...ves conseqüências advindas da interrupção ou do abandono do tratamento. 5. Realização mensal da baciloscopia de controle, sendo indispensáveis as do 2º, 4º e 6º meses de tratamento, no esquema básico (esquema I) e esquema básico + etambutol (esquema IR) e no 3º, 6º, 9º e 12º meses, nos casos do esquema III e esquemas especiais. É importante, nas consultas médicas mensais e/ou de enfermag......
...rculosa em menores de 5 anos; • percentual de co-infecção de HIV/TB por faixa etária; • percentual de casos de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva que negativaram no 2º mês; • relatório de acompanhamento dos casos de tuberculose; • resultado do tratamento das coortes dos casos de tuberculose; • distribuição dos casos diagnosticados segundo a forma clínica, faixa......
...a demonstraram que a sobrevida melhorou com o interferon alfa em comparação com o acetato de megestrol ou com a quimioterapia à base de vincristina.95,96 Entretanto, a taxa de resposta objetiva e a sobrevida sem progressão permaneceram bastante baixas, ou seja, 10 a 20% e 5,5 meses, respectivamente.97 De maneira geral, os especialistas acreditam que o uso de citocinas esteja associado a melhores r......
...e (p. ex., meningite, TB), distúrbio linfoproliferativo após o transplante; · Pulmonares: tosse, dispneia, pneumonite, fibrose. IV Mesma dosagem que a por via oral (conversão 1:1). - Micofenolato de sódio Oral 360?720mg, a cada 12h O mesmo que para MMF Os mesmos que para MMF. Azatioprina PO A dose inicial usual é de 50mg, 1x/dia, a não ......
... Utilidade Parâmetros 1. Proporção de casos novos, diagnosticados no ano, que iniciaram poliquimioterapia padrão OMS Casos novos diagnosticados que iniciaram PQT no ano X 100 Total de casos novos diagnosticados no ano Medir a qualidade do atendimento dos serviços de saúde Bom: > 98% Regular: 90 – 98% Precário: < 90% 2. Proporção de casos novos, diagnosticados no......
...o tratamento específico. 2.1 Indicações para o uso do Oseltamivir 2.1.1 Para Tratamento O Oseltamivir deve ser utilizado em pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), cujo início dos sintomas tenha ocorrido no período de 48 horas, observando-se as recomendações do fabricante constantes na “bula” do medicamento. Também, a critério médico, está indicado para tratamento de paciente......
...nal: Augenbraun, M. MD, FACP. Syphilis and the Nonvenereal Treponematoses, SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão Técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. ......
... sexual – mamas. Fonte: Zeferino e colabradores.7 Figura 97.3. Estágios da maturação sexual – órgão genital feminino. Fonte: Monte.11 Dependendo da queixa e dos achados encontrados durante o exame físico, como, por exemplo, presença de malformações ou cianose, é necessário que o médico amplie o exame de acordo com a necessidade encontrada (p. ex., realizar avaliação card......
...e foi reduzido o volume da bexiga que havia recebido dose total de radiação. Nenhum benefício colateral foi atingido com a limitação de campo da bexiga; no entanto, o risco de toxicidades gastrintestinais de grau 3 foi correlacionado diretamente com o volume irradiado no intestino. A Rtx com Qt concorrente à base de cisplatina ou mitomicina mais 5-FU é um regime radiossensibilizante que tem o sup......
...9(3):415-27. 38.Statement on sarcoidosis. Joint Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999. Am J Respir Crit Care Med.1999;160(2):736-55. Leituras Recomendadas Frankel SK, Jayne......
... 3: Níveis de Evidências e Recomendações de Orientação da Sociedade para Indicações de Estimulação Selecionada4 Classe I Classe IIa Classe IIb Classe III Disfunção no nó sinusal (DNS) Bradicardia sintomática, pausas, ou incompetência cronotrópica na linha de base ou que ocorre com terapia medicamentosa. Frequência cardíaca < 40 bpm e sintomas consistentes com......
...ersível com a retirada da droga. 4. Leflunomida A leflunomida é uma droga com eficácia comparável ao metotrexato, retardando a velocidade de progressão radiológica da artrite reumatoide erosiva. Pode ser usada em monoterapia ou em combinação a outros DMARD, mais fequentemente ao próprio metotrexato. A leflunomida apresenta propriedades imunomoduladoras, antiproliferativas e antiinflamatór......
... ortopédica. 6. Comunicações trimestrais de altas ao longo do ano, pelos cirurgiões ortopedistas para a área de controle de infecções, por meio de uma “carta de acompanhamento das artroplastia totais”. 7. NHSN. Definição de Indicadores para Infecções 1. No SMMC, as infecções ocorrem após as artroplastias totais de articulações. 2. Definição da NHSN de infecção associada a s......
