...ente policlonais, constituídos principalmente por subclasse 1 de Ig de imunoglobulina (IgG1) e IgG2 com quantidades menores de IgG3 e IgG4; têm uma afinidade muito alta por GM-CSF. Os autoanticorpos contra surfactante são também encontrados em indivíduos saudáveis, embora em níveis mais baixos, e os níveis de anticorpos em pacientes com PAP não se correlacionaram com a gravidade da doença. O surf......
...nto regular de drogas; sistema de registro e informação que assegure a avaliação do tratamento; compromisso do governo colocando o controle da tuberculose como prioridade entre as políticas de saúde".3,4 · A incidência de tuberculose por regiões variou de 30 casos/100.000 habitantes nas regiões Sul e Centro-oeste para aproximadamente 50 casos/100.000 habitantes nas regiões Norte, Norde......
...ra é feito com gota espessa realizada no 3º dia de tratamento, após 1, 2, 4 e 6 semanas do início do tratamento. Outra opção de tratamento é a mefloquina, utilizada na dose de 15 a 20 mg/kg em dose única, sendo contraindicada no 1º trimestre de gestação. Malária Complicada por P. falciparum A malária complicada exige administração parenteral das drogas esquizonticidas (rápidas e lentas). No B......
...upervisão da tomada dos medicamentos são os meios para evitar a persistência bacteriana e o desenvolvimento de resistência às drogas, assegurando assim a cura do paciente. O tratamento dos bacilíferos é a atividade prioritária de controle da tuberculose, uma vez que permite anular rapidamente as maiores fontes de infecção. Poucos dias após o início da quimioterapia correta, os bacilos da tubercul......
...lação à dieta incluem: · ingesta de proteína correspondente a 1 a 1,5 g/kg de peso corpóreo reservando doses menores para os pacientes com encefalopatia refratária; · calorias totais da dieta de 1,2 a 1,4 vezes gasto calórico basal, com, no mínimo, 30 kcal/kg de peso corpóreo; · preferência por uso de via oral ou enteral para alimentação; · ingesta de água e ......
...o os pacientes mais jovens alcançaram melhores resultados com a ACS. Todavia, no caso dos pacientes que seriam candidatos a uma endarterectomia carotídea, não há dados de estudos clínicos randomizados que sustentem a realização de ACS, exceto como parte de um protocolo de pesquisa e mediante obtenção do consentimento informado do paciente.44 As intervenções baseadas no cateterismo também podem ter......
...dos casos de celulite causadas por S. aureus, Streptococcus, ou quando o organismo não foi identificado, mas os médicos devem ter em conta o aumento das taxas de agentes meticilino-resistentes. As diretrizes de 2011 da Infectious Diseases Society of America têm agora recomendado que em pacientes com pus que formam a celulite sejam tratados com antibióticoterapia com cobertura a agentes meticilino......
...va. Esses resultados são consistentes com a hipótese anterior de que o piebaldismo poderia resultar de uma herança digênica da mutação KIT (V620A), que produz piebaldismo, mais um segundo lócus desconhecido que provoca despigmentação progressiva.180 De maneira geral, os pacientes com piebaldismo são saudáveis e não apresentam anormalidades sistêmicas associadas. Entretanto, ocasionalmente, esse ......
...ngrena venosa, podendo evoluir com síndrome compartimental e comprometimento arterial, assim a avaliação da perfusão do membro é fundamental nesses pacientes, a flegmasia alba dolens é uma outra forma de TVP extensa, mas ao contrário da flegmasia cerúlea não ocorre isquemia arterial e a aparência da pele do território envolvido é pálida, sem necrose ou gangrena aparente. É controversa a necessida......
...iferencial que se correlacionam com o resultado clínico ou com respostas a terapias específicas.104 Mammaprint, uma assinatura com 70 genes, e Oncotype Dx, uma assinatura com 21 genes, são duas assinaturas genéticas atualmente em uso clínico que ajudam a orientar o tratamento de câncer de mama na fase inicial.105 As novas assinaturas que se encontram em fase de desenvolvimento procuram fornecer in......
