...onversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial perifér......
... Interpretação 1- FC- 44 bpm; 2- PR- 0,20 ms; 3- QRS- >170 ms; 4- QTC- 520 ms; 5- Eixo- 70 graus; 6- alterações difusas da repolarização ventricular com inversão de onda T 7- alargamento do QRS devido a um entalhe final (deflexão positiva) denominado de onda J de Osborn, entre o término do QRS e o início do segmento ST; 8- Bradicardia sinusal. Diagnóst......
...finida pela presença de febre, com temperatura oral > 38,3°C (ou temperatura axilar maior que 37,8°C), ou persistência de temperatura entre 38 e 38,3°C por mais de 1 hora. Já a neutropenia é definida por contagem de neutrófilos < 500/mm3 ou entre 500 e 1.000/mm3 e com tendência à queda. Esta definição é simples e objetiva, porém algumas observações de ordem prática devem ser realizadas. Se, ......
... de ordem prática devem ser realizadas. Se, à admissão no serviço de saúde, o paciente não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia ou se, após a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se estiver entre o 7º e o 15º dia após a administração da quimioterapia, pois a maioria dos esquemas quimi......
...al está frequentemente presente. Podem ocorrerespasticidade nos membros inferiores, hiper-reflexia e respostas plantaresextensoras. Nos estágios finais, podem ocorrer sinais de liberação frontal,mutismo acinético e quadriparesia.Odistúrbio cognitivo na HPN evolui de meses a anos e geralmente se desenvolveapós o início da disfunção da marcha. Os pacientes geralmente apresentamcaracterísticas subcor......
...leia, papiledema (unilateral oubilateral), sinais neurológicos focais malignos ou ausentes e líquidocerebrospinal (LCS) sem alterações, ocorrendo na ausência de ventrículosaumentados ou massa intracraniana na tomografia de crânio (TC) ou na ressonânciamagnética (RM). O pseudotumor cerebral tem várias causas ou associações patogênicas.No entanto, a forma mais comum da síndrome não tem causa estabel......
...s opioides podem aliviar a falta de ar sem reduções mensuráveis na frequência respiratória ou na saturação de oxigênio; as doses efetivas são frequentemente menores do que as usadas para tratar a dor com doses iniciais de morfina de 1 a 2mg, endovenosa, com dose titulada conforme a resposta. A oxigenioterapia é indicada em pacientes hipoxêmicos, mas não deve ser utilizada, nem tem benefícios em pa......
...de pacientes conseguiram melhoras marcantes com a terapia de combinação à base de pomada de calcipotrieno uma vez ao dia e pomada de propionato de halobetasol uma vez ao dia no período de duas semanas. Para manter a remissão em longo prazo foi desenvolvido um regime em que se aplica o propionato de halobetasol somente nos fins de semana e o calcipotrieno nos dias úteis.52 Com base nesse regime, 7......
...cidência de câncer de bexiga aumenta com o avanço da idade e é quatro vezes mais elevada em homens do que em mulheres. Esse tipo de doença é observada com mais frequência na população branca do que nas populações africanas ou asiáticas. A incidência é mais elevada nos centros urbanos, sugerindo uma possível influência de fatores ambientais na carcinogênese. Tabagismo é o principal fator de risco, ......
...strução ocasional do intestino. Abdome aparentemente agudo justifica o uso de laparatomia, que poderá revelar a presença de inflamação serosa, aderências e, eventualmente, intestino necrótico. Manifestações oculares. O envolvimento ocular ocorre em 80% dos pacientes e se apresenta como conjuntivite unilateral ou bilateral, edema periorbital com dor ou uveite mais raramente. Manifestações r......
...roliferação são metabolizados pelo sistema do citocromo P-450, sendo que os níveis aumentam ou diminuem por meio de medicações que inibem ou induzem o sistema, respectivamente. Corticosteroides A metilprednisolona e a prednisona são glicocorticoides sintéticos com efeitos anti-inflamatórios, metabólicos e imunossupressores. Em doses baixas, esses medicamentos produzem efeitos imunossupress......
...ções que envolvem estreptococos do grupo B, C e G. O Streptococcus suis (um agente patogênico em suínos) é outro fator precipitante recentemente identificado para STSS. Fisiopatologia A STSS é mediada por toxinas que funcionam como antígenos. As exotoxinas pirogênicas estreptocócicas, predominantemente A e B, são produzidas por GAS em infecções graves. Essas toxinas se ligam à molécula de ......