...al. A gestação encontra-se entre os primeiros motivos de consulta em atenção primária à saúde (APS).2, 3 Caracteriza-se por um período de grandes transformações e que requer adaptação à chegada do novo membro da família, constituindo-se assim um momento de maior vulnerabilidade e, ao mesmo tempo, propício para o desenvolvimento de ações preventivas e de promoção à saúde.4 Um pr......
...essa forma, a vigilância à tuberculose. Por exemplo, uma baixa proporção de sintomáticos respiratórios examinados e alta proporção de baciloscopias para diagnóstico positivas indicam utilização insuficiente da baciloscopia, com demora diagnóstica que resulta em um maior risco de transmissão e maior gravidade dos casos. Uma baixa proporção de negativação baciloscópica indica falta de controle baci......
...,5 g nas 24 horas) com função renal preservada e na ausência de hipertensão arterial. A proliferativa focal (classe III) é encontrada em 10% a 20% e caracteriza-se por sedimento nefrítico acompanhado de proteinúria por vezes nefrótica (20% a 30%), com hematúria, cilindrúria, hipertensão e discreta perda de função renal. A proliferativa difusa segmentar e global (classe IV-S e IV-G), a mais grave d......
...azem parte dos critérios diagnósticos, geralmente não são dolorosas, relacionadas à atividade inflamatória da doença e encontradas em até 25% dos pacientes, o que justifica um exame clínico minucioso do paciente com a suspeita da doença. Manifestações Cutâneas As lesões cutâneas são de grande importância no reconhecimento do LES e possuem uma característica marcante, que é a fotossensibilidad......
...s ações. Definição de Caso com Fins Epidemiológicos Entende-se por caso de aids o indivíduo que se enquadra nas definições adotadas pelo Ministério da Saúde: infecção avançada pelo HIV com repercussão no sistema imunitário, com ou sem ocorrência de sinais e sintomas causados pelo próprio HIV ou conseqüentes a doenças oportunistas (infecções e neoplasias). Os critérios para a caracterização de......
...nto de tuberculose Resultado: relativo ao resultado do exame para acompanhamento do tratamento de tuberculose. Para a cultura utilizar as seguintes notações: NR – não realizada neg – sem crescimento no meio de cultura C – contaminado EA (em andamento) – resultado provisório para indicar que o exame não foi concluido (+) – de 20 a 100 colônias (++) – mais de 100 colônias separadas (+++)......
...EP: ejaculação prematura. Tratamento Todos os planos de tratamento devem incluir educação sobre EP, assim como orientação e treinamento psicossexual básico. Essas abordagens educativas servem para dissipar mitos comuns sobre EP, diminuir a ansiedade relacionada ao desempenho e ajudar a recuperar a confiança necessária para tentar tratamentos médicos. Informar os homens sobre o IELT pode ser b......
...muito estreita para mudar para alguma terapia alternativa. É imprescindível obter uma PET na linha de base, antes do início da terapia, nas situações em que o médico escolher a PET para monitoramento terapeutico.45,46 Endoscopia e Ultrassonografia Endoscópica A endoscopia é muito útil para identificar massas gástricas com suspeita de GISTs. Nas endoscopias, os GISTs aparecem como massas su......
...trabalho (ou Universidade) Transtorno de ajustamento com abstinência Transtorno de ajustamento com queixas físicas Transtorno de ajustamento não especificado DSM-IV (1994) e DSM-IV-TR (2000): Transtorno de ajustamento Transtorno de ajustamento com humor deprimido Transtorno de ajustamento com ansiedade Transtorno de ajustamento com humor deprimido misturado com ansiedade Trans......
...tos fatores dietéticos, como queijo, chocolate, embutidos, aspartame, cafeína, frutas cítricas, álcool e glutamato monossódico, têm sido relatados como desencadeantes de crises de enxaqueca. No entanto, são inconclusivas as pesquisas realizadas com o objetivo de demonstrar a relação entre a ingestão desses alimentos e o desencadeamento das crises. Nessa perspectiva, não há indicação de dietas rest......
...tes com doença localmente avançada ou metastática pode ser realizada cirúrgica ou farmacologicamente: 1. Orquiectomia bilateral: é o método mais barato, apresenta fácil realização e tem como desvantagem a irreversibilidade. 2. Análogos de LHRH (goserelina e leuprolida): método igualmente eficaz, baseado no bloqueio da secreção hipofisária de LH e FSH. A utilização dos análogos não induz......
....Schaefer-Graf UM, Kjos SL, Fauzan OH, et al. A randomized trial evaluating a predominantly fetal growth-based strategy to guide management of gestational diabetes in Caucasian women. Diab Care 2004;27:297–302. 47.Balsells M, Corcoy R, Adelantado JM, et al. Gestational diabetes mellitus: metabolic control during labour. Diabetes Nutr Metab 2000;13:257–62. Barrett HL, Morris J, McElduff A. Watchf......
