...lta em ausência bilateral congênita dos ductos deferentes (CBAVD – em inglês, congenital bilateral absence of the vas deferens), mas produz envolvimento respiratório ou pancreático significativo. Tipicamente, os polimorfismos existentes nos sítios de splice de mRNA em um ou em ambos os alelos de um portador de FC resultam nesse nível de CFTR. Mutações que produzem menos de 10% de CFTR normal resul......
...o mais terapia com radiação UVA (PUVA) Cânceres cutâneos de células basais e de células escamosas Nitrosoureia Leucemia Fenacetina Pelve renal, bexiga Tamoxifeno Endométrio Tiotepa Leucemia Agentes infecciosos EBV Nasofaringe, linfomas (Burkitt, Hodgkin,NHL) H. pylori Estômago HBV e HCV Fígado Herpesvírus humano de tipo 8 Sa......
...os estudos) próstata, pleura e cérvice.46 Os dados que estabelecem uma ligação entre o álcool e o desenvolvimento de câncer em outros órgãos (p. ex., pâncreas, cólon e mama) são menos significativos.47-49 O consumo de álcool pode manifestar-se como um sangramento a partir de vários sítios, em consequência da disfunção da síntese hepática ou de trombocitopenia. O consumo de álcool também foi asso......
...erapia farmacológica, quando disponível, precisa ser específica para a anormalidade em questão. Os CDI são indicados para prevenção secundária (classe I).1 A decisão acerca da implantação do CDI em indivíduos assintomáticos pode ser complexa, com considerações pertinentes de fatores psicológicos e sociais, e requer bastante julgamento clínico e individualização. Muitas vezes, um risco “pequeno” de......
...eci (p. ex., com um regime de 160/800 mg de trimetoprima-sulfametoxazol, 3 vezes/semana), e seu tratamento deve incluir também o monitoramento das contagens de leucócitos e a realização de urinálise para detecção de hematúria microscópica a cada 3 a 4 semanas. O micofenolato de mofetil, uma alternativa ao uso da ciclofosfamida, parece ser seguro, diminui a fibrose pulmonar e melhora a sobrevida, m......
...e baixo grau incidentalmente encontradas na próstata durante o exame postmortem. Em um estudo, 20% dos homens com menos de 40 anos de idade apresentaram evidências histológicas de câncer de próstata.5 Em contraste, o câncer de próstata clinicamente detectado é raro entre homens com menos de 40 anos de idade. A prevalência tanto do câncer de próstata latente como do câncer de próstata clinicamente ......
...etiologia O desenvolvimento da gota tende a estar associado a níveis séricos de ácido úrico cronicamente aumentados.16 Na maioria dos animais, o ácido úrico é metabolizado pela uricase em alantoína, que é prontamente excretada na urina. Os seres humanos são uma das poucas espécies de primatas dotadas do gene da uricase inativo. A ausência deste gene resulta em níveis sanguíneos de ácido ......
...IV continua sendo empregada após a TCSC em certos casos, para guiar os procedimentos cirúrgicos endoureterais ou percutâneos. Esta técnica também pode ser usada em casos de pacientes diabéticos com cólica renal que mimetiza os cálculos renais porém decorrente de necrose papilar.28 Ressonância magnética (RM) A RM atualmente está sendo explorada como alternativa à TCSC ou à PIV no dia......
...agravada pelo desenvolvimento repentino de um empiema quando o abscesso subfrênico se rompe através do diafragma. Embora esteja presente em cerca de 80% dos pacientes com abscesso subfrênico, o líquido pleural geralmente é um transudato. A efusão pleural que se desenvolve após uma cirurgia abdominal é mais comumente causada por uma inflamação que ocorre abaixo (e não em cima) do diafragma. Dia......
... grupo, porém não é utilizada clinicamente. As indicações clínicas limitam-se ao tratamento de infecções ocasionadas por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, como celulite, furunculose, endocardite, pneumonias e osteomielite. Apesar do aumento de cepas de Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina, principalmente em ambiente hospitalar, a oxacilina continua sendo a droga de escolha par......
... os pacientes com abscesso peritonsilar, 80 a 92% podem ser curados por meio desta abordagem, e isto, então, previne a internação e cirurgia.65 Infecções retrofaríngeas e parafaríngeas As infecções retrofaríngeas são mais comuns na infância, pois os linfonodos existentes nesta região sofrem atrofia durante a fase adulta. Os pacientes apresentam febre e toxicidade sistêmica, bem como dor cerv......
