...e vômitos. Alguns pacientes, ainda, podem apresentar Candidíase oral, neuropatia periférica, meningoencefalite asséptica e síndrome de Guillain-Barré. Os sintomas duram, em média, 14 dias, podendo o quadro clínico ser autolimitado. Fase Assintomática Pode durar de alguns meses a alguns anos, e os sintomas clínicos são mínimos ou inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a......
...ilina G Benzatina Intervalo entre as séries Controle de cura (sorologia) Sífilis primária 1 série1 Dose total: 2.400.000UI IM Dose única VDRL mensal Sífilis secundária ou latente com menos de 1 ano de evolução 2 séries Dose total: 4.800.000 UI IM 1 semana VDRL mensal Sífilis terciária ou com mais de 1 ano de evolução ou com duração ignorada 3 séries Dose ......
...uando da admissão hospitalar ou imediatamente apos o parto; todo recém-nascido cuja mãe apresente sorologia positiva para Sífilis devera fazer VDRL de sangue periférico. Assim, todo Recém-nascidos de mães com Sífilis não tratada ou inadequadamente tratada independentemente do resultado do VDRL do recém-nascido, realizar: hemograma, radiografia de ossos longos, punção lombar (na impossibilidade de ......
...medicações ou substâncias psicoativas; uma combinação dentre esses fatores. MODELO NEUROBIOQUÍMICO Manifestações psicóticas podem ser grosseiramente explicadas por meio do que se chama hipótese dopaminérgica da esquizofrenia, que pode ser assim resumida: os sintomas psicóticos estão associados a um excesso de ação em parte do sistema neurotransmisor dopaminérgico; a melhora dos sintomas......
...mia moderadaassintomática. Procurou-se determinar se uma estratégia de gerenciamento queusasse um limiar mais baixo (tratamento administrado em uma concentração deglicose < 36 mg por decilitro [2,0 mmol por litro]) seria não inferior a umlimiar tradicional (tratamento em uma concentração de glicose < 47 mg pordecilitro [2,6 mmol por litro]) em relação ao desenvolvimento psicomotor aos 18mese......
...curto prazo e complicações (segundo o Programa de Melhoria da QualidadeCirúrgica dos EUA, o NSQIP). Em 90 dias de acompanhamento, aproximadamente umterço dos pacientes designados para receber antibióticos acabou sendo submetidoà apendicectomia. Além disso, no grupo de antibióticos, a taxa de complicaçõesdefinidas pelo NSQIP foi duas vezes maior do que a taxa no grupo deapendicectomia; o número de ......
...cientes com carcinoma de bexiga urotelial músculo-invasivo envolve a realização de cistectomia. Entretanto a sobrevida após o procedimento é muito ruim. Rotineiramente se faz quimioterapia neoadjuvante nesses casos, o que é embasado em evidências de nível 1. Entretanto, uma possibilidade que poderia ser melhor, se refere à realização de quimioterapia adjuvante, algo que precisa ser estudado. ......
... como um fator de risco independente para a mortalidade de um ano em pacientes com IC aguda, incluindo doentes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. Uma razão plausível para este efeito independente pode ser que um declínio agudo da função renal não se limita a agir como um marcador de doença severidade, mas também se associa a alterações cardiovasculares através da ativação de via......
...enterais quando são comparados em estudos clínicos, e o que se sugere é o uso por cinco dias de prednisona oral. Entretanto, a dexametasona oral, que tem biodisponibilidade semelhante à da dexametasona intramuscular e intravenosa, conta com uma duração de ação de até 72 horas. A dexametasona para o tratamento da asma aguda surgiu inicialmente na literatura pediátrica com resultados promissores. En......
...é excelente para demonstrar como muitas vezes procedimentos cirúrgicos estão sendo feitos sem benefício. A conclusão desse estudo é que entre os pacientes com estenose espinhal lombar, com ou sem espondilolistese degenerativa, a cirurgia de descompressão associada à cirurgia de fusão não resultou em melhores resultados clínicos em dois e cinco anos quando em comparação com a realização apenas da ......
...umento da frequência de falha do tratamento em comparação com a manutenção de eletrólitos usando soluções de reidratação. O Estudo Este foi um estudo randomizado, de não inferioridade, realizado entre os meses de outubro e abril, durante os anos de 2010 a 2015, em um departamento de emergência pediátrica terciário em Toronto, Ontário, Canadá. Os participantes do estudo foram crianças de 6 a 6......
...sterol ao fígado, com isso levando a uma diminuição do depósito hepático de colesterol, com um aumento do clearence sérico de colesterol (ocorre um aumento do catabolismo endógeno de colesterol). Quando usado como monoterapia reduz os níveis de LDL-C em 15 a 20%. Pode ser usado em associação com estatinas, levando a um acréscimo de diminuição de LDL-C de até 14%. A associação com estatinas também......