...ia da sinusite esfenoidal, que é responsável por 3% de todos os casos de sinusite aguda e comumente está associada à pansinusite, pode ser frontal, occipital ou temporal (isoladamente ou em combinação) e periorbital. A dor diminui quando a pessoa está na posição em supino e aumenta quando está na posição ereta, de pé, ao caminhar, ao curvar-se ou ao tossir. A presença de náusea e vômito é muito c......
...rrence, metastasis, and survival rates in squamous cell carcinoma of the skin, ear, and lip. Implications for treatment modality selection. J Am Acad Dermatol 1992;26:976. 26. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012;62:10–29. 27. Hall HI, Miller DR, Rogers JD. Update on the incidence and mortality from melanoma in the United St......
...o atual, a gravidade do paciente, a rotatividade antecipada e os leitos bloqueados. Quando somadas, as variáveis formam uma pontuação composta, que equivale a uma cor. A cor da unidade entra na grade, permitindo a monitoração eletrônica em tempo real de todas as unidades do hospital. Uma variação prestabelecida das pontuações numéricas define cada uma das quatro cores da seguinte maneira: · ......
...o automático da luz ao entrar no quarto. Procedimento para ter pulseira no quarto e para o paciente a fim de facilitar a rotulação dos materiais Providenciar um sinal visual destacando várias aberturas para um novo espaço no prontuário do paciente destinado a registros acerca do paciente que já está na área de tratamento. Funcionário para colocar a pulseira enquanto obtém assinaturas à bei......
...nto. • Encaminhar os casos para outro nível de assistência, quando necessário, com ficha de referência/contra-referência devidamente preenchida. • Fazer visita domiciliar quando necessário. • Notificar o caso de tuberculose confirmado. • Identificar efeitos colaterais das medicações e interações medicamentosas. • Realizar ações educativas junto à comunidade. ENFERMEIRO......
...ssociado a comprometimento do estado geral. Período final – caso não seja feito o diagnóstico e tratamento, a doença evolui progressivamente para o período final, com febre contínua e comprometimento mais intenso do estado geral. Instala-se a desnutrição (cabelos quebradiços, cílios alongados e pele seca) e edema dos membros inferiores, que pode evoluir para anasarca. Outras manifestações importa......
...ia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou estes são muito virulentos, a evolução do quadro é grave e a letalidade, alta. A placenta encontra-se volumosa, com lesões e manchas amareladas ou esbranquiçadas. Sífilis Congênita Tardia Os sinais e sintomas são observados a pa......
...atamento da infecção de umaarticulação protética geralmente consiste em uma combinação de cirurgia eterapia antimicrobiana. A duração adequada da terapia antimicrobiana para essa indicaçãopermanece uma incógnita. O Estudo Apresentamos umestudo aberto, randomizado, controlado, de não inferioridade, para comparar 6semanas com 12 semanas de terapia antibiótica em pacientes com infecçãoarticular prot......
... Aminoglicosídeos (gentamicina, estreptomicina, entre outros) · Antibióticos peptídeos (polimixina B, colistina) · Tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina, entre outros) · Eritromicina · Clindamicina · Ciprofloxacina · Ampicilina Antiarrítmicos · Quinidina · Procainamida · Lidocaína Bloqueadores da jun......
... 2011;64:78–83, 83.e1–2. Ortonne JP, Arellano I, Berneburg M, et al. A global survey of the role of ultraviolet radiation and hormonal influences in the development of melasma. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:1254–62. Guinot C, Cheffai S, Latreille J, et al. Aggravating factors for melasma: a prospective study in 197 Tunisian patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24:1060–9. Hex......
...er cirurgia. Portanto, opções de tratamento conservador eficazes sãonecessárias para melhorar o desfecho de pacientes com tendinopatia crônica deAquiles que não respondem ao tratamento inicial com exercícios. O Estudo Apresentamos um ensaioclínico randomizado duplo-cego e controlado por placebo desenvolvido no departamentode medicina esportiva de um grande hospital geral distrital na Holanda.Parti......
...om valganciclovir em recém-nascidos com CMV congênito sintomático, comparando seis meses com seis semanas de tratamento. O desfecho primário foi a alteração auditiva na melhor orelha (audição "best-ear") a partir da linha de base até seis meses. Os desfechos secundários incluíram a alteração na audição de linha de base para o acompanhamento aos 12 e 24 meses e os resultados do desenvolvimento neur......
...por doença pulmonar · Hipertensão pulmonar · EP Flash pulmonar edema = Edema pulmonar rápido · Heart failure upstream from LV (MR, MS) · Tamponade · Pericardial constriction = · IC no contrafluxo a partir do VE (RM, EM) · Tamponamento · Constrição pericá......
...endicite complicada e cinco (7,1%) não tinham apendicite, mas realizaram apendicectomia por suspeita de recorrência. Não houve abscessos intra-abdominais ou outras complicações principais associadas com apendicectomia retardada em doentes randomizados para o tratamento com antibióticos. Aplicações Práticas Segundo esse estudo, entre os pacientes com apendicite comprovada por tomografia, na ap......
...m mais curto do que para os acidentes ofídicos. Deste modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresentar os primeiros sinais e sintomas de envenenamento sistêmico, devem receber o soro específico o mais rapidamente possível, bem como cuidados para a manutenção das funções vitais. ARANEÍSMO Características Clínicas e Epidemiológicas Descrição Envenenamento causado pela inoculação de tox......
...agnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica e coração do atleta Parâmetros Miocardiopatia hipertrófica Coração do atleta Espessura da parede VE e morfologia Maior > 16 mm e assimétrica (septo) Geralmente < 16 mm, simétrica e concêntrica Ventrículo esquerdo < 45 mm > 55 mm Átrio esquerdo Aumentado Normal Função dias......
...vo e de sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo se tornar vegetante ou úlcero-vegetante. As lesões podem ser múltiplas, sendo freqüente a sua configuração em “espelho”, em bordas cutâneas e/ou mucosas. Há predileção pelas regiões de dobras e região perianal. Não há adenite na donovanose, embora raramente possam se formar pseudobubões (granulações subcutâneas) na reg......
...nfiltradas. Caso a região anatômica não permita a infiltração de toda a dose, a quantidade restante, a menor possível, deve ser aplicada por via intramuscular, na região glútea. Quando não se dispuser do soro ou de sua dose total, aplicar inicialmente a parte disponível. Iniciar imediatamente a vacinação e administrar o restante da dose de soro recomendada antes da 3ª dose da vacina de cultivo ce......
...onar decorrente do oligoidrâmnio ou como massa abdominal palpável decorrente da distensão vesical. Algumas vezes, pode ocorrer sepse pela obstrução urinária ou até mesmo pela alteração do jato urinário. Existe um mecanismo de defesa natural quando há refluxo importante: um dos ureteres funciona como uma válvula (mecanismo de pop-off), com destruição do rim deste lado (displasia) e proteção do rim......
...de volume e hipovolemia, o que torna esseagente mais seguro no paciente traumatizado com perda contínua de sangue,hipovolemia ou hipotensão. No entanto, o impacto da salina hipertônica ainda émotivo de dúvidas. Portanto, é importante determinar se a infusão contínua desolução salina hipertônica melhora o resultado neurológico em seis meses empacientes com lesão cerebral traumática. O Estudo Aprese......
...indicado, pelo aumento do risco de cardiotoxicidade devido a efeito aditivo ou inibição do metabolismo. t Bupropiona, clozapina, fluoxetina, paroxetina, sertralina e tolterodina: podem aumentar o efeito/toxicidade da propafenona. Monitorar sinais e sintomas específicos, principalmente cardiotoxicidade. t Ciclosporina, digoxina, metoprolol, teofilina e varfarina: podem ter a efetividade/toxicidad......
...o pareceu haver nenhum benefício substancial do departamento de emergência se comparado com o envio do paciente para casa para o tratamento ambulatorial. Ainda que as taxas de controle da PA tenham sido maiores em 1 mês nos encaminhados para o serviço de emergência, não houve diferença em 6 meses. Outro importante estudo retrospectivo examinou 1.016 desses pacientes que se apresentaram a um depar......
...erfícies que não estejam relacionadas ao cuidado com o paciente (ex. maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros) com luvas ou outro EPI contaminados ou com mãos contaminadas. • Remover o EPI imediatamente após a saída do quarto/unidade de isolamento. • Restringir a atuação de profissionais de saúde com doença respiratória aguda. IX OUTRAS AÇOES DA VIGILÂNCIA EPIDEMIO......
... introduzida no Brasil a partir do século XVIII, no Nordeste, com a deportação dos ciganos, estabelecendo-se o “foco do Cariri” e, a partir da segunda metade do século XIX, os “focos de São Paulo e Rio Grande do Sul”, que teriam se iniciado com a intensificação da imigração européia para esses dois estados. Com a expansão da fronteira agrícola para o oeste, o tracoma disseminou-se e tornou-se end......
...sais. Além do incômodo do corpo estranho, o paciente pode referir dor e sensação de queimação local. No exame físico, os achados são variados. Em ouvidos pode haver hiperemia de membrana timpânica, hiperemia de conduto auditivo externo, perfurações de membrana timpânica, estenose e queimaduras de conduto auditivo externo. Em alguns casos, a lesão tecidual pode evoluir para desarticulação de cadei......