... ao produto ou a algum de seus componentes; junto com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); glaucoma de ângulo fechado não controlado; glaucoma de ângulo estreito não controlado; insuficiência hepática; uso excessivo de álcool; doença renal de estágio final. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; boca seca; constipação intestinal; perda do apetite. Sistema n......
... se estivesse em um barco (sugere vertigem oscilatória)? Se for caracterizado que a queixa clínica de tontura do paciente deve-se a vertigem (sensação de movimento) e não a outras causas, o médico deve tentar detalhar o máximo possível as características desta, procurando montar desde já sua hipótese diagnóstica que será corroborada por exame físico e exames complementar......
...cranioencefálico e presença do alelo E4 da apolipoproteína E. Etiologia e Fisiopatologia A DA é uma doença degenerativa, sem fator etiológico determinado. Os principais achados anatomopatológicos são as placas amilóides, depósitos insolúveis de proteína beta-amilóide, e os emaranhados neurofibrilares, constituídos por proteína tau fosforilada. O diagnóstico pós-mortem é determinado pela distr......
...citoma. Raramente, um tumor neuroendócrino pode secretar CRH, levando a hiperplasia dos corticotrofos hipofisários e aumento da secreção de ACTH, com consequente hipercortisolismo. ACHADOS CLÍNICOS Dificilmente um quadro clínico típico de síndrome de Cushing, com seus sinais e sintomas peculiares, passa despercebido pelo médico generalista. Contudo, frequentemente o paciente não apresenta ......
...palpitações, irritabilidade, fadigabilidade e rituais (“manias”). Transtornos ansiosos, dependência de substâncias Ganho ou perda de peso, distúrbios do sono, palpitações, alterações de pulso e pressão arterial, massas cervicais. Hipo ou hipertireoidismo Mastalgia, massas palpáveis na mama. Mastalgia e tumores Dor pélvica, dispareunia, alteração urinária e/ou intestinal c......
...idade, pois patologias orgânicas são causadoras mais frequentes de sintomas dispépticos em pacientes com 50 anos de idade. A úlcera péptica e neoplasias gástricas são mais frequentes com o avançar da idade, o que não se observa com relação à dispepsia funcional e à doença do refluxo. Tabagismo e etilismo são fatores de risco tanto para sintomas dispépticos como para desenvolvimento de doença pép......
...tor de impacto da revista (Archives of Internal Medicine): 8,391. Contexto Clínico A qualidade do sono parece ser um preditor importante da imunidade e esta, por sua vez, pode afetar a susceptibilidade ao resfriado comum. Há um único estudo de 1997 que sugeriu esta associação2. Assim, os autores avaliaram se a duração e a qualidade do sono estão associadas à susceptibilidade ao resfriado comu......
...umenta LDL-colesterol em pacientes com hipertrigliciridemia pura. Sua principal característica é a capacidade em aumentar HDL-colesterol em pacientes com altos níveis de triglicérides, porém com pequenos aumentos em pacientes com níveis normais de triglicérides e baixos de HDL-colesterol. Fenofibrato tem efeito um pouco melhor na redução de LDL-colesterol em relação ao genfibrozil. Posologia ......
...m história de insuficiência cardíaca, colesterol elevado, angina, infarto do miocárdio ou doença valvar grave. Cinco pacientes (0,44%) apresentaram alterações de ECG significativas na ausência de fatores de risco. A sensibilidade do modelo foi de 87,6%. Os autores concluem que idade acima de 65 anos continua sendo um preditor independente de alterações eletrocardiográficas pré-operatórias signific......
...i-Scl702 Esclerose sistêmica forma limitada Anticentrômero (ACA) Polimiosite Anti-Jo13 Artrite reumatoide Anti-CCP4 Doença mista do tecido conjuntivo Anti-U1 snRNP5 Síndrome antifosfolípide primária ou secundária Anticardiolipina (aCL) Anticoagulante lúpico (LAC) 1 cANCA: anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (tipo citoplasmático clássico); 2 Scl70: top......
...oglicol causam toxicidade em neonatos em razão de função renal imatura. Preparações injetáveis contendo álcool benzílico têm sido relacionadas à ocorrência de síndrome respiratória em prematuros e crianças. Possivelmente, seu metabólito promove acidose metabólica o que aumenta a hemorragia intraventricular e consequente mortalidade38. Para uso tópico A aplicação cutânea de alguns fármacos, p......
... usual, em torno de 48 horas. Se não há disponibilidade de via oral, a subcutânea é a preferida. Injeções intramusculares não são recomendadas. Revisão Cochrane atualizada49 – em que várias comparações foram feitas com diferentes preparações de morfina oral (liberação retardada versus liberação rápida), diferentes concentrações e vias de administração, morfina versus outros opioides enão-opioides......