...es situações: -Em todos pacientes com pancitopenia de causa desconhecida; -Hemólise adquirida principalmente se teste de Coombs negativo e principalmente se a hemólise for intravascular; -Leucopenia ou trombocitopenia com aumento de reticulócitos; -Anemia aplásica; -Trombose venosa de veias abdominais e cerebrais; -Mielodisplasia na variante de anemia refratária; -Paciente com dor abdominal......
...mente todos os pacientes têm uma mutação no gene JAK2.A mielofibrose primária tem alterações morfológicasdistintas das hemácias (poiquilocitose, anisocitose e eritrócitos em lágrima),esplenomegalia maior e, geralmente, fibrose na biópsia da medula. Mutações emJAK2, CALR ou MPL estão presentes em 85% dos pacientes.A trombocitemia essencial raramente apresenta contagem deleucócitos superior a 25.000......
...úrgico; muitos outros apresentam melhorevolução com o tratamento conservador. Fraturas do úmero proximal e diáfise doúmero também são comuns após quedas da posição ortostática. Deve-se avaliar cuidadosamentepossível lesão do nervo axilar, verificando a sensação na área de inserção domúsculo deltoide e o envolvimento do músculo deltoide com a abdução do ombro. Exames Complementares Pacientesidosos......
...reciso não pode ser realizado em cerca de 85% dospacientes com queixas agudas e em 60% dos pacientes com queixa crônica. Aqueixa é mais prevalente na população adulta a partir dos 35 anos de idade, efatores de risco para o aparecimento da queixa incluem aumento de idade,esforço físico aumentado, principalmente se envolve levantar peso, necessidadede se abaixar e postura estática por longos período......
...sobre eficácia do benefício da manutenção de bom estado nutricional foramdemonstrados com convicção. Um estudo, por exemplo, demonstrou que nutriçãoenteral nos pacientes com desnutrição importante teve benefício em sobrevida,melhora de função hepática, escore de Child e melhora de encefalopatiahepática. Um segundo estudo usou aminoácidos de cadeia aromática com caseína econseguiu melhor do control......
...s neuropáticas é essencial. Os pacientes também devem ser encaminhados para um especialista em pé para considerar a correção de quaisquer anormalidades ósseas. No entanto, muitos procedimentos cirúrgicos de alívio de pressão no pé são mais eficazes na prevenção da recorrência da úlcera do que no tratamento de úlceras ativas. Se uma ferida não responde aos cuidados padrão (com resposta tipicamen......
...nal aguda (LRA) de etiologia desconhecida apresentam uma incidência de 10 a 15%. Embora a NIA possa ocorrer em todos os grupos etários, é mais comum nos idosos. Em um estudo, a NIA comprovada por biópsia ocorreu em 3% dos idosos, em comparação com 1,9% dos indivíduos mais jovens. Isso pode refletir uma maior exposição de pacientes idosos a medicamentos e outros fatores precipitantes. Patogênes......
...idade. Existem quatro fases no envenenamento por amatoxina. O primeiro estágio é caracterizado pela ausência de sinais ou sintomas e dura até 24 horas após a ingestão. Durante as 12 a 24 horas do segundo estágio, sintomas gastrintestinais como cólicas abdominais intensas, náuseas, vômitos e diarreia dominam o quadro clínico. Tanto as fezes quanto o vômito podem ficar com sangue. Embora a sensibil......
...fico para prever recídivas eminentes). Até o momento, três padrões de ANCA têm sido caracterizados em imunofluorescência indireta: citoplasmático, perinuclear e atípico, designado como c-ANCA, p-ANCA, e-ANCA, respectivamente. Os c-ANCAs estão associados com autoanticorpos específicos dirigidos contra a proteinase-3 (PR3), e autoanticorpos contra a proteinase-3 podem ser mensurados por meio de um e......
