assim, podem ocorrer transmissões a partir de lesões na base do pênis, na bolsa escrotal ou em áreas expostas da vulva. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do ......
...ado, que é o ser humano, e outra sexuada, também chamada de esporogonia, cuja evolução se faz no hospedeiro invertebrado, o mosquito. Esquematicamente, o ciclo evolutivo dos parasitos da malária é o seguinte: Partindo do ponto da picada infectante, os esporozoítos (formas infectantes para o homem), após permanecerem por um breve período na corrente sangüínea, vão localizar-se na célula hepátic......
...na. Outras considerações importantes •não dirigir veículos, nem operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente. •a naltrexona não é efetiva para tratamento de dependência à cocaína ou a outra droga não opioide. •realizar teste de função do fígado antes de iniciar o tratamento e periodicamente para detectar ......
...iarreia não costuma ser inflamatória. O diagnóstico pode ser feito por exame protoparasitológico de fezes ou sorologia. O tratamento de escolha é o metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas, por 5 a 7 dias. O paciente foi orientado a evitar leite e derivados, sendo medicado com loperamida e sintomáticos. Apresentou melhora paulatina dos sintomas com resolução completa em 3 a 4 dias. Os derivados do l......
...ou evento estressante da vida. A dor pode ser uni ou bilateral, sendo que mais da metade dos pacientes relatam sintomas de enxaqueca (tais como náusea, sensibilidade à luz e ao som e vômitos). O diagnóstico é estabelecido por exclusão, uma vez que existe uma longa lista de causas secundárias de NCDP, entre as quais: dor de cabeça pós-meningite, meningite crônica, forma primária com medicação exces......
...cular esquerdo é bem menos comum após o infarto inferior. O trombo costuma surgir durante os primeiros dias subsequentes ao infarto e tende mais a embolizar e causar AVC quando é pedunculado, quando se projeta para dentro da cavidade ventricular esquerda ou quando é móvel. O trombo ventricular esquerdo é uma indicação para realização de anticoagulação com heparina IV, seguida de terapia com varfar......
...tions of the inflammatory bowel diseases. Rheumatol Int 2006;26: 953–8. 242. Perwez Hussain S, Harris CC. Inflammation and cancer: an ancient link with novel potentials. Int J Cancer 2007;121:2373–80. 243. Ullman T, Odze R, Farraye FA. Diagnosis and management of dysplasia in patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease of the colon. Inflamm Bowel Dis 2008 Oct 22. [Epub ahea......
...casos, as formas menos antigênicas do antígeno D (antígeno D fraco) requerem um reagente antiglobulina para intensificar a detecção. Estudos estruturais sobre o DNA complementar associado aos principais antígenos Rh (D, Cc e Ee) forneceram sondas para genotipagem direta.35 Os métodos moleculares de determinação pré-natal do tipo Rh revelaram que a maioria dos indivíduos Rh-negativos não possuem o ......
..., o tratamento com 2 aplicações/dia também foi associado a taxas de toxicidade significativamente maiores. O uso de 2 aplicações/dia de radiação pode ser considerado para alguns pacientes que estão em boas condições funcionais. A dose-padrão de radioterapia diária administrada ao mesmo tempo que a quimioterapia foi aumentada de 45 para 60 Gy ou mais. Outro avanço significativo na compreensão do CP......
...n in children: a 10-year retrospective review. Wilderness Environ Med 2001;12:184–9. 115. Berlinger FG, Flowers HH. Some observations of the treatment of snakebites in Vietnam. Mil Med 1973;138: 139–43. 116. Fazelat J, Teperman SH, Touger MI. Recurrent hemorrhage after western diamondback rattlesnake envenomation treated with Crotalidae polyvalent immune fab (ovine). Clin Toxicol ......
...milar à HNF por 10 dias acrescida de varfarina no 5º dia.88 § Uma revisão de 1945 – 1964 demonstrou que recorrência de TEV é bem menos frequente se o tempo de protrombina (TP) for menor do que 30% da atividade.89 § Para tratamento inicial da TVP, HNF associada com acenocoumarol é muito mais eficaz do que apenas acenocoumarol desde o início (recorrências 6,7% vs 20% – extensão 8,2% vs 39,6......
...ral mixedematosa ou doença mitral degenerativa. A doença valvar reumática é responsável por 3 a 40% dos casos, sendo que em países subdesenvolvidos pode ser uma etiologia mais frequente que o PVM, a insuficiência mitral em pacientes com doença reumática é mais comum nas primeiras duas décadas de vida, enquanto a estenose mitral e dupla lesão mitral, costumam ter manifestações mais tardias. A end......
... Medidas hemostáticas locais · Descontinuação da anticoagulação · 1/2 vida rivaroxabana (5?9h), apixabana (8?15h), edoxaban (6?11h) · Agentes antifibrinolíticos (ácido transnexâmico ou épsilon aminocaproico) Ospacientes com TEV podem ser tratados ambulatorialmente se clinicamenteestáveis. A classificação de PESI, por exemplo, pode ser utilizada ......
