...svio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada sensibilidade e espec......
...tomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quarteis, creches, etc.), por meio de gotículas das secreções da nasofaringe. O principal transmissor é o portador assintomático. Período de Incubação De 2 a 10 dias; em media, de 3 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enqua......
...ecol 1997;90:546. 45. Burrows RF, Kelton JG. Fetal thrombocytopenia and its relation to maternal thrombocytopenia. N Engl J Med 1993;329:1463. 46. Webert KE, Mittal R, Sigouin C, et al. A retrospective 11-year analysis of obstetric patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 2003;102:4306. 47. Payne SD, Resnik R, Moore TR, et al. Maternal characteristics and risk of s......
...etiologia Nos Estados Unidos, o câncer de pulmão está em 2º lugar entre os cânceres mais frequentes em homens e mulheres, superado apenas pelo câncer de próstata nos homens e pelo câncer de mama nas mulheres.1 Em 2010, cerca de 223.000 casos novos foram registrados. Deste total, 117.000 casos envolviam homens e 106.000 casos, mulheres. O câncer de pulmão correspondeu a 15% de todos os diagnóstico......
...tânico (neutralização da toxina) Soro Antitetânico Dosagem Via de administração Observações IGHAT 1.000 a 3.000UI Somente IM, por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SATa (alternativa para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com ......
...s contraturas Atenção quanto ao risco de depressão respiratória Midazolam (alternativa para o Diazepam) 0,15 a 0,20 mg/kg/dia EV 1 hora ou mais Usar em bomba de infusão a) A posologia deve ser individualizada e a critério médico. Observação: Recomenda-se que o tratamento do RN seja realizado em UTI, portanto, outros sedativos e anticonvulsivantes (Curare, Hidrato de Cloral a ......
...itas vezes ligadas à forma inadequada de administração (superdosagem; administração acidental intravascular; absorção rápida). Alguns pacientes podem apresentar reações psicogênicas aos anestésicos locais: suores; palidez generalizada; palpitações; hiperventilação e sensação de desmaio. Reações Devidas ao Anestésico SISTEMA NERVOSO CENTRAL: calor; confusão mental; contração muscular; convulsã......
...do podócito e os imunodepósitos subepiteliais são formados in situ.92 Estes achados levaram à descoberta recente de que o principal antígeno envolvido na nefropatia membranosa humana é o PLA2R e uma alta proporção dos pacientes com nefropatia idiopática, mas não aqueles com nefropatia membranosa secundária, apresentam autoanticorpos anti-PLA2R circulantes.1 O PLA2R é expresso nos podócitos humanos......
... ligada como na forma não ligada (livre), porém é a forma livre que sofre distribuição e apresenta atividade biológica. A concentração de determinado agente que está ligado a proteínas plasmáticas pode ser considerada um pool de armazenamento deste agente. Os efeitos das doenças sobre a ligação de fármacos são complexos. Entretanto, a insuficiência renal tende a diminuir a ligação proteica da maio......
... na lista. Exigência 8B: Uma lista completa das medicações do paciente e comunicada ao próximo prestador de atendimento quando se encaminha ou transfere um paciente para outro estabelecimento, serviço, profissional, nível de atendimento ou quando ele deixa a organização. Meta 9 Reduzir o risco de lesão resultante de quedas do paciente. Exigência 9A: Avaliar e, periodicamente, reavalia......
...nado · Oferecer programas de orientação amplos · Oferecer treinamento nos novos equipamentos ou nos processos novos ou revisados · Assegurar a cobertura de informações específicas ao paciente · Enfatizar os aspectos de segurança do paciente relacionados ao trabalho · Assegurar a orientação minuciosa sobre a administração das emergências · Proporcionar orientação......
.... A obtenção de um grande volume de sangue para realização da cultura maximiza o rendimento,62 porém volumes menores devem ser aceitos para bebês ou crianças pequenas. Usar caldos aeróbicos e anaeróbicos como meio de cultura também ajuda a maximizar o rendimento. Se o paciente recentemente recebeu qualquer tipo de tratamento antibiótico, o uso de um meio contendo dispositivo de remoção de antibiót......