...enir ou, eventualmente, reverter a neuropatia. Entre os pacientes com neuropatia associada com tolerância à glicose diminuída, uma dieta e regime de exercícios foi associado com melhora da densidade da fibra nervosa intraepidermal e redução de dor. Um estudo randomizado envolvendo pessoas com diabetes mellitus sem neuropatia mostrou um risco reduzido de desenvolvimento de neuropatia entre os pacie......
...partamentos de emergência. Foi aplicado o escore de Wells convencional (Ws) pelo médico assistente, e a USG foi realizada por um dos 20 investigadores do estudo. Sinais de trombose venosa profunda (TVP) à USG venosa e sinais de infartos pulmonares ou diagnósticos alternativos à USG de pulmão foram considerados para recalcular dois itens da pontuação Wells: sinais e sintomas de TVP; diagnóstico alt......
...de outras causas de diarreia funcional. Os pacientes com síndrome do intestino irritável cursam com uma combinação de sintomas como dor abdominal e alteração do hábito intestinal, que pode incluir constipação ou diarreia, alguns pacientes apresentam diarreia sem associação com dor, que pode ser funcional, mas não preenche critérios para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável. Os pacien......
...ificou a interrupção da transmissão por vetores domésticos em vários países da América do Sul e Central. A triagem sorológica para T. cruzi é realizada na maioria dos bancos de sangue,no entanto, a doença de Chagas continua a ser a doença parasitária mais importante no Hemisfério Ocidental, com uma estimativa de carga da doença, como medida por anos de vida ajustados por incapacidade mais de sete ......
... Complicações oculares (uveíte, ceratite) 1,6% Neuropatia motora 0,9% Meningite 0,5% Herpes-zóster oftálmico 0,2% Entre estas complicações é importante destacar o zóster oftálmico, que representa 10% a 25% de todos os casos de Herpes-zóster, e não tem qualquer correlação conhecida com idade, sexo, ou gravidade da erupção cutânea. Um indicador comum do Herpes-zós......
... eplerenone (dose de 100 a 300 mg ao dia), que é outra medicação inibodora da aldosterona com efeitos mais seletivos, a indicação de primeira escolha continua sendo a espironolactona, mas em pacientes com intolerância a espironolactona devido aos seus efeitos colaterais como a ginecomastia a eplerenona é uma opção. Outros diuréticos poupadores de potássio, como a amilorida podem ser utilizados, ma......
...: Mama: para mulheres entre 40 e 49 anos, rastreamento com mamografia a cada dois anos deve ser oferecido se uma mulher requisitar, e após a discussão de potenciais benefícios e riscos. Para mulheres entre 50 e 74 anos em boa saúde, a realização de mamografia a cada dois anos deve ser encorajada. Cervical (colo do útero): para mulheres entre 21 e 29 anos, teste citológico é recomendado a cada t......
...ínicos típicos que mostram ruptura de disco. Diversas abordagens cirúrgicas abertas e percutâneas foram criadas. Um laminotomia unilateral (remoção de partes de lâminas adjacente no lado que tem de ser descomprimido) é geralmente adequada. No passado, laminectomia bilateral, um procedimento mais extenso, foi realizada, mas o procedimento unilateral é favorecido, pois preserva a tensão e o alinham......
... azitromicina, ou claritromicina. Com a exceção de azitromicina, a qual pode ser dada uma vez por dia durante cinco dias, todas as opções de antibióticos orais requerem dez dias de administração para completamente erradicar o estreptococo da garganta. Fortes evidências de vários estudos de alta qualidade suportam os benefícios de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), como o ibuprofeno, na r......
...rcador perfeito para o diagnóstico. Obviamente não existe um marcador ideal para sepse. A sepse é um processo fisiopatológico muito complexo para ser descrito por uma única medida. No entanto, a procalcitonina é um dos parâmetros mais promissores. Concluindo, a procalcitonina não pode ser recomendada como o único teste definitivo para o diagnóstico de sepse, mas ela deve ser interpretada no contex......
