...bjetivo de avaliar a sensibilidade e a acurácia do teste rápido para Influenza em crianças. O Estudo Trata-se de um estudo prospectivo de testes diagnósticos em que crianças de 0 a 17 anos atendidas no pronto-socorro com síndrome gripal aguda foram recrutadas entre os dias 22 de maio e 25 de julho de 2009. O estudo foi realizado em um hospital pediátrico de referência e numa clíni......
... principalmente de colágeno do tipo 3 e nos pacientes com STC há uma prevalência do tipo 4. Muitas condições sistêmicas são fortemente associadas com a STC. Essas condições podem afetar direta ou indiretamente a microcirculação, os níveis de pressão para condução nervosa, o transporte axonal ou a pressão dos fluidos intersticiais. Distúrbios endocrinológicos como observados em indivíd......
...por proteína alimentar, tipicamente se resolvem em 2 a 3 anos de evitação do alérgeno. Em contraste, pacientes com doença celíaca apresentam sensibilidade vitalícia ao glúten. O prognóstico geral dos distúrbios eosinofílicos do sistema GI, como a EE e a gastrenterite eosinofílica, permanece desconhecido. Contudo, estes distúrbios parecem ser condições crônicas que apresentam exacerbações episódica......
...type natriuretic peptide concentrations. Am J Cardiol 2008;101:39–42. 16. Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J 2006;27:330–7. 17. Das SR, Drazner MH, Dries ......
...desh Acute Nerve Damage Study). Lepr Rev. 1999 Jun;70(2):140-59. 7. JOPLING, W.H. Manual de hanseníase. São Paulo, Atheneu, 1991. 8. Rook's textbook of Dermatology. 7th ed. Oxford: Blackwell Science; 2004. 9. Sampaio SAP, Rivitti E Dermatologia. 3.ed. São Paulo: Artes médicas, 2007. 10. Talhari S, Neves RG, Penna GO, Oliveira MLV, Dermatologia Tropical; Hanseníase. 4. ed., 2006. 11. Walker SL......
... ocultas. 3. Os níveis de CEA podem ser úteis para o monitoramento de recidivas tumorais. 4. O ensaio para CEA pode servir para monitorar a resposta da doença metastática ao tratamento. Valores seriados de CEA são paralelos à regressão ou à progressão tumoral. 104 Uma elevação dos níveis de CEA é incompatível com a regressão do tumor. Contudo, os valores de CEA diminuem na maioria dos pa......
... 2012;107:657–66; quiz 667. 76. Camilleri M, Kim D-Y, McKinzie S, et al. A randomized, controlled exploratory study of clonidine in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2003;1:111–21. 77. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al, TARGET Study Group. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med 2011;364:22–......
...pus endocervical (teste do cotonete positivo) ou colo friável ou dor à mobilização do colo ou presença de algum critério de risco, recomenda-se o tratamento como cervicite (gonorréia e clamídia). Tabela 5: Opções terapêuticas para cervicite. Agente 1ª opção 2ª opção Outras situações Clamídia Azitromicina 1 g, VO, em dose única, ou Doxicilina 100 mg, VO de 12/12 horas,......
... insulina e promove um grau maior de reversão da resistência à insulina do que aquele promovido pelos efeitos diretos do tratamento isolado. Após um tratamento inicial rigoroso, ações bem mais simples e menos intensivas são suficientes para manter o controle glicêmico. Perfis glicêmicos A Figura 5 representa o efeito líquido das anormalidades subjacentes sobre os perfis de insulina e glicose......
...eito ou à cadeira de rodas, os fatores de risco incluem hipoalbuminemia, incontinência fecal e fraturas. Em geral, o comprometimento da mobilidade constitui o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de úlceras de pressão. As condições médicas que interferem na perfusão vascular da pele e dos tecidos adjacentes, como doença arterial periférica, diabetes melito, insuficiência renal e d......
...orcionada pela equação consegue explicar em grande parte a distribuição das diferentes DST em uma população e fornece uma estrutura de conceitualização da epidemiologia das DST. Exemplificando, considera-se que a gonorreia seja transmitida de modo eficiente (beta = 0,5), porém a duração da infecção é relativamente curta, especialmente em um contexto de pronta disponibilização de atendimento médico......
...fenoidal é o tratamento de primeira linha para doença de Cushing, com completa ressecção de adenoma hipofisário com correção do hipercortisolismo sem déficits hipofisários permanentes. A taxa de remissão é de 70 a 80% nos melhores centros, e critérios para cura precisam ser desenvolvidos para avaliar estes pacientes. O melhor índice nos trabalhos é a dosagem do cortisol sérico menor que 1,8 mg/dL......
...rdantes. O cateterismo de seio petroso é o teste padrão ouro para identificar a fonte hipofisário, em comparação com uma fonte ectópica produtora de ACTH, com sensibilidade e especificidade de 95%. Um gradiente de ACTH centro/periferia maior do que 2:1 antes da administração de CRH ou desmopressina, e maior do que 3 após a medicação sugere o diagnóstico de doença de Cushing. Resultados falso-posi......
...gy, Asthma and Immunology, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 1999;83(6 Pt 3):665–700. 46. Adkinson NF Jr. Immunogenicity and cross-allergenicity of aztreonam. Am J Med 1990;88(3C):12S–5S; discussion 38S–42S. 47. Gruchalla RS. 10. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2003;11......
...eriológicos é encurtado para 15 dias, mas requer um litro de ascite ultracentrifugada. Infelizmente é difícil ter disponível centrífugas com essa capacidade. Esse método tem uma grande taxa de positividade, que varia de 66% a 83%. Um estudo comparativo da sua utilização, em comparação com meio Lowenstein-Jensen, em qualquer tipo de amostra mostrou uma maior sensibilidade de detecção de micobactéri......
...a já está em curso. A imunoterapia com veneno, no entanto, previne totalmente o desenvolvimento da reação. De fato, a maioria dos pacientes não se sente tranquila por ter de contar com injetor de adrenalina,48 e a grande maioria dos pacientes que sofrem um novo episódio de anafilaxia não usa o injetor prescrito por diversos motivos. Não há contraindicações à imunoterapia com veneno. Existe um ri......
...ido pelas reações sorológicas. Pode ocorrer com frequência polimicroadenopatia, particularmente de linfonodos cervicais, epitrocleanos e inguinais. · Sífilis adquirida tardia - É considerada tardia apos o primeiro ano de evolução e inclui a Sífilis latente tardia. Ocorre em indivíduos infectados pelo treponema que não receberam tratamento adequado ou não foram tratados. Suas manifestações clí......
...tite, osteíte esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-articulares. O quadro mais frequente de comprometimento cardiovascular é a aortite sifilítica (determinando insuficiência aórtica), aneurisma e estenose de coronárias. A sífilis do sistema nervoso é assintomatica ou sintomatica com as seguintes formas: meningovascular, meningite aguda, goma do cérebro ou da medula, crise e......
...De modo similar, o creme de ácido dietilenotriamina pentacético (quelante) pode ser usado na prevenção da dermatite por níquel, cromo e cobre.72 O uso de álcool nas mãos como desinfetante pode ser superior à água com sabão em ocupações que requerem extensiva exposição a condições trabalho com umidade.73 Se tiver que usar água e sabão, é preferível usar sabonetes em barra, que costumam ter menos co......
...egurando o hálux pelas porções laterais, o examinador o movimenta lentamente para baixo e para cima, devendo o paciente assinalar a posição assumida ao fim do movimento. A sensibilidade vibratória ou palestesia é pesquisada com o auxílio de um diapasão (ou de palestesímetro), que é colocado sobre saliências ósseas. As capacidades de localização ou de discriminação tácteis podem ser avaliadas so......
...: Microscopia – a pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutâneo-mucosa, de biópsia ou autópsia, assim como de placenta e cordão umbilical, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70% a 80% . A preparação e a observação em campo escuro imediatamente após a coleta do espécime permite visualizar os treponemas móveis; quando a observação não pode ser realizada logo após a ......
...drogas tuberculostáticas, menos de 3 meses de terapia antirretroviral ou uso de fluoroquinolona nos últimos seis meses. Preencheram os critérios de inclusão 364 participantes: 135 (37%) com TB confirmada, 114 (31%) com TB possível e 115 (32%) sem TB. O quociente de PCR mediano foi 15,4 (IC95% 7,2 – 23,3) no grupo da TB confirmada, 5,8 (IC95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2......
...ona, 11-deoxicortisol, 17-alfa-hidroxiprogesterona e, eventualmente, estradiol), os adenomas adrenais funcionantes, em geral, secretam um único hormônio, especialmente o cortisol; assim, são causa de síndrome de Cushing pura. Hiperplasias Nodulares As hiperplasias adrenais nodulares são causas raras de síndrome de hipercortisolismo independente de ACTH, e podem ser macronodulares ou micronodu......
...ols prevent pneumonia. Stroke. 2005;36:1972-1976. 5. Ramsey DJC. Early assessments of dysphagia and aspiration risk in acute stroke patients. Stroke. 2003;34:1252-1257. 6. Lim SHB et al. Accuracy of Bedside Clinical Methods Compared with Fiberoptic Endoscopic Examination of Swallowing (FEES) in Determining the Risk of Aspiration in Acute Stroke Patients Dysphagia 16:1–6 (2001) Rastreame......