...e anterior do pé O hálux valgo é a principal causa de dor na região anterior do pé. Trata-se de uma deformidade comum, que provoca dor em decorrência da compressão direta sobre a articulação metatarsofalângica produzida pelo calçado ou por causa da pressão exercida sobre as articulações laterais do hálux pelo agrupamento dos dedos do pé dentro de um espaço estreito. Nos dedos laterais do pé, o de......
...duced thrombocytopenia: diagnosis and management. Circulation 2004;110:e454–8. 81. Marik PE, Plante LA. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N Engl J Med 2008;359:2025–33. 82. Raju S, Neglen P. Clinical practice. Chronic venous insuffi - ciency and varicose veins. N Engl J Med 2009;360:2319–27. 83. Pengo V, Lensing AW, Prins MH, et al. Incidence of chronic thromboembolic p......
... e ser curtos (comduração entre 12 horas até 3 dias). Ataques incompletos são definidos comoataques dolorosos e recorrentes que diferem dos ataques típicos em um ou doisachados, como os seguintes: 1-A temperatura é normal ou inferior a 38°C.2-Os ataques são mais longos ou mais curtos do que oespecificado (mas não menores que 6 horas ou mais que uma semana).3-Nenhum sinal de peritonite é registrad......
...á de acordo com as recomendações atuais dos Estados Unidos. Asoroconversão tardia pode ocorrer em indivíduos imunocomprometidos, e o RNA VHAdeve ser considerado em indivíduos imunossuprimidos com hepatite sem etiologia VHA.O teste de RNA do sangue e das fezes pode determinar se o paciente ainda éinfeccioso, mas vários testes para VHA RNA podem não ser específicos para todosos genótipos de VHA, e, ......
...in the United States. J Infect Dis 1998;178: 1571–8. 7. Fankhauser RL, Monroe SS, Noel JS, et al. Epidemiologic and molecular trends of “Norwalk-like viruses” associated with outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis 2002;186:1–7. 8. Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. N Engl J Med 2009;361:1776–85. 9. Hohmann EL. Nontyphoidal salmonellosis. Clin......
...diga, como câncer, dor, depressão, alterações do sono, peso e anemia. O treinamento de resistência e o exercício aeróbico diminuem a fadiga e melhoram o desempenho dos pacientes com fadiga elevada, incluindo aqueles com insuficiência cardíaca, DPOC, artrite e câncer. O uso de pressão positiva das vias aéreas é um tratamento eficaz para apneia obstrutiva do sono. Os estimulantes psicológicos, como......
...s informações financeiras estão no final do capítulo, antes das referências. Aneurisma Aórtico Abdominal Os aneurismas aórticos abdominais (AAAs) são mais comuns que os aneurismas aórticos torácicos (AATs). Provavelmente a idade e o histórico de tabagismo sejam os fatores de risco mais relevantes para a ocorrência de aneurismas. A incidência de aneurismas aumenta em homens com idade acima de ......
...as cognitivos, seja como consequência do tumor, dos tratamentos (i.e., radioterapia, quimioterapia, medicações) ou de comorbidades médicas. A alteração na função executiva é um achado importante em pacientes com tumores cerebrais, mesmo antes do tratamento.26 Fadiga é um efeito colateral comum da radioterapia e da quimioterapia.27 A insuficiência adrenal causada pela retirada dos corticosteroides ......
...strando uma metástase para a coluna torácica comprimindo a medula espinhal: corte transversal (a) e visões sagitais (b). Tratamento A terapia deve ser iniciada imediatamente em pacientes com suspeita de compressão maligna na medula espinhal (CMME), principalmente nos casos em que o início dos sintomas for recente. A função motora pré-tratamento é a preditora mais importante do resultado funci......
...d modality therapy for cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 2003;49:35. 96. Duvic M, Hymes K, Heald P, et al. Bexarotene is effective and safe for treatment of refractory advanced-stage cutaneous T-cell lymphoma: multinational phase II-III trial results. J Clin Oncol 2001;19:2456. 97. Olsen E, Duvic M, Frankel A, et al. Pivotal phase III trial of two dose level......
... hypertension in patients with interstitial lung diseases. Mayo Clin Proc 2007;82:342–50. 95. Ghofrani HA, Wiedemann R, Rose F, et al. Sildenafi l for treatment of lung fi brosis and pulmonary hypertension: a randomised controlled trial. Lancet 2002;360:895–900. 96. Gunther A, Enke B, Markart P, et al. Safety and tolerability of bosentan in idiopathic pulmonary fi brosis: an open labe......
