... e perfumes em papel higiênico, tampões, absorventes e produtos de higiene feminina, antibióticos vaginais tópicos, detergentes e amaciadores de tecidos, calça apertada, meia-calça e roupa interior sintética. A benzocaína, usada por mulheres para controlar o desconforto vulvar, também pode também causar uma dermatite de contato particularmente severa. Os pacientes relatam edema e prurido local ou......
...icose linfocutânea, mas dados comparativos diretos não existem. A segurança da terapia prolongada com terbinafina em uma dose de 1.000mg ainda não foi amplamente validada. O iodeto de potássio tem gosto ruim e não é bem tolerado com efeitos adversos, incluindo náuseas, anorexia, diarreia, aumento da parótida ou da glândula lacrimal e uma erupção cutânea acneiforme. O cetoconazol não foi eficaz, e......
...ridade no calibre entre a aorta descendente e ascendente, obliteração do botão aórtico e deslocamento da traqueia ou tubo nasogástrico à direita pela dissecção são outros achados radiológicos. As radiografias de tórax anteriores, quando disponíveis, são úteis para comparação. Independentemente das descobertas na radiografia de tórax, é necessária uma imagem adicional na configuração da dor toráci......
...doença rara, e ocorre em pacientes com hipoglicemia cerca de 3-4 horas após a refeição. Outras doenças autoimunes – tais como lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide, entre outras - são frequentemente associadas com hipoglicemia; além disso, caracteristicamente os níveis de insulina plasmática são extremamente elevados, e os anticorpos anti-insulina são dosáveis no plasma. O diabet......
...o com o estado nutricional pior, mais grave em displasia pulmonar inflamatória.A deficiência na secreção de insulina é o defeito primário nestes pacientes. A resistência à insulina associada a infecções e à inflamação pode também contribuir para o desenvolvimento do diabetes associado à fibrose cística. Anormalidades levesde tolerância à glicose são ainda mais comuns e ocorrem em idades mais preco......
...artrite reumatoide e 60-80% de pacientes com doença por > 10 anos, fatores que podem levar à confusão diagnóstica incluem o uso de metotrexate, que pode também ser associado à DPI e aos quadros infecciosos associados. Doença pulmonar é atualmente a principal causa de morte em pacientes com esclerodermia. Um estudo avaliou a causa de morte em pacientes com esclerodermia entre 1972 e 2002. Cons......
...estinal (DII) é a denominação genérica correspondente a qualquer processo inflamatório envolvendo o trato gastrointestinal, seja ele agudo ou crônico. Pode ser representada por causas conhecidas, como infecções virais, bacterianas (Salmonella, Shiguella, Yersinia), por protozoários, isquemia, radiação ou idiopáticas, como doença de Crohn, retocolite ulcerativa inespecífica, “pouchitis”, doença de ......
...indo 4,9cm, sendo descrito como de aspecto hemorrágico.As massas anexiais (envolvendo massas ovarianas, nas trompas de Falópio ou no tecido conectivo no entorno dessas estruturas) são bastante comuns nesses casos, podendo ser sintomáticas ou descobertas de forma incidental em exame pélvico ou de imagem.Os cistos ovarianos são comuns sobretudo após a menopausa. Na maior parte dos casos, têm resoluç......
...e acomete pacientes com AR, chamada de síndrome de Caplan, caracterizada pelo rápido desenvolvimento de múltiplos nódulos basais periféricos em associação com leve obstrução do fluxo aéreo. Essa síndrome pode vir a complicar com desenvolvimento de fibrose progressiva. Outras manifestações pulmonares frequentes são o desenvolvimento de derrame pleural, que costuma cursar com baixos níveis de glico......
...té desaparecer no coma, embora os sinais piramidais ainda possam ser observados. Raramente, déficits neurológicos focais transitórios podem ocorrer. Hipocinesia, monotonia e lentidão da fala, tremor similar ao parkinsoniano e discinesia com movimentos voluntários diminuídos são achados comuns; em contraste, a presença de movimentos involuntários semelhantes a tiques ou coreia ocorre raramente. Um......
