...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 5. O Acompanhamento do Tratamento 5. O Acompanhamento do Tratamento Manual Técnico para o Controle da Tu......
...iente apresente falência ao tratamento inicial (com seis meses de duração), este caso não deverá ser notificado novamente. Deve-se registrar este caso como falência no campo situação no 9º mês, acompanhá-lo nos meses seguintes até o término do seu tratamento para a falência e encerrá-lo, segundo a situação apresentada (cura, abandono, óbito, transferência ou TB multirresistente) no campo “situação......
...al. Prognostic factors for survival in previously treated patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 200422A54. 81. tvlekhail TM, Abou-jawde RM, Boumerhi G, et al. Validation and extension of the Memorial Sloan-Kettering prognostic factors model for survival in patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2005;23:832. 82. Marsh CL. Classical ......
...bólicos e imunossupressores. Em doses baixas, esses medicamentos produzem efeitos imunossupressores inespecíficos contra IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, IL-15, fator-a de necrose tumoral e interferon ?, ao passo que em doses elevadas os esteroides são tóxicos para os linfócitos T. Após os transplantes de coração, os esteroides podem ser usados em combinação com um CNI (por exemplo, tacrolimo) e um agente......
...m maior freqüência na utilização de doses de 300 mg/dia por períodos prolongados, superiores a 90 dias. Efeitos colaterais da dapsona Cutâneos – síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa ou eritrodermia; Hepáticos – icterícias, náuseas e vômitos; Hemolíticos – tremores, febre, náuseas, cefaléia, às vezes choque, podendo também ocorrer icterícia leve, metaemoglobinemia, cianose, dis......
...a respiratória (de acordo com a idade); b) Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente; e c) Em crianças, além dos itens acima, observar também os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. O quadro clínico pode ou não ser acompanhado das alterações laboratoriais e radiológicas listadas abaixo: • Alterações laboratoria......
...faciais. Em algumas situações, os relatos indicam que houve ocorrência de papiledema associado a condições como hidrocefalia, assim como de delirium, convulsões, afasia e hemiplegia. No momento do surgimento desses sintomas, a maioria dos pacientes não apresenta mais o tipo de erupção cutânea causada pela sífilis secundária. Sífilis latente. Por definição, a sífilis latente não está associada a n......
... peso apresentem problemas na relação com seus pais. A observação desse relacionamento pode ser feita durante as consultas ou em visitas domiciliares. Quando esta é realizada no momento em que a criança é alimentada, a avaliação se torna mais completa. A maior parte das crianças com baixo ganho de peso não apresenta alterações laboratoriais. Porém, alguns exames podem ser solicitados par......
...grupos de doença não confinada a algum órgão e doença positiva nos linfonodos.47 Um teste organizado pelo Spanish Oncology Genitourinary Group (SOGUG) randomizou 340 pacientes com doença de alto risco (T3-T4 ou linfonodo positivo) para receber quatro ciclos de paclitaxel, gencitabina e cisplatina (PGC) versus observação. O regime adjuvante com PGC resultou em um aumento significativo na sobrevida......
... pulmonares. Nos casos de DPPD crônica, pode auxiliar a detecção e a estratificação de risco quando há hipertensão pulmonar associada à doença de base. Na Tabela 105.6, são apresentadas as principais alterações no exame físico e em exames laboratoriais que podem sugerir uma etiologia específica das DPPDs. Análise do escarro Análises microbiológicas para bactérias, micobactérias e fungos no e......
...medida em que ela for descarregando e, durante o questionamento, um indicador sinaliza que é necessário substituir o gerador. Para substituir o gerador é necessário abrir a bolsa do dispositivo e trocar o gerador de pulsos sem implantar novas derivações. Na maior parte das vezes, esse procedimento é executado no mesmo dia, com restrição mínima de atividades no período subsequente. Pacientes com di......
...surgimento de outros DMARD, essa medicação praticamente deixou de ser prescrita. A dose habitualmente utilizada é de 250 a 500 mg/dia. Entre os efeitos colaterais destacam-se úlceras orais, rash cutâneo, proteinúria, trombocitopenia e fenômenos de autoimunidade. 6. Sais de ouro Os sais de ouro, especificamente sob as formas injetáveis (aurotioglicose e aurotiomalato) são capazes tanto d......
...intervenção na prevenção e no controle para reduzir os riscos de infecções associadas aos cuidados de saúde. • Serviços instituídos, procedimentos executados, prioridades da comunidade, prioridades da saúde no mundo e problemas identificados no último ano. Visão geral do estudo de infecções associadas à assistência à saúde O Programa de Controle de Infecções do SMMC é responsável pelo......
...***Se a gestante concordar com o exame, devendo ser alertada de que, se não fizer na gestação, deverá fazer logo em seguida com vistas à imunização. ****Se houver suspeita clínica ou alteração na glicemia de jejum ou como único exame de rastreamento. *****Se IgG e IgM negativos no primeiro exame. Obs.: Quando for necessário TTG ou sorologia para toxoplasmose no segundo trimestre, pode-se adiant......
...onares positivos registrados no trimestre um ano antes. Considera-se uma avaliação adequada quando se obtêm mais de 85% de “sucesso” (alta por cura e alta por completar o tratamento) e menos de 5% de alta por abandono. 3.1 Percentual de altas por cura (comprovada por negativação da baciloscopia). 3.2 Percentual de altas por completar o tratamento. 3.3 Percentual de altas por abandono. ......
...utâneas não-específicas: a alopécia, a vasculite cutânea, e o livedo reticular. A alopécia difusa pode ser observada em até 50% dos casos, podendo inclusive ser o primeiro sinal clínico, e está diretamente relacionada com a sua atividade inflamatória, podendo inclusive anteceder outras manifestações de exacerbação da doença. Normalmente existe recuperação após a remissão do surto inflamatório, emb......
...mesmo em pacientes em que as manifestações foram controladas. A talidomida (100-200 mg/dia), a dapsona (100 mg/dia), o metotrexate (10-20 mg/semana) e a azatioprina (1-2 mg/kg/dia) são uma ótima opção no caso de lesões cutâneas não-responsivas aos antimaláricos. A talidomida promove resposta em até 75% dos casos, mas só deve ser utilizada quando não há risco de concepção (menopausa ou anticoncepç......
...te triado, sendo afastados os que apresentem risco de infecção pelo HIV; e todo sangue aceito para ser transfundido deverá ser obrigatoriamente testado para a detecção de anticorpos anti-HIV. Essas medidas aumentam a segurança da transfusão mas não eliminam totalmente seu risco, em virtude do período de “janela imunológica”. A conscientização dos doadores, no sentido de auto-avaliar os riscos de i......
...ação: relativo aos comentários pertinentes às observações relevantes não especificados em outros campos *Centro de Referência Prof. Hélio Fraga Estrada de Curicica 2000 Jacarepaguá – Rio de Janeiro – RJ CEP: 22710 - 550 Telefone: (21) 445 6848 Telefax: (21) 441 4715 E-mail: labtb@gbl.com.br SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reproduçã......
...portância de desestigmatizar a disfunção com educação responsiva apropriada da intimidade e neutralizar a tensão que eventualmente se desenvolver por causa da disfunção. O tratamento deve ser específico para a etiologia. O Quadro 9 contém a farmacoterapia para ejaculação retardada ou inibida. Quadro 9 FARMACOTERAPIA PARA EJACULAÇÃO RETARDADA OU INIBIDA Medicamento Dosagem ......
...ante 1 ano após a intervenção cirúrgica.58 O imatinibe adjuvante melhorou a sobrevida sem recorrências (SSR): a SSR depois de 1 ano foi de 98% no grupo de imatinibe e de 83% no grupo de placebo, e a taxa de risco (HR) entre os braços do teste foi de 0,35 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,22 a 0,53; p <0,001). Não houve nenhuma diferença na sobrevida total (ST) entre os dois grupos, provav......
... para pacientes psiquiátricos adolescentes internados.35 Curso e Prognóstico O critério E do DSM-IV-TR informa que um bom resultado implica em um tratamento a longo prazo, afirmando que, "uma vez que o estressor (ou suas consequências) tenha finalizado, os sintomas não persistem por mais de seis meses".10 Os estudos referenciais de Andreasen e Hoenk demonstraram que o prognóstico foi favor......
...ar De acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias, proposta pela Sociedade Internacional de Cefaleia,2 as cefaleias podem ser catalogadas em 14 grandes grupos. Os quatro primeiros grupos estão representados pelas cefaleias primárias, e os demais, pelas cefaleias secundárias a uma determinada moléstia.2 Cefaleias primárias A maioria das crianças com quadros recorrentes de cefaleia ......
... de doença nem de sobrevida global, com a maioria dos pacientes apresentando metástases após 10 anos de acompanhamento. Por isso, o tratamento atualmente considerado como padrão-ouro envolve a utilização de bloqueio androgênico associado à radioterapia. Os pacientes submetidos à cirurgia radical por tumor localizado que eventualmente apresentem recidiva local da doença são manejados com radioterap......
...abetes: risk factors predictive of failure and associated pregnancy outcomes. Am J Obstet Gynecol2006;195:1090–4. 40.Charles B, Norris R, Xiao X, Hague W. Population pharma- cokinetics of metformin in late pregnancy. Ther Drug Monit2006;28:67–72. 41.Rowan JA, Hague WM, Gao W, et al. MiG Trial Investigators. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes [published erratum app......
...e neoplasmas. A TC da cabeça expõe os pacientes à radiação ionizante, com doses efetivas de radiação de 2,0 millisieverts (mSv) - duplicar as doses para varreduras com e sem contraste), que é equivalente a 100 radiografias torácicas.9 Alguns especialistas estimam que a exposição a 10mSv (equivalente a uma varredura por TC no abdome) esteja associada ao aumento no desenvolvimento de câncer fatal e......
...ses dois tipos de câncer compartilham muitas características, com frequência eles se juntam no mesmo termo câncer de pele não melanoma (CPNM). Melanoma maligno é um tipo de malignidade que surge a partir de um melanócito do corpo, incluindo os olhos, sendo que a esmagadora maioria ocorre na pele. Os melanomas cutâneos malignos se classificam em quatro tipos histogenéticos principais: lentigo mali......
...mudança, foi considerado fundamental para o sucesso da capacidade do hospital em reduzir os tempos de espera. Entrada, processamento e saída adequados Um modelo conceitual de superlotação hospitalar pode proporcionar uma estrutura útil ao exame dos fatores que afetam o acesso, a qualidade e os resultados do PS. Esse modelo tem três componentes interdependentes: entrada, processamento e saída ......
... Reatribuição da responsabilidade pelo transporte da UCPA. A responsabilidade dos enfermeiros da UCPA pelo transporte foi transferida para uma pessoa da equipe especificamente dedicada a isso. Essa mudança permitiu ao hospital transferir um enfermeiro de tempo integral da UCPA para outra unidade. · Designação de médicos para determinar os pacientes prontos para a alta. Quando os médicos id......
... quando necessário. • Convocar o doente faltoso à consulta: Planejar visita domiciliar. • Convocar o doente em abandono de tratamento: Planejar visita domiciliar. • Manter a ficha do SIAB atualizada (Anexo V). • Realizar ações educativas junto à comunidade. • Participar da programação e avaliação das ações. AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE • Identificar os sintomáticos......
...de animais errantes ou domésticos são considerados do Grupo D (resíduos comuns), que são os gerados nos serviços de saúde e que, por suas características, não necessitam de procedimentos diferenciados. O destino do cadáver destes animais deverá ser valas comuns de aterros sanitários. Orientações Dirigidas às Atividades de Educação em Saúde As atividades de educação em saúde devem estar inseri......
...para sífilis e/ou com sorologia não-treponêmica reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausência de teste confirmatório treponêmico, realizada no pré-natal ou no momento do parto ou curetagem que não tenha sido tratada ou recebido tratamento inadequado; • todo indivíduo com menos de 13 anos com as seguintes evidências sorológicas: » titulações ascendentes (testes não-treponêmic......
... inferioridade, para comparar 6semanas com 12 semanas de terapia antibiótica em pacientes com infecçãoarticular protética confirmada microbiologicamente que foram tratados com umprocedimento cirúrgico apropriado. O desfecho primário foi infecção persistente(definida como a persistência ou recorrência da infecção com a bactériacausadora inicial, com um padrão de suscetibilidade a antibióticos que e......
...o caso de várias doenças, tais como AVC agudo e hemorragia intracerebral (HIC), as unidades especializadas melhoraram os resultados e agilizaram o processo de altas hospitalares,1,2 embora consumam mais recursos que as UTIs em geral.3 O campo de cuidados neurointensivos encontra-se em fase de crescimento e de evolução rápida. Essa nova disciplina médica surgiu a partir das grandes unidades para t......
...1;19:362–71. Arnheiter H. The discovery of the microphthalmia locus and its gene, Mitf. Pigment Cell Melanoma Res 2010;23:729–35. Levy C, Khaled M, Fisher DE. MITF: master regulator of melanocyte development and melanoma oncogene. Trends Mol Med 2006;12:406–14. Polnikorn N. Treatment of refractory dermal melasma with the MedLite C6 Q-switched Nd:YAG laser: two case reports. J Cosmet Laser......
... paciente, retorno ao esporte, grau defluxo Doppler ultrassonográfico, escala visual analógica no teste de 10 saltos,potência e flexibilidade dos músculos gastrocnêmio e sóleo, questionário dedetecção de dor para dor neuropática e inventário de enfrentamento da dor. Osparticipantes foram avaliados no início do estudo e em 2, 6, 12 e 24 semanas.Apenas umparticipante (1%) foi perdido no acompanhamen......
...ro anos de idade. Daí a necessidade de se conhecer a melhor forma terapêutica para esta doença. O Estudo Foi realizado um estudo randomizado, controlado por placebo com valganciclovir em recém-nascidos com CMV congênito sintomático, comparando seis meses com seis semanas de tratamento. O desfecho primário foi a alteração auditiva na melhor orelha (audição "best-ear") a partir da linh......
... natriuretic peptide for additional risk stratification in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome and an elevated troponin T: an Invasive versus Conservative Treatment in Unstable coronary Syndromes (ICTUS) substudy. Am Heart J 2007;153:485–92. 117. Morrow DA, de Lemos JA, Sabatine MS, et al. Evaluation of B-type natriuretic peptide for risk assessment in unstable angina/non......
... apendicectomia dentro de um ano de apresentação inicial de apendicite. Dos 256 pacientes disponíveis para seguimento no grupo de antibióticos, 186 (72,7%) não precisaram de cirurgia. A análise por intenção de tratamento mostrou uma diferença na eficácia do tratamento entre grupos de -27,0% (IC 95%, -31,6% até 8) (P = 0,89). Dada à margem de não inferioridade pré-especificada de 24%, não fomos cap......
...tilizado o soro antiaracnídico que contém frações que neutralizam o veneno de Tityus, Phoneutria e Loxosceles. No loxoscelismo, a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com KMnO4 (permanganato de potássio) a 1:40 mil e curativos locais são recomenda......
...do do efeito Venturi; · cavidade ventricular normal ou diminuída; · aumento de átrio esquerdo; · disfunção diastólica com padrão de onda E < A, no fluxo mitral; Figura 4: Ecocardiograma bidimensional, corte longitudinal, destacando hipertrofia do septo interventricular (SIV = 36 mm) e parede inferior (PI = 21 mm). SIV PI VE A......
...e cancro duro da sífilis primária). O diagnóstico laboratorial é feito utilizando-se a coloração pelo método de Gram em esfregaços de secreção da base da úlcera ou do material obtido por aspiração do bubão. Observam-se bacilos Gram negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhadas de cocos Gram positivos (fenômeno de satelitismo). A cultura, método diagnóstico mai......
...das e cepa viral. Período de Transmissibilidade Nos cães e gatos, a eliminação de vírus pela saliva ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal acontece, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, há poucos estudos sobre o período de transmissão, sabendo-se......
...coce e que sejam criados como meninos. – Insensibilidade androgênica completa: não apresenta ambiguidade genital, pois o diagnóstico usualmente é feito na correção cirúrgica de uma hérnia inguinal de um paciente fenotipicamente feminino no qual se encontra um testículo. A orquiectomia bilateral está indicada, porém o momento de realizá-la é controverso. – Insensibilidade androgênica parcial: é u......
... para receberinfusão contínua de solução salina hipertônica a 20% mais tratamento padrão (n= 185) ou tratamento padrão sozinho (controles; n = 185). A solução salinahipertônica a 20% foi administrada por 48 horas ou mais se os pacientespermaneceram em risco de hipertensão intracraniana.O resultado primário avaliado foi oescore da Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E) (variação 1-8, com escoresmai......
...co/benefício e avaliar função hepática. t Ciclofosfamida poder resultar em redução das concentrações plasmáticas de ciclosporina. Se o uso concomitante for necessário, verificar concentrações plasmáticas de ciclosporina, ajustar a dose se necessário e observar sinais de ocorrência de doença enxerto-versus-hospedeiro. t Colchicina pode resultar no aumento das concentrações plasmáticas de ambos os......
...aso tenham recebido encaminhamento para uma fonte apropriada de cuidados médicos a longo prazo. Se isso ocorrer, devem ser enviados para casa com acompanhamento próximo nos dias subsequentes direcionados para a avaliação de sintomas relacionados à hipertensão ou hipotensão e ao ajuste de medicamentos para atingir a meta inicial de PA de =160/100mmHg. Em pacientes que podem monitorar sua PA em cas......
...mas das mãos, friccionando-as entre si. • Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa. • Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. • Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa. • Esfregar o polegar direito, com o auxílio da......
...mento medicamentoso, são fundamentais as medidas de promoção da higiene pessoal e familiar, tais como a limpeza do rosto, o destino adequado do lixo e a disponibilidade de água e saneamento. Estratégia de tratamento indicada segundo a proporção de crianças (de 1 a 10 anos) com tracoma inflamatório na comunidade a ser trabalhada Proporção de crianças com tracoma Tratamento tópico co......
... BIBLIOGRAFIA 1. Balbani AP, Sanchez TG, Butugan O, Kii MA, Angélico JFV, Ikino CM et al. Ear Nose foreign body removal in children. Intern J Ped Otorhinolaringol 1998;46(1-2):37-42. 2. Bento RF, Miniti A, Marone SM. Tratado de Otologia. São Paulo: EdUSP/Fundação Otorrinolaringologia; 1998. 3. Bento RF, Lessa MM, Chung D, Wiikman C, Miniti A. Corpo estranho de orelha externa. In: ......