..._ Nota:____ Em que país estamos? _____ Em que distrito vive? _____ Em que terra vive? _____ Em que casa estamos? _____ Em que andar estamos? _____ Nota:____ 2. Retenção (contar 1 ponto a cada palavra corretamente repetida) “Vou dizer três palavras; queria que as repetisse, mas só depois de eu as dizer todas; procure ficar a sabê-las de cor”. Pera _____ Gato _____ B......
...Outro estudo sugeriu que a STSS complica de 3 a 4% das infecções invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · P......
...ca 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tétano Neonatal CID 10: A33 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, grave, não contagiosa e imunoprevenível. Acomete o recém-nascido nos primeiros 28 dias de vida, com maior frequência na primeira semana de vida (60%) e nos primeiros quinze dias (90%), tendo como manifestação clínica inicial a dificuldade de ......
... a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tétano Neonatal (TNN) Tétano Neonatal (TNN) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias......
... tremor; visão dupla; visão turva; vômitos. A sonolência é geralmente um sinal precoce de níveis elevados da droga. Mudanças de comportamento como excitação, ansiedade, desorientação, tontura, visão turva, tremores, depressão ou sonolência, devem alertar o dentista para a possibilidade de toxicidade do sistema nervoso central. CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos cardíacos; pressão baixa; p......
...Crianças estado epiléptico ou ataques convulsivos recorrentes graves mais de 30 dias de idade e menos de 5 anos: via intravenosa lenta, 0,2 a 0,5 mg cada 2 a 5 minutos (não ultrapassar a dose total cumulativa de 5 mg). Se o quadro exigir, repetir o esquema após 2 a 4 horas. a partir dos 5 anos de idade: via intravenosa lenta, 1 mg cada 2 a 5 minutos (não ultrapassar a dose total cumulativa de 10......
...ndependentemente das condições fisiológicas (isostenúria fixa). Na insuficiência renal oligúrica aguda, a capacidade de excretar água livre é quase nula. A administração de líquidos hipotônicos deve ser evitada, para prevenção da hiponatremia. Diuréticos. Os diuréticos tiazídicos comumente são a única causa ou o principal fator contribuinte para o desenvolvimento da hiponatremia com necessida......
...familiares que vivem juntos ou em pessoas que entraram em contato com o caso-índice. A exposição prolongada ao caso-índice aumenta o risco de aquisição da infecção, embora em certos casos a transmissão possa ocorrer após exposições breves. A infectividade é maior em pacientes cujo esfregaço do escarro resulta BAAR-positivo. Este grupo pode incluir indivíduos com doença cavitária ou tuberculose lar......
...albuminúria. É notável que pacientes com anasarca decorrente da síndrome nefrótica não apresentem elevação da pressão venosa jugular nem congestão pulmonar. Estes achados devem alertar para a possível coexistência de uma doença cardíaca. Contudo, pacientes com nefrite aguda e hipertensão severa podem apresentar edema pulmonar e encefalopatia hipertensiva. É preciso procurar sinais da possível exis......
...epoxido 15 a 100 mg a cada 24 horas Hepática 100% 100% 50% Clonazepam 1,5 mg a cada 24 horas Hepática 100% 100% 100% Diazepam 5 a 40 mg a cada 24 horas Hepática 100% 100% 100% Estazolam 1 mg antes de dormir Hepática 100% 100% 100% Flurazepam 15 a 30 mg antes de dormir Hepática 100% 100% 100% Loraze......
...io · Ajuste da composição de habilidades Os resultados de enfermagem também podem ser monitorados por uma série de indicadores baseados em evidências e promulgados pelos sistemas de mensuração do desempenho da American Nurses Association e do National Quality Forum (ver o item “Estratégia”, a seguir), entre outros. A escolha da coleta de dados e do monitoramento das conseqüências dos res......
...de medicamentos por paciente/dia (p. ex., por 1.000 pacientes/dia). No entanto, rastrear por dose de medicamento (p. ex., por 10.000 doses de medicação) proporciona uma imagem da freqüência de erro mais precisa e independente do censo, criando um campo nivelado para comparar um período de tempo com outro ou uma unidade de enfermagem com outra. 8. Estrutura organizacional A estrutura do hospit......