...icados, que geram sinais de dor na ausência de estímulos nocivos). Algumas síndromes estão associadas a ambos os tipos de dor. NPH = neuralgia pós-herpética; SNC = sistema nervoso central; SDRC = síndrome da dor regional complexa; SNP = sistema nervoso periférico. Tabela 2. Tratamento farmacológico da dor neuropática em etapas Etapa 1 Avaliar a dor e estabelecer o diagnóstico d......
...ve ser removido cirurgicamente. Este procedimento promoveu a melhora dos pacientes em cerca de 1/3 dos casos de uma série,101 embora possa ser necessário instituir um tratamento adicional.102 Na impossibilidade de cirurgia, é preciso considerar a administração de um curso combinado de prednisona com octreotide, um análogo da somatostatina que se liga aos timomas, podendo inibir a função das célula......
...70. 21. Wechsler ME, Garpestad E, Flier SR, et al. Pulmonary inf ltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients with asthma receiving zaf rlukast. JAMA 1998;279:455. 22. Tuggey JM, Hosker HSR. Churg-Strauss syndrome associated with monteleukast therapy. Thorax 2000;55:805. 23. Tanaka N, Newell JD, Brown KK, et al. Collagen vascular disease-r......
...mesmo tempo, a introdução da ATCT se associou com um aumento nas complicações relacionadas ao tratamento do TEP. A incidência de complicações intra-hospitalares da anticoagulação não se modificou significativamente durante o primeiro período de análise (de 2,7 a 3,1/100.000), mas aumentou substancialmente (71%) no segundo período, após a introdução da ATCT (de 3,1 a 5,3/100.000). Aplicações pa......
...ativos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar que a enduração local pode durar alguns dias. • Alertar para a possibilidade de surgir eritema ou pequeno edema no local de aplicação. • Orientar o retorno em dois ou três dias para observação da reação cutânea ao teste. • Alertar para notificar se aparecerem os seguintes efeitos: erupção cutânea ou urticária; edema facial,......
...osagem de 10 mg/kg de peso, com total máximo de 300 mg diariamente, durante seis meses. Na atualidade, há consenso de que a quimioprofilaxia deve ser dirigida aos grupos de alto risco de tuberculose, entre estes, especialmente os co-infectados pelo HIV e pelo M. tuberculosis. Indicações da quimiprofilaxia a) Recém-nascidos coabitantes de foco tuberculoso ativo. A isoniazida é administrada ......
..., intertrigo, paroníquia e onicomicose. A forma mais comum de Candidíase oral e a pseudomembranosa, caracterizada por placas brancas removíveis na mucosa oral (aftas). Outra apresentação clínica e a forma atrófica, que se apresenta como placas vermelhas, lisas, sobre o palato duro ou mole. O intertrigo atinge mais frequentemente as dobras cutâneas, nuca, virilha e regiões axilares. A infecção muco......
...piratória de casos suspeitos para o diagnóstico de infecção pelo vírus de Influenza A(H1N1) deverá ser realizado apenas nos Laboratórios de Referência Instituto Adolfo Lutz (IAL), Instituto Evandro Chagas (IEC) e Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ). Estes laboratórios fazem parte da rede de laboratórios credenciados pela OMS. Nesta fase as amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas pr......
...to precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. A Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, está implantando ......
...conselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas práticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e promoção de comportamentos preventivos. Promoção do uso de preservativos: método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros p......
...ara o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) CID 10: B97.7 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que, com maior frequência, manifesta-se como infecção subclínica nos genitais de homens e mulheres. Clini......
..., descompressão brusca dolorosa, aumento da temperatura, leucocitose e neutrofilia). Originalmente recomendava-se que pacientes com este escore acima de 7 sejam submetidos à cirurgia. As características diagnósticas (sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo positivo e razão de chances positiva e negativa) da impressão clínica, do escore de Alvarado e da TCMD foram ......
...irúrgica. Na gravidez, a doença é de baixa incidência. Não foi relatada infecção congênita, intrauterina ou durante o parto. A gestante deve ser tratada com Estereato de Eritromicina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tianfenicol, 0,5 g, VO, de 8/8 horas, por 14 dias. Características Epidemiológicas A doença apresenta maior prevalência nas regiões subt......
...onovanose assume uma evolução clínica atípica, com aparecimento de novas lesões, expansão das preexistentes e persistência da positividade bacteriológica em resposta ao tratamento. Sinonímia Granuloma venéreo, granuloma tropical, úlcera serpiginosa, úlcera venérea crônica e granuloma inguinal. Agente Etiológico Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis, Donovania granuloma......
...deia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros, para diagnóstico e terapia adequados. Aconselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais e que desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportament......
... Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por autoinoculação. Também pode ocorrer a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite g......
...AS arritmias ventriculares ou supraventriculares dose de ataque: 10 mg por kg de peso corporal por dia, durante 10 dias, ou ate que ocorra uma resposta terapêutica ou reação adversa. dose de manutenção: 5 mg por kg de peso por dia, durante diversas semanas; reduzir então gradativamente as doses até a menor dose efetiva. USO INJETÁVEL – preparação AMIODARONA (solução) 150 mg/3 mL – INFUSÃO INT......
...ores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má digestão; alteração do desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração muscular. Atenção ao utilizar outros produtos. A clopipramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso cen- tral com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocito......
...camada cobrindo a área afetada, 1 vez por dia, de preferência à noite. Crianças até 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hiperlipidemia acentuada; hipersensibilidade aos compo......
... Moderada 0,61 – 0,80 Substancial 0,81 – 1 Excelente Apesar de largamente utilizado para o estudo de confiabilidade, este método estatístico apresenta limitações na medida em que não fornece informações a respeito da estrutura de concordância e discordância, muitas vezes, não considerando aspectos importantes presentes nos dados. Dessa forma, não deve ser utilizada indiscrim......
...ou puerpério; • todo indivíduo com menos de 13 anos com suspeita clínica e/ou epidemiológica de sífilis congênita. Definição de Casos de Sífilis Congênita (2004) Quatro critérios compõem a definição de caso de sífilis congênita, mas detalhados no Manual de Princípios e Diretrizes para a Eliminação da Sífilis Congênita: Primeiro Critério Toda criança, ou aborto[1], ou natimorto[2] d......
...terá seu resultado definido como “ Amostra positiva para HIV-1 “, ou “Amostra positiva para HIV “, respectivamente, de acordo com o ensaio realizado. É obrigatória a coleta de uma segunda amostra para repetir somente a etapa de triagem sorológica, visando confirmar a positividade da primeira amostra. 3. amostra não reagente ou inconclusiva no segundo imunoensaio e positiva ou indeterminada no ......
...for satisfatória. A vacinação de crianças entre 4 e 6 meses de idade pode ser considerada em situações incomuns de alto risco. • Adiar vacinação em pessoas com febre moderada a grave. • Pessoas necessitando outra vacina de vírus vivo: vacinar no mesmo dia em locais distintos ou com intervalo de pelo menos 4 semanas entre uma e outra vacina. • Categoria de risco na gravidez (FDA):......
...ao Sarampo • Crianças maiores de 1 ano: 0,5 mL, por via intramuscular ou injeção subcutânea profunda, em até 72 horas após o contato. • Adultos: 0,5 mL, por via intramuscular ou injeção subcutânea profunda, em até 72 horas após o contato. Surto de Caxumba • Crianças 1-4 anos: deve-se administrar uma dose de SCR, o mais rápido possível, em todas as crianças desta faixa etári......
...êm atividade in vitro variável e resposta clínica inconsistente e nãosão recomendados.PacientesHIV-positivos sem uso prévio de antirretrovirais com bartonelose no SNC oulesões oftálmicas provavelmente devem ser tratados com doxiciclina e rifamicinapor 2 a 4 semanas antes de se instituir a terapia antirretroviral.Ospacientes devem realizar sorologia com anticorpos IgG anti-Bartonellaverificados no ......
...r localizados no ducto biliar comum em muitos pacientes comcolecistite acalculosa. As causas de obstrução do ducto cístico nãorelacionadas à doença de pedra incluem tumor, linfadenopatia, fibrose,parasitas e torção do ducto, o que leva ao preenchimento e à distensão davesícula biliar. A reação inflamatória resultante pode estar relacionada àisquemia da mucosa decorrente do aumento da pressão hidro......
...rdado testículo geralmente resulta de atraso na procura de atendimento médico. Noentanto, quase 30% dos casos de falha no salvamento testicular foram atribuídosa erros de diagnóstico, e outros 13%, a atraso no tratamento após oestabelecimento do diagnóstico adequado. O diagnóstico equivocado quase sempreleva à orquiectomia e representa uma fonte comum de litígio legal. Bibliografia 1-GermanCA, Hol......
...om SOP (incluindo indução da ovulação), exceto em mulheres comintolerância à glicose que não responderam às intervenções no estilo de vida.Em mulheresque pretendem ter filhos e permanecem anovulatórias, o uso do clomifeno,letrozol ou outros medicamentos para estimulação ovariana é uma opção. Historicamente,o citrato de clomifeno era a droga de escolha nessas pacientes, mas atualmenteo letrozol é c......