...VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir a transmissão para humanos dos focos naturais (prevenção primária); descobrir e cuidar precocemente dos casos humanos (prevenção secundária), visando diminuir a letalidade da doença e impedir a reintrodução da Peste urbana no Brasil. Notificação A Peste é uma doença de notificação compulsória (deve ser comunicada imediatamente, pela via mais rápid......
...tos Mantê-los livres de pulgas e roedores, por meio do tratamento com inseticidas e raticidas; examinar todas as naves e navios oriundos de área com Peste Pneumônica; colocar passageiros com quadro clínico suspeito sob vigilância; proceder a quimioprofilaxia indicada, sempre que houver algum caso de Peste Pneumônica em uma aeronave ou navio. Vigilância de Contatos Manter sob estrita observaç......
...us selvagem no território brasileiro, mediante vigilância ativa das paralisias flácidas agudas em menores de 15 anos. Notificação Notificação compulsória e investigação imediata dos casos de paralisias flácidas agudas (PFA) em menores de 15 anos ou de casos suspeitos de Poliomielite em pessoas de qualquer idade. Definição de Caso Suspeito · Todo caso de deficiência motora flácida, d......
...isia flácida de início súbito, que se manifesta de varias formas: infecções inaparentes ou assintomáticas, podendo ocorrer entre 90 a 95% dos casos; abortiva, em 5% dos casos, caracterizada por sintomas inespecíficos como febre, cefaleia, tosse e coriza; meningite asséptica, manifestando-se em cerca de 1% dos casos, com sintomatologia inicial inespecífica e, posteriormente, sinais de irritação men......
...micose, leishmanioses e doença de Chagas, tem sido observada no Brasil. SINONÍMIA DA AIDS SIDA, aids, doença causada pelo HIV, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. ETIOLOGIA DA AIDS Vírus RNA. Retrovírus atualmente denominado como Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), com 2 tipos conhecidos: o HIV-1 e o HIV-2. Antes de 1986, era denominado como HTLV-III/LAV. RESERVATÓRIO DA AIDS......
... Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); b) prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. A Co......
... e a exclusão dos mesmos pode modificar os resultados de forma sistemática, sugerindo um benefício que na realidade não existe. As perdas de seguimento podem, pelo mesmo aspecto citado acima, modificar e comprometer a validade dos resultados do estudo. Após a consideração dos aspectos acima, avalia-se a significância dos resultados. A significância estatística é indispensável para que um tratamen......
... Tratar + quimioprofilaxia para IO (3) (Nível de evidência 1b, Grau de recomendação B) Sintomáticos(4) Tratar + quimioprofilaxia para IO (3) (Nível de evidência 1b, Grau de recomendação B) 1. Na impossibilidade de acesso à contagem de linfócitos T-CD4+, a terapia anti-retroviral e as profilaxias primárias devem ser consideradas para pacientes com menos de 1.200 linfócitos totais/mm3 (o......
...nfecções de Sítio Cirúrgico Realizar antibioticoprofilaxia adequada e no tempo correto. 6. Prevenir Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica Realizar prevenção com medidas simples e eficazes. 7. Prevenir Danos por Medicações de Alto Risco Com foco em anticoagulantes, sedação, opióides e insulinoterapia. 8. Redução de Complicações Cirúrgicas Implementar as me......
...nfecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas. 11. Fornecer tratamento baseado em evidências para Insuficiência Cardíaca Congestiva Evitar novas descompensações e reinternações. 12. Envolver a Liderança do Hospital Envolver a direção e as lideranças do hospital no processo de melhoria de seguranç......
... Descontinuação da anticoagulação · Carvão ativado (se menos de 2 horas de ingestão) · Transfusão de plaquetas se plaquetopenia · Intervenções endoscópicas e outras se necessário Sangramento menor (por exemplo: epistaxe, tecidos moles ou sangramento gastrintestinal lento) Dabigatrana · Medidas hemostát......
... 1% das visitas ao departamento de emergência (DE) nosEstados Unidos. Infecções Dentárias Asinfecções dentárias são comuns na população em geral, atingindo 40% dascrianças aos 6 anos e 85% aos 17 anos, e pelo menos 1 em cada 4 adultos nos EstadosUnidos apresenta uma infecção dentária não tratada. A incidência se aproxima de100% aos 45 anos. Felizmente, a incidência de infecções odontogênicassecun......
