... no leite; não ama- mentar. Não usar o produto intolerância à galactose. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal (ajustar a dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos. O Fanciclovir •pode ter sua concentração sanguínea aumentada (aumento das concentrações de pencic......
...neuropática (neuralgia pós-herpética e neuropatia diabética). Como age não se sabe; embora estruturalmente relacionado ao GABA, o produto não interage com os receptores do GABA, não é metabolizado em agonista (estimulante) do GABA, nem em GABA, e não inibe a captação ou degradação do GABA. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gabapentina. •com ou sem alimento. Adultos e ......
...xigenação pormembrana extracorpórea ou mortalidade em 30 dias, avaliados em pacientesrandomizados que preencheram os critérios de elegibilidade e receberam pelomenos uma dose do tratamento designado. Os resultados de segurançapré-especificados incluíram sangramento maior de acordo com o Bleeding AcademicResearch Consortium (definição do tipo 3 ou 5), com base na não inferioridade(uma margem de não......
...valiação dos resultados a longo prazo. Aplicação Prática Em comparação com o placebo, a sotagliflozina melhora os resultados da glicemia e não glicemia (incluindo marcadores de nefropatia diabética) e reduz a incidência de hipoglicemia e hipoglicemia grave. A cetoacidose diabética (CAD) é o principal evento adverso associado ao tratamento com sotagliflozina, e seu risco depende dos níveis iniciais......
...te, nova terapia de substituição renal e disfunção renal persistente (eventos renais adversos maiores em 30 dias), porém deve-se levar em conta que foi um desfecho secundário para este estudo. A menor incidência de eventos renais adversos maiores em 30 dias no grupo dos cristaloides balanceados é consistente com os resultados do Smart, que foi conduzido concomitantemente em adultos criticamente do......
...s mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia. Atenção ao utilizar outros produtos A Galantamina •pode exacerbar os efeitos bloqueadores neuromusculares com: bloqueador neuromuscular do tipo succinilcolina. •pode diminuir o efeito de e ter seu efeito diminuído por: medicamento anticolinérgico (ver Apêndice). •pode ter efeito aditivo com......
... sódio e água nos rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Absorção: gastrintestinal (quase completamente). Biotransformação: fígado (metabólitos inativos). Ação - início: 30 a 60 minutos(oral); em minutos (intravenosa); duração: 4 horas (oral); 3,5 a 4 horas (intravenosa). Eliminação: urina (81%, 45% não metabolizado); bile/fezes (2%). ......
...são do AVC e maior o risco de sangramento com trombolítico. A presença de AVC ou AIT prévio pode ajudar a identificar o possível mecanismo fisiopatológico envolvido. A presença de AVC ou AIT prévio na mesma topografia do evento atual pode sugerir provável doença de grandes artérias. Por exemplo, um indivíduo com episódios prévios de afasia e hemiparesia direita transitórios (duração de 10-2......
... aumentar); simpatectomia (efeitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: alcalose hipoclorêmica; aumento da glicose no sangue ou urina; aumento do ácido úrico no sangue; diminuição do potássio no sangue. Atenção com outros produtos A Hidroclorotiazida •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aum......
...mm³) (descontinuar o produto). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, inflamação na boca. Hematológico: diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de leucócitos no sangue. Dermatológico: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível. Atenção ao utilizar outros produtos A Mito......
...s crises de enxaqueca e nem para controle da enxaqueca hemiplégica, basilar ou oftalmoplégica; doença vascular periférica com sintomas graves; hipersensibilidade a sulfonamida (o produto contém um grupo sulfamídico na fórmula); hipertensão grave não controlada; histórico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório; insuficiência hepática grave; insuficiência renal grave; junto co......
...pático: testes de função do fígado diminuídos. Atenção com outros produtos A Rifampicina •pode diminuir a ação de: analgésico; anticoagulante oral; anticoncepcional oral; anticonvulsivante; antidepressivo tricíclico; antidiabético oral; barbiturato; betabloqueador; ciclosporina; clofibrato; cloranfenicol; corticosteroide; dapsona; digitálico; disopiramida; doxiciclina; estramustina; estrogên......
...das fibras elásticas da pele. Alterações Renais O sistema vascular renal pode ser envolvido com trombose em qualquer dos seus ramos, desde a artéria renal na sua origem da aorta até a entrada no rim, os ramos arteriais renais segmentares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da mesma forma, pode estar envolvido desde os pequenos vasos intra-renais até a veia......
...Mini-mental) é um bom exame de rastreamento e acompanhamento de um quadro demencial, embora tenha limitações por ser influenciado por idade e escolaridade · Deve ser realizada avaliação clínica e neurológica completa nos pacientes com suspeita de demência, não apenas para se procurar por causas tratáveis de declínio cognitivo, mas também para realizar suporte adequado ao paciente e seus f......
...É classicamente dividida em macroscópica ou microscópica, sendo esta última mais comum em crianças. Hematúria macroscópica é definida como qualquer grau de hematúria que pode ser identificada a olho nu. Já a hematúria microscópica pode ser aferida por qualquer dos seguintes métodos: · determinação do número de eritrócitos por mililitro de urina excretada (câmara de contagem); · ......
...displasia arritmogênica do ventrículo direito (ondas epsilon), a síndrome de Brugada e, até mesmo, na variante normal denominada repolarização precoce. Nestas, entretanto, as anormalidades são evidenciadas nas derivações precordiais direitas e as morfologias são diversas, evidenciando mecanismos eletrofisiológicos diferentes. Tratamento: sintomático e de suporte. Fluidos admin......
...que alberguem tumor hipofisário com mais que 6 mm de diâmetro podem ser encaminhados para tratamento (cirurgia transesfenoidal) sem testes adicionais. Para os outros casos, investigação adicional com cateterismo dos seios petrosos inferiores poderia ser a conduta mais segura, no sentido de evitar uma intervenção neurocirúrgica desnecessária. 3.2. TC de tórax e adrenais O objetiv......
...o animadores, pois demonstram que a mortalidade dentre os doadores foi similar a de não doadores e que a incidência de insuficiência renal terminal foi menor no grupo de doadores, mas os resultados devem ser interpretados com cautela pelos motivos já apresentados. O mesmo editorial conclui que, em linhas gerais, este estudo mostra que os riscos de longo prazo para doadores jovens, br......
... da Saúde garantir o acesso gratuito e universal ao tratamento soroterápico. Para tanto, as análises epidemiológicas das séries históricas dos acidentes ocorridos no Brasil têm sido fundamentais para o planejamento dessa distribuição. Assim, considera-se a marcada sazonalidade na ocorrência dos acidentes em determinadas regiões, o que orienta a aquisição destes imunobiológicos junto aos laboratór......
... com convulsões, depressão da medula óssea, disfunção hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D), doença cardiovascular. • Crianças e idosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • Não há evidência de eficácia e segurança em crianças com menos de 2 anos. • Lactação (ver apêndice ......
...salicílico). • Trombocitopenia, púrpura. • Alopecia, dermatite (incluindo fotodermatite), hipersensibilidade. • Distúrbios endócrinos, hipoglicemia, hipotiroidismo, impotência sexual. • Reações psicóticas (na administração concomitante com o álcool). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • A administração concomitante com álcool pode levar a reações psicóticas. • Pir......
...ente com sangue no mesmo conjunto de equipo. Produto contém cálcio e existe risco de causar coagulação. TEMPO DE INFUSÃO: baseada na quantidade de fluido perdido, hemoconcentração resultante, idade, peso e condição clínica do paciente. USO INJETÁVEL – DOSE Adultos Hipovolemia Primeira dose: 500 a 1.000 mL. Ajuste de dose: ajustar para clerance de creatinina menor que 10 mL/min. Após pr......
... sangue. PELE: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitomicina: • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode levar a broncoespasmo grave com: alcaloides da vinca • pode aumentar os riscos de reações adversas com: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕ......
...m MW têm algum sintoma de SH, sendo que, nos doentes com mieloma múltiplo (MM), essa porcentagem é bem menor, em torno de 2 a 6%. As proteínas monoclonais mais comumente responsáveis por causarem um quadro de SH são a IgM, a IgA e a IgG. Destaca-se a IgM por ter um alto peso molecular, e a IgA e IgG têm maior propensão de causarem SH quando formam polímeros. No entanto, outros fatores além do nív......
...iazepínicos a) Modo de ação Antagonista monoaminérgico seletivo, com alta especificidade para receptores 5HT2a, 5HT2c e D1-4. Como outros neurolépticos, o preciso mecanismo de ação é desconhecido. b) Indicações Tratamento de esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos, além das alterações comportamentais associadas a delirium e demência. c) Posologia e modo de uso Dose de 2,......
...o New England Journal of Medicine demonstrou que, entre pacientes normotensos, aqueles que apresentavam níveis mais elevados de aldosterona frequentemente evoluíam em poucos anos para hipertensão arterial. Alguns autores contestam tais dados, pois acreditam que estes pacientes são apenas uma variante da hipertensão essencial. O termo hipertensão resistente ao tratamento tem sido usado recentemente......
...a juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (mais de 60 anos de idade, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na Gravidez Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente......
