... N, Luchetti M, Poloni A, Trappolini S, et al. Stimulatory autoantibodies to PDGF receptor in patients with extensive chronic graft-versus-host disease. Blood. 2007 Jul 1;110(1):237-41. Epub 2007 Mar 15. 75. Zikos P, Van Lint MT, Frassoni F, Lamparelli T, Gualandi F, Occhini D, et al. Low transplant mortality in allogeneic bone marrow transplantation for acute myeloid leukemia: a randomized ......
... os sintomas, os organismos precisam aderir à mucosa intestinal.5 Essa ligação é proporcionada por um conjunto antigênico e morfologicamente diverso de adesinas pilosas e não pilosas, conhecidas como antígenos do fator de colonização.4 Figura 1. Patogênese das infecções por Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC). Organismos ETEC aderem às células epiteliais através de uma das várias ......
...orizada (TC) permite detectar pequenos CHC e suprimento sanguíneo arterial aberrante para o fígado. Uma rigorosa avaliação do paciente quanto ao comportamento de vício e a avaliação do sistema de suporte social desse paciente permitem à equipe de transplante planejar com antecedência quaisquer serviços necessários, tais como aconselhamento, tratamento especializado para dependentes, moradia, trans......
...ples e complexos; avaliação inicial da doença renal policística; avaliação de massas renais Pielografia endovenosa Determinação do tamanho e formato dos rins, bem como de sua anatomia caliciforme; diagnóstico de rim esponjoso medular e necrose papilar; detecção do sítio e causa da obstrução Análises com radionuclídeos Detecção de obstrução urinária e vazamento de urina; exame p......
...ade de este tipo de tratamento intensificar a compulsão alimentar. Os estudos forneceram poucas evidências que sustentem esta hipótese. De fato, os estudos demonstraram que o tratamento para perda de peso diminui a taxa de compulsão alimentar.39 Esta redução na taxa de compulsão alimentar pode ocorrer porque os hábitos alimentares caóticos exibidos pelos pacientes com distúrbio alimentar compulsiv......
... profilática rotineira não é necessária. É prática comum separar a administração de transfusão de concentrados de granulócitos e a infusão de anfotericina B por cerca de 6 a 8 horas a fim de diminuir a ocorrência de reações adversas pulmonares mais graves. · Dose recomendada para neonatos: = 1,0 x 109 polimorfonucleares/kg/transfusão em 10-15 ml/kg/transfusão. · Dose recomendada par......
...moniato N-metil-glucamina O principal efeito adverso do antimoniato N-metil-glucamina é decorrente de sua ação sobre o aparelho cardiovascular. Esse efeito tem dose e tempo dependentes e se traduz por distúrbios de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do intervalo QTc no eletrocardiograma – ECG). Em pacientes acima de 50 anos, precedendo ao tratamento, deve-se realizar o ECG ......
...tes dos paroxismos da doenca, a exemplo de náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia. Inicialmente apresenta-se o periodo de infeccao, que corresponde à fase sintomatica inicial, caracterizada por mal-estar, cansaco e mialgia. O ataque paroxístico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41°C. Esta ......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. malária malária (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse......
...ros causadoras de acidentes são a Megalopygidae e a Saturniidae. Os representantes da família Megalopygidae (megalopigídeos) apresentam cerdas pontiagudas, curtas e que contêm as glândulas de veneno, entremeadas por outras longas, coloridas e inofensivas. Já as lagartas da família Saturniidae (saturnídeos) têm “espinhos” ramificados e pontiagudos de aspecto arbóreo, com tonalidades esverdeadas, m......
...B (fenótipo imunológico desconhecido) e outros linfomas dos seguintes tipos hitológicos: linfoma maligno de células grandes ou pequenas não clivadas; linfoma maligno imunoblástico sem outra especificação; linfoma primário de cérebro; pneumonia por Pneumocystis carinii; qualquer micobacteriose disseminada em órgãos que não o pulmão, pele ou linfonodos cervicais/hilares (exceto hanseníase ou tubercu......