...o em pacientes com DV. Os casos devem ser estudados individualmente para a escolha terapêutica. A prevenção secundária de novos eventos vasculares deve ser realizada, como nos casos de acidente vascular cerebral. Demência com Corpos de Lewy A DCL é a segunda causa de demência degenerativa em idosos. Etiologia e Fisiopatologia A DCL tem etiologia desconhecida. Sua ......
...dos de história clínica são importantes na decisão de conduta, pois interfere na probabilidade desse NPS ser um câncer de pulmão (Tabela 2). A presença de sintomas sugestivos de possível metástase implica necessariamente em investigação dirigida à queixa clínica, como TC de crânio com contraste (cefaleia, déficit motor), cintilografia óssea (dor óssea, dor lombar), ultrassonografia ou TC de abdome......
...os. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com pulmão único, coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa. A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial importância nos NPS de probabilidade intermediária de malignidade, por meio do uso de lavado broncoalveolar (com citologia oncótica e culturas) e biópsia transbrônquica, pois pode-se......
...TAMENTO Avaliação Inicial Os cuidados com o paciente portador de lesão raquimedular iniciam-se no local do acidente onde se suspeita da presença de fratura da coluna, devendo ser realizados por pessoal paramédico adequadamente treinado para a retirada do indivíduo em bloco do local do acidente. Neste momento, o acidentado deve ser imobilizado, transportado com cuidado e de forma que a coluna est......
...combinação com mesalazina e/ou esteroides, com ou sem tratamento tópico, ou aqueles com doença grave definida pelos critérios já descritos. Tais pacientes devem ser hospitalizados para monitoração e terapia endovenosa por 7 a 10 dias, com acompanhamento concomitante de um cirurgião desde o início do quadro, visto que em torno de 40% destes pacientes apresentam falência à terapia médica. 1. T......
...ão e desidratação podem acarretar em perda de peso e massa muscular, tornando as proeminências ósseas mais salientes e dificultando a mobilidade do paciente. Geralmente desnutrição e alteração no equilíbrio hídrico levam à formação de edema e redução do fluxo sanguíneo para a pele, resultando em isquemia, contribuindo assim para a ulceração do tecido. A adequada ingestão hídrica, protéica e calóri......
...nte está confinado à cama. 2. Sentado: Capacidade de marcha gravemente limitada ou inexistente. Não pode fazer carga e/ou tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira normal ou de rodas. 3. Anda ocasionalmente: Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distâncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado. 4. Anda freqüentemente: Anda fora do quarto......
...; • usuários de hemodiálise; • politransfundidos; • hemofílicos; • talassêmicos; • profissionais de saúde; • populações indígenas (todas as faixas etárias); • comunicantes domiciliares de portadores do vírus da hepatite B; • portadores de neoplasias; • pessoas reclusas (presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forças armadas......
...Unidades de Saúde ALTA POR CURA Pulmonares inicialmente positivos – a alta por cura será dada quando ao completar o tratamento o paciente apresentar duas baciloscopias negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do tratamento (cura). ALTA POR COMPLETAR O TRATAMENTO A alta será dada com base em critérios clínicos e radiológicos, quando: • o paciente não tiver realiza......
...a do 2.º mês/4.º mês/6.º mês: 1 - Positiva; 2 - Negativa; 3 - Não Realizada Histopatologia: 1- BAAR positivo; 2 - Sugestivo de TB; 3 - Não sugestivo de TB; 4 - Em andamento; 5 - Não realizado Situação no 9.º mês (preencher p/ todos os casos, exceto meningite, exclusiva ou não): 1 - Cura; 2 - Abandono; 3 - Óbito; 4 - Transferência; 5 - Mudança de diagnóstico; 6 - Mudança de esq. por into./toxici.......
...ram logo após o procedimento de angioplastia. A quantidade de AVC após 30 dias foi de 13 pacientes em cada grupo. A duração média do acompanhamento até a suspensão do estudo foi de 11,9 meses. Aplicações para a prática clínica Este estudo traz uma informação extremamente valiosa, que é o risco ao qual podemos expor um paciente submetido a angioplastia de estenose de artéria intracraniana. A c......
...de 1996 e a American Disabilities Act, mas também devem estar acessíveis se um PAS quiser revisar seu registro2,34 ou quando as informações forem importantes para prevenir ou conter um surto; rastrear a via de transmissão do PAS para o paciente ou entre PASs; ou para proteger a saúde do PAS ou do paciente. Referências 1. Damani N.N.: Manual of Infection Control Procedures, 2nd ed. New ......