...ção da sobrevida, com P=0,0077 e P=0,0117, respectivamente. Por sua vez, nível maior de albumina melhorou a sobrevida, com P=0,0443. A maioria dos pacientes com ECOG 0, 1 e 2 receberam, neste estudo, tratamento adicional, não permitindo separar o efeito preditor do ECOG com o da terapia adicional na sobrevida. Tabela 1. Distribuição dos pacientes segundo tipo do tumor Tipo de tumor......
...ormente não foram precisos o bastante em prever e evitar eventos adversos nestas pacientes e, assim, diminuir morbidade e mortalidade maternas. O modelo fullPIERS foi desenvolvido com o intuito de informar ao médico com precisão, baseado em critérios clínicos e laboratoriais, qual paciente está sendo submetida a um risco excessivo, podendo desenvolver, dentro de um determinado intervalo de tempo (......
...da pelo baixo débito cardíaco. Em idosos, é comum o aparecimento de extrassístoles, porém sem significado clínico (principalmente na ausência de cardiopatia estrutural). Nesta paciente, houve sintomas de IC e há algumas dúvidas: a) as extrassístoles com bigeminismo / trigeminismo foram a causa do baixo débito ou não? b) as extrassístoles são de origem isquêmica ou outra causa (como envelhec......
...sto algum. Pode-se dizer que o protocolo aqui descrito pode ser fortemente sugerido a qualquer local que conte com exames de RM, dada a importância da situação e a facilidade de implementação. Bibliografia 1. Wang Y, Alkasab TK, Narin O, Nazarian RM, Kaewlai R, Kay J, et al. Incidence of nephrogenic systemic fibrosis after adoption of restrictive gadolinium-based contrast agent guidelines......
...ento suicida; menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: perturbação da marcha; tontura; sonolência; tremor. Cardiovascular: inchaço. Metabólico: diminuição da glicose sanguínea; aumento de peso. Outros: ferimento acidental; infecção. Atenção com outros p......
...e classificar a gravidade dos sintomas: grau de atividade indutora de angina. A classificação mais utilizada é a da Sociedade Cardiovascular Canadense (Tab. 3.2), sendo especialmente útil para identificar piora funcional do paciente e resposta à terapia proposta. Diagnóstico Exame físico O exame físico de pacientes com DAC é, em geral, inespecífico, pois apenas 20% dos pacientes apresen......
.... Esse achado é compatível com plaquetas jovens e representa uma compensação da medula óssea, que aumenta a produção de megacariócitos em resposta à destruição periférica das plaquetas. Exame da medula óssea n A medula óssea apresenta-se normal. O único achado possível é o aumento do número de megacariócitos. Não é necessário realizar o exame da medula em todos os indivíduos, mas ele é muito r......
...eador e: o Diurético de alça para controle de sobrecarga hídrica; o Antagonista de aldosterona em pacientes com sintomas de qualquer gravidade ou após infarto agudo do miocárdio, desde que o clearance de creatinina seja > 30mL/min/ 1,73m², e que o potássio sérico seja < 5mEq/L (classe I); o Combinação de nitrato e hidralazina para pacientes negros com sintomas graves me......
...2000 a abril de 2011. O objetivo foi avaliar se o escore MELD (Model for End-stage Liver Disease) é um bom preditor de mortalidade em um mês para este grupo de pacientes. Além disso, tentou-se desenvolver um modelo próprio de avaliação prognóstica para estes casos. As pacientes foram seguidas por até três meses após o parto, ou até sua morte, o que ocorresse antes. Modelos através de regressão l......
...pode ter sua ação aumentada ou diminuída por: amiodarona, verapamil, quinidina, claritromicina, cetoconazol, rifampicina, erva de São João; carbamazepina. •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina e derivados; fondaparinux; desirudina; trombolítico; antagonista do receptor GPIIb/IIIa; ticlopidina; dextrano; sulfimpirazona; rivaroxabana; prasugrel; ticagrelor; antagonista da vitamina K (......
...a renal por rabdomiólise (ver Apêndice). •checar: função hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lípides; creatinoquinase (se houver suspeita de doença muscular). •o produto está contraindicado na gravidez e em mulheres que planejem engravidar a curto prazo. Se ocorrer gravidez, avisar imediatamente o médico. •como o produto interfere com a síntese do colesterol, ele pode teoric......
...dL) IgA: 8,3 mg/dL (Adultos: 69,0 a 382,0mg/dL) Beta-2 microglobulina: 41,0 µg/mL (1,0 - 1,7 µg/mL) Foi realizado então mielograma, que revelou uma medula hipercelular, com infiltração maciça de plasmócitos (92,4%), alguns binucleados e com nucléolos. Com base nesse achados foi então fechado o diagnóstico de Mieloma Múltiplo. Os critérios diagnós......
...los de doença Dermatológica Dermatoses inflamatórias Dermatoses infecciosas Dermatoses autoimunes Genodermatoses Dermatoses da gravidez Neoplasias Eczema (endógeno e exógeno), psoríase, dermatite de contato, pele ressecada, prurido senil, reações farmacológicas, líquen plano, líquen escleroso, ptiríase rósea, cicatrizes Infecções micóticas e......
... masculino, 71 anos, foi internado de urgência por apresentar quadro de dor abdominal intenso, com presença de sinais de peritonite. O paciente encontrava-se séptico na chegada, e tinha um lactato arterial extremamente elevado, bem como leucocitose com desvio à esquerda, piora de creatinina e elevação de bilirrubinas, configurando uma sepse grave. Foi feita uma tomografia de abdômen pensando no d......
...testes de urina, incluindo pelo menos duas coletas de urina de 24 horas. Em cada coleta de urina de 24 horas devem ser avaliados o volume da urina, o pH, a excreção de cálcio, o ácido úrico, o citrato, o oxalato, o sódio e a creatinina. Além disso, a supersaturação urinária deve ser calculada. Para um paciente com doença recorrente no qual a composição da pedra é desconhecida, é razoável supor q......
...e do corpo cavernoso, com instilação de salina e alfa-adrenérgico; -eritrocitoaférese é indicada em todos os pacientes com mais de 12 horas de sintomas e em caso sem resolução, tratamento cirúrgico é indicado; -o uso de terapia hormonal pode ser benéfico na prevenção do priapismo, mas diminui a libido e capacidade de ereção, assim deve ser balanceado riscos e benefícios, opções incluem a leuprol......
...e as mulheres de alto risco e aumenta o risco de tromboembolismo. Uma nova droga classe MERS, o bazedoxifeno com estrógeno, foi aprovada pelo FDA para o tratamento da sintomatologia da menopausa e a prevenção da osteoporose, mas não para o tratamento da osteoporose. 2-Bisfosfonatos Os bisfosfonatos inibem a remodelação óssea, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos e estimulam a apop......
...nte algum fator precipitante, sobretudo infecções; causando alteração homeostática e precipitando o quadro. Outros fatores que podem precipitar o quadro são as infecções, principalmente a pneumonia e a urosepse. Eventos cardio e cerebrovasculares também podem acelerar a sua ocorrência, assim como o uso de certas medicações como anestésicos e outras que deprimam o sistema nervoso central. Existem......
...tamento anterior com antirretrovirais: t Dose de (400 + 100) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Pacientes com ou sem tratamento anterior com antirretrovirais, em terapia combinada de lopinavir + ritonavir com efavirenz, nevirapina, fosamprenavir, amprenavir ou nelfinavir: t Dose de (600 + 150) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Aspectos farmac......
...isentos de glúten. Figura 21 Epidermólise bolhosa distrófica recessiva com bolhas, contratura e pseudossindactilia. Figura 22 Impetigo bolhoso, com erosões atribuíveis a toxinas esfoliativas que clivam a camada granular. Figura 23 Síndrome da pele escaldada estafilocócica em adulto com insuficiência renal. Cortesia de Lauren Geller, DM. Figura 24 Ecze......
... limites mal definidos neste estudo sem contraste, localizadas nos segmentos V/ VIII com 7,5 x 5,7 x 6,9 cm (153 cc) e no segmento VII com 4,2 x 4,2 x 4,1 (37,6 cc), compatíveis com o diagnóstico referido de abscesso hepático. Abscessos hepáticos são a forma mais comum de abscesso em vísceras, sendo responsável por quase 50% dos abscessos em vísceras conforme estudos. A incidência anual é de 2,3 ......
...agulação). O representante mais conhecido é a Warfarin (iniciais do local onde foi descoberto,Wisconsin Alumni Research Foundation + arin, de coumarin), embora a farmacopeia brasileira oriente o uso da grafia “varfarina”. Os AVKs são utilizados para dar continuidade ao tratamento anticoagulante, após o período inicial com as heparinas ou a fondaparina. Os níveis terapêuticos dos cumarínicos são co......
...dérmico, formando adutos mono e bifuncionais. Foi postulado que a resultante interferência na mitose epidérmica é um dos mecanismos de ação da terapia com PUVA para psoríase, embora os efeitos sobre a função imune na pele exerçam papel importante. A eficácia da terapia com PUVA oral foi estabelecida por vários estudos multicêntricos.68 Um curso de terapia com PUVA administrado 2 a 3 vezes/semana......