...te profilaxia é indicada em doses menores das mesmas indicações. Em pacientes alérgicos a sulfas (ou intolerantes), pode-se substituí-la por clindamicina (2,4 a 4,8 g/dia divididos em 4 doses), mantendo a pirimetamina e o ácido folínico. Regimes alternativos · Trimetroprim-sulfametoxazol (5 mg/kg trimetroprim e 25 mg/kg sulfametoxazol), 2 vezes/dia; · pirimetamina com azitromicin......
...ris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convencional. No entanto, fatores como higiene e dieta inadequada, tabagismo, línguas fissuradas e glossites podem contribuir para deposição excessiva de saburra, muitas vezes espessa e fortemente......
...de compostos sulfurados voláteis (CSV) Glossites e Saburra Lingual A saburra lingual, assim como os quadros periodontais já citados anteriormente, é uma das principais causas de mau hálito. Ela é composta de debris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada ......
...ressão · Dependência funcional · Imobilidade · Nível de atividade baixo · História de quedas · Déficit visual · Déficit auditivo · Desidratação · Desnutrição · Tratamento com múltiplas drogas psicoativas · Tratamento com muitas medicações · Abuso de álcool · Doença grave · Múltipl......
...fossa ilíca esquerda (no 1/3 distal da linha que liga o umbigo à crista ilíca antero-superior). A presença de coagulopatia não é contra-indicação ao procedimento embora alguns autores considerem que CIVD e fibrinólise contra-indiquem o procedimento. O paciente do nosso caso apresenta um gradiente de albumina de 2,5, o que faz o diagnóstico de hipertensão portal, podemos citar as segui......
...om ascite: · Em qualquer ascite sem diagnóstico prévio · Na admissão hospitalar · Condições clínicas suspeitas de infecção:dor abdominal, febre · Encefalopatia hepática · Anormalidades laboratoriais que sugiram infecção · Deterioração da função renal · Sangramento gastrointestinal (descartar PBE) A punção......
...givorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outras, bem como a plaquetopenia, podem ser observadas em todas as apresentações clínicas de Dengue. Alguns pacientes podem evoluir para formas graves da doença e passam a apresentar sinais de alarme da Dengue (Quadro 2), principalmente quando a febre cede, precedendo manifestações hemorrágicas mais graves. É importante ressaltar que o fator......
...e notificação compulsória e de investigação obrigatória, principalmente quando se tratar dos primeiros casos diagnosticados em uma área ou quando se suspeitar de FHD. Os óbitos decorrentes da doença devem ser investigados imediatamente. Definição de Caso Suspeito de Dengue Todo paciente que apresente doença febril aguda com duração de até sete dias, acompanhada de, pelo menos, dois sintomas:......
...ensibilidade a benzodiazepínico. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos. O clobazam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoco......
...axas de ácido úrico, exigindo acertos de doses de: antigotoso (probenecida; sulfimpirazona). Outras considerações importantes •não ficar perto de pessoas que estejam com infecção. •fazer exames de sangue frequentes. •após tratamento por radiação ou quimioterapia, esperar no mínimo 4 semanas para administrar o produto (pelo perigo de depressão da medula óssea). •adotar medidas para evitar g......
...BA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estazolam. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos insônia (leve a moderada): 1 mg ao deitar. Se a insônia persistir, aumentar a dose para 2 mg nas noites seguintes. Idosos ou paciente debilitado: 0,5 a 1 mg ao deitar. Crianças: eficácia e segurança não estabelecid......
...e D Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 12 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência he......
...maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral - Doses • doses em termos de nitrazepam. Adultos 5 a 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos tem risco D ou X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança. Avaliar riscos X Benefícios ap......
...ça de resposta entre acetiladores rápidos e lentos. cloridrato de idarrubicina Não deve ser usado se a bilirrubina sérica exceder 5 mg/dL. Considerar redução da dose em insuficiência hepática. cloridrato de lidocaína Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dos......
...Hepatotoxicidade idiossincrática com isoniazida é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática aguda. itraconazol Recomenda-se monitorar função hepática. Se ocorrer algum sinal de toxicidade, interromper tratamento. lamivudina Monitorar. Potencial para exacerbações agudas graves de hepatite, ao interromper uso da lamivudina, ou emergência de variantes resistentes do ......
