...ber o SRO. Se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração; o paciente deve ser mantido na unidade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão......
...ômitos, cefaleia, calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente E......
... Succinilcolina. INDICAÇÕES1,5 • Relaxamento muscular em procedimentos de curta duração (endoscopia e eletroconvulsoterapia). • Intubação endotraqueal, convencional e de seqüência rápida. CONTRA-INDICAÇÕES1,3,5 • História pessoal ou familiar de hipertermia maligna. • Miopatias associadas à elevação sérica de creatina fosfoquinase. • Condições associadas à b......
.... ATENÇÃO: uso restrito para infecções hospitalares potencialmente mortais causadas por bactérias presumidamente multirresistentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet......
...o Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 546 mg (equivalente a 500 mg ganciclovir base). INDICAÇÃO5 • Infecção por citomegalovirus. CONTRA-INDICAÇÕES5,6,233 • Hipersensibilidade ao ganciclovir. • Neutropenia e trombocitopenia graves. PRECAUÇÕES5,6 • Ganciclovir não cura a infecção por citome......
...tamente com malignidades gastrointestinais ou ovarianas.62 Sob a perspectiva clínica, em geral as metástases cutâneas são nódulos ou pápulas dérmicas minimamente sintomáticas de cor pastel ou rosa; sua disseminação ocorre através dos vasos linfáticos ou de vias vasculares [ver a Figura 5]. As metástases cutâneas podem refletir clinicamente a histologia de tumores primários (p.ex., nódulos de cor n......
..., o vírus da ENO se espalhoupara todos os estados dos Estados Unidos, bem como para partes do Canadá, do Méxicoe do Caribe. Devido ao aumento do alcance, o número de casos humanos continuoua aumentar: nos Estados Unidos, entre 1999 e 2017, mais de 48 mil casosclínicos foram diagnosticados e associados a 2.128 mortes.Aproximadamente85% das infecções humanas nos Estados Unidos ocorrem no final do ve......
... randomizados sobre o assunto. O uso deglicocorticoides variam em dose desde a prednisona 1 mg/kg até o uso depulsoterapia.Apulsoterapia é tipicamente administrada por 3 dias consecutivos. A semanal pode,às vezes, ser repetida 1 ou 2 vezes, e pode ser complicada por infecçõesoportunistas, como a pneumonia por pneumocystis e infecções virais.Portanto, a titulação meticulosa da dosagem de prednisolo......
...esso significativo de inflamação sistêmica.A síndrome ainda é bastante dinâmica, com cerca de 50% dos pacientesapresentando piora em curto período de tempo e 20% dos pacientes com melhorasignificativa também em curto período de tempo. Fatores Precipitantes Entre ospacientes cirróticos que desenvolvem ACLF, o etilismo é a etiologia da cirrose em60%, hepatite C em 13% dos casos e a combinação dos do......
...te viaamostras sanguíneas ou por via transcutânea por dispositivos que utilizamreflectância espectral de múltiplos comprimentos de onda a partir da superfícieda pele e podem ser usados para medir ou estimar a bilirrubina sérica total e,assim, evitar a coleta de sangue.A mensuração da concentração da bilirrubina viatranscutânea tem limitações e não é confiável em bebês submetidos à fototerapia;a me......
...A síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível(PRES) é uma síndrome que representa um achado radiográfico-clínico deetiologias heterogêneas que são agrupadas devido a achados semelhantes emestudos de neuroimagem. A PRES também é conhecida como: ? síndrome do edema cerebral posterior reversível;? síndrome de leucoencefalopatia posterior;? encefalopatia por hiperperfusão;? síndrome do vazamen......
...INR 1,3-1,5) 1 ponto =6-s (ou INR =1,5) 2 pontos Fibrinogênio >100mg/dL 0 ponto =100mg/dL 1 ponto O risco detromboembolismo venoso (TEV) em pacientes hospitalizados com Covid-19 é umaquestão em estudo. A taxa de TEV sintomático em pacientes hospitalizados agudamentedoentes chega a 10%. Imobilização prolongada durante a doença, d......
...reagem lentamente;portanto, é necessário incubar a mistura de plasma normal e do paciente a 37°Cpor 2 horas antes realizar o ensaio de coagulação.Se o TP, oTTPA e a contagem de plaquetas estiverem normais, mas o paciente tiver históricode sangramento, devem ser executados testes de função plaquetária, medição dofator de Von Willebrand, fator XIII e a2-antiplasmina.Pacientescom doença de Von Willeb......