...m mais de 2,5cm têm menos probabilidade de passar pelo piloro ea remoção endoscópica deve ser considerada se o objeto não passar pelo estômagodentro de 2 a 3 semanas. Se o objeto passar com sucesso pelo estômago, umaradiografia deve ser obtida a cada 3 a 4 dias para avaliar a passagem. Aremoção cirúrgica deve ser considerada se o objeto permanecer no mesmo localpor mais de 1 semana.As pilhasrequer......
...ral, 3vezes ao dia), por exemplo, tem perfil de segurança ótimo e pode ser uma boaopção. O ácido acetilsalicílico (ASA), de 2 a 4 g por dia em doses divididas, éuma alternativa e é muitas vezes preferível em pacientes que teriam indicaçãode aspirina para outras situações. Em ambos os casos, a proteção gástrica podeser fornecida sob a forma de um inibidor da bomba de prótons. Muitos pacientestêm re......
...ossível posteriormente continuar o tratamento por viaoral. As opções para tratamento por via oral incluem metronidazol,ciprofloxacina e amoxicillina. Pacientes com cerebrite podem eventualmente sertratados por apenas quatro semanas, mas, em pacientes com abscessosmultiloculados, o tratamento pode ser necessário por mais de oitosemanas. Critérios importantes paraavaliar o tratamento são a condição ......
...o uso de glicocorticoides. 80% de resposta; se deficiência de ADAMTS-13 severa, 50% de recorrência. Gestação Gestação por si só causa o aumento do risco de deficiência de ADAMTS-13. Último trimestre ou no pós-parto. Semelhante a eclâmpsia e síndrome HELLP. Plasmaférese necessária; recomendado uso de glicocorticoides. Pode ocorrer recidiva, mas em geral ges......
...erapia comdrogas antivirais diretas principalmente para monitorar a adesão do paciente. A introdução das drogas antiviraisde açãodireta que têm como alvo proteínas não estruturais específicas do VHC e que,assim, interrompem a replicação viral e a infecção revolucionou a terapia dainfecção pelo VHC. Regimes totalmente orais altamente eficazes e bem toleradossão agora o tratamento de escolh......
...ce variar substancialmente de acordocom as características demográficas.A MH éherdada em um padrão autossômico dominante, associada a mutações em 11 ou maisgenes que codificam proteínas contráteis do miofilamento, componentes dosarcômero cardíaco ou disco Z, com cadeia pesada de beta-miosina e ligação àmiosina, genes da proteína C mais comumente envolvidos. Painéis de testesgenéticos mostram vasta......
... noventrículo esquerdo e no ventrículo septo do que no ventrículo direito, onde geralmentesão realizadas as biópsias.A RM com realce de gadolínio e a tomografia por emissão de pósitrons (PET) são úteis nodiagnóstico de sarcoidose miocárdica. Como a morte súbita pode ser o primeirosinal de sarcoidose cardíaca, estudos para detectar quaisquer atrasos decondução ou aumento do risco de arritmias suste......
...acientes com ameaça imediata aos membros (fase IIb) devem sersubmetidos imediatamente ao procedimento cirúrgico.Salas cirúrgicas híbridas comcapacidade angiográfica e melhores técnicas endovasculares paratromboembolectomia tornam possível realizar imagem e revascularização em umaúnica configuração. Imagem e revascularização não são indicados se o membroestá irreversivelmente danificado (fase III).......
...ifestação é de síndrome nefrótica geralmente com função renal normal, podendo haver casos de comprometimento de função renal que sugerem um componente proliferativo junto com a histologia de membranosa. TESTES IMUNOLÓGICOS NA NEFRITE LÚPICA O FAN possui sensibilidade de 90% para o diagnóstico de lúpus e especificidade de 70%. É importante lembrar que este exame pode ser positivo em diversas ......
... por sua vez, contava com 16,7 milhões de trabalhadores expostos a poeiras orgânicas principalmente. Dados recentes de estimativa de expostos à sílica no Brasil apontam que para o período de 1999 a 2000, cerca de 1.815.953 trabalhadores vinculados a empregos formais estavam expostos à sílica por mais de 30% de sua jornada de trabalho. A exposição ao asbesto envolve cerca de 20 mil trabalhadores ......
...ociadas que podem acrescentar maior risco, tais como alcoolismo, insuficiência cardíaca e hepática, além de neoplasias. Portanto é necessário avaliar as doenças associadas, a extensão radiológica, o grau de oxigenação, os fatores psicossociais e socioeconômicos e a viabilidade do uso de medicação por via oral associadamente ao CURB-65 na decisão do local de tratamento. · Os pacientes deve......
