...nefrite necrotizante, mas poucos depósitos imune. A maioria dos pacientes tem uma vasculite limitada ao rim, com anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo (Anca) positivo; alguns desenvolverão manifestações de poliangeíte microscópica ou de granulomatose de Wegener. · Doença dom dois padrões de Acs: apresentam padrão de duas das doenças citadas. Abordagem Diagnóstica ......
... treatments of the metabolic complications of chronic pancreatitis. Pancreas 2007;35:1–15. 2. Chang-Chen KJ, Mullur R, Bernal-Mizrachi E. Beta-cell failure as a complication of diabetes. Rev Endocr Metab Disord 2008;9:329–43. 3. Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson D, Matas AJ. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States. Am J Transplant 2003;3:178–85. 4. Cos......
...anipulação em laboratório sem equipamento de biossegurança. Período de Incubação Varia de acordo com a forma de transmissão. Vetorial: 4 a 15 dias; transfusional: 30 a 40 dias; vertical: pode ocorrer em qualquer período da gestação ou durante o parto; oral: 3 a 22 dias; transmissão acidental: ate aproximadamente 20 dias. Período de Transmissibilidade O paciente chagásico pode albergar o ......
...esença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao declínio da parasitemia (teste de Strout, micro-hematócrito, QBC); b) presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Fase Crônica Individuo que apresenta anticorpos IgG anti-T. cruzi detectados por dois testes sor......
...nia Sim Sim Viagem recente (2 semanas) Sim Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Outra consideração nos tempos atuais é a possibilidade de pneumonia por influenza H1N1. Este vírus t......
...ais. 3: sangue muito denso e localizado. 4: sangue muito denso e presente difusamente nas cisternas basais. A causa mais comum de hemorragia subaracnoide espontânea (excluído o trauma de crânio) é a ruptura de um aneurisma intracraniano, responsável por 80 a 85% dos casos. A prevalência de aneurismas não rotos na população varia entre 0,5 e 1%, sendo de 1 a 2% a chance anual de sangramento.......
...ver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas, o tratamento deverá ser feito com penicilina cristalina na dose de 100.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade, por 7 a 10 dias; ou penicilina G procaína, 50.000 U/kg, IM, por 10 dias; se houver alteração liquórica, prolongar o tratamento por 14 dias com penicilina G cristalina na dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vez......
..., dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), via oral; ou doxiciclina, 3,3 mg/kg de peso/dia, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), por 5 dias, via oral; ou mefloquina, 15-20 mg/kg de peso, em dose única, via oral. Esses medicamentos devem ser administrados ao final do tratamento com os derivados da artemisinina. A doxiciclina não deve ser administrada a gestantes e menores de 8 anos. A meflo......
...btida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. Monitoração A taxa......
...de resistência ao tratamento habitual. Radiografia Varia conforme a forma de tuberculose, descritas a seguir. 1. Tuberculose primária Ocorre principalmente em crianças. A radiografia pode ser normal, embora pequenos nódulos periféricos possam estar presentes e não ser visualizados. Apresentações comuns são consolidação parenquimatosa com opacidade homogênea do pulmão, algumas vezes co......
...delas aumenta a toxicidade do metotrexato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para ......
...ular localizada. Não se recomenda o uso de técnicas como o dermojet, pois não se pode excluir a ocorrência de efeitos colaterais graves como, por exemplo, lesões dos nervos locais. Para cada 2 cm2 da grade, usar dose de 3 a 4 U. A dose total é de 40 U a 60 U por mão, dependendo do tamanho do indivíduo. A concentração utilizada é de 20 U/mL. Linhas Hiperfuncionais ou de Expressão Em geral não......
...tico da tuberculose justificando-se sua utilização, se possível, nos casos suspeitos. É sempre indispensável realizar o exame bacteriológico para um diagnóstico correto; • O exame radiológico permite a identificação de pessoas portadoras de imagens sugestivas de tuberculose ou de outras patologias; • O exame radiológico, em pacientes com baciloscopia positiva, tem como função principal a......
...nsulina NPH, mais insulina regular ou lispro subcutânea, conforme glicemia capilar. Prescrição Tabela 3. Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta para diabético Paciente sem indicação, a princípio, de procedimento cirúrgico, sem motivos para interromper a dieta. Insulina NPH 20 U SC cedo e 10 U SC antes de dormir A princípio, poderia ser ma......
...ção O mecanismo de ação ainda não é completamente elucidado. Seu efeito benéfico na ICC e na HAS aparentemente resulta da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, embora não exista na literatura uma correlação consistente entre níveis de renina e resposta à droga. A enzima conversora da angiotensina 1 (ECA) é idêntica à bradicininase; assim, os inibidores da ECA podem aumentar os ní......
... carcinoma e micose fungoide (causas raras). HISTOLOGIA E PATOGÊNESE O diagnóstico requer pesquisa histoquímica, uma vez que é necessário observar a presença de IGA como a imunoglobulina predominante no mesângio; eventualmente, pode haver IgA também nas alças capilares. Presença de C3 também é frequente, e deve-se acrescentar que IGA também pode estar presente na histologia de lesões de pe......
...ar as mulheres antes de entrarem na sala. De preferência, a unidade de trabalho de parto deve ser projetada de modo que a mulher possa ser avaliada quanto a doenças comunicáveis assim que ela chegar e for colocada em um quarto adequado – de preferência um quarto particular caso o teste seja positivo para essas doenças. · Projetar salas para evitar infecções. Cada sala de parto deve ter insta......
... seguintes estratégias1: · Selecionar os membros da família que estarão presentes durante o nascimento. Nos últimos anos, as mães vêm solicitando a presença dos pais de seus bebês, irmãos, avós e outros membros da família durante o trabalho de parto. Para reduzir a probabilidade de entrada de pessoas com doenças, esses visitantes devem ser examinados antes que o parto comece. · Aval......
... Os exameslaboratoriais ajudam a identificar as condições associadas com HAP, comoesclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico e doença mista do tecido conectivo.A gasometria arterial não é rotineiramente realizada em pacientes com HP, mas frequentementemostra graus leves de hipoxemia e hipocapnia, exceto em pacientes com doençapulmonar ventilatória. Anormalidades gasométricas ocorrem devido a......
...amanhonormal da câmara, geralmente resultado de sobrecarga pela hipertensãosistêmica. Hipertrofia excêntrica, com aumento da câmara com espessura deparede relativamente normal, é mais comum em pacientes com sobrecarga de volumepor lesões valvulares regurgitantes. Avaliação do Estado Volêmico Areposição volêmica é uma parte importante do manejo do choque, especialmente nasepse. Ressuscitação preco......
...ntes com IAMCSST agudo e são recomendados na maioria doscasos. As diretrizes sugerem que um inibidor da P2Y12 seja adicionado àaspirina para todos os pacientes com IAMCSST, independentemente de terapia dereperfusão, e continuado por pelo menos 14 dias e, geralmente, por 1 ano. Osinibidores da P2Y12 preferidos são o prasugrel (60 mg por via oral [VO] no dia1, em seguida 10 mg VO diariamente) ou o t......
...mbos intracavitários, arritmias (principalmente fibrilação atrial [FA]), disfunção miocárdica grave e outras. Podemos classificar as doenças cardíacas quanto ao seu potencial emboligênico em condições de alto e médio risco. Diminuição de Perfusão Cerebral A diminuição da perfusão cerebral pode ser causada por insuficiência cardíaca grave (IAM extenso, arritmia) ou por hipotensão sistêm......
...acientes que tentam agressivamente perder peso podem ter distúrbios eletrolíticos ou podem tomar medicamentos tipo anfetaminas que predispõem a arritmias. A história familiar é importante em relação à história da síndrome do QT prolongado, arritmias, morte cardíaca súbita ou outros riscos cardíacos. Deve ser dada especial atenção aos pacientes que se apresentam após acidentes de veículos automóve......
... Em segundo lugar, a NTA costuma representar a consequência da lesão pré-renal sustentada ou grave, e não necessariamente cursaria com essas alterações histopatológicas. A LRA pré-renal deve se resolver em 2 a 3 dias. Infelizmente, o termo também é conceitualmente errado, porque implica que os médicos podem saber, com um grau suficiente de certeza, que não existe lesão histopatológica presente nos......
...deação suicida e homicida e admitidos se algum deles estiver presente. Doença Dermatológica Queixas dermatológicas são comuns em pacientes infectados pelo HIV. A HAART está associada a uma alta taxa de reações cutâneas relacionadas à medicação, o que pode levar à descontinuação do uso de medicamentos. A hipersensibilidade e a fotossensibilidade dermatológica são comuns com a HAART. A foli......
...usões, febre. t Tomar o medicamento fora do horário das refeições, pois os alimentos podem interferir na absorção e resultar em concentrações alteradas do medicamento. t Contatar o médico antes de usar qualquer vacina. Evitar ficar perto de pessoas com doenças infectocontagiosas. Lavar as mãos com frequência. t Escovar os dentes com cautela. t O início do efeito pode ser demorado; o paciente n......
...mortalidade é de 40-50%. As causas de IRA são muito variáveis em diferentes populações com diarreia sendo causa frequente em países em desenvolvimento e cirurgia cardíaca aberta comum em pacientes em países desenvolvidos. Assim, qualquer abordagem de diagnóstico para a causa ou fator precipitante de lesão renal aguda e deve levar em conta o contexto local e epidemiologia.A maioria dos médicos est......