...r desejável em casos de pacientes que desenvolveram complicação neurológica.36,89 Em pacientes com infarto cerebral sustentado, a taxa de exacerbação das complicações cerebrais é reduzida em 10% quando a cirurgia é adiada por no mínimo 15 dias, sendo reduzida para menos de 3% quando é possível adiar a cirurgia por 28 dias. Caso tenha havido hemorragia cerebral, a cirurgia cardíaca idealmente deve ......
...oratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Nos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal normal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH)......
...ngival, equimoses e menorragia são sugestivos de doença de von Willebrand ou outros distúrbios plaquetários. O sangramento em tecidos profundos (p. ex., hemartrose e hematomas musculares dolorosos) é mais comumente observado na hemofilia e nas deficiências de fator de coagulação. Os pacientes com deficiências de fatores de coagulação podem apresentar sangramentos tardios, provavelmente porque o tr......
...ochrane Database Syst Rev 1999;(3):CD001793. 149.Gralla RJ. Quality-of-life considerations in patients with advanced lung cancer: effect of topotecan on symptom palliation and quality of life. Oncologist 2004;9 Suppl 6: 14–24. 150.Montazeri A, Gillis CR, McEwen J. Quality of life in patients with lung cancer: a review of literature from 1970 to 1995. Chest 1998;113:467–81. 151.Herbst RS, Prager......
...lássicos de hipertireoidismo e especificamente de doença de Graves. O sopro tireoidiano, a exoftalmia e a lesão pré-tibial (mixedema pré-tibial) são achados típicos dessa doença autoimune. O tabagismo e a história familiar são considerados fatores de risco para doença de Graves. Níveis suprimidos de TSH e elevados de T4 livre e T3 confirmaram o diagnóstico de hipertireoidismo, e presença de antic......
... informações já contidas no rótulo. Segundo este alerta, o omalizumabe pode causar anafilaxia após o uso em qualquer dose, mesmo que o paciente não apresente reação à administração da 1ª dose. A anafilaxia que se segue à administração de omalizumabe pode ser retardada em até 24 horas após o fornecimento da dose. O FDA recomenda que os clínicos observem seus pacientes durante pelo menos 2 horas apó......
... HNF ou HBPM no perioperatório deveria ser individualizada. Não há definição clara de estratégia. A posição de Kearon e Hirsh121 é que a conduta geral varia com o risco de recidiva e é baseada no tempo de anticoagulação, ou seja, o intervalo de tempo em que ocorreu o evento tromboembólico. No 1º mês, deve-se interromper a anticoagulação oral por 4 doses e iniciar HNF em dose plena quand......
... aumenta durante o exercício progressivo. A pressão diastólica permanece relativamente igual, aumenta levemente ou diminui, dependendo do grau de atividade da pessoa, do estado de saúde e do tipo de exercício realizado. -Em esportistas submetidos a esforços máximos, pode-se obter 200 a 250 mmHg de PAS. Relataram-se 240 a 250 mmHg em esportistas de alto nível e saudáveis. -A atividade física sist......
...o neurológica progressiva e nos casos de lesão traumática aguda grave. Nos casos inespecíficos, sugere-se a sua indicação apenas quando os sintomas dolorosos não melhoram após sete semanas (Herzog et al., 1995). A ressonância com contraste paramagnético permite a diferenciação entre fibrose e recidiva da hérnia discal (Basile Jr. et al., 1992). A cintilografia óssea deve ser considerada na suspei......
...: Long-acting beta2-agonist monotherapy vs continued therapy with inhaled corticosteroids in patients with persistent asthma: a randomized controlled trial. JAMA 285:2583, 2001 116.Lemanske RF Jr , Sorkness CA, Mauger EA, et al: Inhaled corticosteroid reduction and elimination in patients with persistent asthma receiving salmeterol: a randomized controlled trial. JAMA 285:2594, 2001 117.Greensto......
... composto químico do mercado na década de 1990.27 Do mesmo modo, a alergia à cocoamidopropil betaína, um surfactante-detergente usado em produtos de limpeza e solventes cosméticos, tem estado em declínio e isto pode ser atribuído aos processos de manufatura com menores índices de contaminação por impurezas.18 Fatores predisponentes Genética. Estudos demonstraram que mutações determinantes ......