...to), estabelecendo profissional responsável, procedimentos, frequência e fluxo para tais procedimentos; Todos os utensílios utilizados para alimentação do paciente devem ser descartáveis; Estabelecer fluxos e horários pré-definidos para a coleta de resíduos e roupa suja, estabelecendo profissional responsável, procedimentos, frequência e fluxo para tais procedimentos. Quem deve adotar as m......
...do. Um veterinário experiente deve examinar e tratar os animais de estimação. Existem tiras de fita adesiva que podem identificar os ácaros. Aspiradores de pó podem ser ajustados com filtros para coletar os ácaros, e escovações dos animais podem ser feitas com álcool e os ácaros podem ser removidos da superfície. Os ácaros devem ser identificados por um acarologista qualificado. Eles devem ser t......
...po, bem como apresentam mais comorbidades psicopatológicas do que os indivíduos com sobrepeso que sofrem do transtorno. História do paciente O diagnóstico de transtorno alimentar compulsivo deve ser considerado para todos os pacientes com sobrepeso, em particular para aqueles que apresentam ganho de peso considerável contínuo ou alternações de peso acentuadas. O transtorno alimentar compu......
...tifúngicos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir + ritonavir. t Colchicina, dexametasona, fluticasona, prednisona: aumento da concentração plasmática dos anti-inflamatórios. Pode ocorrer toxicidade fa......
...l. Recurrent idiopathic membranous nephropathy: early diagnosis by protocol biopsies and treatment with anti-CD20 monoclonal antibodies. Am J Transplant 2009;9:2800–7. 81. Stahl R, Hoxha E, Fechner K. PLA2R autoantibodies and recurrent membranous nephropathy after transplantation. N Engl J Med 2010;363:496–8. 82. Najafian B, Kasiske BL. Chronic allograft nephropathy. Curr Opin Nephrol Hype......
... Wijdicks EFM, Schievink WI. Neurological picture. Coma nails. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;63:294. 13. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;13:81–4. 14. Wijdicks EFM, Bamlet W, Maramattom B, et al. Validation of a new coma scale—the FOUR score. Ann Neurol 2005; 58:585–93. 15. Conomy JP, Swash M. Reversible decerebrate and......
...nes. A resposta pró-inflamatória é um dispositivo deflagrador precoce e fundamental que dispara a ativação de respostas imunes. Em seguida, o sistema imune interpreta e integra diversos sinais para calcular qual entre suas várias ramificações e componentes precisa ser envolvido no processo para controlar o agente desencadeador. Os componentes celulares e moleculares que formam essas ramificações d......
...siva, sem contraste para gerar imagens da árvore biliar.32 Nos centros que a utilizam, a CPRM substituiu amplamente a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) como abordagem de primeira linha na avaliação do sistema biliar. Endoscopia A menos que haja sinais ou sintomas que indiquem perda de sangue, os pacientes com doença hepática crônica, com exceção dos cirróticos, não precisa......
... relação à cirurgia. Os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) são medicamentos utilizados com frequência; eles inibem a ciclo-oxigenase plaquetária e, assim, aumentam o risco de sangramentos. Pode-se suspender o uso da maioria dos AINH em 3 a 5 dias antes da cirurgia; as únicas exceções são as variedades de ação prolongada, como o piroxicam, cujo uso deve ser interrompido com anteced......
...stante frequência, a ectopia pode resultar em disfunção ventricular até mesmo em pacientes assintomáticos. Taquicardia ventricular monomórfica sustentada A TV monomórfica sustentada pode ser definida como uma TV com duração maior que 30 segundos ou que produza um colapso hemodinâmico imediato com necessidade de ressuscitação. Como o nome indica, a TV tem um único formato de QRS e uma frequên......