... não mostrou diferenças de resultados. Assim, o melhor conselho é fornecer frações de dieta de baixa caloria e que tenham benefício potencial para saúde. Uma opção que parece ser de maior benefício é o uso da dieta mediterrânea. Em uma meta-analise de nove estudos com 1.178 pacientes, as dietas de estilo mediterrâneo foram associadas com uma diminuição significativa no peso corporal e IMC e redu......
...dias. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, fraqueza, leucopenia, angioedema e agranulocitose. Apresentações Comerciais Mebendazol®, Pantelmin®, Panfulgan® e Vermoplex® em comprimidos de 100 mg e suspensão com 30 mL. Monitoração Controle de cura parasitológico em 3 a 4 semanas. Classificação na Gestação Classe C. uso na amamentação é desconhecido. Interações Medicamento......
... da medula espinhal. O exame clínico deve incluir a avaliação de cor da pele e temperatura, distensão venosa jugular e edema periférico. O diagnóstico pode ser refinado com ecocardiográfico point-of-care, que inclui a avaliação para derrame pericárdio, mensuração de função e tamanho dos ventrículos esquerdo e direito e função, avaliação para variações respiratórias em dimensões da veia cava e cá......
...penia, deficiência de grânulos específicos ou de células gigantes como aquelas encontradas na síndrome de Chédiak-Higashi. A avaliação dos níveis de imunoglobulina (IgG, IgM, IgA e IgE) e dos níveis de complementos (C3 e CH50) também é potencialmente útil, principalmente se houver um padrão de infecção por bactérias encapsuladas ou por organismos incomuns. Após essas considerações, a função dos ne......
... a MSC é responsável por 22 a 26% de mortalidade por todas as causas em pacientes de diálise, com uma taxa anual de 5,5%.10,77,157-161 O prognóstico é desalentador nos pacientes de diálise que sobrevivem à MSC; a taxa de sobrevida em 1 ano varia de 3 a 15%.162-166 Mesmo em pacientes com DRC que não dependem de diálise, há um grande risco de MSC na medida em que diminui a TFG.167-169 Dentre os fat......
...or uma dose de manutenção de 20 mg/dia; pode-se indicar 20mg em dias alternados para pacientes que apresentem efeitos colaterais. Seu início de ação clínica é mais rápido do que a de outras DMARDs, estando em torno de quatro semanas. O uso de terapia tripla com DMARDs sintéticas foi avaliado em alguns estudos. A combinação de metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina é mais eficaz do que a ......
... interpretation guidelines. Respir Med 2007;101:2336–42. 39. Enright P. Flawed interpretative strategies for lung function tests harm patients. Eur Respir J 2006;27:1322–3; author reply 3–4. 40. Miller MR, Quanjer PH, Swanney MP, et al. Interpreting lung function data using 88% predicted and fixed thresholds misclassifies more than 20% of patients. Chest 2011;139:52–9. 41.......
...timada em 10%, e estima-se que a mortalidade nos casos de cirrose classe B de Child-Pugh seja de 30%. O risco mais elevado de mortalidade perioperatória em doenças hepáticas ocorre nas cirurgias que produzem efeitos no fluxo sanguíneo portal ou esplâncnico. A pontuação de Child-Pugh inclui bilirrubina, albumina, tempo de protrombina (TP), asceíte e encefalopatia. A pontuação do Model for End-Stag......
...as citrulinadas possivelmente sejam eventos pré-clínicos precoces. Cabe observar que essas respostas não representam necessariamente uma falha nos processos de tolerância imune central, tendo em vista que são direcionadas para os neoepítopos de proteínas modificadas. Em última análise, a disseminação epitópica poderá levar a um colapso de tolerância e produzir sequelas adicionais de autoimunidade......
...cárdica · IAM · Disritmias · Bradiarritmias · Síndrome do QT curto ou longo ou de Stokes-Adams · Doença do nó sinusal · Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro graus · Mau funcionamento de marca-passo · Taquicardia ventricular · ......
...ós o nascimento, pode haver sintomatologia imediatamente ou mais tarde, dependendo do espectro da doença. Pode se apresentar como dificuldade respiratória devido à hipoplasia pulmonar decorrente do oligoidrâmnio ou como massa abdominal palpável decorrente da distensão vesical. Algumas vezes, pode ocorrer sepse pela obstrução urinária ou até mesmo pela alteração do jato urinário. Existe um mecanis......