...m depressão respiratória ocasionada por exposição intraútero a opioides, naloxona pode influir na duração do suporte ventilatório dessas crianças em unidade neonatal. Revisão sistemática Cochrane48 de 9 estudos comparou naloxona a placebo ou nenhum tratamento, mostrando que o fármaco aumentou a ventilação alveolar nos neonatos nas primeiras 6 horas de vida. No entanto, falta ainda comprovação de q......
...ntre 2 e 30°C. • Manter em recipiente bem fechado, longe de calor e luz direta. • Não congelar (xarope). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é di......
...dica, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloquead......
...e da amostra foi de 81 anos. A classe funcional IV foi observada em 35% dos pacientes e 40% dos participantes apresentou IC sistólica. Os idosos sob cuidados domiciliares receberam em média 13 visitas de enfermagem e 11 visitas médicas. O tempo médio de tratamento no domicílio foi de 20,7 dias e no hospital de 11,6 dias (p=0,001). A mortalidade no momento da alta e em seis meses foi semelhante em ......
...as medicações dessa classe é mais longa que a meia-vida das formulações de liberação regular da levodopa. Existem diferenças entre as drogas agonistas dopaminérgicas: alguns medicamentos (bromocriptina e pergolida) são derivados do ergot, sendo agonistas dos receptores D1 e D2; outros (pramipexol, ropinirol) não são derivados do ergot e agem de forma mais seletiva, estimulando receptores D2 e D3......
...ontra a poliomielite. • Tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • Pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento associado com ribavirina e por 3 meses após o término do mesmo. • Se ocorrer gravidez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatamente informado. • Antes de ......
...de ajustar seus achados para variáveis como fração de ejeção do VE e uso de medicações cardioprotetoras, justamente porque pacientes com coronariopatia descompensada podem apresentar maior incidência de sintomas físicos pela doença cardíaca e não por depressão. Isto aumenta a força de associação observada nos resultados do estudo. Bibliografia 1. Hoen PW, Whooley MA, Martens EJ, Na B, van ......
...ca Um editorialista2 salienta que a simples recomendação para praticar exercícios, feita durante a consulta médica, não é inútil e apresenta um impacto semelhante ao da recomendação de parar de fumar. devemos É preciso continuar recomendando aos pacientes que aumentem sua atividade física, tendo em mente que os benefícios do encaminhamento para dispendiosos programas especializados de exercício p......
... e orientar mudanças graduais. Condutas como mastigação rápida, comer assistindo à TV, ausência de horários ou de rotina para se alimentar e pular refeições devem ser mudadas ao longo do tratamento. Entrando na terceira etapa, a orientação para a diminuição da quantidade de alimentos consumidos em excesso deve ser realizada. Deve-se perceber os limites de cada pessoa para se adaptar à re......
...ociação de formoterol ou salmeterol com corticosteroides inalatórios (comparado com placebo) em pacientes com DPOC moderado a grave. Os resultados são consistentes; nível 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidência A. Entretanto, os estudos não são tão bons quando se compara o ß2-adrenérgico de longa ação isoladamente com placebo; nível 3 de evidência (estudos randomizados de menor qu......
...,2 milhão de pacientes com doenças similares (asma, DPOC, infecção do trato respiratório inferior, polimialgia reumática, entre outras), mas que não tomavam corticoide. Foram prescritos 786.868 cursos de corticoide oral para 372.696 pacientes. Os autores identificaram 1 a 9 casos incidentes de suicídio ou tentativa de suicídio e 10.220 casos incidentes de distúrbios neuropsiquiátricos graves. ......
...omo irritabilidade, perda da autoestima, depressão e lesões por queda. As quedas são a principal causa de lesões graves em pessoas com idade acima de 65 anos. DICAS · Orientações gerais, como medidas alimentares e mudanças nos hábitos de vida, devem constar no receituário da maioria das pessoas vertiginosas. · Quanto maior a idade da pessoa, maior a chance de doenças concomitant......
...5 e 180 minutos. Tratamento O tratamento agudo inclui oxigênio por máscara facial com fluxo de 7 a 10 L/min por 15 minutos. O sumatriptano subcutâneo, a lidocaína intranasal e a di-hidroergotamina IV também são conhecidamente eficazes. A profilaxia deve ser considerada, podendo-se utilizar verapamil, ácido valproico, corticoides ou lítio. Neuralgia do Trigêmeo Definição A neuralgia do t......
...atoriais relacionados com SVM. Custos médios diretos por paciente por ano foram significativamente maiores para mulheres com SVM (diferença de custo direto, US$ 1.346; P <0,001). Mulheres com SVM tiveram 57% (P <0,001) mais dias de perda de produtividade do trabalho do que nos controles, o que corresponde a um custo indireto incremental por paciente por ano associada à não tratamento de SVM ......