... de HLA?B27 pode ser útil no diagnóstico, uma vez que é encontrada em até metade dos pacientes com artrite reativa; pode ser importante também do ponto de vista prognóstico, uma vez que a positividade HLA?B27 está associada a uma doença mais crônica. A anormalidade radiológica mais comum encontrada na artrite reativa é a periostite maciça, que representa alterações proliferativas ao longo do eixo......
...iedade ou intolerância a tratamentos de manutenção de longo prazo, e displasia ou câncer colorretal. Embora a mortalidade relacionada com ataques graves de colite ulcerativa tenha diminuído substancialmente para menos de 1% nas últimas décadas, um atraso na cirurgia indicada pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias e de mortalidade. São consideradas indicações cirúrgicas: -hemorragia......
...elação comprometida com a família. Muitas vezes, o comportamento disruptivo da criança é um reflexo do modo de funcionamento e da visão de mundo dos pais e da família. Assim, a causa primária de uma emergência infantil normalmente é a piora do funcionamento da família como um todo ou o agravamento de uma psicopatologia prévia infantil, se não ambos. Epidemiologia Mais de 75% dos pacientes ref......
... geralmente antes da fisioterapia respiratória a fim de facilitar o clearance das vias aéreas, havendo melhora funcional na maioria dos pacientes. O uso de brometo de ipratrópio apresenta dados limitados e questionáveis, mas em geral proporciona modesto benefíciofuncional.1-5,9 Agentes anti-inflamatórios A administração de corticosteroides orais parece retardar a progressão da doença pulmonar......
...e verdadeira isquemia. Considerando-se que a função primária do rim é a filtração, o órgão recebe um excedente de fluxo sanguíneo. Portanto, alguns autores preferem o termo “doença renovascular azotêmica.” Patogênese As lesões obstrutivas da artéria renal podem ser ocasionadas por aterosclerose (90% dos casos), doença fibromuscular ou outras causas raras. Estudos hemodinâmicos têm observado q......
...ociated with osteoarthritis of the knee in the first national Health and Nutrition Examination Survey (HANES I). Evidence for an association with overweight, race, and physical demands of work. Am J Epidemiol. 1988;128(1):179-89. 8.Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM, Cho SA, Hauck WW. The association of knee injury and obesity with unilateral and bilateral osteoarthritis of the Knee. Am J Epidemio......
...ão por meio da valva pulmonar e o encurtamento da aceleração do tempo de ejeção do ventrículo direito.9 Obtém-se a confirmação de HAP por cateterização cardíaca direita e medidas hemodinâmicas plenas da circulação pulmonar. Além das pressões arteriais pulmonares e do débito cardíaco, é essencial a definição segura da pressão venocapilar e da resistência vascular pulmonar. A pressão venocapilar po......
... de outros materiais); -Abscessos encapsulados fúngicos; -Abscessos multiloculados. A excisão cirúrgica ainda é considerada uma opção após drenagem inicial nas seguintes circunstâncias: -Ausência de melhora clínica após 1 semana; -Rebaixamento significativo do nível de consciência; -Sinais de aumento de pressão intracraniana; -Progressivo aumento do diâmetro do abscesso. Se o agente ......
...bsorção de colesterol intestinal. O Estudo Foi realizado um estudo duplo-cego, randomizado, envolvendo 18.144 pacientes que tinham sido hospitalizados por uma síndrome coronariana aguda nos últimos dez dias e tinham níveis de colesterol LDL de 50 a 100 mg/dL recebendo estatina, ou LDL de 50 a 125 mg/dL sem receber estatina. A combinação de sinvastatina (40 mg) e a ezetimiba (10 mg) (sinvasta......
... permanecer estável. Infecção por citomegalovírus no SNC (em HIV/Aids) t 5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas em combinação com 60 mg/kg de foscarnete, por via intravenosa, a cada 8 horas até melhora dos sintomas. Seguir supressão crônica com 5 mg/kg/dia, por via intravenosa, semanalmente por 5 a 7 dias, com duração mínima de 6 meses. Após este período a supressão pode ser descontinu......