...e induzir remissão ou melhora da MG. As diretrizes da prática estabelecidas pela American Academy of Neurology recomendam que todos os pacientes com MG sejam avaliados e considerados para uma possível timectomia, como forma de estratégia para aumentar a probabilidade de remissão ou melhora da doença.11 Exame físico É preciso obter a história completa e realizar um exame físico dos pacientes......
...usada por bactérias encapsuladas, principalmente S. pneumoniae. As deficiências de alguns componentes do complemento aumentam a suscetibilidade a infecções por Neisseria meningitidis, enquanto o traumatismo craniano com rompimento da dura-máter pode acarretar meningite, geralmente por S. pneumoniae. A meningite que ocorre como complicação de neutropenia ou cirurgia de crânio é mais comumente causa......
...TP é crônico, com altas taxas de recidiva ao longo do tempo, especialmente quando associado à agorafobia.20 Os desfechos negativos relacionados ao curso do transtorno também podem ser interpretados como evidências de validade. O TP está associado a uma série de desfechos que, empiricamente, justificam seu tratamento como um problema de saúde pública. Os pacientes com TP apresentam maiores taxas de......
...res, ósseas e articulares. Isso provoca, além de osteoporose e hipotrofia muscular, retrações das partes moles que produzem deformidades estruturadas, também de maneira precoce, piorando de forma significativa o prognóstico funcional desses pacientes. Com frequência, tais deformidades exigem correções cirúrgicas (Bloch; Basbaum, 1986; Davidoff, 1989; Delateur; Lehmann, 1986; Greve; Amatauzzi, 1999......
... de grande variedade de substâncias estimulantes como cafeína, nitroglicerina e até mesmo uma mistura de açúcar e éter. - Em 1896, foi descrito o primeiro caso de morte decorrente da ingestão de estimulantes, quando o ciclista Linton morreu na corrida de 600 km de Burdeos a Paris por excesso de doses administradas. - Ao final do século XIX, utilizou-se, com muita freqüência, grande variedade de ......
...• alteração de propriedades farmacocinéticas; •retirada de componente ativo de produto nominação Comum Brasileira (DCB); caso já registrado; •sais novos, isômeros, embora a entidade molecular correspondente já tenha sido autorizada. Registro de medicamentos novos Antes da inserção de um medicamento novo no mercado e de sua comercialização ou consumo, a Anvisa deve avaliar a documentação ad......
...a. O plano de dissecação mais apropriado, durante uma biópsia de leito ungueal ou de matriz da unha, é o subdérmico. O tecido amostrado deve ser manipulado com bastante cuidado ao longo do procedimento da biópsia, a fim de evitar artefatos por esmagamento, que podem interferir significativamente na avaliação histopatológica. É igualmente importante dissecar com cuidado ao longo da subsuperfície da......
...as LCR, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana.TC/RM: indicado apenas em circunstâncias específicas. Meningo-Encefalite Herpética RMN (1º exame), mostrando lesões do lobo temporal (necrose); EEG: atividade periódica; LCR após exame de imagem; PCR positivo para HSV-1 (1ª semana); anticorpos específicos (geralmente IgG) a partir da 2ª semana (diagnóstico de certeza). Neuro-Tu......
...ory (PFDI) and Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ) in women undergoing vaginal surgery and pessary treatment for pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol2006; 194:1492–8. 73.Clemons JL, Aguilar VC, Tillinghast TA, et al. Patient satisfaction and changes in prolapse and urinary symptoms in women who were ?tted successfully with a pessary for pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 2004; ......
...icionais incluem contraturas limitadoras da amplitude de movimento, com frequência na epidermólise bolhosa distrófica recessiva (EBDR). O carcinoma de células escamosas em feridas crônicas que não cicatrizam é uma das principais causas de morte na EBDR, mas raramente na EBJ.89 A ocorrência de melanoma é rara. Na EBDR e na EBJ, há estreitamento do esôfago, má absorção atribuível ao envolvimento do ......
...LHH incluem febre persistente e hepatoesplenomegalia. O envolvimento do SNC é bastante comum e varia de aumento na irritabilidade até meningoencefalite manifesta. Observa-se com frequência a presença de linfadenopatia generalizada e erupções polimorfas. Esses sintomas clínicos estão associados a uma queda vertiginosa em pelo menos duas entre as três linhas de células sanguíneas (leucócitos, eritró......
...e da trimetoprima-sulfametoxazol. A trimetoprima-sulfametoxazol também previne a infecção por Nocardia. As infecções por micobactérias, tanto tuberculosas como não tuberculosas, têm sido relatadas em receptores de transplante,115 sendo que os regimes de tratamento padrão geralmente são efetivos. Complicações Extrapulmonares A hipertensão sistêmica, a nefropatia por inibidor de calcineurina, o......