... mais frequente e potencialmenteevitável no mundo. Embora a condição seja mais comum em regiões tóxicas ondeocorre falta de iodo, também pode ocorrer como resultado de qualquer um dosvários defeitos geneticamente determinados na síntese da tiroxina. Além da deficiência intelectual, o mixedema neonatal, oucretinismo neonatal, é acompanhado por outros defeitos neurológicos e somáticos.Isso fez o cre......
...ria incluem aqueles comdiabetes, síndrome de Guillain-Barré, neuropatia periférica e homens idosos comhipertrofia de próstata. Medicamentos associados com retenção urinária incluemagentes simpaticomiméticos, anticolinérgicos, anti-histamínicos e relaxantesmusculares, os quais devem ser evitados em pacientes com fatores de risco pararetenção urinária. Se a infecção do trato urinário foi excluída, p......
...ioglobina, mas suacapacidade de ligação é rapidamente sobrecarregada, e a mioglobina causa lesãorenal direta. O dano da membrana aos miócitos e ao endotélio capilar sistêmicocausa perda de volume vascular e hipovolemia. A hipercalemia e a hipocalcemiapodem causar arritmias e parada cardíaca. A acidose metabólica causada porhipovolemia e choque aumenta a possibilidade de arritmias cardíacas. As les......
...te, se propôs que lesões vasculares como tromboses e aneurismas também fizessem parte dos critérios, mas isso ainda não é universalmente aceito. Síndrome Magic. Representa uma síndrome de úlceras genitais e na boca com cartilagem inflamada (Magic); é uma síndrome de sobreposição de policondrite recidivante e doença de Behçet. Lúpus eritematoso sistêmico (LES). As úlceras orais ou nasofaríngeas s......
...a a um estreitamento ou íleo. Hipersensibilidade sobre o colo afetado pode estar presente, mas, muitas vezes, não é drástica. Achados peritoneais, febre e contagem elevada de leucócitos sugerem necrose intestinal e perfuração. O megacolo tóxico é uma complicação reconhecida. Sem intervenção cirúrgica, a CI com necrose fulminante pode levar à perfuração, à falência de múltiplos órgãos e à morte. A......
...os, afetando órgãos distantes, como o cérebro, e colocando os neonatos afetados em risco substancial de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. Um bebê se recuperando de EN tem perto de 25% de chances de desenvolver microcefalia e graves atrasos no desenvolvimento neurológico.A imaturidade nas funções de motilidade, digestão, absorção, nas defesas imunológicas, na função de barreira e regulaçã......
...iologia específica tireoidite actínica (por irradiação) tireoidite pós-trauma tireoidite medicamentosa (amiodarona, lítio) Doenças sistêmicas Manifestações tireoidianas da amiloidose e da sarcoidose Etiologia desconhecida tireoidite de Ridel (lenhosa ou esclerosante crônica) Iremos discutir as principais etiologias de tireoidite a seguir. 1-Tireoidite subaguda......
..., filme curativo de poliuretano. O paciente deve ser avaliado por uma equipe de enfermagem com treinamento no manejo dessas condições. Estágios III/IV Para feridas altamente exsudativas, devem ser utilizadas vestimentas altamente absorventes ou de embalagem, tais como alginato de cálcio. Feridas com restos necróticos devem ser desbridadas. O desbridamento pode ser autolítico, mecânico (mol......
...vo que envolve múltiplos órgãos, sendo caracterizada por alterações estruturais e funcionais de pequenos vasos sanguíneos, fibrose de pele secundária ao depósito de colágeno e ativação do sistema imune. As lesões vasculares podem se manifestar como fenômeno de Raynaud, isquemia digital, hipertensão arterial pulmonar (HAP) ou crise renal esclerodérmica (CRE). Até o final da década de 1970, a crise......
...6% dos casos. Um estudo envolvendo crianças com sinais e sintomas de infecção da pele e dos tecidos moles mostra que para a detecção de abcessos a ultrassonografia foi significativamente mais sensível e específica do que exame físico. Em outro estudo pediátrico, por outro lado, a ultrassonografia só melhorou a precisão diagnóstica quando o exame clínico não indicava claramente a presença de uma le......
...ibrose secundária, doença infiltrativa da medula óssea, síndrome mieloftísica (SMF) ou mieloftise. A SMF pode ocorrer secundária a diversos processos patológicos, incluindo a anemia de Fanconi, mas se refere sobretudo à anemia resultante do processo de infiltração medular por células anormais ou componentes de tecido. Doenças infiltrativas que podem causar SMF incluem a invasão medular por leucem......
...enças de base. Deve-se avaliar a possibilidade de associação com outros fatores complicadores, como deficiência de vitamina B12 e ácido fólico ou deficiência de Fe. Os sintomas podem ter alguma melhora com o uso da eritropoietina com aumento de até 2 pontos na Hgb sérica. Caso seja decidido por seu uso, deve-se ter em mente que é necessário realizar reposição de Fe para manter saturação de transf......
... infecciosos e inflamatórios e em pacientes com doenças mieloproliferativas crônicas. Anormalidades qualitativas de neutrófilos A função dos neutrófilos depende da sua capacidade para sair da medula, aderir ao endotélio vascular, mover-se, responder aos gradientes quimiotácticos, ingerir microrganismos e destruir os patógenos ingeridos. A perda de qualquer uma dessas funções pode predispor......
...trintestinais vagas. O metabolismo do álcool combinado com pouca ou nenhuma reserva de glicogênio resulta em níveis elevados de cetoácidos. Embora a cetoacidose alcoólica seja, em geral, vista em etilistas crônicos, tem sido descrita em bebedores compulsivos pela primeira vez. Podem, também, ocorrer episódios repetidos. Com o tratamento adequado, essa doença é autolimitada; entretanto, foi descri......
...ções relativamente comuns. Os abscessos quase sempre têm origem da obstrução de uma cripta anal e sua glândula, ocorrendo acúmulo de pus no tecido subcutâneo ao redor da cripta. Os abcessos são tipicamente polimicrobianos com bactérias aeróbias e anaeróbicas. A infecção pode ocorrer com espécies de Staphylococcus aureus, Streptococcus e Enterococcus, Escherichia coli, Proteus e Bacteroides; pode ......
...a de terceira geração poderia ser uma opção no lugar da piperacilina/tazobactam. A clindamicina pode suprimir a formação de toxinas, por isso sua indicação. Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar......
...cetoma secundário a P. Boydii deve ser tratado com voriconazol. Terapia bem-sucedida com terbinafina também foi relatada. A dose de terbinafina utilizada foi de 500mg, 2x/dia. Os regimes mais comumente utilizados no actinomicetoma incluem aminoglicosídeos parenterais combinados com sulfonamidas orais ou dapsona. O tratamento com ciclos de 5 semanas de sulfametoxazol-trimetropima oral (SMX-TMP) ? ......
...nal e diarreia em adultos e crianças. Uma erupção cutânea difusa eritematosa e macular é frequentemente observada em STSS e pode progredir para descamação, embora sua presença não seja necessária para o diagnóstico da doença. Os sinais clínicos de infecção incluem dor, edema e eritema localizado, seguido de equimoses e progressão para fasceíte ou miosite em 70 a 80% dos casos. Esses pacientes dev......
...esses agentes forem aspirados devido à sua hipertonicidade. Recomenda-se uma tentativa inicial com um agente solúvel em água para pacientes que não estão em risco de aspiração. Se uma perfuração não for identificada e a suspeita for alta, recomenda-se um segundo estudo com bário. A tomografia computadorizada (TC) de tórax pode ser considerada se um estudo de contraste não demonstrar uma perfuraçã......
...licação Prática Neste estudo, houve melhor controle glicêmico envolvendo pacientes hospitalizados com diabetes melito tipo 2 que receberam insulinoterapia de forma automatizada por meio de um sistema em alça fechada de medida de glicose e de infusão de insulina subcutânea do que o tratamento convencional. São necessários, antes da incorporação à prática clínica, mais estudos, avaliação sobre c......
...eram uso open-label de outros agentes antipsicóticos e 90% deles estavam em uso de analgesia ou sedação. Não houve diferenças entre os grupos para as características basais. A mediana de dias livres de delirium ou coma foi de 8,5 (IC 95%, 5,6 a 9,9) para o grupo placebo, 7,9 (IC 95%, 4,4 a 9,6) para o grupo haloperidol e 8,7 (IC 95%, 5,9 a 10,0) para o grupo ziprasidona, não havendo diferença sign......