...ntradas com frequência crescente; vancomicina ou penicilina com aminoglicosídeo é o tratamento recomendado para endocardite causada por estreptococos resistentes à penicilina. Um estudo recente com crianças saudáveis do Kuwait demonstrou que apenas 60% dos estreptococos viridans eram sensíveis à penicilina com base no teste E e na diluição em ágar.63 Estreptococos anaeróbios Vários estreptoco......
...vértebras transicionais. Figura 7 - A espondilolise pode estar evidente nas radiografias, em particular nas vistas oblíquas da coluna lombar, na forma do conhecido sinal do terrier escocês. Nesta radiografia, o sinal do terrier escocês é destacado por cima da vértebra normal, acima da vértebra afetada. A espondilolise produz a aparência de uma coleira em cão terrier (seta). Diagnóstic......
...enças febris sistêmicas, como brucelose, leptospirose, mononucleose, hepatite ou febre tifoide devem ser consideradas. Testes laboratoriais. Na psitacose, a contagem de leucócitos sanguíneos costuma ser normal ou diminuída, e a taxa de sedimentação eritrocitária não aumenta. Os testes de função hepática podem resultar anormais. As alterações observadas nas radiografias são tipicamente inespecífi......
...ram confirmados por inúmeros estudos de controle de caso e por estudos de necropsia. Ao contrário de úlceras pépticas relacionadas a H. pylori, que mais frequentemente ocorrem no bulbo duodenal, as úlceras por AINH costumam ocorrer no estômago. Uma úlcera gástrica ou duodenal associada com uso de AINH é classificada como uma úlcera péptica e geralmente é curada com terapia antissecretora de ácido ......
...finalidade. Contudo, a baixa disponibilidade do radiotraçador e a relativa alta dose de radiação reduziram a utilização desse exame. Entretanto, estudos recentes têm demonstrado alta sensibilidade e especificidade da tomografia com emissão de pósitrons com 18F-2-flúor-D-deoxi-glicose (PET-FDG). Em virtude de sua maior taxa metabólica, os carcinomas adrenais têm maior captação do FDG que os adenoma......
...r metastático. Qualquer paciente com traumatismo craniano decorrente de síncope deve fazer uma TC antes da terapia. A alteplase (ativador de plasminogênio tecidual) é o único agente atualmente aprovado para PE, administrado em doses de 100mg, IV, por mais de 2 horas. Enoxaparina (1mg/kg, SC) ou heparina não fracionada (80 unidades/kg em bolo, IV, seguidas de 18 unidades/kg/h) é o anticoagulante, ......
...mula são o TP e a bilirrubina sérica: Função discriminante = [4,6 x (TP — controle do TP em segundos) + bilirrubina sérica em mg/dL)] Valores, na função discriminante, superiores a 32 foram associados a um percentual de mortalidade de 1 mês variando de 30 a 50%.25 De acordo com orientações da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), é recomendado o uso de corticosteroides......
...es para evitar essa redução que está em andamento. Pacientes com Tuberculose associada ao HIV deve também recebem a profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol. A tuberculose multirresistente O tratamento da Tuberculose multirresistente é baseada na opinião de especialistas e exige a criação de regimes de medicamentos de combinação escolhidos de cinco grupos hierárquicos de primeira linha e d......
...causada por C. pneumoniae têm antecedentes proeminentes de infecções no trato respiratório superior e de enfermidade leve acompanhada de febre, tosse improdutiva e pequenos infiltrados segmentares nas radiografias torácicas. A presença de pleurite e de efusão na pleura não é comum. Provavelmente a C. pneumoniae produza também outros tipos de infecções respiratórias como bronquite, faringite, sinus......
...almente são ovais e estão cheios de um líquido límpido. Estes cistos podem ou não apresentar septos e não possuem componentes ecogênicos ou sólidos, com exceção do corpo lúteo. Os teratomas císticos são parcialmente císticos e sólidos, com focos ecogênicos de tecido anormal de origem não mülleriana e hemorragia. Os endometriomas são cistos simples com elementos ecogênicos secundários a hemorragias......
...qualquer droga injetável (amicacina, capreomicina, canamicina). Questões relacionadas à transmissão de cepas resistentes e as implicações do tratamento estão no centro da discussão mundial. PROFILAXIA A principal medida profilática é a aplicação da vacina BCG em recém-nascidos, com proteção variável e não duradoura. Nesta faixa etária, o objetivo principal é evitar apresentações graves como ......
...ce, American Society of Echocardiography, American College of Emergency Physicians, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance: endorsed by the Heart Rhythm Society and the Society of Critical Care Medicine. Ci......
...ano contemporâneo, a transmissão da dengue poderá ocorrer em cidades, sendo que a maioria das pessoas que viaja para as regiões tropicais corre grande risco de exposição. A infecção com um sorotipo fornece imunidade por toda a vida para tal sorotipo, embora a imunidade a outros sorotipos seja apenas temporária. Alguns estudos mostraram que a infecção com outro sorotipo está associada, sob o ponto......