... VCM: 104. · Leucócitos: 2.100 (Seg: 59%; linfócitos: 33%; eosinófilos: 5%; monócitos: 3%). · Plaquetas: 72.000. · Ureia: 52. · Creatinina: 2. · Bilirrubina: 3. · Bilirrubina indireta: 2,1. · Bilirrubina direta:- 0,9. · Ret: 18,2%. · DHL: 1.400. Comentários Paciente com quadro de urina avermelhada e palidez ......
...odem ser úteis; por esse motivo, serão aqui discutidas suas aplicações e indicações. ECG Não existe uma boa correlação entre a hipocalemia e alterações de ECG. Isso significa que pacientes com potássio de 2,8 mEq/L podem ter onda U proeminente, enquanto outros pacientes com potássio em torno de 2 mEq/L podem não apresentar tal alteração. De modo geral, as alterações eletrocardiográficas podem......
...hiperparatireoidismo primário. O hiperparatireoidismo primário é a principal causa de hipercalcemia, ocorrendo sobretudo em ambiente ambulatorial. A maioria dos pacientes é assintomática no momento do diagnóstico. Nestes pacientes, a inapropriada secreção de PTH e a hipercalcemia são consequência da redução da sensibilidade das glândulas paratireoides ao cálcio (set point de inibição de secreção ......
... 13. Burmann WJ, Cohn DL, Rietmeijer CA, Judson FN, Sbarbaro JA, Reves RR. Noncompliance with directly observed therapy for tuberculosis – epidemiology and effect on the outcome of treatment. Chest. 1997;111(5):1168-73. 14. Cox WM, Blount JP, Crowe PA, Singh SP. Diabetic patients’ alcohol use and quality of life: relationships with prescribed treatment compliance among older males. Alcohol Clin E......
...®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequê......
...m valor preditivo próximo de 100% para presença de glomerulonefrite. Outras manifestações são as oculares, que ocorrem em cerca de 30 a 50% dos casos e incluem ceratite, conjuntivite, esclerite e proptose bilateral com diminuição de acuidade visual. O envolvimento cutâneo ocorre em 40 a 50% dos casos, sendo manifestação inicial em pouco mais de 10% dos casos e incluem úlceras, pioderma gangrenoso......
...mas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 3 Crises de Dor As crises dolorosas são as complicações mais freqüentes da doença falciforme e comumente constituem a sua primeira manifestação. Elas são causadas pelo dano tissular isquêmico secundá......
...cção da intoxicação no idoso é dificultada com freqüência por suas manifestações atípicas, particularmente alterações neuropsiquiátricas (depressão, delirium, labilidade do humor, sonolência, psicoses e confusão mental), gastrointestinais (anorexia, náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal) e inespecíficas (fadiga, tonteira e cefaléia). As manifestações neuropsiquiátricas da intoxicação digitáli......
... Durante muito tempo, a etiologia da dismenorreia primária não foi devidamente esclarecida. Tal fato lhe rendeu o título de “doença das teorias”. Pesquisas clínicas iniciadas na década de 1970 demonstraram que o endométrio secretor (endométrio pós-ovulatório) das pacientes portadoras de dismenorreia primária produzia, durante a menstruação, grandes quantidades de prostaglandina F2-alfa (PGF2-alfa)......
...ogenado. • Hipertermia maligna. PRECAUÇÕES4,5 • Idosos são mais suscetíveis à hipotensão e à depressão circulatória por indução anestésica. • Há risco de hipercalemia em pacientes pediátricos. • Cautela em pacientes com doença arterial coronariana pelo risco de indução da “síndrome do roubo coronariano”, com redistribuição do fluxo sangüíneo para longe da área estenosad......
...emente caracterizam a síndrome pós-pericardiotomia. A síndrome pós-pericardiotomia foi inicialmente descrita como uma condição que se seguiu à cirurgia para estenose mitral reumática e defeitos cardíacos congênitos. A patogênese dessa síndrome se presume ser auto-imune, mas hipóteses alternativas implicam infecção adquirida. O diagnóstico requer a presença de pelo menos 2 dos seguinte......
...úria podem se desenvolver após três dias. A anemia hemolítica resultante do tratamento de queimaduras com compostos de cobre é pouco frequente. Um relato de caso descreveu síndrome de desconforto respiratório agudo associada com intoxicação por cobre que foi manejada com uso de circulação extracorpórea. A toxicidade pulmonar é provavelmente relacionada com efeitos oxidativos do cobre no pulmão. A ......
...ais durantesemanas e uso de uma estatina diferente.Em umsistema de saúde, mais da metade dos pacientes descontinuou as estatinas pelo menostemporariamente; 17% tiveram eventos relacionados à estatina documentados; emais de 90% daqueles que foram reintroduzidos com estatina ainda estavamtomando o medicamento.O ácidonicotínico é uma vitamina do complexo B que, em altas doses, reduz os triglicerídeos......
...IC 95% -7,31 a -3,30) em 3 a13 semanas, e evidências de baixa certeza mostraram que os SNRIs reduziram ador da osteoartrite (-9,72, -12,75 a -6,69) em 3 a 13 semanas. Evidências decerteza muito baixa mostraram que os SNRIs reduziram a dor ciática em duassemanas ou menos (-18,60, -31,87 a -5,33), mas não em 3 a 13 semanas (-17,50, -42,90a 7,89). Evidências de certeza baixa a muito baixa mostraram q......
... isoladamente podem sersuficientes em procedimentos nos quais níveis profundos de sedação não sãonecessários. Em comparação com o fentanil, por exemplo, a morfina e ahidromorfona têm tempos de início mais longos, durações de ação mais longas emaior incidência de vômitos e estão associadas a mais efeitos hemodinâmicos,não sendo boas escolhas para esse fim.O fentanil é um opioide sintético 50 a 100 ......
...bloqueadores (ou uma dose máxima tolerada), IECA(ou BRA) e um antagonista de aldosterona. Em um estudo com pacientes com anginacrônica, a ivabradina não reduziu os eventos cardiovasculares, e podem terocorrido mais eventos com ivabradina (do que placebo) em pacientes com anginasintomática. Combinação de Terapias O manejo ideal da IC crônica envolve o uso de combinaçõesde terapias que comprovadamen......
...ntes hospitalizados, dada também a carga de doenças crônicas nessapopulação.Uma das doenças mais frequentes nessafaixa etária é a insuficiência cardíaca (IC), que é acompanhada de fragilidadefísica, baixa qualidade de vida e reinternações frequentes. É importanteestudarmos como agir diante dessa fragilidade física associada à doença e verificarmosquais são os potenciais benefícios da fisioterapia ......
...de trauma. Deve-se ainda avaliar a adequação ounecessidade de imobilização cervical e obter o histórico geral, incluindodoenças pregressas, cirurgias prévias, alergias, medicamentos e estado deimunização contra o tétano.Arespiração e a circulação do paciente são novamente avaliadas, e inicia-se suaestabilização. Devem ser procurados sinais de lesão inalatória, que podemincluir:- tossepersistente, ......
..., considera-se a angiografia coronária como exame diagnóstico. Tratamento Clínico Os objetivos são prevenir a morbimortalidade e reduzir sintomas, propiciando uma qualidade melhor de vida. Os fatores de risco devem ser abordados simultaneamente (ver Capítulos Hipertensão arterial sistêmica e Diabetes melito). Outras condições sistêmicas que podem determinar menor oferta de oxigênio ao miocá......
...ade de teste de coagulação laboratorial e com interações fármaco-fármaco ou fármaco-alimento mínimas Enfatizar não só a profilaxia contra TEV intra-hospitalar, mas também o risco de TEV após a liberação hospitalar, e prescrever uma profilaxia estendida contra TEV quando houver justificativa. INR = relação normalizada internacional; TC = tomografia computadorizada; TEV = tromboembolia venosa......
...l no excesso de crescimento de pelos. Nem todos os estudos sobre metformina demonstraram a melhora significativa do hirsutismo, todavia.85 Ademais, estudos que comparam a reposta clínica do hirsutismo à metformina a outros tratamentos com antiandrogênios demonstraram uma melhora maior dos escores F-G promovida pela espironolactona89 e flutamida.83 Tiazolidinedionas. Há relatos de que ambas as ......
...ibiótica recente.53 O uso de altas doses de levofloxacina (750 mg/dia) pode possibilitar uma terapia de curta duração (5 dias), potencialmente melhorando a complacência e diminuindo os custos.54 As fluoroquinolonas respiratórias também podem emergir como fármacos de escolha para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade que necessitam de internação. A levofloxacina e a moxifloxacina são disp......
...alite Powassan é causada por um flavivírus transportado por carrapatos. Foi descrita uma oftalmoplegia quase total em um caso virologicamente comprovado de encefalite Powassan.77 A infecção por orbivírus causa a febre maculosa do Colorado. Não existe tratamento específico para a encefalite causada por arbovírus. Adenovírus Os adenovírus são grandes vírus contendo DNA, que geralmente causam ep......
...corrência de endometriose. Entre estes achados, estão a presença de massas acessórias fixas e ligamentos uterossacrais sensíveis, espessados ou nodulares. Um útero fixo e retrovertido sugere envolvimento do fundo de saco com endometriose. Os ligamentos uterossacrais conectam a base do útero ao sacro. A nodularidade dos ligamentos é evidente ao exame pélvico bimanual, sendo notada como nódulos do ......
...ndomized trial. Lancet 357:1842, 2001 118. Chung ES, Packer M, Lo KH, et al: Randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor-alpha, in patients with moderate-to-severe heart failure: results of the anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure (ATTACH) trial. Anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Fai......
...vamente pequenos na pressão do líquido cerebrospinal. O registro contínuo da pressão intraventricular evidencia variações intermitentes, deixando de ser normal durante todo o tempo, o que leva a considerar, como designação mais apropriada, hidrocefalia de pressão intermitente. Essas flutuações periódicas poderiam ser responsáveis pela deterioração progressiva do quadro clínico. Muitos autores que......
...os pacientes. A dosagem de 1,25 hidroxivitamina sérica pode estar elevada nesses casos, bem como no hiperparatireoidismo, outras granulomatoses crônicas (tuberculose, micoses, beriliose) e linfomas. Também se pode verificar a hipercalcemia em casos de linfangite carcinomatosa, relacionada à síndrome paraneoplásica (secreção de PTHrp, nos linfomas e nos carcinomas brônquicos), metástases ósseas con......
...colocação de outro anel. O anel é capaz de inibir a ovulação por uma semana além da data da troca (total de 5 semanas), o que garante segurança em casos de esquecimento. Sua principal vantagem é a comodidade de uso (única aplicação mensal) e o rápido retorno a ciclos ovulatórios (média de 19 dias). Sangramento irregular é frequente (incidência de 5,5% por ciclo). Expulsão espontânea do anel pode ......
...ser feita pelo médico ou por outro profissional da saúde logo após a obtenção dos dados, durante a consulta inicial ou nas reconsultas. · Quando um problema com diagnóstico já estabelecido apresentar um ou mais aspectos que, por sua relevância, necessitam de tratamento específico, esses devem ser listados como problemas separados, indicando a relação, se for conhecida. · À medida......
...s aos indivíduos que continuam apresentando risco de exposição do tifo. A segurança da vacina oral é indefinida para pacientes com deficiência de imunidade humoral ou celular. Desta forma, os pacientes com imunodeficiências congênitas ou adquiridas não devem recebê-la. A vacina pode ser administrada em crianças com idade a partir de 6 anos. A 2ª vacina contra tifo contém um polissacarídeo capsul......
...omo no perfil de segurança e na eficácia de cada medicação. Paralisia de Bell Definição A paralisia facial periférica (PFP) idiopática, também denominada paralisia de Bell (PB), é uma afecção aguda e idiopática que envolve o nervo facial perifericamente. O nervo facial é responsável pela inervação motora dos músculos da face. Além disso, presenta fibras parassimpáticas para as glân......
...ave ou progressivo, e dieta enteral com fórmulas de alta concentração de ômega 3. Nos casos de hipoxemia refratária, as seguintes intervenções podem ser utilizadas: troca para modo de pressão para volume controlado ou vice-versa, manobras de recrutamento alveolar, posição prona, óxido nítrico inalatório, prostaciclina inalatória e oxigenação por membrana extracorpórea (Fig. 111.7).47 Fig......
...corre com mais frequência é a hemorragia. Os principais fatores de risco são intensidade de anticoagulação (INR elevado, sobretudo maior do que 5), duração do tratamento, idade maior que 65 anos, história de AVC, uso concomitante de antiplaquetário, sangramento digestivo prévio, fibrilação atrial, câncer, insuficiência renal crônica e doença hepática. Pode-se reverter o efeito anticoagulante com v......
...gura 5.11). Diversas manobras permitem efetuar um estudo funcional da variação do intervalo R-R, tais como a respiração profunda, a manobra de Valsalva ou a passagem do decúbito ao ortostatismo. Em pacientes cuja condição física não permite uma boa colaboração, é possível examinar a variabilidade do intervalo R-R durante a respiração tranquila em decúbito (Navarro, 1992). A Tabela 5.1 mostra uma ......
...s tipos de controle: - Controle em competição. - Controle fora de competição. O controle em competição é realizado logo após a competição. Nesses estudos incluem-se todas as substâncias e métodos que se encontram na lista oficial. O controle fora de competição pode ser efetuado a qualquer momento, seja durante o treinamento do atleta antes de uma competição ou na própria residência do esp......