... esôfago, a TEP é valiosa para detectar metástases distantes com uma sensibilidade e especificidade de aproximadamente 90%. Entretanto, ainda é necessário realizar aprimoramentos adicionais, particularmente em relação envolvimento linfonodal, para aumentar a acurácia da avaliação.80 Figura 4. (a) Varredura de tomografia computadorizada (TC) de um câncer gástrico. Um adenocarcinoma gást......
...uerdo, e o ITB é de 1,0. O acompanhamento clínico dessa paciente envolve o tratamento continuado das comorbidades e dos fatores de risco, o exame clínico e a medida seriada do ITB, bem como o ecodoppler arterial na tentativa de se diagnosticar uma reestenose intra-stent antes do desenvolvimento de novos sintomas isquêmicos. Referência 1. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA......
...e cabeça; febre; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra febre amarela: • pode ter aumentados os riscos de reações adversas com: imunossupressores; radioterapia; corticosteroides; antimetabólicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Aplicar esta vacina com intervalo mínimo de duas semanas para aplicação de outras vacinas virais vivas. Vacina contra Feb......
... Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina, neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (corticotropina, corticosteroide em doses imunossupressoras, agente alquilante, radioterapia); doença respirat......
...tica concomitante. Uma ruptura ocorre durante ofechamento da via de saída do ventrículo esquerdo, quando existe a compressãoventricular das câmaras cheias de sangue por uma pressão suficiente para rasgara parede da câmara, septo ou válvula. Este é o mecanismo mais provável deruptura ventricular quando ocorre lesão em diástole ou sístole inicialconcomitante com distensão ventricular máxima. Os átri......
...para aquantificação da NAD permanece obscura.A medição das respostas vasculares no pé é um métodoalternativo para detectar a denervação simpática periférica. A vasoconstriçãoinduzida por calor (em vez da vasodilatação normal) reflete a denervaçãovascular e está presente apenas nos pacientes com neuropatia autonômica esomática. Acredita-se que o comprometimento da dilatação do reflexo axônicolocal ......
... respectivamente). Existe consenso de que deveria haver umaproporção maior de plasma fresco congelado e plaquetas para concentrado dehemácias de até 1: 1: 1 em protocolos de transfusão maciça.A sondagemvesical pode ajudar no diagnóstico de sangramento retroperitoneal; porém, casohaja sangramento uretral, não deve ser realizada. O toque retal deve serreservado para pacientes com suspeita de trauma ......
...ncias são conhecidas por pápulas [ver a Figura 2, itens “a” e “b”] e as grandes lesões desse tipo são conhecidas por nódulos; tipicamente, os nódulos têm um componente dérmico mais profundo [ver a Figura 2, item “c”]. As erupções elevadas, largas e discretas são conhecidas por placas [ver a Figura 2, item “d”]. Os crescimentos de maiores proporções são conhecidos por tumores [ver a Figura 2, item ......
...iderar uma faixa de HbA1c entre 5,7-6,4% para identificar indivíduos com pré-diabetes. Tal como acontece com aqueles com GJ e/ou GTT, os indivíduos com Hb1c entre 5,7-6,4% devem ser informados sobre o risco aumentado de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares, e orientados sobre estratégias eficazes para reduzir os seus riscos.A glicemia, em vez da HbA1c, deve ser utilizada para diagnostic......
...laranjado. O que é vacina contra febre amarela. Para que serve febre amarela (prevenção). Como age induz a formação de anticorpos contra o vírus da febre amarela. Como se usa Uso injetável – Preparação •pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer ......
...A Vacina Contra Sarampo •pode ter sua ação diminuída por: agente imunossupressor; radioterapia. •não deve ser utilizada juntamente com: citotóxicos. Outras considerações importantes •usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. •essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina or......