..., agulhadas, dormência moderados 4 alucinações moderadamente graves 5 alucinações graves 6 alucinações muito graves 7 alucinações contínuas Tremor 0 sem tremor 1 não visível, mas pode ser sentido com ponta dos dedos 2 3 4 moderado com os braços estendidos 5 6 7 grave mesmo com os braços não estendidos Distúrbios auditivos 0 ausentes 1 muito pouco assustadores 2 pouco assusta......
...natal intensive care unit during a 12-year period. Pediatr Infect Dis J 2005;24:901–4. 22. Richer MJ, Horwitz MS. Coxsackievirus infection as an environmental factor in the etiology of type 1 diabetes. Autoimmun Rev 2009;8:611–5. Epub 2009 Feb 11. 23. Tanel RE, Kao SY, Niemiec TM, et al. Prospective compari-son of culture vs genome detection for diagnosis of enteroviral meningitis in chi......
...a diversas substâncias indutoras de alopecia, sendo que a remoção do agente causativo nem sempre resulta na retomada imediata do crescimento capilar. Tabela 3. Compostos químicos diversos que podem causar alopecia40 Composto químico Fonte comum Abrina Fonte vegetal (Abrus precatorius [ervilha rosário, feijão jeriquiti ou precatory bean]) Arsênico Pesticidas Bi......
...ver JH. Glycinergic and GABAa-mediated inhibition of somatic motoneurons does not mediate rapid eye movement sleep motor atonia. J Neurosci 2008;28:3535. 11. Porkka-Heiskanen T, Strecker E, Thakkar M, et al. Adenosine: a mediator of the sleep-inducing effects of prolonged wakefulness. Science 1997;276:1265. 12. De Lecea L, Kilduff TS, Peyron C, et al. The hypocretins: hypothalamus-spe......
... depósitos tofáceos geralmente são firmes e móveis, enquanto a pele sobrejacente pode ser normal ou delgada e avermelhada. Quando localizados próximos da superfície, os depósitos exibem um aspecto calcário e podem ter coloração de creme ou amarelada. Os tofos também podem ocorrer em áreas não associadas às articulações, como a aurícula da orelha [Figura 2b], e em localizações viscerais incomuns, c......
...om condições e fatores de risco para complicações Além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação, está indicado o uso de fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) de forma empírica (NÃO SE DEVE AGUARDAR CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL) para todos os casos de SG que tenham condições e fatores de risco para complicações, independentemente da situação vacinal. Esta indicação fundamenta-se no benefício que a t......
...os quanto à pneumonia e tratados de acordo com as diretrizes para pneumonia adquirida na comunidade (ver anteriormente). Bronquite crônica Os pacientes com bronquite crônica caracteristicamente produzem escarro na maioria dos dias, durante pelo menos 3 meses/ano, por um período superior a 2 anos. O escarro frequentemente é colonizado por H. influenzae (não tipável), S. pneumoniae ou M. Catar......
...i-histamínico contendo corante (sem ou com prescrição médica), isto poderia resultar na conversão de um episódio de urticária aguda em urticária crônica. Este seria um caso no qual, tratando-se de uma questão de política de assistência médica, as medicações usadas para tratar reações alérgicas (em especial os anti-histamínicos e esteroides) deveriam ser proibidas de conter corantes artificiais (FD......
...uma história de alergia à mefloquina ou compostos relacionados (p. ex., quinina e quinidina) e experiência ativa ou recente de depressão, ansiedade, esquizofrenia e outros transtornos psiquiátricos significativos.21 A mefloquina parece ser segura e efetiva para crianças pequenas.26 Estudos indicam que o uso da mefloquina na gestação durante o 2º e 3º trimestres não está associado a resultados feta......
... Figura 13. O condiloma acuminatum pode aparecer como uma ampla massa em forma de couve-flor, semelhante a um tumor maligno. A infecção por alguns tipos de HPV predispõe à malignidade. A maioria dos casos de carcinoma escamoso da cérvice é causada por HPV, especialmente HPV-16 e HPV-18. Felizmente, porém, estes tipos representam apenas um pequeno percentual dos isolados oriundos das v......