...o focal Exame neurológico inconsistente com TC de crânio TC consistente com AVC Fatores de risco Fraturas de face (Le Fort II ou III) Fratura de base do crânio com envolvimento do canal carotídeo Lesão axonal difusa com Glasgow < 6 Fratura da coluna cervical Lesão cerebral anóxica Lesão do cinto de segurança ou outra lesão de tecidos moles da região anterior do pescoço result......
...com APS tem poliartrite simétrica ou oligoartriteassimétrica das mãos e dos pés. Muitas vezes, as articulações interfalangianasdistais tornam-se rígidas e edemaciadas, com envolvimento de forma assimétrica.Quando presente, o envolvimento das articulações interfalangianas distais ajudaa distinguir a APS da AR, mas, às vezes, resulta em confusão com osteoartriteou gota. Outras articulações que são a......
...o MTG revelou doses de enzimas tão altasquanto 60.000 unidades de lipase por refeição e, em alguns casos, exigia uminibidor da bomba de prótons. Complicações Ascomplicações associadas à pancreatite crônica incluem pseudocisto, obstruçãoductal ou duodenal biliar, ascite pancreática ou derrame pleural, trombosevenosa esplênica, fístulas pancreáticas, pseudoaneurismas e aumento do risco decâncer de s......
...cidentesvasculares cerebrais; entre eles, a hemorragia intraparenquimatosa representa10% dos casos, e a HSA representa 10 a 15% dos casos. A principal causa de HSA não traumática é a ruptura de umaneurisma intracraniano, que corresponde a 80% dos casos e tem alta taxa demortalidade. Por sua vez, a HSA perimesencefálica ocorre em cerca de 20% doscasos e tem bom prognóstico, com complicações incomun......
... com monitorização eletrocardiográfica contínua e de pressãoarterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas forem reproduzidos napresença de assistolia > 3 segundos ou diminuição da pressão arterialsistólica > 50 mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes comestenose carotídea conhecida e se houver his......
...co para o desenvolvimento de LLC. Aexposição a produtos químicos ocupacionais, como solventes, tintas oupesticidas, também não foi estabelecida como um fator de risco para a doença. Aocorrência familiar é mais evidente na LLC em comparação com outras leucemias. Várioscasos de LLC são encontrados em uma única família com maior frequência. Até 10%dos pacientes com LLC têm um parente de primeiro ou s......
... à profundidade do vaso e ao mau posicionamento do paciente. Existecontrovérsia a respeito da necessidade de avaliar o membro contralateral empacientes submetidos a ultrassom de compressão para extremidade inferiorunilateral. A incidência de TVP contralateral assintomáticachega a34% em algumas populações, especialmente em pacientes hospitalizados e aqueles comneoplasia maligna ativa ou outros fato......
...de causar disfunção renale episódios inexplicáveis ??de edema agudo de pulmão (EAP) de rápida instalação.A maioriados casos de estenose de artéria renal (EAR) é causada ??por doençasateroscleróticas ou displasia fibromuscular (DFM); raramente pode ser causadapor compressão extrínseca da artéria renal, neurofibromatose tipo 1 ou síndromede Williams. O fluxo sanguíneo renal reduzido produz elevações......
...dotensão na parede faríngea. Essa abordagem diminui a probabilidade de colapsodas vias aéreas. O avanço maxilomandibular tem-se mostrado eficaz na melhora dagravidade da apneia, da sonolência e da qualidade de vida. Esses procedimentoscirúrgicos são uma tarefa importante e são realizados em apenas alguns centrosespecializados. A cirurgia em combinação com a terapia com pressão positivatambém pode ......
... mãos. Derrames articulares são raros.Alterações radiológicas podem ser vistas mesmo em articulações clinicamente nãoafetadas. Podem ocorrer, ainda, deformidades em coluna vertebral, o que resultaem cifose dorsal com deformação da caixa torácica, principalmente quando ahipersecreção de GH começa antes do fechamento das epífises. Aacromegalia é associada a aumento do risco cardiovascular, que é a p......
...inge em pacientes com HDP crônica. Em endocardite, culturas de válvulas são positivas numa percentagem elevada, mas as culturas de sangue muitas vezes são negativas. Dentro das meninges, o organismo é recuperado tanto em 25% a 65% dos casos. Tratamento A introdução de azois mudou muito o tratamento da histoplasmose com a maioria desses pacientes sendo tratados ambulatorialmente. Vários azoi......
...mo. A criança para, após sugar o leite, e os músculos faciais apresentam espasmo, o que pode resultar no sorriso sardônico. As mãos são, muitas vezes, apertadas; os pés tornam-se dorsiflexionados, e o tônus muscular aumenta. Conforme a doença progride, os neonatos se tornam rígidos, e opistótonos (espasmos de extensores da coluna vertebral) se desenvolvem. A gravidade e a frequência das caracterí......
...a A1762T / mutação G1764A, também conhecida como a mutação do promotor do núcleo basal, é associada coma negatividade do HBeAg devido à diminuição da produção do RNA mensageiro do preCore, o que leva a uma redução dos níveis de HBeAg. Pacientes com doença com HBeAg negativo associado com a mutação do promotor núcleo basal têm aumento do risco de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular in......
...olvimento gastrintestinal em um paciente com brucelose deve ser considerado se houver quaisquer sinais ou sintomas relacionados como náuseas e vômitos, diarreia, constipação e sensibilidade abdominal. A diarreia é relatada em 3 a 6% dos pacientes com brucelose. Embora a causa da brucelose não seja conhecida com precisão, uma possibilidade é que seja devido a úlceras da mucosa nas placas intestina......
...al exame para a mensuração do esvaziamento gástrico é a cintilografia de esvaziamento gástrico pós uma refeição de fase sólida que é considerada como o padrão para o diagnóstico de gastroparesia, uma vez que quantifica o esvaziamento de uma refeição calórica fisiológica. Um teste de cintilografia de 4 horas de esvaziamento gástrico e refeição com geleia, torradas e água é recomendado por especiali......
...rca registrada da maioria das vasculites sistêmicas, está ausente na TAO. O Quadro 2 apresenta o diagnóstico diferencial da TAO. Quadro 2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE Condições cardiovasculares · Aterosclerose · Embolia cardiogênica (por exemplo, endocardite infecciosa) Doenças autoimunes · LES · ......
...l, é rica em nutrientes. Patogênese Somente os seres humanos parecem ser afetados pela DW, sendo os trabalhadores ao ar livre mais fortemente representados que outros. Acredita-se que o Tropheryma whippelii seja uma bactéria comensal de seres humanos, ocorrendo um estado portador assintomático saudável, e a DW ocorre apenas em um pequeno subconjunto dessas pessoas. A sequência de eventos que......
...a computadorizada (TC), foi de 75,5% (intervalo de confiança [IC] 95%, 61,7 a 86,2%), com especificidade de 100% (IC, 95%, 97,1 a 100%). A TC de tórax pode ser útil em pacientes com doença pulmonar estrutural como fibrose cística e linfangioleiomiomatose e permite estimar com maior precisão a extensão do pneumotórax. As grandes bolhas em pacientes com DPOC podem parecer um pneumotórax, embora uma......
...oderna. Estima-se que 200.000 cateteres venosos centrais foram inseridos no Reino Unido em 1994, atualmente se estima que cerca de 8% dos pacientes hospitalizados nos Estados Unidos da América necessitaram da passagem de cateteres venosos centrais. Apesar dos benefícios de cateteres venosos centrais para pacientes e médicos, mais de 15% dos pacientes terão uma complicação relacionada ao catéter.......
...cos como acidente vascular cerebral, que são conhecidos por produzir disfunção ventricular esquerda por causa do excesso de produção de catecolaminas, estão associados com uma chance dez vezes maior de desenvolver a síndrome de Takotsubo. Outra situação com o potencial de desenvolver a síndrome são quadros de abstinência a medicações. A isquemia miocárdica transitória e a disfunção sistólica ind......
... fugaz, o paciente deve fazer uso de aspirina (dose inicial de 300 mg, seguida de 75 mg por dia) e uma estatina. A aspirina é a droga antiplaquetária tradicional de escolha na doença carotídea sintomática, uma meta-análise mostrou que a aspirina diminui pela metade as chances de AVC perioperatório. Com relação à dosagem, um estudo randomizado encontrou uma diminuição de acidente vascular cerebral,......
...ular: em pacientes com VPPB que envolve a parte posterior do canal, o nistagmo é tipicamente induzido com a manobra de Dix-Hallpike. Esta clássica manobra foi descrita pela primeira vez por Dix e Hallpike em 1952 e tem o objetivo de deslocar partículas de cálcio que flutuam na endolinfa dos canais semicirculares. Quando há circulação de debris otolíticos no canal posterior se distanciando da cúpul......
...rrítmico mais eficaz necessita de tempo para se atingir a dose inicial de armazenamento. A dose endovenosa de ataque é de 150 em 10 minutos ou 300 mg em 20 minutos em pacientes hipotensos, com dose de manutenção de 1 mg/min por 6 horas e depois 0,5 mg/min por 18 horas. 2-Terapia oral a longo prazo Uma combinação de betabloqueadores e amiodarona é o tratamento médico mais bem sucedido a longo ......
...a 50%. O vírus se espalha através do contato direto através de dedos contaminados, instrumentos médicos, piscina ou itens pessoais; em um estudo, 46% das pessoas infectadas tiveram culturas positivas crescendo em swabs das mãos. Por causa das altas taxas de transmissão, a lavagem das mãos, a rigorosa assepsia de instrumentos e isolamento dos pacientes infectados são recomendados. O período de tran......