...azer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8ºC): 24 horas (armazenado do frasco). Não armazenar em seringa. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.......
... confusão mental; febre; pesadelos; sedação; sensação de queda iminente; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos A Morfina •pode aumentar o riscs de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes). •pode apresentar reações adversas importantes c......
...íficos. Não usar o produto sensibilidade a qualquer dos componentes da fórmula. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): se surgir dor ocular, alterações da visão, vermelhidão ou irritação contínua dos olhos, ou se persistir ou piorar a condição ocular por mais do que 72 horas, descontinuar o uso do produto e procurar o médico. Outras considerações importantes: • conserv......
...o parenteral, mesmo em linhas diferentes de infusão em pontos diferentes e para qualquer paciente, independente da idade. • a ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até 28 dias de idade) se ele estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo nutrição parenteral. Em adultos e crianças com mais de 28 dias de idade, a cef......
... age age como expectorante. Como se usa • usado em associações. Seguir as instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B (sem evidência significativa de causar anormalia fetal com uso durante o 1o trimestre da gravidez) Amamentação não se sabe de é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto disfunção hepática grave (cirrose ......
...na, seu uso é indicada enquanto se manter uso de terlipressina 6 - Lactulose 20 ml a cada 8/ 8 horas Tratamento padrão para encefalopatia hepática, a neomicina pode ser associada, considerações maiores sobre a lactulose e neomicina estão na prescrição da semana anterior Medicação opcional: 3pentoxifilina 400 mg EV 8/8 horas Um estudo demonstrou que o uso de pentoxifilina nesta dos......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5......
...icinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Tera......
... é necessário se paciente não está hipertenso. Início usualmente em doses baixas para não diminuir significativamente a taxa de filtração glomerular. Em casos de exceção: Metilprednisolona 1 g EV, diluído em 250 a 500 mL de salina fisiológica por 3 dias Sem benefício claro em estudos. Alguns autores advogam seu uso em pacientes com alteração de função renal e mais de 30% de cresc......
...a da síndrome não é completamente conhecida. Ela é consequência do processo de vasodilatação arterial na circulação esplâcnica que ocorre concomitantemente à vasoconstrição em outros territórios, como cérebro e rim. A vasodilatação na circulação esplâcnica é secundária à produção de óxido nítrico e outros mediadores vasodilatadores. O motivo da produção destes mediadores é mal definido, mas acredi......
...as os níveis de creatinina. Apresenta melhor prognóstico e ocorre principalmente em pacientes com ascite refratária ao uso de diuréticos. Em janeiro de 2015, foi publicado um novo consenso pelo International Club of Ascites que aplica os mesmos critérios usados em outras doenças para definir lesão renal no hepatopata, este critério passa a ser aumento de 0,3 mg/dl na creatinina comparado aos cham......
...se evitar o uso liberal de transfusões de eritrócitos. Doença Renal e Mieloma Múltiplo O MM é responsável por 10% das malignidades hematológicas44 e geralmente está associado a doenças renais. Aproximadamente, 20% de pacientes têm algum grau de dano renal no momento da apresentação.45,46 Deve-se sempre considerar o mieloma como causa potencial de doença renal em indivíduos com mais de 40 anos......
...nte na gravidez. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6,13,489 • Espasmo uterino, hiperestimulação uterina. • Náusea, vômito, arritmias, rashes e reações anafilactóides, como sensação de peso na região peitoral, eritema e edema perioral e periorbital, hipotensão, urticária generalizada, broncoconstrição, raramente fatais. • Intoxicação hídrica, com hiponatremia, convulsões, coma. • Hi......
...pelo editor brasileiro, ainda assim por ser um texto muito rico, foi disponibilizado para os assinates do site. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviço mencionados neste capítulo. Referências 1. Callans DJ: Management of the patient who has been resuscitated from sudden cardiac death. Circulation 105:2704, 2002 2. ......
...a e eficácia do fármaco não foram estabelecidas em crianças. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6,13 Após Injeção Intravenosa de Heparina • 1 mg, infundido por via intravenosa durante 10 minutos, neutraliza 80 a 100 UI de heparina, até 15 minutos após administração da mesma. • Transcorridos 15-30 minutos da administração de heparina, deve-se reduzir a dose de protamina à metade uma ve......