... em relação ao tema. Outro fato importante a se considerar é que a maior parte dos pacientes infectados pelo Helicobacter pylori são assintomáticos e mesmo em países subdesenvolvidos onde esta infecção tem maior prevalência, não se observa maior prevalência de dispepsia. -Irritantes da mucosa gastro-intestinal: fatores como tabagismo, alcool, café e os condimentos têm relação em estudos com a d......
...tencial carcinogênico e de toxicidade reprodutiva, o uso prolongado deve ser feito com extrema cautela e avaliação cuidadosa. Adultos Retinite por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 12 horas, durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, 7 dias por semana ou 6 mg/kg/dia, ......
...uecimento no departamento deemergência, desde que assintomáticos e na condição de que retornem para umambiente quente. A maioria dos outros pacientes hipotérmicos necessita deinternação hospitalar, tanto para o manejo da hipotermia como para avaliação emanejo de doenças de base. Bibliografia 1-Mulcahy AR, Watts MR. Accidentalhypothermia: An evidence-based approach. Emergency Medicine PracticeEBMe......
...drome renal écaracterizada por cinco estágios progressivos: 1-estágio febril;2-estágio comhipotensão;3-estágio comoligúria;4-estágiode poliúria;5-estágio deconvalescença. Pacientesindividuais podem não passar por todos os estágios. O estágio febril écaracterizado por início abrupto de febre com temperaturas na faixa de 40°C,com duração de cerca de 3 a 6 dias. Os pacientes podem se queixar de cefa......
...ado, revelaram aumento de quase duas vezes naprevalência da intoxicação por canabinoides no departamento de emergência (DE).Apesar da controvérsia relacionada à paucidade de evidências de benefícios da Cannabispara qualquer indicação médica, seu uso para fins médicos foi documentado já em600 a.C. Ao longo da história, o uso de Cannabis para fins medicinais incluiuo tratamento de enxaqueca, distúrb......
...ado por traumas em região tentorial. Devido ao seu comprimento, o VI par é o nervo mais comumente afetado por tumores, pressão intracraniana elevada e isquemia microvascular. Uma infecção do seio cavernoso, massa ou vasculite pode afetar simultaneamente o III, o IV e o VI NC, mas afeta o VI NC em primeiro lugar porque atravessa o seio cavernoso, em oposição à sua parede. As causas incluem fístula......
...iados a sintomas extrapiramidais. Agentes comumente usados para agitação aguda dentro dessa classe incluem haloperidol e clorpromazina. O droperidol, historicamente, tem sido usado para agitação; no entanto, as preocupações sobre o prolongamento do QTc limitaram o seu uso para esse propósito. Os sintomas extrapiramidais comuns encontrados com a administração aguda de agentes de primeira geração i......
... dia. Efeitos adversos t Irritação ocular, visão borrada, acolamento de cílios e pálpebras. t Cefaleia. Orientações aos pacientes t Orientar a devida higiene das mãos antes e após o uso. t Orientar para remover lentes de contato antes do uso e aguardar pelo menos 15 minutos após o uso para recolocá-las. t Orientar para não administrar simultaneamente com outros colírios e, se for ne......
...ceitas para início da terapia incluem: Anemia (hemoglobina < 11 g/dL) atribuível à falência de medula induzida por LLC; Trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100 x 109/L) atribuível à insuficiência de medula induzida por LLC; Esplenomegalia ou linfadenopatia maciça ou progressiva; Sintomas B atribuíveis à LLC: - Febre > 38°C durante 2 semanas e sem infecção; - Perd......
...ados com zidovudina. Orientações ao paciente t A velocidade de absorção pode ser diminuída quando ingerido com alimentos. Ingerir com alimento se houver desconforto gástrico. t Não é seguro ingerir dose diária acima de 4.000 mg (4 g). Não exceder a dose diária recomendada pelo risco de hepatotoxicidade. t Muitas associações medicamentosas de venda livre contêm paracetamol. O uso simultâneo......
...ram determinar se havia uma diferença na eficácia do antidepressivo no tratamento para transtornos depressivos mais graves em relação aos transtornos de ajustamento, no contexto dos cuidados primários.94 Foi prescrito o uso de SSRIs para a maioria dos pacientes. O Questionário da Saúde do Paciente, os sintomas descritos no DSM-IV-TR, nove escores na escala de classificação da depressão e relatório......
...mpleta do déficit motor, na maioria dos casos pode ocorrer em nervos periféricos e cranianos. Nos casos de mononeuropatia craniana, o nervo mais comumente envolvido é o terceiro par craniano com oftalmoplegia, enquanto o nervo periférico mais envolvido é o nervo mediano. Os pacientes podem ainda apresentar quadro de mononeurite múltipla com mais de uma neuropatia isolada no paciente, outras causas......
