...efuroxima e cefepima. Os pacientes com maior risco de efeitos neurológicos adversos por ß-lactâmicos são aqueles com insuficiência renal, aqueles com doença subjacente. O cefepima, em particular, é associado com encefalopatia, particularmente em pacientes idosos. Os carbapenêmicos também apresentam risco de encefalopatia e convulsões, sobretudo com o imipenem; a diarreia também é frequente com ess......
... artrocentese com a análise do líquido sinovial é o exame definitivo para o diagnóstico e deve ser realizada quando possível para o diagnóstico, em geral tem-se um líquido de aspecto inflamatório, ou seja, turvo, com viscosidade reduzida, acima de 2000 células com predomínio de polomorfonucleares, podendo ser acima de 50.000 células. O diagnóstico diferencial que se impõe nessas condições é o de a......
...tensos). Devido a essa natureza assintomática, grande parte dos indivíduos hipertensos ainda não está diagnosticada. Mesmo após o diagnóstico, o tratamento ainda é de difícil realização, sendo o maior obstáculo o comprometimento do paciente. Com a exceção de algumas causas de hipertensão secundária, que podem ser revertidas completamente (porém representam menos de 5% dos hipertensos), o diagnóst......
...uma crise e a seguinte. O intervalo é variável, tendendo a ser cada vez menor com o desenvolvimento da doença. Alguns indivíduos nunca apresentam uma segunda crise. Gota tofácea crônica. Essa condição pode ocorrer quando crises recorrentes de gota e hiperuricemia não são tratadas, havendo deposição de cristais de urato em cartilagens, membranas sinoviais, tendões e tecidos moles, formando nodu......
...o a glicose no sangue é <200 mg / dL (11,1 mmol/L) e dois dos seguintes objetivos são met [1]: - lacuna Soro anião <12 mEq / L (ou no limite superior do normal para o laboratório local) ;- Serum bicarbonato =15 mEq / L ;- pH venoso> 7,30. Complicações A hipoglicemia é a principal complicação do tratamento da Cetoacidose, por isto a necessidade de verificação da glicemia capilar de h......
...ução de hidratação até 12 horas após injúria diminuiu o risco de desenvolver insuficiência renal, em comparação com pacientes que recebiam hidratação após 12 horas de injúria, com 2,5% dos pacientes desenvolvendo IRA no grupo hidratação precoce e 21,7% no outro grupo. Neste estudo, também a mortalidade foi menor (0,8% em comparação a 4,8%), sendo que a cada 25 pacientes ocorreu uma morte a menos n......
...dade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Uso injetável – Doses • doses em termos de metaraminol. Adultos 2 a 10 mg, via intramuscular ou subcutânea. Esperar pelo menos 10 minutos para avaliar os efeitos da dose inicial antes de fazer u......
...rônio. •não misturar o produto na mesma seringa com barbituratos ou outras soluções alcalinas. •manter à mão equipamentos de emergência para suporte respiratório. •doses determinadas pelos especialistas em função do procedimento. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto criança ......
...so: dose de manutenção de 100 mg cada 12 h; se a resposta não for adequada, a dose pode ser aumentada para 150 mg cada 12 h (se o paciente não tolerar, reduzir para 100 mg cada 12 h). Paciente com insuficiência hepática: pode ser necessária a redução da dose. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na ......
...ncentrada) 250 mg/5 mL SANDIMMUN Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é Imunossupressor; antirreumático [polipeptídeo cíclico]. Para que serve Prevenção ou tratamento da rejeição em transplante de órgãos. Tratamento também em: artrite reumatoide; psoríase grave; síndrome nefrótica. Como age Mecanismo não é bem co......
...ividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca conges- tiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão i......
...os eficientes para evitar a gravidez durante o tratamento e por um período de 6 meses após o término da terapia. •o uso profilático de um colírio à base de corticoide (dexametasona) pode reduzir de maneira significativa os efeitos colaterais nos olhos. •descontinuar o uso se a contagem dos granulócitos polimorfonucleares cair para menos de 1.000/mm3 e se a contagem de plaquetas cair para 50.000/......