...eração de catecolaminas causando efeitos sistêmicos generalizados e lesão de órgãos. Os mecanismos que levam a um aumento da liberação de catecolaminas são variados e não totalmente compreendidos. Há relatos de casos que descrevem o uso de contraste intravenoso como um fator precipitante para CF. A maioria destes relatos referem-se ao uso de agentes de alta osmolalidade , que são raramente usados ......
...ocorrendo entre a segunda e a quarta décadas de vida. A doença é ainda de 3 a 4 vezes mais comum na população negra em comparação com os caucasianos. Agentes ambientais ou infecciosos podem ter papel causal. A exposição a mofo, a odores, a insecticidas, ou ao processamento de metais são fatores de risco aparentes para seu desenvolvimento, com alta incidência de aparecimento da doença em bombeiro......
...da desses pacientes; tais estudos podem, no entanto, estar sujeitos ao viés de seleção. Alguns autores sugerem que a quelação deve ser iniciada em pacientes com SMD de baixo risco que receberam 20-40 unidades de concentrados de hemácias, ou se a ferritina sérica se encontra em níveis acima de 1500-2500 U / L. No entanto, mesmo a sobrecarga de ferro moderada pode estar associada a efeitos adversos ......
...os, por via intravenosa. t Doses normais fornecem níveis terapêuticos na bile, fluido pleural e amniótico. t Meia-vida de eliminação: 23 a 45 minutos, sendo mais longa em neonatos e crianças . t Metabolismo hepático: 75%, resultando em metabólitos ativos. t Excreção: renal e biliar (fármaco íntegro e metabólitos). t Não dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade inclui......
...do antes do início da idade significativa, danos de órgãos-alvo podem curar mais de 80% das crianças com anemia falciforme que têm dadores com HLA compatível. O transplante permanece sob investigação em adultos. O transplante entretanto tem alta morbidade e é limitado para casos mais graves, de forma que o tratamento é principalmente de suporte e manejo das complicações. A realização de eletrocard......
...lares e dão suporte ao uso de cardioversores-desfibriladores implantáveis como um método adicional de tratamento nos pacientes com insuficiência cardíaca. O transplante é um método eficaz de manejo em pacientes refratários. O manejo da doença de Chagas gastrointestinal é semelhante ao usado para acalásia idiopática ou sintomas de esôfago, ou megacolon de outras etiologias. Os estágios iniciais d......
...efrite pode ser a evolução das formas crônicas das classes: III, IV ou V. A biopsia renal é importante para caracterizar a doença e pode modificar a evolução dos pacientes. A tabela 1 discute os principais achados e tratamento da nefrite lúpica. Tabela 1: Características da nefrite lúpica Classe Nomenclatura* Achados Clínicos Laboratório Tratamento I Glomérulo n......
... existe suspeita de litíase, a tomografia computadorizada deve ser realizada com contraste endovenoso. Figura 9: Angiomiolipoma renal esquerdo. A foto mostra detalhe de tomografia computadorizada onde observa-se grande lesão na face anterior do rim esquerdo. O angiomiolipoma é diagnosticado pela demonstração inequívoca do componente gorduroso dentro da lesão. Pode causar hematúria severa por r......
...de das pregas vocais e procurar alterações na sua mucosa, como hiperemias, edemas ou lesões epiteliais. Durante o exame físico, não podem faltar alguns itens: · avaliação da hidratação do paciente. Desidratação pode alterar a mobilidade da mucosa da prega vocal; · avaliação dos pares cranianos, principalmente do IX, X, XI e XII; · aspecto da mucosa de tod......
...onto de vista funcional, ocupacional ou social de forma significativa. Vale destacar ainda que o biperideno, medicação antes bastante utilizada no tratamento da DP, atualmente deve ter seu uso evitado em virtude dos prováveis efeitos sobre a cognição. A presença de profissional familiarizado com as medicações e com a evolução da doença é fundamental para uma condução adequada do caso. Medicame......
