...es de profilaxia primária e secundária atualmente são recomendados para certos subgrupos de pacientes.24 Em pacientes cirróticos sem sangramento e com ascite persistente após um episódio inicial de PBE, a profilaxia secundária contínua com norfloxacina oral (400 mg/dia) ou ciprofloxacina (750 mg/semana) atualmente são recomendadas.25 Os agentes antimicrobianos orais alternativos para uso profiláti......
...Burke GL, et al: Renovascular disease and the risk of adverse coronary events in the elderly: a prospective, population-based study. Arch Intern Med 165:207, 2005. 7. Svetkey LP, Kadir S, Dunnick NR, et al: Similar prevalence of renovascular hypertension in selected blacks and whites. Hypertension 17:678, 1991 8. Emovon OE, Klotman PE, Dunnick NR, et al: Renovascular hype......
...ciência mitral severa sintomática geralmente é considerada uma indicação para intervenção cirúrgica. Frequentemente, os pacientes sintomáticos com insuficiência mitral isquêmica requerem cirurgia de valva mitral, além da revascularização [ver Intervenção cirúrgica, adiante]. No passado, os pacientes com disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção < 35%) moderadamente severa ou severa e ins......
...nevitavelmente, soma-se ao caos que, frequentemente, permeia estes eventos. O chefe deve designar um membro da equipe para manter na área apenas aqueles que estão participando da ressuscitação. Comunicação O sucesso da equipe é maximizado através de uma comunicação eficaz. Fazer suposições sobre diagnósticos e intervenções que já foram analisadas, cujas ações já foram completadas, resulta e......
...m termos de alcançar a perda de AgHBs. Entretanto, os níveis de análogos nucleosídicos de alta potência de última geração promovem níveis comparáveis de perda de AgHBs. Assim, a utilidade clínica do interferon peguilado é limitada por seus numerosos efeitos colaterais, bem como pela via de administração subcutânea e pela baixa tolerabilidade. As taxas de resposta ao interferon peguilado são mais a......
...este parâmetro laboratorial, ou em caso de suspeita ou diagnóstico de miopatia ou rabdomiólise. t Ciclosporina: risco aumentado de toxicidade da ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia). t Cimetidina: redução da absorção gastrintestinal, com decréscimo da efetividade do fluconazol. t Citalopram: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar sinais e sintomas da síndrome e ......
...tology 2007;215:295. 34. de Gannes GC, Ghoreishi M, Pope J, et al. Psoriasis and pustular dermatitis triggered by TNF-a inhibitors in patients with rheumatologic conditions. Arch Dermatol 2007;143:223. 35. Gupta MA, Gupta AK, Watteel GN. Cigarette smoking in men may be a risk factor for increased severity of psoriasis of the extremities. Br J Dermatol 1996;135:859. 36. Naldi L, Peli L, Paraz......
... demonstração do impacto biológico do sorafenibe em um teste de fase II,109 um teste randomizado de fase III mostrou que 80% dos pacientes que haviam sido tratados com sorafenibe apresentaram sobrevida sem progressão (SSP) por um período de tempo mediano de 24 semanas, em comparação com uma taxa de SSP de 55% e uma duração de 12 semanas com placebo; as taxas de resposta objetiva (ORR) foram de 2% ......
..., Hartley LH, Colucci WS. Long-term sequential changes in exercise capacity and chronotropic responsiveness after cardiac transplantation. Circulation 1997;96:232–7. 107. Singh TP, Givertz MM, Semigran M, et al. Socioeconomic position, ethnicity, and outcomes in heart transplant recipients. Am J Cardiol 2010;105:1024–9. 108. Goodlin SJ. Palliative care in congestive heart failure. ......
...itis. Am J Med 1977;63: 890–6. 45. Balint GP, Balint PV. Felty’s syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004;18:631–45. 46. Starkebaum G, Loughran TP Jr, Gaur LK, et al. Immunogenetic similarities between patients with Felty’s syndrome and those with clonal expansions of large granular lymphocytes in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1997;40: 624–6. 47. Puechal X, Said G, Hi......
...imples (p. ex., metano e CO2) deslocam o oxigênio, diminuindo assim a fração de oxigênio inspirado (FIO2) e resultando em hipoxemia. Os asfixiantes químicos (p. ex., monóxido de carbono, cianeto e sulfeto de hidrogênio) causam toxicidade sistêmica e hipóxia celular interrompendo o transporte ou o uso do oxigênio [ver Drogas e venenos específicos, acima]. Os gases irritantes têm efeito citotóxico ......
... no esvaziamento da bexiga (p. ex., neuropatia sensorial) predispõem à incontinência. Contrações do músculo detrusor da bexiga que ocorrem diante de pequenos volumes de enchimento (instabilidade ou hiperatividade do detrusor da bexiga) podem ser encontradas em pacientes com lesões no sistema nervoso central (p. ex., acidente vascular cerebral) ou aumento da estimulação sensorial da bexiga, observá......
...ide generalizado ou envolvimento de subpopulações específicas de precursores eritroides. Algumas destas subpopulações escapam da morte na medula, porém sua produção é tão severamente danificada que acabam sendo rapidamente removidas da circulação e, assim, conferem o quadro de hemólise periférica. Outros sinais de eritropoiese inefetiva incluem a icterícia, níveis séricos muito altos de desidrogen......
... TZD não devem ser utilizadas por pacientes com história de insuficiência congestiva prévia ou cuja função miocárdica esteja comprovadamente comprometida. Os níveis de hemoglobina e o hematócrito podem declinar, talvez em parte como consequência da hemodiluição. O ganho de tecido adiposo é amplamente subcutâneo, em vez de visceral. A primeira TZD a ser comercializada – a troglitazona – foi retir......
..., devido ao período de latência altamente variável e, às vezes, longo entre a infecção e a doença clínica. Embora um único bacilo tuberculínico teoricamente seja capaz de produzir infecção, deve primeiro escapar dos mecanismos de defesa existentes nas vias aéreas superiores e alojar-se nos alvéolos pulmonares distais. Os núcleos contidos nas gotículas infecciosas são inalados e alojam-se nos alvéo......
..., um carbapenêmico,§ cloranfenicol Clostridium tetani Metronidazol Penicilina G,‡‡ doxiciclina** Corynebacterium difteriae Eritromicina Clindamicina, penicilina G‡‡ Corynebacterium jeikeium Vancomicina Penicilina G‡‡ + gentamicina Erysipelotrix rhusiopatiae Penicilina G‡‡ Uma cefalosporina,†‡ uma fluoroquinolona|| Listeria monocytogenes Ampicilin......
...toxinas e deficiências nutricionais As substâncias tóxicas aos nervos periféricos incluem uma variedade de compostos químicos industriais, compostos naturais e fármacos. A maioria das neuropatias tóxicas surge distalmente, progride de maneira insidiosa ao longo de semanas a meses e apresenta aspectos eletrofisiológicos de neuropatia axonal. Com algumas exceções, a degeneração axonal cons......
...intervenções invasivas agressivas. Após a estabilização clínica, é preciso manter a compensação clínica. Nesse caso, a terapia diurética passa pela transição de intravenosa para regime oral. As evidências sugerem que muitos pacientes hospitalizados com IC recebem alta precocemente, antes de atingirem os critérios ideais para alta. O tempo médio de permanência hospitalar nos Estados Unidos diminui......
...as mudanças de proporção dos modos de transmissão, observa-se uma fração crescente de novos casos envolvendo mulheres: 29% em 2001 a 2004 vs. 15% em 1981 a 1995.7,8 Um grupo importante de indivíduos infectados pelo HIV é constituído por indivíduos que desconhecem a própria infecção. Estima-se que, nos Estados Unidos, 252.000 a 312.000 indivíduos sejam incluídos nesta categoria.9 Isto tem implicaç......