...rdíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (......
...pitação. Respiratório: dificuldade para respirar. Atenção ao utilizar outros produtos O Sotalol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de ......
...heim), realizado entre abril de 2006 e novembro de 2008. Participaram do estudo cerca de 2500 pacientes, sendo que 69% dos casos tinham trombose venosa profunda, 21% tinham tromboembolismo pulmonar e 10% tinham ambos os diagnósticos. Estes pacientes receberam anticoagulação parenteral em uma mediana de 9 dias, e então foram randomizados a receber varfarina (dose ajustada para atingir INR entre 2,0......
...documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fluconazol Fluconazol 5.2.1 Antifúngicos sistêmicos 5.2 Antifúngi......
...abina Menor do que 1,5 mg/dL 2 ou 3 g/m2 Entre 1,5 e 1,9 mg/dL 1 g/m2 Maior ou igual a 2,0 mg/dL 0,1 g/m2/dia, em infusão contínua ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de concentração plasmática: 50% maior em terapia de altas doses. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80% como metabólitos, menos de 10% na forma inaltera......
...de Dose • Pacientes geriátricos: 30 mg (de daunorrubicina base)/m2. • Insuficiência hepática: - bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - bilirrubina sérica entre 3 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% d......
...ções, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for imprescindível, usar máscara de proteção. • Orientar para evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sangüíneas. • Alertar para notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, dor ou dificuldade para ur......
...ulas 5 mg e 25 mg. INDICAÇÕES2,4,5 • Leucemia mielóide aguda (em combinação com outros agentes antileucêmicos). • Câncer de mama avançado (pós-menopausa). CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,86 • Hipersensibilidade a idarrubicina ou outras antraciclinas. • Marcada mielossupressão prévia por quimioterapia ou radioterapia. • Bilirrubina superior a 5 mg/dL. PRECAUÇÕES2,4,......
...ica, megaloblástica e hemolítica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, eosinofilia e trombocitopenia. • Hepatite, icterícia, necrose hepática e hepatotoxicidade. • Reações de hipersensibilidade graves, lúpus eritematoso sistêmico. • Ataxia, meningite, dor de cabeça, parkinsonismo, tremor, convulsão, ansiedade, delírio, depressão e psicose. • Nefrotoxicidade, urolitíase, c......
...15%), nefrotoxicidade. • Distúrbios menstruais. • Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver as monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio, isto é, 1 hora antes o......
... chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 24 horas; protegido da luz ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior ......
... Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Furosemida Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido 40 mg. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Edema ......
...s, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, posologia, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL CANCIDAS (Merck Sharp) GENÉRICO Não. Acetato de caspofungina equivalente a caspofungina. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 50 mg CANCIDAS Injetável (pó) 70 mg CANCIDAS Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 8°C. Aparência do pó seco: ......
... completar 24 horas. Limite de Dose para Adultos 12 g por dia. Idosos Podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de Dose para Idosos com mais de 75 Anos de Idade 2 g cada 8 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças e Lactentes Via Intramuscular ou Via Intravenosa. ATENÇÃO: crianças com menos de 3 meses de idade não devem receber a cefoxitina por......
...nte documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Fórmula de Friedwald para estimativa de LDL-colesterol [válida para níveis de triglicerídeos < 400 mg/dL] LDL = colesterol total - (HDL + triglicerídeos/5). IV. Risco Cardiovascular – Classificação IV. Risco Cardiovascular – Classificação Prevenção Clínica de Doenças Cardiovasculares, Cerebro......
... bloqueio neuromuscular com: vecurônio. • pode aumentar o risco de hemorragias com: anticoagulantes orais; heparina; agentes trombolíticos; anti-inflamatórios não esteroides, particularmente com salicilatos; outros medicamentos inibidores da agregação plaquetária (ver apêndice); sulfimpirazona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Monitorar: tempo parcial de tromboplastina; tempo de......
...iastenia gravis, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação; diminuição da função renal (risco de toxicidade); problemas com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia, náusea, vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça, letargia, vertigem, ......
... NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA DIRETA (risco de extravasamento e lesão tecidual) • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAMUSCULAR (produto irritante, causa lesão tecidual) 1. Infusão Intravenosa EPIRRUBICINA (pó) 10 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição: Refrigerado (2-8°C): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 3 a 20 mi......
...cores clínicos para determinar a probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP) tem um papel muito importante na suspeita clínica desta doença. Um escore que defina TEP como improvável associado a um D-dímero normal pode excluir o diagnóstico de TEP sem a necessidade de exames de imagem, como a tomografia (TC). Dois escores (Wells – Tabela 1 – e Geneva – Tabela 2) foram bem validados para a avali......
...l também pode ser considerada em casos de pacientes apresentando insuficiência precoce e progressiva de sistema orgânico, nos quais possa ser difícil determinar se o desenrolar do curso é causado por uma pancreatite severa ou pela colangite associada. Realizar um exame de CPRE nesta situação pode ser um desafio, e a sedação desses pacientes criticamente doentes não é isenta de riscos. Tratam......
...ialmente àquelas observadas em pacientes com diabetes tipo 1. A deficiência absoluta ou relativa de insulina é comum a ambos os distúrbios, assim como a perturbação dos padrões de níveis de glicose e lipídios no plasma. Entretanto, as flutuações dos níveis plasmáticos de glicose são menos extremas no diabetes tipo 2 do que no diabetes tipo 1, sendo que o estado exageradamente catabólico de deficiê......
...ente medidas de cabeceira da capacidade vital ou da força inspiratória máxima ou, ainda, de ambos os parâmetros, bem como realizar uma avaliação clínica em busca de sinais de fadiga da musculatura respiratória. Um paciente cuja capacidade vital seja inferior a 20 mL/kg está propenso ao desenvolvimento de insuficiência ventilatória franca e, neste caso, a possibilidade de intubação eletiva deve ser......
...l, terapia de transfusão crônica, agentes alfa-adrenérgicos, inibidores PDE-5 esterase e hidroxiureia) sobre a recorrência de priapismo e resultados funcionais sexuais? Nas pessoas com anemia falciforme e com complicações oftalmológicas crônicas (retinopatia proliferativa foice ou hemorragia vítrea), quais são as estratégias de gestão mais eficazes (cirurgia, terapia laser ou tratamento conserva......
...idade. Dose máxima: 200 mL para os dois procedimentos combinados. Arteriografia renal t 5 a 10 mL, injetada em uma ou ambas artérias renais, através de cateterização de artéria femural, em dose única. A dose pode ser repetida conforme necessidade. Dose máxima: 60 mL. Arteriografia aortoilíaca e periférica t 20 a 40 mL, por ia intravenosa, dependendo do local a ser estudado. A dose pode ......
...se uma revisão das orientações para monitoramento de pacientes psoriáticos tratados com metotrexato. No caso de pacientes que não tenham outros fatores de risco para fibrose hepática, basta monitorar os resultados dos testes da função hepática. No caso de pacientes obesos, ou que tenham outros fatores de risco para fibrose hepática, como ingestão de bebidas alcoólicas ou histórico de hepatite, rec......
...xas depressivas, psicose e dor osteoarticular. Em crianças, ocorre a diminuição da velocidade de crescimento e aumento de peso. A obesidade é o sintoma mais comum da doença, ocorrendo em 90% dos casos. A distribuição de gordura típica é a central, concentrando-se na face (em “lua cheia”), no tronco e no pescoço (“giba de búfalo”) e poupando as extremidades. A fraqueza muscular se manifesta em cer......
...o por Streptococcus do grupo A (GAS) variaram de 3 a 6 casos por 100 mil pessoas, com os pacientes com 65 anos de idade ou menores de 1 ano de idade sendo os mais afetados. Em um estudo populacional europeu, entre 2003 e 2004, 13% das infecções invasivas por GAS foram complicadas por STSS, com metade de todos os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizante. Outro estudo sugeriu q......
... qualidade do estudo é dependente do operador. Também é difícil determinar a profundidade e a extensão das lacerações renais, e muitas vezes não está claro se o líquido observado ao redor do rim em ultrassom representa urina ou sangue. No entanto, ao contrário da TC, a ultrassonografia pode ser realizada ao lado do leito se o paciente estiver instável. Manejo As medidas iniciais do tratame......
... tratamento. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA 1993; 269:390. 3-Wong CJ, Stevens DL. Serious group a streptococcal infections. Med Clin North Am 2013; 97:721. Choque Tóxico por Estre......
...nência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 1 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 2 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG. Discuss......
...esvantagem potencial é que ela pode causar hipotensão. Também bloqueia os receptores de dopamina, que podem promover rigidez muscular, diminuir o limiar convulsivo e exacerbar a síndrome maligna dos neurolépticos. O uso de agonistas dopaminérgicos (por exemplo, bromocriptina) não tem papel aceito no tratamento de pacientes com SS. O dantrolene é um relaxante muscular inespecífico que é usado ocas......
...m menos de 15% com o tratamento. O período de incubaçãoé de 1 a 4 dias, estendendo-se a, no máximo, 6 dias. Transmissão:? inalaçãode aerossol contaminado;? inalaçãode gotículas respiratórias de humanos infectados por peste pneumônica ouanimais (dentro de um raio de 2 metros);?disseminação hematogênica secundária para o pulmão;- Sintomasgastrintestinais? febreaguda, calafrios, mal-estar, mialgia, d......
...acientes com inflamação leve e nenhumafibrose têm risco de progressão anual para cirrose de cerca de 1%. Empacientes com cirrose, a pontuação MELD é usada para estadiar a doença edescrever o prognóstico, sendo calculada com a seguinte fórmula: MELD= 10 x (0,957 x ln (creatinina)) (0,378 x ln (bilirrubina)) (1,12 x ln(INR)) 6,43. Uma calculadora on-line e mais informações podem ser encontrada......
...ma (ECG) podemidentificar pacientes de alto risco.Aferramenta de estratificação de risco formal mais comumente usada, a escalaABCD2, foi incorporada às diretrizes da American Heart Association parahospitalização de pacientes com AIT. A escala inclui os seguintes itens: Idade >60 anos: 1 pontoPressãoarterial > 140/90 mmHg: 1 pontoFraquezaunilateral: 2 pontosAlteraçãode fala sem fraqueza: 1 po......
...na e esteja associada a infecção por Staphylococcus aureusou por estreptococos. Staphylococcus é comum em pacientes com doençagranulomatosa crônica, que é uma doença associada a distúrbios da função dosgranulócitos e neoplasias hematológicas. A Tabela 2 sumariza os principaismicrorganismos associados à formação de AH. Tabela 2:Microbiologia do abscesso hepático Agentes aeróbios gram-negativo......
...cia do paciente em habitar um ?corpo adulto? também pode representar umarejeição das responsabilidades adultas e as implicações das relaçõesinterpessoais adultas. Os pacientes costumam ser perfeccionistas nocomportamento e exibem características obsessivas de personalidade. Fisiopatologia Afisiopatologia da anorexia nervosa não é completamente conhecida. No entanto, aincidência familiar sugere que......
...ento cirúrgico.São fatorespreditores de pior desfecho leucocitose > 30.000 leucócitos/mm3,creatinina sérica > 2 mg/dL ou doença cardíaca preexistente. A mortalidade émaior que 50% em pacientes que tiveram três ou mais dos seguintes fatores derisco: idade acima de 50 anos, desnutrição ou obesidade, diabetes, uso dedrogas injetáveis ??e hipertensão. Bibliografia 1-Henry S, Cain C . Gas gangre......
...indo-se uma agulha cheia de soluçãosalina conectada a um sistema de medição de pressão intravascular (manômetrosde pressão arterial ou venosa central) em cada compartimento, registrando-se aspressões. A síndromede esmagamento é caracterizada por alterações metabólicas proteicas e rápidas.Os exames laboratoriais são cruciais para auxiliar no manejo direto. Os níveisséricos de creatinofosfoquinase (......
...pneumonia aspirativa não deve ser considerada uma entidade separada, e sim partedo espectro das pneumonias. Estima-se que a pneumonia por aspiração representede 5 a 15% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade, mas os números parapneumonia nosocomial não são conhecidos. Aaspiração de pequenas quantidades de secreções orofaríngeas é normal em pessoassaudáveis ??durante o sono, mas a microaspi......
...oi definido como: seguido de morte, em órgão vital (intracraniano, intraocular, intramedular, retroperitoneal, intrarticular, pericárdico ou intramuscular com síndrome compartimental), com queda de hemoglobina igual a maior que 2g/dL ou necessidade de transfusão de dois ou mais concentrados de hemácias. Sangramento não maior clinicamente relevante foi definido como: resultando em internação, com n......
... 24 horas Flutuante Estável Estável Atenção Reduzida Sem alterações Pode estar alterada Consciência Flutuação: reduzida a hiperalerta Normal Pode estar alterada Orientação Alterada Alterada Pode estar alterada Memória Alterada Alterada Normal, mas pode ser difícil de avaliar Percepção Alucinações visuais e raramente auditiva......
...is de ureia e creatinina costumam ser elevados devido à depleção de volume relativa. A ausência de cetonas no soro com base no teste de nitroprussiato não exclui o diagnóstico, pois não detecta o ácido ß-hidroxibutírico. Os níveis iniciais de cetona podem ser baixos ou negativos na cetoacidose alcoólica. Com a recuperação, os níveis de ácido acetacético aumentam, e os ensaios tornam-se positivos.......
...idência de infecções dos flavivirus anteriores do que entre aqueles com infecções primárias. Reatividade cruzada foi mais frequentemente observada com o vírus da dengue do que com a febre amarela, encefalite japonesa, encefalite de Murray Valley, ou o vírus do Nilo Ocidental, mas havia muito poucas amostras testadas para derivar estimativas robustas da sensibilidade e especificidade do teste ELISA......
...o Quadro 2. Quadro 2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DOENÇA DE STILL DO ADULTO Malignidade · Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin · Carcinoma de células renais Infecções virais agudas · Adenovírus · Parvovírus B19; rubéola · Vírus Epstein-Barr · Citomegalovírus · Hepatite ......
...o o órgão mais comumente acometido os pulmões, seguido pela pele e sistema nervoso, embora possa atingir qualquer sistema ou aparelho do organismo. Mialgias e Artralgias ocorrem entre 35 e 40% dos pacientes, o coração também pode ser atingido, e após o pulmão, é a segunda causa de morte nestes pacientes, manifestando-se com infarto agudo do miocárdio ou como pericardite que pode ser constritiva.......
...nte, a continuação do uso destes agentes é recomendada com frequência durante o delineamento de novos regimes após a falha de um regime inicial. Esta abordagem é justificada pelos perfis de baixa toxicidade do fármaco aliados a alguns benefícios comprovados associados a esta mutação. A mutação em M184V pode aumentar a suscetibilidade ao tenofovir e análogos de timidina (isto é, zidovudina e estavu......
...corre. O paciente típico terá perda gradual de peso, anorexia, dor abdominal e dor digital com cicatrização de lesões digitais isquêmicas. Podemos utilizar para realização do diagnóstico os critérios clínicos, que incluem a tríade clássica diagnóstica do ateroembolismo, que inclui: • A exposição ao fator precipitante • insuficiência renal aguda ou subaguda • sinais periféricos de embo......
... Falagas ME, Kasiakou SK. Colistin: the revival of polymyxins for the management of multidrug-resistant gram-negative bacterial infections. Clin Infect Dis 2005; 40:1333. 50. Koch-Weser J, Sidel VM, Federman EB, et al. Adverse effects of sodium colistimethate: manifestations and specific reaction rates during 317 courses of therapy. Ann Intern Med 1970;72:857. 51. Li J, Nati......
...b Clin North Am 2002;31:979–99. 238. Irving PM, Pasi KJ, Rampton DS. Thrombosis and inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3:617–28. 239. Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. Is inflammatory bowel disease an independent and disease specific risk factor for thromboembolism? Gut 2004;53:542–8. 240. Barrie A, Regueiro M. Biologic therapy in the management ......
...as principais alterações cutâneas que se apresentam em pacientes com insuficiência renal, brevemente ilustradas por meio do relato clínico inicial deste capítulo. Ressalta-se que as alterações cutâneas são observadas com mais frequência na doença renal crônica, sendo extremamente raras na insuficiência renal aguda. Xerose Cutânea Também conhecida como ressecamento da pele, a xerose cutânea, o......