...l é rara sem história de mergulho ou trauma associado, a imobilização cervical e a tomografia computadorizada (TC) do encéfalo não costumam necessárias. O indivíduo que se apresenta ao serviço de emergência com uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) >13 e uma saturação de oxigênio de =95% apresenta baixo risco de complicações e deve ser observado por 4 a 6 horas. Se o exame pulmonar ......
... tem outros ganhos do ponto de vista da saúde. No entanto, o programa de exercícios deve ser adaptado de acordo com a capacidade funcional de cada um. A educação, inclusive, pode melhorar a adesão ao programa de exercícios. Os doentes devem ser aconselhados antes e durante o programa para que não tenham objetivos ou preocupações irrealistas no tratamento. O descondicionamento muscular pode piorar......
...aufinan SC, Helbig DW. Is there any evidence for a post-tubal sterilization syndrome? Fertil Steril 1998;69:179. 5. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion N. 313: The importance of preconception care in the continuum of women’s health care. Obstet Gynecol 2005;106:665–6. 6. World Health Organization. Selected practice recommendations......
...um stent. Figura 4 - Desenho de um stent. Indicações e Contraindicações Comuns para Cateterização e Intervenção Cardíaca Recomenda-se a cateterização cardíaca para inúmeras indicações coronarianas e não coronarianas. Há um espectro amplo no uso da angiografia coronariana diagnóstica para o gerenciamento de pacientes com DAC. Em um extremo, estão aqueles que se apresentam com IA......
...alcemia como fraqueza, apatia, depressão, poliúria, polidipsia, constipação e, eventualmente, coma. Os casos mais graves costumam ser vistos no carcinoma de paratireoide. O acometimento ósseo causado pelo HP pode, classicamente, manifestar-se como osteíte fibrosa cística, que, nos dias atuais, é uma condição extremamente rara. A doença óssea apresenta graus variáveis de severidade, indo desde a s......
... crônica. A presença de imunossupressão intrínseca ou iatrogênica é outro fator de risco importante para a cronicidade da doença.34 O gênero também é um determinante bem definido de cronicidade, embora não seja muito compreendido; as mulheres têm maior probabilidade de eliminar o HBsAg em comparação com os homens. Como resultado, os homens predominam em todas as populações com infecção pelo VHB. ......
... anual contínua, o elevado índice de falsos-positivos requerendo avaliação adicional, e o número absoluto de mortes evitadas relativamente baixo (73 por 100.000 indivíduos-anos). O estudo PLCO comparou indivíduos aleatoriamente designados para serem submetidos ao tratamento usual ou a um exame de raio x torácico anual. A análise do subgrupo de pacientes do PLCO que atenderam aos critérios de parti......
..., pacientes com graves infecções, cetoacidose diabética, lesões de imobilização e várias outras condições podem ter a termorregulação prejudicada, incluindo alterações nas respostas comportamentais. A hipotermia pode também ser induzida por reposição volêmica ou de derivados de sangue com fluido à temperatura ambiente. Este é um risco particular em pacientes submetidos à reposição maciça de vo......
...ção óssea é recomendada. A abordagem cirúrgica deve ser feita quando a maturação óssea foi obtida, medida por atividade de fosfatase alcalina e mapeamentos sucessivos. A recidiva do processo é frequente e, nesses casos, o uso do etidronato pós-operatório é útil. O emprego de radioterapia e indometacina no pós-operatório tem sido preconizado como método eficaz no combate à recidiva. Conclusão ......
... tabaco e álcool. Tais comportamentos devem ser parte do estilo de vida saudável da população, com a finalidade de obter e manter bons indicadores de saúde e, assim, conseguir uma melhor qualidade de vida e maior longevidade. A informação existente, como já se explicou, é escassa no que se refere à capacidade do médico para influir sobre seus pacientes na prática do exercício físico. Existem expe......
... irresponsivos à terapia com neostigmina. Doença de Hirschsprung e megacólon crônico A doença de Hirschsprung, que constitui a forma congênita do megacólon, é atribuída a uma falha das células da crista neural de migrarem totalmente no decorrer do desenvolvimento colônico. O segmento afetado do cólon falha em relaxar e isto resulta em bloqueio e retenção de fezes. A incidência da doença de ......
...rtium. JAMA. 1997 Oct 2229;278(16):1349-56. 36. FerreiraST,VieiraMN,DeFeliceFG.Solubleproteinoligomers asemergingtoxinsinAlzheimer’sandotheramyloiddiseases. IUBMB Life. 2007 Apr-May;59(4-5):332-45. 37. Fitzpatrick AL, Kuller LH, Ives DG, Lopez OL, Jagust W, Breitner JC, et al. Incidence and prevalence of dementia in the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 2004 Feb;52(2......