...duzir a dose); criança. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): uso oral ou injetável Gastrintestinal: diarreia. uso tópico (na pele) Dermatológico: queimação; coceira; ressecamento da pele; vermelhidão na pele; descamação da pele; eritema; pele oleosa. uso vaginal Geniturinário: cervicite; vaginite; irritação vulvar; prurido vulvovaginal; candidíase vaginal. ......
...As doses iniciais recomendadas não devem ser excedidas. desordem bipolar (como monoterapia): 25 mg uma vez por dia durante 2 semanas; a seguir 50 mg uma vez por dia durante 2 semanas. Após essas 4 semanas iniciais de tratamento, dobrar a dose de lamotrigina a cada semana até que a dose efetiva de manutenção de 200 mg em dose única por dia seja alcançada (não exceder 200 mg por dia). Cuidados ......
...contendo tiramina (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de mielossupressão com: medicamento mielossupressor. Outras considerações importantes •determinar semanalmente: contagem sanguínea e plaquetas, particularmente em pacientes com problemas descritos no item Avaliar riscos x Benefícios •monitorar a função visual em pacientes tratados por longo período ou que relatarem alguma alteraçã......
...voso central: dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, aumento dos batimentos do coração, palpitação, inchaço no tornozelo, ruborização. Atenção ao utilizar outros produtos O Mononitrato de Isossorbida •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor de fosfodiesterase-5 utilizado para disfunção erétil,......
... via intravenosa, se essa dose não melhorar as condições da criança, pode ser administrada uma dose adicional de 0,1 mg por kg de peso. depressão respiratória (induzida por opioide): 0,005 a 0,01 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas. Recém-nat......
...eire N, et al. Causes and prognosis of acute renal failure in elderly patients. Nephrol Dial Transplant. 1987;2:316-322. 3. Gabow PA, Kaehny WP, Keller SP. The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine. 1982;61:125-152. 4. Knottenbelt JD. Traumatic rhabdomyolysis from severe beating – experience of volume diuresis in 200 patients. J Trauma. 1994;37:214-219. 5. Bywaters EGL, Beall D. Crush i......
...r, são citadas as principais causas de rabdomiólise. Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização; · oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; · atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; · hipertermia: temperatura ambiente elevad......
..., o National Heart, Lung, and Blood Institute - NHLBI (Instituto Nacional do Coração, Sangue e do Pulmão) e os National Institutes of Health (Institutos Nacionais da Saúde) e a Organização Mundial da Saúde (OMG) criaram vários relatórios de paineis específicos sobre diagnóstico e tratamento da asma, incluindo um conjunto de diretrizes elaborado pelo Asthma Education Prevention Program - NAEPP (Pro......
...lizadas com frequência diante das síndromes de dor devem ser substituídas por diagnósticos anatômicos e etiológicos, sempre que possível. Os termos a serem evitados incluem os exemplos “síndrome da dor” e “dor psicogênica”. Quando um diagnóstico completo é indefinível, torna-se necessário gerar um diferencial, testar as possibilidades e oferecer aos pacientes um diagnóstico de qualidade, considera......
...eta intensiva aliada à terapia de exercícios reduziram em 42 a 58% a progressão do CTG para diabetes no decorrer de 3 a 10 anos. Durante o seguimento de 10 anos, desde a randomização do DPP, o grupo alocado para mudança do estilo de vida original perdeu e depois recuperou peso, no entanto a incidência cumulativa do diabetes continuou sendo mais baixa neste grupo.29 O DPP também incluiu um ramo de......
...nado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. Não usar o produto história de leucemia (pode ser reativada). Avaliar riscos x Benefícios desidratação grave (risco de toxicidade); desordem do sistema nervoso central (por exemplo: epilepsia, parkinsonismo) (pode agravar, além de poder mascarar intoxicação por lítio); doença cardiovascular (pode agravar); infecção gr......
...ntar o risco de toxicidade renal com: aciclovir; anfotericina B; cefalosporinas; cidofovir; cisplatina; metoxiflurano; vancomicina; outros aminoglicosídeos; outros medicamentos nefrotóxicos. • pode aumentar o bloqueio neuromuscular com: bloqueadores neuromusculares; anestésicos gerais. • pode ter seus efeitos tóxicos aos ouvidos mascarados por: dimenidrinato; outro aminoglicosídeo; out......