...enção de acidentes com material perfurocortante para PASs (em inglês). Figura 3.2. Amostra de diário de registro de acidente com perfurocortantes. Proteção contra acidentes com agulhas e outros materiais perfurocortantes Os PASs que normalmente usam ou são expostos a agulhas, bisturis e outros instrumentos perfurocortantes estão sob risco de acidentes com esses materiais. Existem vário......
..., mas há outros fatores de risco que se sabe estarem associados a esses diversos quadros. No grupo dos somatizadores agudos, dois principais padrões se associam à presença de queixas médicas inexplicáveis: o cultural e o de atribuição. O padrão cultural Kleinman20 demonstrou, a partir dos estudos realizados com chineses, como a preferência pela manifestação dos transtornos mentais po......
...o para lesões melanocíticas. Seu uso é limitado em melanoma amelanótico, desmoplásico e neurotrópico, uma vez que, nesses casos, é frequentemente negativo. Ele apresenta reação cruzada com tecido mamário e pode ser positivo em tumor de glândulas sudoríparas. O HMB-45 reage também com células névicas juncionais. O anticorpo anti-Melan-A auxilia na identificação imuno-histoquímica de células melano......
...ça passa a ser bilateral e produzir incapacidade grave em 2 a 7 anos. A ocorrência de oftalmoplegia supranuclear é comum inclusive nos estágios mais avançados da doença. Tratamento O tratamento de pacientes com DP pode ser farmacológico, cirúrgico e não farmacológico. O objetivo é melhorar a qualidade de vida dos pacientes, reduzir as incapacidades o quanto for possível com a menor dose efeti......
... essa medida da pressão arterial não for atingida, deve-se utilizar concomitantemente outro santi-hipertensivos. A proteína da dieta não deve ultrapassar 1 g/kg/dia. A dieta também deve visar ao controle glicêmico e à perda de peso. O tratamento da dislipidemia com estatina e o uso de aspirina são recomendados a fim de prevenir a doença cardiovascular. Deve-se estimular a paciente a parar de fum......
... a dose do medicamento em 50%. Se a contagem de leucócitos for < 3.000/mm3, a de neutrófilos < 1.500/mm3 e/ou a de plaquetas < 100.000/mm3, o tratamento deve ser suspenso. Dosagens de aspartato-aminotransferase (AST) e alanino-aminotransferase (ALT) devem ser administradas mensalmente. Se os valores das transaminases forem de 2 a 2,5 vezes maiores do que valor basal (limites superiores va......
... Figura 98.5 Hematoma epidural Epidemiologia Esse hematoma ocorre em 2% dos pacientes com traumatismo de craniano. O pico de incidência do hematoma epidural é entre 20 e 30 anos, sendo raro em pacientes com mais de 50 a 60 anos. Em pacientes pediátricos, a média de idade é entre 6 e 10 anos. Os acidentes de trânsito causam 53% dos casos em adultos, e, em crianças, as quedas correspondem ......
...m nos departamentos de emergência. Normalmente estes pacientes são tratados com antibióticos de largo espectro, sendo internados para acompanhamento do quadro. No entanto, estudos recentes indicam que há a possibilidade de que adultos de baixo risco poderiam ser tratados com antibióticos orais e receberem alta para casa, ao invés de serem internados. Além disso, o tratamento ambulatorial proporcio......
...icos (Miotto et al., 1996). Devido às especificidades da população de indivíduos com DC, a American Society for Addiction Medicine desenvolveu critérios específicos para a definição de DQ: é “uma doença primária, crônica, neurobiológica, com fatores genéticos, psicossociais e ambientais que influenciam seu desenvolvimento e suas manifestações. Ela é caracterizada por um ou mais dos seguintes comp......
...m dúvida, o consumo excessivo de álcool traz graves conseqüências. Com o tempo, pode causar hipertensão arterial, resistência à insulina, diabete, cirrose, insuficiência renal e doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Os beta-bloqueadores, em algumas modalidades esportivas, podem favorecer o atleta. Como exemplo, temos o tiro esportivo, arco-e-flecha, boliche, entre outros. Os betabloqueado......
...co intensivo. Notavelmente, o único achado do exame físico que aumentou a probabilidade de ITU foi a sensibilidade na região do ângulo costovertebral (sensibilidade à punho-percussão ou sinal de Giordano são equivalentes), (sugerindo a ocorrência de pielonefrite), e, segundo as recomendações dos autores, o exame físico poderia ser omitido nos casos de pacientes que apresentassem os sintomas típico......
...inferiores (envolvendo a veia poplítea ou vasos mais proximais) ou Tromboembolismo Pulmonar (TEP) (envolvendo a artéria pulmonar segmentar ou mais proximal). A diretriz não se aplica ao tratamento de TEV em locais incomuns, como trombose cerebral, esplâncnica ou TVP de membros superiores, ou eventos trombóticos arteriais . TAC Aguda: diagnóstico de TVP ou TEP no último mês. TAC Subaguda: diagnó......
...m R, et al. A randomized trial comparing conventional and endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med.2004;351(16):1607-18. 85 Leituras Recomendadas Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, Sayers RD. A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2002;89(6):714-30. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, Makaroun MS, Illig KA, Sicard GA, et al. SVS......
...al. Na exploração dos linfonodos cervicais, aqueles de forma arredondada, com ausência de hilo, contornos irregulares ou espiculados são fortemente suspeitos de malignidade. Figura 25.6 Algoritmo para avaliação de paciente com nódulo tireoidiano. Fonte: Adaptada de Maia e colaboradores.4 Cintilografia com radioiodo ou tecnécio. A cintilografia distingue pouco lesões m......
...s. OBS: Os autores das diretrizes avaliaram todas as evidências disponíveis até o final de 2010. Diversos estudos publicados mais recentemente colocam em dúvida o perfil de segurança da vareniclina, que tem sido associado com possíveis efeitos cardiovasculares, bem como a efeitos comportamentais e de humor. Estas evidências mais recentes sugerem que a vareniclina não deve ser colocada como pri......
...a e placebo, respectivamente, p=0,52). Não houve diferença também no estado funcional em 6 meses, medido pela escala modificada de Rankin (OR 1,17; IC 95% 1,00-1,38; p=0,048). Não houve diferenças quanto à ocorrência de hipotensão sintomática ou insuficiência renal, mas a progressão do AVC foi mais comum no grupo candesartana (6 vs. 4%; p=0,04). Na análise por subgrupos, não houve diferenças nos r......
...a adesão (grupos de hipertensos e diabéticos); 5) Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe; 6) Repetir a medicação de indivíduos controlados e sem intercorrências; 7) Encaminhar para consultas mensais, com o médico da equipe, os indivíduos não-aderentes, de difícil controle e p......
... O CONTROLE DA TUBERCULOSE: CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 1. O Controle da Tuberculose – Prioridade Nacional A tuberculose é um problema de ......
...lerância ao tratamento convencional. A manutenção do tratamento deve ser feita com a menor dose possível. A preparação de depósito do haloperidol para uso intramuscular pode ser usada na manutenção de pacientes nos quais a adesão ao tratamento oral não é possível. No tratamento de manutenção, antipsicóticos atípicos foram menos testados, pois a maioria dos estudos avalia seus efeitos durante pouca......
...icos randomizados e controlados por placebo demonstrou melhora global dos pacientes em 6 e 24 semanas, mas também aumentou a incidência de distonia aguda, acatisia e parkinsonismo. Em razão desses efeitos adversos, os autores da revisão recomendam que sejam empregados outros antipsicóticos, e que haloperidol não seja mais o protótipo para controle de ensaios clínicos com novos antipsicóticos. Sua ......
...e: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, ma......
...uedas com fraturas) e não se justificam em crianças, exceto como uso ocasional no terror noturno e no sonambulismo. Embora diferentes benzodiazepínicos – diazepam, estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, temazepam, triazolam e outros – sejam apresentados como agentes hipnóticos específicos, todos são semelhantes com relação ao efeito sedativo. As principais diferenç......
...ações da HAS não controlada são doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. A incidência destas complicações aumenta os custos médicos e socioeconômicos da doença. Populações Especiais Nos negros, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores étnicos......
...a são pouco efetivas. O tratamento farmacológico utiliza diversas classes de fármacos selecionadas de acordo com a necessidade de cada paciente (presença de comorbidades, lesão em órgãos alvo, história familiar, idade e gravidez) e característica do fármaco, tendo como meta a prevenção de DCV. Frequentemente, pela característica multifatorial da doença, o tratamento da HAS requer associação de doi......
...ergia à vimblastina ou aos alcaloides da vinca; infecção bacteriana grave; granulocitopenia; administração intratecal; obstrução intestinal; íleo paralítico; mulheres com possibilidade de engravidar; Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; neuropatia; doença neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; caquexia (maior rico de leucopenia); úlceras na pele (maio......
...escalados seguidos de 4 ciclos de linha de base). A remissão completa foi conseguida em 83% dos pacientes em cada grupo de tratamento. A taxa de sobrevivência livre de eventos em 4 anos foi semelhante com ABVD e BEACOPP (64% e 69%, respectivamente), assim como a taxa de sobrevivência geral em 4 anos (87% e 90%). Um número maior de pacientes desenvolveu progressão da doença ou recaída com ABVD, e......