...o envolvimento da ativação das células Th17. 113,114 Várias investigações também fizeram referência ao papel desempenhado pelo sangue periférico e pela expressão de citocinas lesionais na patogênese do vitiligo. Há relatos de níveis elevados do receptor de IL-2 solúvel no soro e de IL-8, assim como de níveis elevados de IL-2 em tecidos lesionais em pacientes com vitiligo.115-117 Essas descobertas......
...OS Descrição A Doença Meningocócica (DM) é uma entidade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. há relatos de que a DM pode se apresentar sob a forma de doença benigna, caracterizada por febre e bacteriemia, simulando uma infecção respiratória, quase sempre diagnosticada por hemocultura. Porem, em geral, o quadro é grave, a exemplo de septicemia (meningococcemia), caracterizada por......
...téria em forma de diplococos gram-negativos. É classificada em sorogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório......
...Institute of Medicine. 2001. [Link para o Livro]. 2. Physician Autonomy and Informed Decision Making. Finding the Balance for Patient Safety and Quality. Mathews SC, Provonost PJ. JAMA. 2008; 300 (24): 2913-2915. [Link para o Artigo]. Melhoria da Assistência ao Paciente Utilizando Medicina Baseada em Evidências Lucas Santos Zambon Metodologias Para Melhoria de Qualidade Melhoria da Assistênc......
...c. Outra forma de garantir melhor adequação da prática com a ciência vigente é o uso de times. Outras ferramentas usadas pelo Manejo Baseado em Evidências na busca de efetivar práticas desejáveis são: Reengenharia do Fator Humano, mudanças de cultura organizacional e uso de times de alto desempenho. Quanto a estes últimos, são ideais para melhorar o desempenho de pessoas......
...CENTES depressão mental iniciar com 10 mg, 3 vezes durante o dia e 20 mg à noite (ao deitar); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 100 mg por dia, em doses divididas ou em dose única à noite (ao deitar). IDOSOS: iniciar com doses menores e promover aumentos mais graduais das doses, para evitar toxicidade. CRIANÇAS: não usar em crianças ate 12 anos de idade. Cuid......
...ia, localizadas na face posterior das coxas e pernas. Figura 85. LCD. Placa infiltrada com hipercromia na pirâmide nasal e na face posterior do antebraço direito. Figura 86. LCD. Placa cicatricial com discromia e aspecto apergaminhado de pele. Apesar de não ocorrer cura clínica, em algumas lesões, pode-se observar áreas de cicatrização após a realização de esquemas terapêuticos e......
... Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 20 a 50 microgramas/kg, em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. • Doses de até 150 microgramas/kg podem ser requeridas. Anestesia Geral (Adjuvante) • De 2 a 50 microgramas/kg, por infusão intravenosa contínua; doses de até 150 microgramas/kg podem ser necessárias. Ou • De 50 a 100 microgramas, p......
...a como coadjuvante de anestesias prolongadas e para analgesia pós-operatória1(ver monografia, página 991). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar est......
... Meia-vida: 10 a 26 horas. • Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. • Metabolização exclusivamente hepática, gerando o metabólito ativo nortriptilina. • Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos), lipotímia, distúrbios na repolariza......
...sticas da fibromialgia. Tabela 1: Características da fibromialgia Características principais Características associadas Dor crônica difusa por pelo menos 3 meses Distúrbios do sono Pontos dolorosos em = 11 das 18 localizações anatômicas específicas (tender points) Ansiedade Fadiga Cefaleias Parestesias Dificuldades cognitivas ......
...lsos-negativos ocorrem em 80% das vezes com doses de 2-50 unidades. • Cautela em pacientes com disfunção hepática e coagulopatias. • Pode alterar testes de função da tireóide. • Evitar imunizações com vacinas de vírus vivos. • Lactação. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,4 Adultos Leucemia Linfocítica Aguda • ......
... fraqueza, dor OUTROS: infecções Atenção ao Utilizar Outros Produtos A carboplatina: • Pode diminuir a ação de: fenitoína. • Pode aumentar a ação de: varfarina. • Pode aumentar a ação de: depressores da medula óssea. • Pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar grande quantidade de líqu......
...pta de tratamento em pacientes epilépticos pode desencadear estado de mal epiléptico. • Não é recomendado em traumatismo craniano. • Doses acima de 50 mg/kg/dia não são recomendadas. • Reações de hipersensibilidade podem ocorrer em até 40 dias do início do tratamento. • Cautela em pacientes com potencial para hemorragias ou em uso de anticoagulantes, insuficiência renal e l......
...dicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em......