...ços e mãos sobre o mesmo. A posição é como se a pessoa estivesse ajoelhada de bruços. Para qualquer das duas posições, vale o procedimento a seguir: •introduzir a cânula do aplicador no reto. •acionar o mecanismo do aplicador até que todo o seu conteúdo seja transferido para o intestino. •retirar a cânula do reto. •permanecer deitado de costas até sentir forte vontade de evacuar (geralmente de......
...; 10%). Anorexia, alopecia, hemocitopenias e neuropatia periférica são mais raras. 6. Monitoração Hemograma e função renal. 7. Classificação na gravidez Classe C (via oral) e classe D (via parenteral). Alopurinol 1. Mecanismo de ação Inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela transformação da hipoxantina em xantina e, a seguir, em ácido úrico. É metabolizado em oxipurin......
...indo que a pesquisa do vírus na população idosa é custo-efetiva (notadamente em indivíduos até 67 anos)5. 5. Uso de antioxidantes e catarata – Não houve identificação de fator protetor no uso de betacaroteno, vitamina C e E6. 6. Tratamento da doença de Alzheimer nas fases moderada a avançada – O uso de donepezil, associado ou não à memantina, mostrou discreto benefício na pontuação......
...no tratamento da asma. A adrenalina somente é útil em situações broncoespásticas agudas – e até nestes casos é preferível usar um beta-2-agonista seletivo inalatório. De modo similar, o isoproterenol, um poderoso beta-agonista não seletivo, tem ação de curta duração e é disponibilizado sobre a forma de agente inalatório para tratamento da asma. Entretanto, este medicamento foi substituído em grand......
...4% Ambulatorial PORT II < 71 pontos 0,6-0,7% Ambulatorial PORT III 71- 90 pontos 0,9 - 2,8% 24 a 48 h no PS e alta hospitalar se estável PORT IV 91-130 pontos 8,2 - 9,3% Internado PORT V > 130 pontos 27,0 – 31,1% Internado (considerar UTI) Embora ambos os escores sejam válidos para a análise de grupos de admissões......
...mortalidade. Os betabloqueadores não seletivos diminuem o débito cardíaco e causam vasoconstrição esplâncnica reduzindo assim o fluxo portal. O carvedilol tem um efeito adicional em diminuir a resistência vascular intra-hepática, o que leva a uma maior queda na pressão portal que outros betabloqueadores e em um estudo foi superior à ligadura elástica endoscópica para a profilaxia primária de sangr......
...rmacêuticos t Armazenar o pó liofilizado à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. t Evitar o contato com a pele e os olhos durante a reconstituição da solução injetável, devido ao elevado pH da solução e ao risco de carcinogenicidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição deve ser feita em ......
...mo, ou o hematoma de dissecação pode comprimir um lúmen verdadeiro adjacente. A síncope é descrita em 5 a 10% dos pacientes e a hipotensão ocorre por ruptura da aorta ou evolução da dissecção. Sopro diastólico de regurgitação em borda esternal direito é um achado que ocorre em 29% dos pacientes com mais de 70 anos e em 47% dos pacientes com menos de 60 anos de idade. O reexame frequente pode dete......
...ara o período pré-operatório, reduzindo a chance da hipertensão paradoxal pós-operatória, quanto para a hipertensão residual após a cirurgia, são os betabloqueadores adrenérgicos e os inibidores da enzima conversora da angiotensina. Os pacientes não submetidos à correção cirúrgica geralmente morrem por insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, dissecção ou ruptura de aorta, valvopatia ......
... PORT II < 71 pontos 0,6 a 0,7% Ambulatorial PORT III 71 a 90 pontos 0,9 a 2,8% 24 a 48 horas no PS e alta hospitalar, se estável PORT IV 91 a 130 pontos 8,2 a 9,3% Internado PORT V > 130 pontos 27 a 31,1% Internado (considerar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de......
... anterior e posterior, o mais provável é que esse paciente tenha uma patologia na aorta ou coração. Por exemplo, em um indivíduo com antecedente de AVC isquêmico há três meses em território de artéria cerebral média direita com queixa de hemiparesia esquerda e negligência e que se apresenta com sintomas atuais de vertigem, diplopia e ataxia de início súbito (sintomas vértebro-basilares) é mais pro......
...enquanto acordado), durante 10 dias. Herpes genital (infecções recorrentes, com menos de 6 episódios por ano): 200 mg, 5 vezes por dia (a cada 4 horas, enquanto acordado), durante 5 dias. Herpes genital (infecções recorrentes, com 6 ou mais episódios por ano): 400 mg, 2 vezes por dia, durante ate 12 meses. Herpes zoster (pelo vírus Varicella zoster): 800 mg, 5 vezes por dia (a cada 4 horas, enq......
...e única diária ou divididos em duas doses iguais. Atenção: dose inicial de 2,5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até uma hora após a estabilização da pressão) em casos de: depleção de sódio e água por diurético anterior; pacientes que necessitam manter o diurético; insuficiência renal (clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto). insuficiência cardíaca congestiva início: 2,5 mg, 1 ou ......
...or na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (60%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em enalaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (60%; 20% como enalapril e 40% como e......
...: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 2 minutos. Cloridrato de diltiazem (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Velocidade de infusão: 10 mg/hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de diltiazem. Adultos fibrilação e flu......
...o na boca. Hematológico: problema sanguíneo grave. Dermatológico: celulite grave e descamação de pele (áreas necrotizadas) por extravasamento do medicamento, perda de cabelos completa dentro de 3 a 4 semanas. Atenção com outros produtos. A doxorrubicina •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de reações adv......
...ico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade pa......
...os (que duram mais que 4 horas) ou quando ocorrer grande perda de sangue, recomendam-se doses intraoperatórias a cada 2-5 horas. Limite de dose para adultos: 6 g por dia. Adulto com diminuição da função renal Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da con- dição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 500 mg cada 8 horas (mesmo com creatinina normal).......
... Uso injetável citomegalovírus (CMV) (doença por), indicado na prevenção e tratamento em pacientes imunodeprimidos e para a prevenção de doença por CMV em pacientes receptores de transplante. Como age acredita-se que inibe a síntese do DNA viral. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ganciclovir. •com alimento. Adultos retinite por CMV (estável após a terapia de indu......
...adiona (solução) 10 mg/1 mL – Via intravenosa direta Diluição (se necessária) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 10 mL. Velocidade de injeção: 1 mg/min. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 mL - Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Tempo de infusão: 3 horas (máximo de 1 mg/minuto). Fitomenadiona (solução) 2 mg/0......
... sol ou à luz ultravioleta. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido durante o tratamento (evitar cristalúria). •o tratamento com ciprofloxacino deve ser descontinuado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia e/ou fraqueza) ou se ocorrer diminuição na sensibilidade ao toque, dor, temperatura ou força. Ciprofloxacino ......
... na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar quando do uso de altas doses. Não usar o produto histórico de hipersensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar riscos x Benefícios tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção ocu......
...de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a conduç......
...itematoso; micose fungoide; mieloma múltiplo; neuroblastoma; osteossarcoma; rejeição de órgão trans- plantado (prevenção); retinoblastoma; sarcoma de Ewing; sarcoma de tecidos moles; síndrome nefrótica; tumor de células germinativas do ovário; tumor de Wilms. Como age alquila ou liga-se a estruturas intracelulares. Altera o DNA e RNA e inibe síntese de proteínas. Como se usa Uso oral ......
...voluntários, excitamento e agressão paradoxal (especialmente em crianças e idosos), distúrbios visuais, disartria, fraqueza muscular. • Retenção urinária, incontinência. • Mudanças na libido. • Desordens sangüíneas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito de midazolam: antifúngicos azólicos, inibidores de protease, efavirenz, delavirdina, analgésicos opióides, ......
...ueza. • Erupções cutâneas, urticária, dermatite exfoliativa, alopecia. • Febre. • Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréti......