...eia (não complicada): dose única de 1000 mg. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças que conseguem engolir os comprimidos faringite; amigdalite: 125 mg, 2 vezes por dia, durante 10 dias. otite média aguda: 250 mg, 2 vezes por dia, durante 10 dias. Suspensão oral – Doses Crianças entre 3 meses e 12 anos de idade faringite; amigdalite: 10 mg por kg d......
...me: 3 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente......
...deve ser infundidada durante 40 - 60 minutos. Tempo de infusão em crianças: doses de até 500 mg devem ser infundidas durante 15 - 30 minutos; doses maiores que 500 mg devem ser infundidas durante 40 - 60 minutos. Alerta: as explicações que seguem são incluídas porque fazem parte das bulas existentes de Imipenem-cilastatina quando acompanhados de bolsas de diluente sem spike (agulha plástica). Va......
... antimonial pentavalente. Visando padronizar o esquema terapêutico, a Organização Mundial da Saúde recomenda que a dose desse antimonial seja calculada em mg/Sb+5/kg/dia (Sb+5 significando antimônio pentavalente). Há dois tipos de antimoniais pentavalentes que podem ser utilizados: o antimoniato de N-metil glucamina e o stibogluconato de sódio (esse último não comercializado no Brasil). Os medica......
...anas. Observa-se a coexistência de um duplo perfil epidemiológico, expresso pela manutenção de casos oriundos dos focos antigos ou de áreas próximas a eles, e pelo aparecimento de surtos epidêmicos associados a fatores decorrentes do surgimento de atividades econômicas, como garimpos, expansão de fronteiras agrícolas e extrativismo, em condições ambientais altamente favoráveis a transmissão da doe......
...Assim, as hemácias abarrotadas de parasitos se rompem e liberam os merozoítos. É neste momento que o indivíduo infectado começa a apresentar os sintomas da doença. Os merozoítos liberados vão parasitar outras hemácias e darão continuidade ao ciclo, até que algumas dessas formas deixem de se multiplicar e sofram alterações morfológicas e funcionais, passando a constituir os gametócitos (masculino......
... capazes de entender o quadro clínico da malária e nas seguintes situações: • Deslocamento para áreas remotas com transmissão de malária por P. falciparum e de difícil acesso a serviços de saúde. • Deslocamento, por curtos períodos, porém com freqüência, para áreas remotas com transmissão de malária por P. falciparum. • Permanência na área por um período maior que seis meses. ......
...dispostas no fim dos respectivos textos. As referências dos capítulos introdutórios das Seções A, B e C bem como das monografias foram agrupadas no fim de cada uma das Partes. Nas monografias considerou-se bibliografia básica composta de oito fontes terciárias (livros e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica foi acrescida de outras fontes científicas; todas as fontes citadas nas m......
...filáticas após a administração do produto. Caso isto ocorra, a terapia deve ser descontinuada e deve ser instituída terapia clínica adequada imediatamente. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O PEG-interferon alfa 2A: • pode aumentar a concentração de: teofilina (monitorar o tratamento); didanosina; zidovudina; estavudina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não ingerir bebi......
...ntum interference device] e imagem de ressonância magnética [RM]). Embora o exame de biópsia hepática seja considerado o padrão-ouro para a determinação do grau de sobrecarga de ferro, está sujeito a erros de amostragem e traz um risco associado de 0,5% de sangramento severo.151 Os níveis séricos de ferritina são rapidamente disponibilizados, e sua determinação é de execução simples, além de ser u......
...d with AmpC beta-lactamase. JAMA 2000;284: 3151. 35. Sanders CC. Cefepime: the next generation? Clin Infect Dis 1993;17:369 36. Yahav D, Paul M, Fraser A, et al. Efficacy and safety of cefepime: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2007;7:338. 37. Nicolau DP. Carbapenems: a potent class of antibiotics. Expert Opin Pharmacother 2008;9:23. 38. ......
... um bisfosfonato, reposição de estrogênios (para mulheres em pós-menopausa) ou calcitonina.194 A internação é indicada para pacientes que apresentam perda de peso significativa, febre, manifestações extraintestinais incapacitantes, movimentos intestinais noturnos frequentes, anemia severa ou sintomas progressivos, mesmo sob terapia ambulatorial com corticosteroides.23,26,77 Uma dieta com......
... Arkansas, Louisiana, Texas (Leste) e Oklahoma. Ocasionalmente, pode ser encontrada em outros estados, mas nestes casos é provável que se trate de aranhas que foram desarraigadas e transportadas a partir de áreas endêmicas.147 O número de diagnósticos de picada de aranha Loxosceles verdadeira, nos Estados Unidos, é considerado significativamente menor do que o número de pacientes submetidos ao tra......
...que as tonsilas e adenoides são ricas em células dendríticas. A existência de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) está associada a um risco aumentado de infecção pelo HIV, devido à inflamação aumentada, que leva ao aumento da concentração de células dendríticas. A diminuição do número de células dendríticas, como ocorre na circuncisão, diminui o risco de infecção. Uso de drogas ......
... portadores de próteses valvares ou estenose mitral (FA valvar), anticoagulados por outros motivos, com doença renal crônica (DRC) grave, história de hemorragia intracraniana, cirurgia de revascularização miocárdica recente ou planejada, coagulopatia, sangramento ativo ou contraindicação ao uso de uma das medicações do estudo.Os pacientes incluídos poderiam ser randomizados até 14 dias após o even......
...instituída em50% da dose terapêutica. A anticoagulação não é recomendada para pacientes comcontagem de plaquetas <20.000 plaquetas/µL. Fatores Associados com Recorrência e seu Manejo Estudosmostraram que a taxa de trombose venosa recorrente em pacientes com câncer é de3 a 4 vezes maior do que a de pacientes sem câncer. Essa taxa de recorrência ocorrepor múltiplos fatores como o efeito pró-coagu......
... Alguns pacientes podem ter esplenomeglia,mas a maioria apresenta apenas aumento discreto do baço. Sintomas que parecemter relação com a hemólise nesses pacientes incluem episódios de dor abdominal,espasmo esofágico, impotência e disfunção erétil, que pioram durante esses episódios.É descrita, ainda, devido ao consumo de óxido nítrico, hipertensão pulmonar empouco menos da metade dos pacientes em ......
...o de Imunoblot que detecta anticorpos na fase aguda dadoença ou pelo PCR. Tratamento Otratamento da FHSR e da SCPH é principalmente de suporte e começa com odiagnóstico imediato. O choque geralmente é manejado com vasopressores e comreposição volêmica criteriosa.A SCPH écomumente confundida com a síndrome do desconforto respiratório agudo de outrascausas infecciosas, pielonefrite, processos intra-......
...a do coma. Aspectosimportantes da história incluem sintomas ou doenças recentes, histórico médicoprévio significativo, cirurgia ou tratamentos recentes e histórico demedicamentos. A funcionalidade pré-existente e a condições mórbidas do pacientesão importantes e ajudam a tomar as decisões sobre a escalada dos cuidados e sea internação em terapia intensiva e a ressuscitação cardiopulmonar sãoapropr......
...á 3 semanas e, em exame de controle no dia anterior, estava em 2,3 mg/dL. Estava em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia e enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Sua pressão arterial é de 130 x 70 mmHg, e frequência cardíaca, de 100 b.p.m. Você decide realizar ultrassonografia point of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir. ......
...nte em certas populações sugere associação genéticaimportante ou fatores ambientais, mas poucos fatores associados foramidentificados. Associações de HLA foram encontradas em pacientes japoneses (quepreferencialmente expressam Bw52, DR2, Dw12 e DQw1), mas não em outraspopulações. A predominância da arterite de Takayasu em mulheres em idade fértilsugere que os hormônios femininos podem desempenhar ......
...alores de SaO2 > 90%, e recomendamos alvo de SaO2 de 90% para indicaçãode oxigenioterapia. O oxigênio pode ser fornecido conforme necessário comcânula de O2 nasal, máscara de Venturi, máscara com válvula e reservatório,ventilação não invasiva ou, quando necessário, intubação orotraqueal.Uso de ventilação não invasiva como CPAP ou ventilação não invasiva emdois níveis, como BIPAP ou PPV, é uma o......
...hemorrágicos) eestabilização ou deterioração de sua função renal. O intervalo de tempo paraacompanhamento é variável, dependendo da gravidade do evento original, do riscode recorrência e do grau de comprometimento da função renal. Todos os pacientesdevem receber terapia preventiva secundária para doença vascular e manejo dadoença renal crônica. Existem dados limitados para informar o monitoramento......
...sedativo-hipnótica podem ser o suficiente para precipitar a síndrome de delirium. Por sua vez, em um pacientejovem, saudável, o delirium ocorresomente após a exposição a uma série de insultos nocivos, como anestesia geral,cirurgia de grande porte, drogas psicoativas, permanência em UTI ou privação dosono. Muitosfatores de risco para delirium foramidentificados. Os fatores mais frequentemente ident......
...ão desses achados.Os sintomas respiratórios geralmente incluem dispneia,tosse, desconforto torácico vago e sibilos, sem manifestações específicas. Asradiografias de tórax em pacientes com sarcoidose podem classificar a doença emquatro estágios: Estágio 1: linfadenopatia hilar bilateral seminfiltrados pulmonaresEstágio 2: linfadenopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrad......
... a maioria dos micro-organismos sensíveis. A linezolida inibe a monoamina oxidase e pode levar à síndrome serotoninérgica quando usada concomitantemente com outras medicações serotoninérgicas, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina. A terapia crônica com mais de 28 dias está associada à neuropatia periférica e à neuropatia óptica com perda da visão central e perda de cor e acuidade......
...licocorticoides é mudada para prednisona oral, com dose de 0,75-1mg/kg/dia (utilizando o peso corporal ideal). Não se sabe se um segundo agente imunossupressor deve ser adicionado em pacientes que necessitam de ventilação mecânica (VM) por insuficiência respiratória (IR) ou não respondem, de forma rápida, aos glicocorticoides por via intravenosa (IV), mas, em geral, adiciona-se um segundo agente.......
...um aspecto histológico inicialmente benigno pode progredir sem remissão para GN crescêntica. Os níveis persistentemente baixos de complemento levam semanas e meses após o episódio inicial, juntamente com a proteinúria pesada; a hematúria e a diminuição da função renal indicam que a doença não está seguindo seu curso autolimitado e está progredindo para GN crônica. Tal progressão é uma indicação p......
...ante avaliar a glicemia capilar e garantir que os sinais vitais estejam estáveis com suporte circulatório e respiratório conforme a necessidade; a suplementação de tiamina também é recomendada em todos os pacientes com delirium. O manejo inicial tem três prioridades especificamente simultâneas: a manutenção da segurança do paciente; a identificação da(s) causa(s); o manejo dos sintomas. Em termos......
...amento é, principalmente, com medidas de suporte, com avaliação da glicemia capilar e proteção de vias aéreas, oxigênio se o paciente apresenta hipoxemia e monitorização e obtenção de acessos venosos calibrosos. Em pacientes sem história prévia de EH, não tem indicação de realização de profilaxia primária; caso apresentem episódios recorrentes de EH, pode ser indicado o uso de medicações para prof......
...e cardíaca. Não apresenta efeitos inotrópicos ou cronotrópicos no coração e pode causar diminuição da frequência cardíaca e do débito cardíaco. A vasopressina também age nos receptores V2 nos rins, causando um efeito antidiurético; é indicada, ainda, para o tratamento do diabetes insípido e em pacientes com alterações da hemostasia primária e sangramento como em casos de uremia. De acordo com as ......
...bdominal, diarreia não sanguinolenta, mialgias e tonturas. Ocasionalmente, parestesias, paladar anormal e disfunção cognitiva são relatados. Os sintomas começam várias horas a dias após a ingestão e podem persistir por 3 dias. A intoxicação por orelanina pode ser confirmada por cromatografia de camada fina de amostras de biópsia renal ou testes de plasma para orelanina ou orelina, mas esses teste......
...idade hemodinâmica e disfunção de órgãos, portanto devem ser manejados em um ambiente de cuidados intensivos para permitir um acompanhamento adequado e suporte circulatório e cuidados de suporte geral. O monitoramento da crise tipo A sem abordagens invasivas pode ser adequado para observar mudanças nos sinais vitais e entrega de oxigênio. No entanto, em situações de crise mais grave, particularmen......
...Gines estudou a medicação em cirróticos e verificou que a mesma melhorou o controle da ascite, reduziu circunferência abdominal e aumentou os níveis séricos de sódio. A dose mais estudada foi de 50 mg ao dia, com dose de 25 mg sem efeito clinicamente significativo. Os eventos adversos relatados incluíram sede, fibrilação atrial, intervalo QT prolongado, hipotensão, hipertensão e pirexia. O lixivap......
...tações cutâneas leves, e antimaláricos drogas são também uma opção para tratamento de pacientes com hipercalcemia leve. O metotrexato é mais comumente usado para a doença cortico-resistente, principalmente pulmonar, e caso sem resposta a azatioprina e leflunamida são opções. Os resultados de dois estudos retrospectivos não controlados sugerem que leflunomida pode permitir a redução da dose de cor......
...parecimento de envolvimento neurológico está associado a um risco aumentado de morbidade e mortalidade. Uma ampla gama de manifestações neurológicas pode ocorrer incluindo meningites, edema cerebral, encefalite e hemorragias. Os pacientes podem evoluir com necrose tubular aguda com oligúria e rápida elevação dos níveis de ureia e creatinina. Outras manifestações incluem miocardite, pancreatite e e......
...ureia, creatinina, sódio e potássio. A gasometria arterial com lactato é indicada em pacientes com dispneia e provas inflamatórias podem ser úteis, principalmente em pacientes sépticos, outros exames são realizados conforme a indicação clínica. Um par de hemoculturas deve ser solicitado em todos os pacientes e broncoscopia com lavado broncolaveolar deve ser realizada em todos pacientes entubados e......
... alternativa potencial à azatioprina para a manutenção da remissão da doença, mas ainda não pode ser recomendado de rotina, e azatioprina e metotrexate são considerados ainda os agentes de escolha. Em geral, doses elevadas de esteroides são usadas durante a indução de remissão (por exemplo, uma dose inicial de prednisona oral ou equivalente a 1 mg / kg / d) e, lentamente, diminuída para uma dose......
...aixa sensibilidade. Os critérios mais aceitos são os de Baltimore que incluem o seguinte: -Bilirrubina total sérica > de 2 mg / dL no prazo de 21 dias após o transplante e, pelo menos, dois dos seguintes: -Hepatomegalia; -Ascite; -Ganho de peso > 5% do peso basal. Os critérios de Seattle, por sua vez, incluem os seguintes: -Bilirrubina total sérica > de 2 mg / dL no prazo de ......
...ão aparecer até depois incubadas durante 48 horas. Quase todos os laboratórios descartam placas de urocultura de rotina após 24 horas, e podem muito bem ter falha de crescimento da C. glabrata. O laboratório deve ser informado de que uma infecção do trato urinário por C.glabrata é suspeito e pedir para segurar as placas de cultura durante 72 horas para procurar colônias de crescimento lento. Além......
... realizados em trauma, febre e encefalite suspeita, ou consciência diminuída de causa não identificada . Mais de 98% dos episódios de delirium dos pacientes tem uma causa médica identificada. Quando meningite, encefalite, ou hemorragia subaracnoide é suspeita, a punção lombar pode ser indicada. A punção lombar ainda pode ser realizada em pacientes com cefaleia e meningismo, suspeita de encefalite......
..., e sua presença aponta fortemente para outras vasculites sistêmicas, como PAMi, a GPA ou GPA eosinofílica (síndrome de Churg-Strauss). A evidência histopatológica da inflamação vascular nas artérias de médio ou fino calibre é crucial para o diagnóstico de PAN. As biópsias dos locais sintomáticos deve ser realizada, e quando muitos órgãos estão envolvidos, a abordagem menos agressiva é preferível......
...r características genéticas do humano infectado. As suas manifestações de amplo espectro, desde infecção assintomática a um grande número de diferentes manifestações, sugerem que diversos eventos podem ocorrer influenciando o aparecimento dessas manifestações. Os mecanismos patogênicos são divididos entre os relacionados com efeitos diretos da leptospira e os relacionados com efeitos causados pel......
... O único tratamento definitivo para pacientes com EH é o transplante hepático, mas não sem seus riscos. A encefalopatia hepática por si só não é considerada uma indicação para o transplante hepático, a menos que associada com insuficiência hepática severa e outras complicações da cirrose. Referências 1-Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: ......
... pâncreas, dos ureteres, dos seios e dos ovários. A orquite com hipersensibilidade testicular está presente em 10% dos casos. Achados Laboratoriais Ainda que as características laboratoriais da PAN sejam, com frequência, anormais e ajudem a caracterizar o processo da doença como inflamatório, elas não a diferenciam de uma série de outras doenças inflamatórias. A anemia, a trombocitose e a ......
...l Agentes farmacológicos · a-adrenérgicos · Anfetaminas · Andrógenos · Anestésicos · Anticolinérgicos · Anti-histamínicos · Agentes antiparkinsonianos · Agentes antipsicóticos · Antiespasmódicos · ......
...mergências cirúrgicas. Os pacientes com volvo colônico podem ter a obstrução corrigida por sigmoidoscopia flexível. Em indivíduos com obstrução colônica por massa, o uso de stents endoteliais pode ser considerado uma medida de melhora imediata antes da cirurgia definitiva ou servir como tratamento paliativo em casos de doença maligna avançada. Em pacientes com OI do intestino delgado, o uso de co......
...smo e coreoatetoses podem ocorrer em 5 a 10% dos casos, assim como disartria e ataxia. Sabe-se que pacientes com hipocalcemia crônica podem apresentar calcificações de gânglios da base, mas a correlação dessas com alterações de movimento é pobre. Alterações psiquiátricas como labilidade emocional, ansiedade e depressão podem ocorrer em casos crônicos, e a hipocalcemia também é correlacionada com ......
... o diagnóstico, e quando é elevado, os diagnósticos são de hipoparatireoidismo ou pseudo-hipoparatirteoidismo. Quando os níveis de fósforo são diminuídos, temos um excesso de hormônio PTH e, portanto, um hiperparatireoidismo secundário que pode ocorrer na insuficiência renal crônica e em outras situações com deficiência de vitamina D. A utilização de outros exames é dependente dos achados clínicos......
...e e do excesso de escaras. Hemorragia grave da artéria labial ocorre em até 10% dos casos, em geral após 5 dias. Por essa razão, crianças com esse tipo de lesão são frequentemente admitidas no hospital. No entanto, alguns autores acreditam que o manejo ambulatorial é adequado. Se os pais são confiáveis, pode-se monitorar a criança, e pode ser orientado como controlar o sangramento; dessa forma, o......