...ximo a áreas com câncer. Reações mais comuns Não foram relatadas reações adversas com incidência maior que 10%: •podem ocorrer (sem incidência definida): nódulos (tendem a desaparecer com a suspensão do tratamento); vermelhidão. Outras considerações importantes •face à amplitude das variações das doses, consultar o fabricante para aplicações específicas. Hialuronidase Hialuronidase H M......
...sociada à pleurite. O ecocardiograma pode revelar derrame ou espessamento pericárdico em até 30% dos pacientes com lúpus, mesmo assintomáticos. Sua evolução é habitualmente subaguda ou crônica, explicando sua rara tendência ao tamponamento. A miocardite clínica é encontrada principalmente no decorrer do LES, sendo caracterizada por taquicardia persistente e sinais clínicos de insuficiência cardíac......
...ifatorial e ainda não foi completamente esclarecida. Dentre os fatores mais relevantes devemos citar: · O componente genético, pela maior freqüência de certos haplótipos dos antígenos de histocompatibilidade (HLA), tanto de classe I (B8) como de classe II (DR3, DR2, DQw1 e DQw2), que se localizam no braço curto do cromossomo 6. Existe uma maior concordância da doença em gêmeos monozigó......
...onhenta. Para que serve picada de animal peçonhento (venenoso): veneno de aranha (antídoto); veneno de cobra (antídoto); veneno de escorpião (antídoto). Como age os soros antipeçonhentos contem imunoglobulinas específicas contra os venenos animais. Como se usa são diversos os soros existentes que devem ser administrados segundo orientação de serviços especializados e de acordo com a......
...ética ou angiografia. · Sintomas: palpitações, tonturas e mesmo síncope são os sintomas principais da doença, que são devido à TV, e mais raramente, relacionados às extra-sístoles ventriculares. É conhecida a correlação do início da TV com esforço e, entre DAVD e morte súbita em atletas. · ECG: as características eletrocardiográficas são: inversão da onda T nas derivações p......
...ibilidade do teste de inclinação em pacientes com síncope neurocardiogênica. Arq Bras Cardiol 1994; 62(5):297-9. 28. Grubb BP. Neurocardiogenic syncope. N Engl J Med 2005; 352:1004-10. 29. Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas. Arq Bras Cardiol 2002; 79(Supl V):1-50. 30. Linzer M, Pritchett ELC, Pontinen M, et al. Incremental diagnostic yield of l......
...35(1):17-21. 20. Landau LI. Acute and chronic cough. Paediatr Respir Rev. 2006;7 Suppl 1:S64-7. 21. Wald ER. Beginning antibiotics for acute rhinosinusitis and choosing the right treatment. Clin Rev Allergy Immunol. 2006;30(3):143-52. Review. 22. Coughlin KJ, Hruska R, Masek J. Cough-variant asthma: responsive to integrative management and postural restoration. Explore (NY). 2005;1(5):377-9. 2......
...r reestudados. A taxa de ressangramento em até 5 anos é de aproximadamente 26%. As complicações mais frequentes deste tipo de intervenção são a embolização de outros ramos vasculares, principalmente artérias que irrigam a coluna lombar podendo levar a paresia ou plegia, pleurisia ou formação de hematomas. Todas as complicações são reduzidas quando o procedimento é feito por um arteriografista expe......
...nsetos hematófagos, comuns em regiões endêmicas. É bem pouco provável ocorrer a transmissão direta da doença de um indivíduo infectado para um sadio. Período de Incubação Varia de um a sete dias, sendo em média de dois a três dias. É possível se estender por até 60 dias. Período de Transmissibilidade Os objetos e o solo contaminados podem permanecer infectantes durante décadas. A transmi......
...hecer a sensibilidade a essa vacina. Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas. ADMINISTRAÇÃO: na região superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Crianças Imunização Básica 2 doses, uma aos 9 meses e outra aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ......