...tecção de manifestações adversas com seu uso. A avaliação do peso do doente é um bom indicador de resposta ao tratamento para os doentes com TB pulmonar e baciloscopias negativas e para aqueles com formas de TB extrapulmonar. Nas unidades com recursos de exame radiológico este pode ser utilizado, se necessário, para acompanhar a regressão ou o agravamento das lesões na forma pulmonar da doença, e......
...ificação e registro da data desta nova notificação. O nível informatizado que detectar, através da análise do relatório de duplicidade, dois registros para um mesmo paciente (duas fichas de notificação/investigação), deverá averiguar se a situação é uma transferência de tratamento (oficial ou espontânea). Em caso afirmativo, os dois registros devem ser vinculados (vide rotina de vinculação no manu......
... usada somente no contexto de testes clínicos. Vários outros grupos de dados de estudos não randomizados, que se fundamentaram em comparações históricas ou em controles pareados, foram apresentados em diversas reuniões científicas que, supostamente, deram suporte ao papel de altas doses terapêuticas e transplante de medula óssea.170,171 Entretanto, até o momento não foi publicado nenhum dado de ní......
... Ye X, Kuo HT, Sampaio MS, et al. Risk factors for development of new-onset diabetes mellitus in adult heart transplant recipients. Transplantation 2010;89:1526–32. 96. Hertz MI, Mohacsi PJ, Boucek MM, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: past, present and future. J Heart Lung Transplant 2002;21:945–9. 97. Wilkinson A, Davidso......
... para crianças. Multibacilar (Figura 4) Idade em anos Dapsona (DDS) diária auto-administrada Dapsona (DDS) supervisionada Rifampicina (RFM) mensal supervisionada Clofazimina Auto-administrada Supervisonada mensal 0-5 25 mg 25 mg 50-300 mg 100 mg/semana 100 mg 6-14 50-100 mg 50-100 mg 300-450 mg 150 mg/semana 150-200 mg ......
...io à Saúde da Família – NAS F 7. Vigilância-sentinela para influenza pandêmica (H1N1) 2009 8. Telefones e links úteis 9. Referências bibliográficas Anexo I. I nformações técnicas sobre o medicamento Oseltamivir Anexo II. Formulário para a Notificação dos Indicadores Qualitativos para Monitoramento dos Casos de SRA G e Influenza Pandêmica (H1N1) 2009 Anexo III. Fluxograma de atendimento na At......
...am levantadas algumas dúvidas sobre a resistência à eritromicina. Outra alternativa possível é a combinação de altas doses de amoxicilina e probenecida, embora seja difícil recomendar o uso desse complexo oral por causa do baixo nível de complacência. A ceftriaxona, terceira geração de cefalosporinas, é um agente alternativo adequado para o tratamento de sífilis. Os dados obtidos in vitro e em mo......
...ra da pessoa – estatura média (população) / desvio-padrão da população Tabela 97.3. Correlação entre o percentil e o desvio-padrão de altura Escore-Z de estatura Percentil + 3 99,6 + 2 97 + 1 84 0 50 – 1 16 – 2 3 – 3 0,1 Tabela 97.4. Estatura para a idade (crianças de 0-5, 5-10 e 10-19 anos) Valores críticos p......
... of characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk: a meta-analysis of epidemio-logic studies. Cancer 2000;89:630–9. 3. Vineis P, Simonato L. Proportion of lung and bladder cancers in males resulting from occupation: a systematic approach. Arch Environ Health 1991;46:6–15. 4. Kaldor JM, Day NE, Kittelmann B, et al. Bladder tumours following chemotherapy and radio......
...mas viroses ou vacinas com vírus vivo, malignidades (incluindo quadros de linfangite carcinomatosa), infecção pelo HIV, desnutrição, uso de imunossupressores e idade avançada. Pode ser útil no diagnóstico diferencial entre sarcoidose, linfomas e linfadenite tuberculosa, mas deve ser interpretado no contexto global, e não isoladamente. Distúrbios do metabolismo do cálcio ocorrem em pacientes com s......
...m com uma frequência de 5 a 10% quando forem consideradas conjuntamente; no entanto, entre os pacientes com complicações, a necessidade de nova operação ocorre em menos de 5% de pacientes no acompanhamento de longo prazo.22 Figura 6: Exemplo de um algoritmo patenteado (Managed Ventricular Pacing, Medtronic Inc.) com a finalidade de reduzir a estimulação ventricular. A linha no topo da ......
... podem desencadear efeitos colaterais, sendo recomendada monitoração clínica e laboratorial para detectá-los precocemente. É necessário estratificar os indivíduos de acordo com o risco para cada evento adverso e estabelecer protocolos laboratoriais específicos para cada droga. Anti-inflamatórios Não Hormonais (AINH) Os antiinflamatórios são as drogas mais utilizadas no tratamento da artrite r......
...s para artroplastia total das articulações. 3. Relatório diário de internações com base no sistema de dados. 4. Revisão de dados concorrentes ou retrospectivos, pela área de controle de infecções, de todos os pacientes que se submeteram à artroplastia total das articulações. 5. Comunicações recebidas da equipe da enfermaria ortopédica. 6. Comunicações trimestrais de altas ao lo......
...5 g) e dosagens após 2 horas em torno de 24 a 28 semanas, ou com a imediata repetição da glicemia, caso a glicemia de jejum seja = 110 mg/dL. O diagnóstico de diabetes gestacional deve ser considerado com glicemia de jejum = 110 mg/dL ou com teste de tolerância à glicose com 75 g = 140 mg/dL após 2 horas.9, 26 Atualmente, novos estudos apontam para a necessidade de rever a sequência de exames para......
....7 Percentual de altas por transferência. Verificar a qualidade do acompanhamento dos casos e supervisão do tratamento. Analisar a tendência do percentual de sucesso do tratamento. Dados do Livro de Registro e Acompanhamento dos casos de tuberculose. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a f......
...radas no diagnóstico diferencial incluem principalmente outras causas de miocardite, serosite, distúrbios de condução e causas atero-embólicas. Manifestações Neurológicas O mais importante no diagnóstico do lúpus como causa de alterações do sistema nervoso é afastar as demais condições que as justifiquem, como infecção, anormalidades metabólicas, hemorragias, tromboses, isquemias, distúrbios ......
... quando associadas a linfadenomegalia e hepatoeplenomegalia, deve ser diferenciado das doenças linfoproliferativas. · Os pacientes podem ter rigidez matinal e fator reumatóide positivo, o que torna difícil a diferenciação com a artrite reumatóide. · Pacientes com LES podem apresentar hipertensão pulmonar, mas, nesses casos, deve ser descartado tromboembolismo pulmonar, que pode ......
...provação de que o uso de TARV combinada (AZT e outros ARV) é capaz de reduzir, significativamente, a carga viral do HIV para níveis indetectáveis, levando as taxas de transmissão materno-infantil para níveis inferiores a 3%, segundo alguns estudos. Vigilância Epidemiológica Objetivos Conhecer, o mais precocemente possível, o estado sorológico de gestantes, parturientes, nutrizes e crianças e......
...lavados gástrico, brônquico, bronco-alveolar, tráqueo-brônquico, broncoaspirado, urina, gânglio, sangue, aspirado de medula óssea, biópsia e outros) Observação: relativo aos comentários pertinentes às observações relevantes não especificados em outros campos *Centro de Referência Prof. Hélio Fraga Estrada de Curicica 2000 Jacarepaguá – Rio de Janeiro – RJ CEP: 22710 - 550 Telefone......
...bre quaisquer deformidades penianas (isto é, curvatura, placas ou deformidades no corpo do pênis durante a ereção). O uso de questionários validados ajuda a determinar a gravidade da DE, além de produzir dados objetivos sobre os tratamentos. Muitas pesquisas rápidas e autoadministradas possibilitam avaliar a função sexual geral e os detalhes mais específicos da função erétil. O questionário mais ......
... que exclusivamente no mesmo gene e alelo, como a mutação primária com estimulação oncogênica.9 Além disso, há uma heterogeneidade substancial nas mutações secundárias resistentes, seja entre metástases e ou no interior de metástases de pacientes individuais, ressaltando a complexidade da população resistente ao inibidor da tirosina quinase (TKI), e surge como o principal desafio ao tratamento em......
...m pacientes que não apresentavam evidências clínicas de sofrimento psíquico inicial.70 Instrumentos de triagem rápida também foram desenvolvidos recentemente para ajudar na detecção de TA em pacientes com câncer. A entrevista de uma pergunta-única e o impacto do termômetro são dois tipos de instrumentos que parecem ser eficazes na identificação de pacientes, apesar de sua validade. No entanto, est......
...dietéticos, como queijo, chocolate, embutidos, aspartame, cafeína, frutas cítricas, álcool e glutamato monossódico, têm sido relatados como desencadeantes de crises de enxaqueca. No entanto, são inconclusivas as pesquisas realizadas com o objetivo de demonstrar a relação entre a ingestão desses alimentos e o desencadeamento das crises. Nessa perspectiva, não há indicação de dietas restritivas no m......
...or meio de cirurgia ou radioterapia. Já portadores de doença localmente avançada apresentam índices de cura muito inferiores. Nesses casos, a paliação dos sintomas e a prevenção de complicações são os objetivos principais do tratamento, que é realizado em geral com técnica combinada de radioterapia/cirurgia associados à hormonioterapia. Da mesma forma, pacientes com doença metastática são tratados......
... perinatal composta; no entanto, distócias de ombro foram menos prováveis no grupo de tratamento. Os bebês do grupo de tratamento eram significativamente menores, sem o aumento de incidências de PIG. A idade gestacional no parto foi similar em ambos os grupos, e não houve diferenças nas taxas de indução do parto ou hospitalização na UTIN, talvez por causa do não conhecimento por partes dos clínico......
...de enxaqueca e cefaleias tensionais e com cefaleias intermitentes tipo enxaqueca grave. A presença de depressão ocorre em 80% dos casos. Os fatores de risco para transformação de enxaqueca episódica em enxaqueca crônica incluem uso excessivo de medicações (em especial, os opioides e a combinação de barbitúricos), consumo elevado de cafeína, sexo feminino, fatos estressantes na vida, ansiedade, al......
...to dos casos avançados de sarcoma de Kaposi associado ao HIV.77,78 Algumas abordagens investigacionais promissoras para tratamento de sarcoma de Kaposi associado ao HIV incluem compostos antiangiogênicos, talidomida, inibidores da matriz de metaloproteinase e retinoides. Uma das formas de prevenção de sarcoma de Kaposi associado ao HIV é a terapia antiviral do HHV-8.76 Complicações Infecções ......
...ugar, não existia nenhum método para identificar consistentemente e comunicar as prioridades de cuidado do paciente à equipe do pronto-socorro ou a importantes departamentos auxiliares que apóiam a unidade. Visando 14 processos, como notificação do registro do PS, chamada do médico consultor e entrega de registros antigos à unidade, assim como o papel dos indivíduos, incluindo o chefe de enfermage......
...eavaliação. Política O enfermeiro encarregado e os técnicos do PS determinam a necessidade de um Código de Ajuda, dependendo do volume e da gravidade dos pacientes do PS. O pronto-socorro notifica o diretor-médico do PS, em plantão a distância, ou alguém por ele indicado. A unidade de emergência depende dessa aprovação para ativar o código. O PS localiza o gerente de cuidados dos pacientes e......
...s para consulta médica. • Identificar o pote de coleta do escarro. • Orientar a coleta do escarro. • Encaminhar o material ao laboratório. • Receber o resultado do exame, protocolar e anexá-lo ao prontuário (fluxograma). • Receber o resultado da baciloscopia de acompanhamento do tratamento, protocolar e anexá-lo ao prontuário. • Aplicar a vacina BCG. Caso não tenha ca......
...ados nos serviços de saúde e que, por suas características, não necessitam de procedimentos diferenciados. O destino do cadáver destes animais deverá ser valas comuns de aterros sanitários. Orientações Dirigidas às Atividades de Educação em Saúde As atividades de educação em saúde devem estar inseridas em todos os serviços que desenvolvem ações de controle da leishmaniose visceral, requerendo......
...r mais de 1 dia, o mesmo deverá ser reiniciado. • Em relação à biossegurança hospitalar, são recomendadas precauções de contato para todos os casos de sífilis congênita até 24 horas do início do tratamento com penicilina. • O uso de outro antimicrobiano não é adequado. O curso de 10 dias de penicilina deve ser realizado mesmo quando a ampicilina é inicialmente prescrita para possível s......
... 12 semanas (diferença de risco, 8,7 pontospercentuais; IC 95%,1,8 a 15,6). Aplicação Prática Este estudo buscou explorar se teríamosresultados positivos com tratamento por menor tempo em infecções de prótese dejoelho, mas a não inferioridade não foi demonstrada. A não inferioridade tambémnão foi demonstrada nas análises por protocolo e nas análises de sensibilidade.Ainda, é importante destacar q......
...cias, pode ser mais fácil colocar transdutores de pressão intraparenquimatosos, subaracnóideos e subdurais, ainda que estejam sujeitos a maiores oscilações na linha de base e, excetuando-se os dispositivos intraparenquimatosos de fibra ótica, são usados com uma frequência bem menor. As infecções, em particular a ventriculite, são os riscos primários de medições prolongadas na PIC. Eventualmente, ......
...inary study. Pediatr Dermatol 1999;16:317. Kapoor R, Phiske MM, Jerajani HR. Evaluation of safety and efficacy of topical prostaglandin E2 in treatment of vitiligo. Br J Dermatol 2009;160:861–3. Kwok YK, Anstey AV, Hawk JL. Psoralen photochemotherapy (PUVA) is only moderately effective in widespread vitiligo: a 10-year retrospective study. Clin Exp Dermatol 2002;27:104. Njoo MD, Spuls PI, Bos......
... objetiva, ainda que um resultadofavorável à intervenção não tenha sido demonstrado. Porém, é preciso deixarclaro que a análise de desfechos com componentes mais subjetivos, ainda queavaliados por escalas, como é o caso da dor, está mais sujeita a variaçõesindividuais de percepção. De toda forma, não podemos recomendar o uso deinfiltrações de maior volume no tratamento da tendinopatia de Aquiles c......
...upo de seis meses, em comparação com o grupo de seis semanas, teve pontuação melhor em desenvolvimento neurológico nas Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e da criança no componente de linguagem (P = 0,004) e no escala de comunicação (P = 0,003). Neutropenia Grau 3 ou 4 ocorreu em 19% dos participantes durante as primeiras seis semanas. Durante os próximos 4,5 meses de estudo, neutropenia d......
...ese da aterosclerose.131 Os ensaios para medição da CRP eram originalmente um pouco rudimentares e não padronizados. Com o avanço na tecnologia dos ensaios, foram desenvolvidos métodos de alta sensibilidade para testar a CRP; esses ensaios conseguem detectar concentrações de CRP abaixo de 0,3mg/mL e são mais amplamente utilizados na avaliação de riscos cardiovasculares.132 Os diagnósticos cardio......
...a comparar antibioticoterapia com apendicectomia no tratamento da apendicite aguda não complicada, confirmada por tomografia computadorizada, foi feito o estudo que apresentaremos a seguir. O Estudo O estudo realizado foi multicêntrico, aberto, randomizado e foi realizado de novembro de 2009 até junho de 2012 na Finlândia. Foram incluídos 530 pacientes com idade entre 18 a 60 anos com apendic......
... após o acidente, período em que pode haver o surgimento do quadro hemorrágico e/ou alteração da coagulação. Neste caso, está indicada a soroterapia específica. Diagnóstico Laboratorial Cerca de 50% dos pacientes acidentados por Lonomia apresentam distúrbio na coagulação sangüínea, com ou sem sangramentos. O tempo de coagulação, a exemplo dos acidentes ofídicos, é ferramenta útil na detecção ......
...do este risco proporcionalmente maior conforme a magnitude do gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo. A mortalidade anual foi baixa quando comparada com os pacientes não obstrutivos (0,6% por ano). Deste modo, a presença isolada do gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo não indicaria o implante do CDI para profilaxia primária para morte súbita cardíaca, porém é um fator que pod......
...elas ocorrem mais freqüente na mulher e homossexuais masculinos, devido ao acometimento do reto. A obstrução linfática crônica leva à elefantíase genital, que na mulher é denominada estiômene. Podem ocorrer fístulas retais, vaginais, vesicais e estenose retal. O diagnóstico de linfogranuloma venéreo (LGV) deve ser considerado em todos os casos de adenite inguinal, elefantíase genital, estenose ur......
... individual e dados de residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica Anotar na ficha de investigação dados da história, manifestações clínicas e antecedentes de exposição às prováveis fontes de infecção. • Como, em geral, quando se suspeita de raiva humana os doentes são hospitalizados, impõe-se a consulta do prontuário e a entrevista ao m......
...ision. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 1-8. 3. Baskin LS. Hypospadias. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 9-19. 4. Bogaert GA. Undescended testes. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelph......
...mática moderada a graveque foram recrutados de outubro de 2017 a agosto de 2019. O acompanhamento foiconcluído em fevereiro de 2020. Esses pacientes adultos com lesão cerebraltraumática moderada a grave foram aleatoriamente designados para receberinfusão contínua de solução salina hipertônica a 20% mais tratamento padrão (n= 185) ou tratamento padrão sozinho (controles; n = 185). A solução salinah......
... aguda do transplante e perda do enxerto. Se o uso concomitante for necessário, fazê-lo com muita cautela. t Itraconazol pode aumentar as concentrações plasmáticas de ciclosporina com risco de toxicidade. Monitorar concentrações plasmáticas de ciclosporina e reduzir a dose se necessário. t Nafcilina e octreotida podem diminuir a efetividade da ciclosporina. Avaliar concentrações plasmáticas de c......
... durante um período de vários dias. Podem ser iniciados um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) ? mas, não o nifedipino sublingual ?, um ß-bloqueador, um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou um bloqueador dos receptores da angiotensina (BRA). A escolha do fármaco deve levar em conta o tipo de agente anti-hipertensivo mais apropriado a longo prazo (por exemplo, os inibidores d......
...se por referência em que momento ocorreu a exposição à fonte de infecção - ou seja, ao caso suspeito ou confirmado. Verificar, portanto, se houve exposição durante o período de transmissibilidade da doença (um dia antes e até sete dias após a data de início dos sintomas do caso suspeito ou confirmado) E se esta exposição ocorreu em uma das situações abaixo: a. Durante viagem internacional • ......
...evenção e controle da doença, mobilizando a comunidade para criar recursos e participar ativamente do processo. Recomenda-se: • planejar as ações educativas antes do início do projeto: organizando a equipe de saúde com profissionais aptos não só para detectar e tratar casos de tracoma como assumir a responsabilidade de transmissão do conhecimento, envolvendo professores e toda a comunidade; •......
...udiometria tonal e vocal para avaliar ocorrência de perda auditiva pela lesão química. Em fossas nasais realiza-se a correção de sinéquias, sendo possível a utilização de curativos como splint nasal ou rayon furacinado. Perfurações septais também não devem ser corrigidas em um primeiro tempo. TRAUMA AUDITIVO Introdução e Definições Trauma acústico pode ser definido como lesão coclear in......