...RA, Stevenson DD. Selection of aspirin dosages for aspirin desensitization treatment in patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol 2007;119:157–64. 41. Hope AP, Woessner KA, Simon RA, Stevenson DD. Rational approach to aspirin dosing during oral challenges and desensitization of patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immuno......
...o de gás carbônico na amostra de gás expirado). Tais variáveis são apresentadas isoladamente ou inter-relacionadas, representando indiretamente ajustes importantes, como a relação entre o consumo de oxigênio e a frequência cardíaca (VO2/FC), índice usualmente representativo do débito cardíaco. Os dados podem ser apresentados graficamente ou em tabelas, viabilizando melhor análise do comportamento,......
...e obtenção da história é concluída, o médico deve ter formulado algumas hipóteses diagnósticas que podem ser utilizadas para orientar o exame físico. Se as queixas do paciente são localizadas e a história não sugere um processo mais generalizado, o exame deve ser preferencialmente focalizado na região envolvida. Quando há sintomas sistêmicos, é necessário realizar um exame completo e detalhado. A ......
...de triagem depende da prevalência da infecção pelo HIV na população, bem como da sensibilidade e especificidade do teste, um único teste rápido não permite o diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil. Para definir sua utilidade no diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil, o Ministério da Saúde, em cooperação com o Centers for Disease Control (CDC), promoveu uma avaliação do desempenho dos test......
...14. Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. A random- ized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group. N Engl J Med 1992; 326:581–8. 15. Beck RW, Cleary PA. Optic Neuritis Treatment Trial. One- year follow-up results. Arch Ophthalmol 1993;111:773–5. 16. Comi G, Martinelli V, Rodegher M, et al. Effect of gl......
...dos graxos livres disponíveis para serem captados pelo fígado. A hiperinsulinemia, através de vários fatores, incluíndo a diminuição da apoB 100 dificulta a remoção dos triglicérides do fígado de forma a possibilitar maior acúmulo de gordura nos hepatócitos. Os pacientes com resistência à insulina também apresentam aumento da lipase hormônio sensível, que também se associa com mobilização dos ácid......
...a tornam propícios para os carrapatos que fazem a transmissão da doença. É possível que a doença seja subnotificada com possivelmente mais de 300.000 casos anuais nos EUA, a doença é um pouco mais frequente em homens do que em mulheres. Etiopatogenia Os principais reservatórios naturais para B. burgdorferi são ratos, esquilos e outros pequenos mamíferos. Aves e cervos não são competentes hos......
...almente transmissíveis. A C. trachomatis foi detectada em 401 homens (31%) e Mycoplasma genitalium foi diagnosticado em 134 homens (10%). Erupção vesicular genital é característica de infecção de HSV-2 e disúria ocorre em até 65% dos casos, embora piúria ocorra em menos de 5% dos pacientes. A piúria pode ser associada com uretrite associada ao HSV-2 e cervicite. O diagnóstico de herpes genital é......
...com suspeita de doença exposta a uma fonte comum e comparar as taxas de positividade sorológica com uma população controle. As culturas de amostras do trato respiratório inferior ainda são o padrão-ouro para a detecção das doenças dos Legionários. Embora a cultura pode ser complicada e tecnicamente exigente, o uso rotineiro dessa técnica é recomendada uma vez que permite o diagnóstico de todas Le......
... à base de guáiaco ou imunoquímicos) ou colonoscopia a cada 10 anos. Se essas estratégias não forem aceitas pelo paciente, outras opções de triagem podem incluir sigmoidoscopia flexível, colonografia por TC ou teste de DNA de sangue ou fezes. Os riscos globais de complicações decorrentes do rastreio estão relacionados sobretudo com colonoscopias e polipectomias. Esses riscos são baixos e semelhan......
...m diabetes ou intolerância a glicose com NASH, randomizou os pacientes para receber dieta hipocalórica e pioglitazona ou dieta e placebo. Ocorreu diminuição significativa nos níveis de transaminases, conteúdo de gordura hepático e de necroinflamação, mas não demonstrou alterações significativas em relação a fibrose hepática. O benefício com a pioglitazona parece ser perdido ao descontinuar a medic......
...s o valor de referência do limite superior da normalidade, com alguns pacientes apresentando níveis de transaminases normais. Não existe teste laboratorial que faça a distinção entre NASH e esteatose, sendo as duas diferenciáveis apenas por critérios histológicos. Também não existe teste laboratorial que possa distinguir NASH de esteato-hepatite alcoólica. Entretanto, uma relação AST/ALT > 3 d......
...menda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um periodo de 1 a 4 meses, no inicio do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deve ser inici......