...a 1.000/mm3. • Cautela ao utilizar medicamentos imunossupressores concomitantemente. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Induz grave toxicidade em trato gastrintestinal, sistema nervoso central e pulmões. • Em pacientes pediátricos, não utilizar diluentes que contenham álcool benzílico. • Doses intra......
...os de identificação de pacientes, amostras ou produtos, utilização de insumos inadequados (equipos, bolsa, etc.), fatores relacionados ao receptor e/ou doador como existência de anticorpos irregulares não detectados em testes pré-transfusionais de rotina. DEFINIÇÃO A reação transfusional é, portanto, toda e qualquer intercorrência que ocorra como conseqüência da transfusão sanguínea, durante ......
...eter intravascular (inserção, troca, reparo, curativo), sempre que as mãos estiverem sujas ou com suspeita de contaminação, antes e após procedimentos invasivos, entre pacientes, antes de colocar e após a retirada de luvas e após usar o banheiro. 2. Precaução Máxima de Barreira · Uma intervenção importante para minimizar a ocorrência de infecção associada a CVC é a adoção de má......
.... Estudo similar identificou que esta taxa era 6 vezes mais elevada considerando-se a inserção de CVC. 3. Antissepsia com Clorexidina A anti-sepsia da pele com clorexidina demonstrou ser mais eficaz do que outros agentes anti-sépticos, como soluções de povidina e o álcool: · Clorexedina aquosa 2% > PVP-I 10% > Álcool 70% A técnica é a seguinte......
...t. 2004; 125:1791-9. Tang BM, Eslick GD, Craig JC, McLean AS. Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2007; 7:210-7. Schuetz P, Christ-Crain M, Thomann R, et al. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized c......
...hora da tosse, dispnéia, afebril há mais de 8h, capacidade de ingestão oral), defervescência (T<37,5°C) e evolução da proteína C reativa (PCR). Resultados Foram incluídos 213 pacientes, com idade média de 63,5 anos. Não houve diferença entre os dois grupos em nenhum dos desfechos, exceto em falência tardia, que foi maior no grupo que recebeu prednisolona, conforme a tabela abaixo. ......
... pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) a respeito do uso de antimicrobianos em pacientes oncológicos com neutropenia febril. Este texto atualiza as diretrizes publicadas em 1997 e cuja primeira atualização foi em 2002. As evidências das recomendações estão descritas na Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação A Uma boa evidência suporta a......
...esfechos secundários analisados foram a necessidade de cirurgia torácica com três e 12 meses, a duração da estadia hospitalar e mortalidade em três e 12 meses. Um total de 210 pacientes participou do estudo (55 no grupo duplo-placebo, 52 no grupo t-PA, 51 no grupo DNase e 52 no grupo t-PA e DNase). A diferença entre a redução da opacidade pleural no grupo t-PA/DNase (-29,5%) e no grupo duplo-plac......
... O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo venoso ser considerado principalmente em pacientes com cirurgia e trauma recente, 50 a 70% das emb......
...a por mais de 10 dias, podendo se estender até 35 dias conforme o caso. Neurocirurgia É recomendada profilaxia de rotina com compressão pneumática intermitente. Alternativas aceitáveis à compressão pneumática são heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com risco particularmente alto, é recomendável a associação de métodos mecânicos e farmacológicos. Traum......
...monstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolism......
...as) ou compressão pneumática intermitente. Quando o risco de sangramento diminuir, é recomendado que a profilaxia medicamentosa seja associada ou que substitua a profilaxia mecânica. Cirurgias Ortopédicas Artroplastia de Quadril ou Joelho Utilizar heparina de baixo peso molecular na dose indicada para pacientes de alto risco, iniciando 12 horas antes do procedimento ou 12 a 24 horas após. Al......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite A Hepatite A (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pú......
...posição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alteração de aminotrans......
... mães com varicela no primeiro semestre de gravidez, é 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13ª e 20ª semanas de gestação é de 2%. Recém-nascidos que adquirem varicela entre 5 a 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se cinco dias antes do parto e dois dias após o mesmo, estão mais expostos à varicela grave, com a letalidade podendo atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de varicel......
...s intravenosas Artrite séptica Artrite em usuários de corticosteróide Osteonecrose asséptica, artrite séptica Artrite e coagulopatia/uso de anticoagulante Hemartrose Tabela 3: Doenças poliarticulares que podem se iniciar como monoarticulares Artrite reumatoide Artrite psoriásica Doença de Behçet Artrite reativa Enteroartropatias Lúpus eritem......