...umento da secreção distal de H+. Isto ocorre por aumento da secreção da aldosterona, estimulado pela hipovolemia e pelo aumento do fluxo distal secundário a inibição da reabsorção de água e NaCl. É importante ressaltar que causas comuns de alcalose metabólica (vômitos, diuréticos e hiperaldosteronismo) induzem diretamente perda de H+ e K+. Os sintomas podem estar relacionados à depleção de volume......
...a, hipocalcemia (usualmente assintomáticas). • Náusea, vômito, estomatite. • Mielossupressão, trombocitopenia (37%), leucopenia (27-38%). • Perda auditiva (19%). • Neuropatia periférica (até 10%). • Reações de hipersensibilidade (2% a 9,2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de carboplatina: fármacos nefrotóxicos e ototóxicos, docetax......
...dade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 4 h. Não colocar em geladeira. TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos. ATENÇÃO: interromper a infusão se a pressão sistólica cair para menos de 90 mm Hg. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Linfoma de Hodgkin; Linfoma Não Hodgkin; Leucemia Linfocítica Aguda; Câncer de Bexiga 50 a 100 mg por m2 de superfí......
...uscular COXA: face lateral externa (geralmente utilizada em lactentes e crianças menores). NÁDEGAS: região glútea – quadrante superior externo. A linha horizontal, que demarca os quadrantes da região glútea, passa exatamente no final da coluna óssea, na altura do osso denominado cóccix. Injeção Intravenosa (IV) São basicamente duas as formas de se injetar um produto por via intravenosa: ......
...rial de nasofaringe (swab nasal) de todos os indivíduos expostos e encaminhar para laboratório de referência. O material supostamente contaminado também deve ser enviado ao laboratório de referência, para a realização de testes segundo as seguintes diretrizes de biossegurança: Para a Pessoa que Localizou um Material Suspeito • não tocar, não agitar, não tentar limpar ou recolher o mater......
...iovascular. • Asma aguda. • Parada cardíaca. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade a aminas simpatomiméticas. • Arritmias cardíacas. • Glaucoma de ângulo fechado. • Uso de inibidor de MAO dentro das 2 semanas anteriores ao início do tratamento. PRECAUÇÕES1,5,138 • Cuidado em pacientes idosos ou com doença cardíaca, hipertensão, arritmias, doença ......
...ral da coxa. Oxitocina (solução) 5 UI/1 mL - Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para se obter uma concentração de 10 a 40 miliunidades/mL (de acordo com a indicação). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Não utilizar se houver alteração de cor ou se houverem precipitados. Uso injetável – Doses • doses em termos de oxitocina. Adultos......
...o; medicamento contendo potassio; suplemento de potassio; substituto do sal contendo potassio. Outras considerações importantes: • medir rotineiramente a pressao arterial. • nao ingerir bebida alcoolica. • nao usar substitutos do sal. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atencao. • cuidado com exercicios ou exposicao ao sol, pelo risco de desidratacao e queda de pressao. ......
...oras; se os sintomas persistirem, contatar o médico. Crianças com menos de 3 anos de idade: doses não definidas. Cuidados especiais Risco na gravidez subcitrato de bismuto coloidal: classificação não disponibilizada. Não usar. salicilato de bismuto monobásico: C Amamentação subcitrato de bismuto coloidal: dados não disponibilizados. Não amamentar. salicilato de bismuto monobásico: n......
...ença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose da artéria renal; estenose aórtica; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; idoso; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Quinapril •pode propiciar efei......
... Aparência da solução diluída: pode apresentar uma leve opalescência. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 4 h. Não colocar em geladeira. Tempo de infusão: 30 a 60 minutos. Atenção: interromper a infusão se a pressão sistólica cair para menos de 90 mm Hg. Uso injetável – Doses • doses em termos de teniposídeo. Adultos linfom......
...aventricular. Deprime acentuadamente a fase 0 da despolarização e tem efeito pequeno sobre a repolarização. Diminui profundamente a condução (na classificação de Vaughan Willians: classe I C). Tem efeitos inotrópicos negativos. Tem atividade anestésica local praticamente igual à procaína e ação estabilizadora de membrana. Tem atividade betabloqueadora fraca. Absorção - oral: rápida, praticamente ......
...icos, sendo necessárias altas doses - Congestão residual após o tratamento - Altas pressões de enchimento - Ortopneia - Edema - Sem hemoconcentração com terapia diurética - Perfil hemodinâmico "frio e úmido" na admissão ou na alta - Pressão arterial sistólica baixa - Elevação da troponina - Hiponatremia - Sem terapia para sistema renina-angiotensina-aldosterona - Sem terapia......
...tada deve ser ligada aos tampões da urina, que são o HPO4 (titulado paraH2PO42), representando a maior parte dos ácidos tituláveis, e o NH3 se liga a H para formar NH4. As cargas H são eletricamente equilibradas por ânions ácidos,como SO42 e Cl2 na urina.Normalmente, a alcalose metabólica indica acúmulo excessivode [HCO3]. A fonte de [HCO3] pode ser exógena, endógena ou ambas.Fontes exógenas incl......
...gnóstico As principais prioridades são a rápida avaliação e a estabilização das vias aéreas. Deve-se tentar determinar o tipo e a quantidade de ingestão cáustica e a presença de coingestantes e se a ingestão foi ou não intencional, e inicialmente deve ser realizada em ambientes de cuidados de pacientes críticos. Deve-se procurar sinais de dificuldade respiratória ou choque circulatório, bem c......
...a ou atropina é descrita. Farmacologia Os agentes anticolinérgicos inibem por competição ao se ligarem aos receptores colinérgicos muscarínicos, que se encontram em músculos lisos, glândulas, no corpo ciliar e no sistema nervoso central (SNC). Os agentes anticolinérgicos não antagonizam a ação dos receptores nicotínicos que se encontram na junção neuromuscular. A absorção de agentes antico......
...tídeo podem ser úteis. No entanto, esses dispositivos não são uniformemente bem sucedidos no tratamento de hipertensão resistente. A estimulação elétrica dos barorreceptores do seio carotídeo com inibição da atividade do nervo simpático conseguiu reduzir a pressão arterial em 54% dos pacientes com hipertensão resistente em um estudo com 181 pacientes. O cateter para denervação simpática das artér......
...sódio. Nas condições em que o aumento da PA é crônico, os mecanismos compensatórios podem evitar o dano aos órgãos-alvo; entretanto, em casos de aumento agudo da PA e mudanças agudas dos níveis pressóricos em pacientes já com HAS crônica, eles são mais bem tolerados que em pacientes com aumento agudo de PA em pacientes normotensos. Nas urgências hipertensivas, a quebra dos mecanismos compensatór......
... Deve-se iniciar com nutrição parenteral assim que as condições metabólicas sejam estáveis. Os aminoácidos são iniciados na dose de 1,5 g/kg/ dia e aumentados até 3,5 g/kg/dia. Os lipídeos são iniciados no 2º dia e aumentados até 3 g/kg/dia. Quando houver condições clínicas, inicia-se dieta enteral mínima, preferencialmente com leite materno, na quantidade de 10-20 mL/kg/dia, em intervalos de 3-6......
...s enzimas intestinais, devido a ausência da enzima específica (a lactulase). No cólon ela é fermentada por bactérias sacarolíticas, que produzem ácido acético, ácido lático e ácido fórmico. Além do seu efeito catártico, a acidificação do pH intarluminal reduz a formação de ureia e a chegada de amônia à veia porta. Deve-se considerar que apesar de serem consideradas o padrão-ouro para o tratamento......
...monares graves. A RM pode avaliar a presença de tecido cicatricial e dedoença infiltrativa. Quando a isquemia miocárdica é suspeita de ser a causa dadisfunção do VE, como deveria ser a menos que haja outra etiologia clara, deveser realizado teste de estresse ou angiografia coronária.Na maioria dos pacientes com IC, o exame clínico e ostestes não invasivos podem determinar tamanho e função do VE e ......
...gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças t Dose inicial 0,5 microgramas/kg/minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Incrementos de 1 micrograma/kg/minuto a intervalos de 20 a 60 minutos até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t Dose usual: 3 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 5 microgramas/kg/ minuto. t Em neonatos não são recom......
...de prednisona e ramipril é mais efetiva do que o uso de ramipril isoladamente na redução da progressão da doença renal na NIgA proteinúrica em um ensaio clínico randomizado.24,25 Recentemente, uma metanálise de estudos controlados, comparando corticosteroides a placebo em pacientes com NIgA, alguns com SN, evidenciou que os corticosteroides foram associados a menor proteinúria e menor risco de evo......
...nismos. Todos os instrumentos ou dispositivos devem ser limpos de forma adequada para garantir que qualquer material inorgânico ou orgânico remanescente no item não interfira com os processos de descontaminação e esterilização. Além disso, os materiais sujos que secam ou torram e endurecem nos itens durante a esterilização dificultam o processo de remoção, tornando a desinfecção ou esterilização m......
... que não suporta a esterilização a vapor. Os endoscópios flexíveis não podem ser esterilizados a vapor, pois não suportam o calor e a pressão. · Falta de limpeza após o uso em cada paciente. Os endoscópios não são sempre limpos e desinfetados após o uso em um paciente e antes do uso em outro. · Enxágue com água contaminada. Após um endoscópio ser limpo, ele deve ser enxaguado, e os can......
...metros de coagulação. pode ser feita suplementação com ácido fólico até que a gravidez se complete. Monitorar níveis séricos de glicose nas primeiras horas de vida em neonatos de mães que utilizaram valproato. varfarina sódica O risco em mulheres grávidas claramente supera qualquer possibilidade de benefício. Contraindicada em todos os trimestres da gravidez: má-formação congênita; hemorra......
... Pode inibir trabalho de parto. nitrofurantoína Terceiro trimestre: pode provocar hemólise neonatal se usada a termo. noretisterona Riscos claramente ultrapassam os benefícios. Contraindicada em mulheres que estão ou planejam engravidar. omeprazol e omeprazol sódico Evitar o uso, especialmente no primeiro trimestre de gravidez. Há relatos de anormalidades congênitas em hum......
...-se alíquotas de cerca de 100 mL (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. d) Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndrome do desconforto respiratório agudo, hipernatremia e sobrecarga hídrica. Podem ainda diminuir agregação plaquetária induzindo a sangramentos. e) Apresentação comercial Solução de albumina humana a 20%, frascos com 100 mL. f) Monito......
...l Distinguira GESF primária da secundária é importante e tem implicações terapêuticas eprognósticas. A GESF primária é definida pela confirmação por biópsia renal. Históricomédico, exames sorológicos e estudos de imagem confirmam a ausência de umacausa alternativa. Patologias como a síndrome de Alport ou a nefropatia por IgApodem estar associadas ao achado de glomeruloesclerose focal na biópsia re......
...ortância prática,ainda que possamos enxergar que há potenciais limitantes para a validadeexterna, dado que foi realizado em um país com características particularesquando se fala de alimentação, que não necessariamente reproduz os hábitosalimentares do Ocidente. Ainda assim, este ensaio clínico mostrou que, entrepessoas com histórico de AVC ou com 60 anos de idade ou mais e hipertensão, astaxas de......
... diferentes diretrizes recomendam continuar o suportenutricional do doador. Os possíveis benefícios incluem aumento das reservas deglicogênio hepático, o que poderia influenciar positivamente o enxerto hepáticoe a manutenção do trofismo da mucosa intestinal, reduzindo o potencial decomplicações. Para indivíduos com morte encefálica que requerem cuidados de UTIpor períodos prolongados (por exemplo,......
...e baixa densidade (em inglês, low-density lipoprotein [LDL]) sejam comuns entre pacientes com DRC, encontra-se em curso um debate sobre sua contribuição relativa para o risco de DAC e, consequentemente, sobre o papel do uso de estatinas na população com DRC. Embora as análises de subgrupos de testes randomizados controlados tenham sugerido que as estatinas são eficazes em casos moderados de DRC,7......
...Hg. Grupo 4: Alteração de perfusão periférica sem congestão Este pequeno subgrupo de pacientes pode se apresentar com poucos sintomas, sendo possível o uso isolado de vasodilatadores ou a associação com inotrópicos parenterais desde que pressão arterial do paciente permita. Reposição volêmica pode ser necessária. Os pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal pode progressiva......
...nte um estresse não relacionada à doença, tal como estresse mental e exercício físico, é menor e tem de ser adaptado individualmente para evitar a exposição a excesso de cortisol. Todos os pacientes com hipopituitarismo e insuficiência adrenal devem levar um cartão explicando sua condição. Os pacientes devem também ter um kit de emergência para a autoadministração de hidrocortisona no caso de uma......
...anas a meses do uso das estatinas, mas pode se manifestar em qualquer momento. As duas estatinas que parecem ter menor associação com miopatias são a pravastatina e a fluvastatina; são as de menor risco, mas pacientes que tiveram rabdomiólise induzida por estatinas têm contraindicação ao uso de todas as estatinas, incluindo essas. Staffa et al. sumarizaram todos os casos de rabdomiólise fatal até......