...ma um interferon alfa-2b peguilado.] PARA QUE SERVE Hepatite C crônica (tratamento) (pacientes devem apresentar hepatopatia compensada). O tratamento ideal para a Hepatite C Crônica combina o interferon alfa-2b com ribavirina. COMO AGE A estrutura da molécula do PEG afeta diretamente a farmacologia clínica do PEG=interferon alfa-2b, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação ......
...ulsoterapia de corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande expe......
...as na Tabela 7. Tabela 4: Parâmetros imunológicos para tomada de decisão em imunizações com vacinas de bactérias ou vírus vivos em pacientes HIV+ com mais de 13 anos de idade Contagem de Linfócitos T- CD4+ em células/mm3 Recomendação para o uso de vacinas com agentes vivos > 350 (> 20 %) Indicar uso 200-350 (15 a 19%) Avaliar parâmetros clínicos e risco epidem......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Rubéola Cong......
...DO SARAMPO Suspeito Todo paciente que, independente da idade e da situação vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. Confirmado Todo paciente que foi considerado como caso suspeito e que foi comprovado como um caso de sarampo, a partir de, pelo menos, um dos seguintes critérios: · ......
...ham seringas, profissionais de saúde e pessoas submetidas à hemodiálise apresentam prevalências maiores que a população em geral. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil, através do conhecimento da magnitude, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principais fatores de risco e fortalecer as atividades de vacinação em......
... Indivíduo exposto a uma fonte de infeccao bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepat......
...A podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode es......
...e função tireoideana são recomendados para todos os pacientes antes do tratamento. Valores basais aceitáveis que podem ser considerados como orientação são: Plaquetas > 100.000/mm3 Número absoluto de neutrófilos > 1.500/mm3 Nível de Hormônio Tireoestimulante (TSH) deve estar nos limites normais. Os exames laboratoriais devem ser feitos na 2ª e 4ª semanas da terapia e periodicamente duran......
...hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Biosintética Gliotenzide – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Bagó; G. Gliotenzide – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Bagó; G. Sinergen – anti–hipertensivo – hiper......
...a vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (60%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em enalaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (60%; 20% como enalapril e 40% como enalaprilato); fezes (33%, 6% como enalapril e 27% como enalap......
...mente para pequenos procedimentos ou tratamento de episódios hemorrágicos e sangramento menstrual intenso. O DDAVP pode ser administrado por vias intranasal, parenteral ou subcutânea. Os Aines são ineficazes na diminuição do sangramento nesses casos e podem aumentar a perda de sangue. Referências 1- Hang BS. Abnormal uterine Bleeding. Tintinalli Emergency Medicine 2016. Sangramento......
...ral, difusamente alargado. A apresentação radiológica clássica no contexto clínico adequado é fortemente sugestiva de pancreatite autoimune tipo 1 (IgG4), mas a biópsia é essencial em apresentações atípicas para excluir o carcinoma pancreático. A PET de corpo total pode ser usada para definir a extensão da DRIgG4. A ressonância nuclear magnética (RNM) é mais útil na avaliação de pacientes com man......
... bexiga extremamente dolorosa e distendida quando o cateterismo uretral não é possível. O cateterismo suprapúbico guiado por USG tem uma baixa taxa de complicações, mas, idealmente, deve ser realizado por urologista; em casos em que não tenha disponibilidade de um especialista ou exame de imagem, pode ser tentada uma aspiração com agulha em região suprapúbica. O procedimento via USG é realizado a......
...s da discinesia tardia podem ser irreversíveis, deve-se tentar minimizar sua ocorrência. A detecção precoce e a pronta retirada do antipsicótico aumentam a probabilidade de recuperação completa. Ao contrário do parkinsonismo induzido por medicamentos, os agentes anticolinérgicos exacerbam a discinesia tardia e não devem ser utilizados. Outros Efeitos dos Antipsicóticos Considerados Eficientes ......
...s devem ser drenados na sala cirúrgica. Abscessos perianais simples, isolados e flutuantes podem ser drenados no departamento de emergência usando-se anestesia local, embora a sala cirúrgica seja o local ideal para o procedimento. São necessários um posicionamento adequado do paciente, uma preparação e uma boa exposição. A lidocaína com epinefrina deve ser administrada com uma agulha de calibre p......
...ara ajudar os pacientes a entender que sua preocupação é contraproducente. A terapia pode desenvolver habilidades para gerenciar a ansiedade e pode potencialmente ter efeitos mais duradouros na melhora clínica. Usualmente são realizadas 10 a 15 sessões de terapia de 60 minutos de duração, mas sessões adicionais podem ser realizadas conforme a necessidade. Evidências de estudos randomizados sobre......
...s superiores vs. até 56% para membros inferiores). A trombose das veias subclávias axilares (em comparação com trombose em outros locais) e trombose residual em seis meses estão associadas com um risco aumentado do síndrome pós-trombótica; o risco é menor para a TVP de membros superiores associadas a cateter venoso central. Em um estudo prospectivo de 512 pacientes com TVP de extremidade superior,......
...cera gástrica ou ressecções gástricas formais se houver suspeita de malignidade), com uma partição gástrica com gastrojejunostomia ou a colocação de um dreno localizado no duodeno. No Japão, alguns pesquisadores relatam uma maior proporção (até 60%) dos pacientes com úlcera péptica perfurada tratada com gastrectomias, em vez de sutura primária, o que pode ser associada a maior proporção de neoplas......
...um inibidor da DPP-4 que foi aprovado para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (como monoterapia, um segundo agente naqueles que não respondem a um único agente, tal como uma sulfonilureia, metformina, ou uma tiazolidinediona, e como um terceiro agente quando a terapêutica dupla com metformina e uma sulfonilureia não proporcionam um controle adequado da glicemia). A dose habitual de sitaglipt......
...demonstrou aumento da TFG, mas foi associado com aumento de eventos adversos cardiovasculares, e não pode ser recomendado. O controle dos níveis de colesterol tem contribuído para resultados cardiovasculares melhores em diversas populações de pacientes. No entanto, se a administração de estatinas atrasa a progressão da nefropatia e diminui o risco de insuficiência renal terminal, ainda existe con......
...esença de úlcera penetrante da aorta. Parece que a necrose cística da média ocorre em apenas 20% dos casos de DA em estudo bem conduzido em necropsias, o que contrasta com percentuais mais elevados de levantamentos antigos. Na necrose cística da média, ocorre degeneração das fibras de colágeno e elastina. Essa doença está em geral mais associada às síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos. Em 4%, a cau......
...H/FSH de 2,5. Introdução Os hormônios são essenciais na regulação das funções de cada sistema do nosso corpo, incluindo a pele. As doenças endócrinas, causadas devido ao excesso ou à deficiência dos hormônios, ocasionam alterações na função e na morfologia cutânea. As manifestações cutâneas podem ser importantes achados para o diagnóstico de doenças endócrinas como diabetes melito, hiper e hi......
...hamento da cirrose hepática. Leituras Recomendadas Azulay RD, Azulay DR, Azulay-Abulafia L. Dermatologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008 . Callen J. Dermatologic manifestations in patients with systemic disease. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors. Dermatology. 2nd ed. St Louis: Mosby; 2008. p. 675-92. Chung RT, Podolsky DK. Cirrose e suas complicações. In: Braunw......
... Rio de Janeiro: Trasso; 2006. Amini A, Runyon BA. Alcoholic hepatitis 2010: a clinician’s guide to diagnosis and therapy. World J Gastroenterol. 2010;16(39):4905-12. Ceccanti M, Attili A, Balducci G, Attilia F, Giacomelli S, Rotondo C, et al. Acute alcoholic hepatitis. J Clin Gastroenterol. 2006;40(9):833-41. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestina......
...l/mm³ e a carga viral de 145.834 cópias/mL. A partir dos resultados, foi iniciado TARV com ZDV/3TC e EFZ, além de profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima de 960 mg/dia contra pneumocistose e toxoplasmose. O paciente tolerou bem as medicações e não houve efeitos colaterais. Após três meses de tratamento, ele apresentou-se em bom estado geral, com contagens de CD4 de 160 a 290 cél/mm³ e contagem......
...avidade abdominal para 6-12 meses. Nos RNs que estão hemodinamicamente instáveis para se submeterem à anestesia e correção cirúrgica, pode-se usar a sulfadiazina de prata no saco para produzir uma epitelização deste, sendo possível o fechamento posterior. Essa técnica está em desuso. Manejo pós-operatório. A maioria dos RNs necessita de ventilação mecânica com sedação e relaxante muscular. E......