...rovérsias, para os fenômenos arteriais, é a forma adequada e realizada nos grandes centros mundiais nos quais se estuda a SAF. Por sua vez, o estudo APASS, realizado com um grande número de pacientes, levantou o questionamento de que a anticoagulação oral com INR entre 2 e 3 não é superior à utilização de AAS nos casos de primeiro episódio de AVC isquêmico. A interação medicamentosa é extremame......
... Rabdomiólise Hidratação vigorosa precoce, iniciada preferencialmente no local do acidente que levou à rabdomiólise Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos associados (hipercalemia e hiperfosfatemia). A hipocalcemia só deve ser corrigida se for sintomática Anfotericina B Para pacientes com FG diminuída, dar preferência à forma microssomal e, principalmente, à lipossomal. Quan......
...diano e fraqueza da musculatura tenar. Distúrbios endocrinológicos como diabetes e hipotiroidismo estão relacionados com a STC. Mulheres grávidas, pacientes alcoolistas e nefropatas dialíticos também apresentam predisposição. Dores e parestesias noturnas acometendo principalmente os dedos polegar, indicador e médio, e aliviadas pela movimentação da mão são altamente sugestivas de STC. Na radicu......
...oga e substituí-la pela melhor opção Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) ......
...cia deve ser confirmada por testes laboratoriais e é definida como: ???? Monorresistência - Resistência a um fármaco. ???? Polirresistência - Resistência a mais de um fármaco que não rifampicina e isoniazida. ???? Multirresistência - Resistência simultânea a, pelo menos, rifampicina e isoniazida. ???? Resistência extensiva aos fármacos - Resistência a rifampicina e isoniazida, acrescida de ......
...ra e é corrigida após a prescrição de lentes e/ou orientações sobre postura e iluminação para leitura. TRATAMENTO O tratamento depende da doença que causou a baixa de visão e a Tabela 3 resume o tratamento das mais importantes delas: Tabela 3: Tratamento de causas de perda súbita de visão Causas Tratamento Glaucoma agudo Manitol 20% 100 mL EV em 30 minutos, acetazolami......
..., muitas vezes intensa, e hiperemia ocular, moderada a severa, são os sinais mais importantes. Ao exame oftalmológico, nota-se uma visão bastante baixa, variando de 20/50 até conta dedos, com reação de câmara anterior, edema de córnea de grau variado e impreterivelmente a pressão intraocular elevada. Figura 1: Glaucoma agudo mostrando edema de córnea e hiperemia importantes. Ceratocone Agu......
...cíclicos, bloqueadores de canal de cálcio e anticonvulsivantes). Causas Orgânicas Devem ser excluídas doenças que possam agir como fator agravante, como doenças da tireoide (hipo ou hipertireoidismo), síndrome de dependência ou abuso de álcool e drogas (considerar anfetaminas e benzodiazepínicos), síndrome do cólon irritável, entre outras. Muitas dessas doenças são exacerbadas pelas variações......
...s amarílico, arbovírus do gênero Flavivírus e família Flaviviridae. É um RNA vírus. Vetores/reservatórios e Hospedeiros O principal vetor e reservatório da FAS no Brasil é o mosquito do gênero Haemagogus janthinomys; os hospedeiros naturais são os primatas não humanos (macacos). O homem não imunizado entra nesse ciclo acidentalmente. Na FAU, o mosquito Aedes aegypti é o principal vetor e rese......
...vés da técnica de IH (Inibição da Hemaglutinação), ou detecção de genoma viral; ou todo individuo assintomático ou oligossintomático originado de busca ativa que não tenha sido vacinado e que apresente sorologia (MAC-ELISA) positiva para Febre Amarela. Confirmado por Critério Clínico-epidemiológico Todo caso suspeito de Febre Amarela que evolui para óbito em menos de 10 dias, sem confirmação ......
... de PFA com hipótese diagnóstica de poliomielite, recomenda-se a vacinação com VOP indiscriminada para menores de 5 anos na área de abrangência do caso. Investigação Epidemiológica Todo caso de paralisia flácida aguda deve ser investigado nas primeiras 48 horas após o conhecimento. Esta medida visa subsidiar o processo de tomada de decisão quanto ao desencadeamento, em tempo hábil, das medida......
...ser úteis (Simpsom D et al., 2004). Tabela 8: Doses dos medicamentos para dor neuropática Medicamento Dose (mg/dia) Gabapentina 300 a 1800 Lamotrigina 50 a 400 Carbamazepina 200 a 1200 Amitriptilina 25 a 150 B) Síndrome de Fraqueza Neuromuscular Ascendente A síndrome de fraqueza neuromuscular ascendente foi inicialmente associada ao uso do d4T; ......
...a EM depende, para o seu aparecimento, da ocorrência de interação entre fatores ambientais e a presença de um hospedeiro geneticamente suscetível. ACHADOS CLÍNICOS O protótipo do paciente com EM é uma mulher jovem, com idade entre 20 e 30 anos, de pele branca, com história de sintomas neurológicos que aparecem e desaparecem ao longo do tempo. Os principais sinais e sintomas da EM são déficit......
... Lomir SRO** 2,5 e 5 mg 20 a 60 mg (1 vez/dia) 5 a 20 mg (1 vez/dia) Felodipina Splendil 2,5/5/10 mg Nisoldipina Syscor AP 10/20/30 mg Anlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg * Dose diária (número de tomadas diárias). ** Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2 vezes/dia; Lomir SRO – cápsulas (5 mg) 1 vez/dia. Efeitos Adversos Os efeitos colat......
...rofismo genital aumentado para idade Tumor ovariano feminilizante Sangramento irregular e/ou pós-menopausa, associado a fatores de risco para carcinoma de endométrio (TH, tamoxifeno, obesidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, histórico familiar de câncer de endométrio e/ou cólon) Aumento do volume uterino, superfície regular, obesidade Hiperplasia de endométrio, câncer de endométri......
...neralizados, abalos musculares, tetania, estridor laríngeo ou convulsões. A hipocalcemia crônica está associada a cataratas, unhas com estriações transversais, pele ressecada, redução ou ausência de pelos axilares (especialmente no hipoparatireoidismo). Achados Laboratoriais e Outros Exames Complementares A investigação laboratorial também inclui dosagem de cálcio total e iônico, albumina sér......
...à deposição de fibrina. O infiltrado de neutrófilos causa obstrução do capilar glomerular e liberação de leucotrienos e tromboxanos, induzindo a vasoconstrição das arteríolas aferentes e queda da filtração glomerular. O aumento na reabsorção distal de sódio, secundário à diminuição na taxa de filtração glomerular, pode estar associado a hipervolemia, edema e hipertensão arterial. Processos que......
... purulento atingindo lábios, boca e língua. O paciente apresentava IRM negativa e não respondeu a nenhum tratamento, evoluindo para óbito por septicemia, causada por broncopneumonia aspirativa. 4.2 ASPECTOS CLÍNICOS E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A forma mucosa tem como sinais e sintomas mais importantes a obstrução nasal, rinorréia, sangramento, odinofagia, rouquidão e tosse, podendo, em sua......
...a regulação de medicamentos no país. Desta forma, pode-se contribuir para que os medicamentos utilizados pela sociedade brasileira sejam eficazes e seguros. Referências 1.EDWARDS, I. R.; ARONSON, J. K. Adverse drug reactions: definitions, diagnosis, and management. Lancet. v. 356, n. 9237, p.1255-1259, 2000. 2.MAGALHÃES, S. M. S.; CARVALHO, W. S. Reações adversas a medicamentos. In: GOMES, M......
...stêmico, púrpura anafilactoide, nefropatia por IgA, sífilis, GN pós-infecciosa, malária; hepatite, diabete melito, linfoma, esquistossomose, toxoplasmose, citomegalovírus, aids, amiloidose; · SN associada a drogas: drogas anti-inflamatórias não esteroidais, penicilamidas, heroína, ouro; · SN associada com toxinas e alérgenos: alergia alimentar, picada de insetos. ETIOPATOGENIA At......