...uidadoso, escolha apropriada de agentes bloqueadores neuromusculares e sedação adequada. O pré-tratamento com lidocaína foi sugerido como uma intervenção útil para diminuir o aumento da PIC associada à intubação, mas existem poucas evidências de benefício. Grandes mudanças na pressão arterial devem ser minimizadas, com cuidado especial para evitar hipotensão. A hipotensão, especialmente em conjun......
...jante.135 As recomendações específicas para cada país e informações adicionais sobre viagens e HIV são disponibilizadas pelo CDC’s Health Information for International Travelers (“Yellow Book”) (http://www.cdc.gov/travel/yb/index.htm). Complicações Antes do desenvolvimento da HAART, as infecções oportunistas e outras condições definidoras da SIDA [Tabela 1] eram as principais causas de ......
...al sistêmica que pode envolver os rins. Durante muitos anos, as condições que hoje se sabe estarem comprovadamente associadas à presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) podem ter sido diagnosticadas de maneira incorreta ou classificadas como PN. A Chapel Hill Consensus Conference estabeleceu critérios estritos para o diagnóstico das doenças associadas aos ANCA e da PN.30 Atualme......
... apresentam calcificação moderada ou severa, disfunção sistólica ventricular esquerda, hipotensão ao exercício, taquicardia ventricular, hipertrofia ventricular esquerda excessiva ou AVA menor que 0,6 cm2 estão expostos a um risco aumentado de resultados adversos e devem ser monitorados mais intensivamente até os sintomas desaparecerem ou, então, ser considerados para uma cirurgia eletiva.28,104 A......
... menores podem ser removidos por ressecção cirúrgica da área pulmonar envolvida.114 Mark Gladwin, MD, FACP, recebeu apoio financeiro sob a forma de um acordo de pesquisa colaborativa e desenvolvimento estabelecido entre o governo dos Estados Unidos e a INO Therapeutics, tendo sido incluído como coinventor de uma patente do governo norte-americano para o uso de sais de nitrito em indicações ......
...4 Assegurar que a equipe de enfermagem seja competente Os enfermeiros-administradores podem não ter controle sobre a presença de um cirurgião certificado pelo seu Conselho ou de um intensivista, mas podem monitorar as competências em sua equipe. Ainda que a competência da enfermagem não seja a única responsável pelos maus resultados, ela certamente tem um papel central. Estratégia: A equi......
... alto risco, restringindo seu uso e mantendo-os sob a supervisão e o controle da farmácia. Nas situações em que é clinicamente necessário o uso de eletrólitos concentrados não-diluídos disponíveis na unidade de atendimento do paciente, controlar o acesso a eles e tomar as precauções apropriadas para não confundir os eletrólitos concentrados não-diluídos com medicamentos com embalagens similares. (......
... constitui um efeito colateral comum produzido pelos bisfosfonatos. O ácido zoledrônico diminui o risco de fraturas do quadril e de outros sítios esqueléticos.61 A osteonecrose da mandíbula foi descrita em pacientes tratados com bisfosfonatos, e sua ocorrência é mais provável em pacientes submetidos ao tratamento para câncer. O risco de haver esta complicação com as dosagens de bisfosfo......
...déficit na perna), afasia (se o hemisfério dominante for afetado) ou negligência (se o hemisfério não dominante for afetado), defeito no campo visual contralateral, desvio do olhar fixo, disartria e outros sintomas corticais. Tabela 2. Aspectos clínicos das principais síndromes oclusivas cerebrovasculares Artéria Principais aspectos clínicos ACA Enfraquecimento da perna ......
...reas do cérebro sensíveis à dor. Figura 1 - Áreas do cérebro sensíveis à dor. Exame Físico O exame físico e o exame neurológico direcionado são muito importantes na avaliação inicial de cefaleias. Os exemplos de descobertas anormais importantes incluem hipertensão, febre, linfadenopatia cervical nos casos de mononucleose infecciosa, pontos disparadores cervicais na cefaleia tensional e......
...riar um círculo vicioso de fisiologia ventricular direita descompensada. Por outro lado, a sedação excessiva poderá produzir hipoventilação com hipercapnia e hipóxia subsequentes. Ambos os fatores poderão resultar em um aumento potencialmente grave na RVP, agravando, consequentemente, a hemodinâmica ventricular direita.65 A seguir, são descritos alguns fatores perioperatórios comuns que possivel......
...parkinsonianas. Prognóstico A AMS é uma enfermidade implacavelmente progressiva, sendo que 60% dos pacientes são confinados em cadeiras de rodas em um período de 5 anos e uma idade média de 6 a 8 anos para um estado de confinamento no leito.62 A idade média de sobrevida a partir do início dos sintomas varia de 5 a 10 anos, sendo que poucos pacientes vivem até a idade de 15 anos. As causas ......
... de tumor - em particular - hérnia nas massas do cérebro e hidrocefalia.86 O avanço das massas sobre os seios superiores sagital e transversal pode limitar a reabsorção de LCE através granulações aracnoides, levando à hidrocefalia. O padrão de realce da massa intra-axial fornece uma informação útil para o diagnóstico [Tabela 2].20 O realce irregular da borda com o nucleo não aumentado é uma carac......
...tastática inicia quando as células cancerosas se espalham a partir do sítio primário e invadem as áreas adjacentes (i.e., tecidos, vasos sanguíneos ou vasos linfáticos).31 Em seguida, essas células inoculam em um sítio secundário onde ocorre sua proliferação.35 Alguns tipos de tumor preferem um padrão de disseminação em órgãos específicos; por exemplo, o câncer de próstata tende a se espalhar para......
...o alto, que estão em choque ou hipotensão sustentada na apresentação, estão em risco de vida durante a hospitalização, principalmente nas primeiras horas, e têm mortalidade maior em 30 e 90 dias. § Tratamento trombolítico reduz taxa de mortalidade intra-hospitalar ou recorrência de TEP. § Terapia trombolítica deveria ser administrada em pacientes de risco alto, a menos que haja ......
...do o trabalho se realiza mais com os braços do que com as pernas, devido à menor massa muscular e à menor vascularização que existe nos membros superiores. Em pacientes hipertensos ou com predisposição, o estímulo do exercício escalonado, com o objetivo de levar à frequência cardíaca máxima durante um teste de esforço, pode produzir uma resposta hipertensiva tanto sistólica como diastólica, como ......
...anelares na medula óssea de um paciente com anemia sideroblástica idiopática. Tabela 6. Anemias sideroblásticas Tipo Distúrbios Variante hereditária, provavelmente não clonal Distúrbios ligados ao sexo; distúrbios autossômicos. Variante adquirida, provavelmente não clonal Deleções de DNA mitocondrial (síndrome de Pearson). Variante provavelmente não clon......
... mas esta doença é menos sensível ao tratamento do que o penfigoide bolhoso. Como essas bolhas cicatrizam formando fibrose, os achados endoscópicos consistem não somente em bolhas, mas também membranas e estenoses, geralmente no esôfago proximal. Embora os esteroides possam ser eficazes, a dilatação das estenoses é frequentemente necessária. Pênfigo vulgar O pênfigo vulgar é caracterizado pel......
... pneumoniae in the United States. N Engl J Med. 2000 Dec 28;343(26):1917-24. 18. Metlay JP, Hofmann J, Cetron MS, Fine MJ, Farley MM, Whitney C, et al. Impact of penicillin susceptibility on medical outcomes for adult patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2000 Mar;30(3):520-8. 19. Henriques Normark B, Novak R, Ortqvist A, Källenius G, Tuomanen E, Normark S. ......