...ntes dos tecidos moles, é provável que muitos pacientes apresentem, inicialmente, a dor fora de proporção aos achados físicos em um local localizado, muitas vezes em extremidades. Descoloração violácea progressiva, crepitação da pele e necrose e formação de bolha no local são sinais ameaçadores de fasceíte necrosante subjacente e miosite. A síndrome do compartimento pode ser uma complicação assoc......
... ventricular desproporcional à atrofia cortical relacionada à idade. Oaumento da produção de LCR é uma causa rara de aumento da PIC.A HICidiopática ou pseudotumor cerebral é uma síndrome caracterizada por sinais deaumento da PIC na ausência de lesões de massa ou hidrocefalia e um diagnósticodiferencial nesses pacientes. Dependendo da etiologia e da localização de umaumento no volume parenquimatoso......
...rmalidades angiográficas, é observada namaioria dos pacientes. Infelizmente, muitos pacientes com arterite de Takayasuapresentam recidivas dos sintomas ou progressão de doença vascular que exigem oreinício de prednisona em altas doses. A azatioprina é uma medicação que podeser utilizada como alternativa para a redução da dose de glicocorticoides emdose de até 2 mg/kg, bem como o metotrexato, em do......
...bilitante de neuropatia que pode envolver múltiplos órgãos. A NAD pode serdetectada na maioria dos pacientes com diabetes com testes neurofisiológicos,mas é classificada como subclínica ou clínica, dependendo da presença ou daausência de sintomas. Um amplo espectro de manifestações que afetam muitossistemas de órgãos diferentes pode ocorrer, incluindo os sistemascardiovascular, gastrintestinal, ge......
...nas, emparticular a IL-6. Fatores genéticos, infecções crônicas, disfunção renal,entre outros fatores, contribuem para o aparecimento e a progressão daaterosclerose. Crescimento, Morte e Progressão da Doença Uma dasprimeiras lesões associadas com a dislipidemia são as placas gordurosas, quesão formações planas amareladas sem repercussão clínica na parede dos vasos. Essaslesões podem evoluir para a......
...g) ou até que o LCS não seja mais facilmente obtido. A craniectomia descompressiva remove os limites rígidosdo crânio ósseo, aumentando o volume potencial do conteúdo intracraniano. Em umestudo, a craniectomia, isoladamente, reduziu a PIC em 15%, mas a abertura dadura-máter além do crânio ósseo resultou em uma diminuição média da PIC de 70%.A craniectomia descompressiva também parece melhorar a ox......
...estrutura e efeitos similares a quetamina. A FCD foi originalmente utilizada como anestésico, mas acabou tendo seu uso abandonado devido ao alto índice de efeitos colaterais. O FCD pode ser consumido em doses de 1-3 mg por via endovenosa, inalada ou via fumo e doses de 2 a 6 mg na ingestão por via oral. A droga tem efeitos alucinógenos, depressores e estimulantes. Ao contrário dos alucinógenos clá......
... com tolerância e dependência a seus efeitos e estão associados a estados de abstinência caracterizados por insônia, ansiedade, agitação e delírio. O zaleplona, principalmente por causa de sua semivida de eliminação mais curta, parece produzir menor tolerância e sintomas de abstinência do que o zolpidem ou o zopiclona. O zolpidem sofre metabolismo hepático em três metabólitos inativos, portanto r......
... incluir apoio adicional de enfermagem ou provedores adicionais com experiência em sedação de procedimento, incluindo clínicos de emergência e/ou anestesiologista. Às vezes, pode ser até aconselhável realizar o procedimento sob circunstâncias mais controladas na sala de cirurgia com anestesia. Evidências que apoiam a prática de jejum pré-procedimento na SAP foram extrapoladas de populações de paci......
...ias emoções e falta de conhecimento para responder a perguntas antecipadas. As barreiras culturais para dar notícias sérias podem ser superadas com o uso de habilidades específicas de comunicação, incluindo alguns modelos amplamente utilizados, como Spikes ou Share. As percepções dos pacientes sobre a forma como os médicos comunicam as notícias têm um impacto profundo na compreensão sobre a doenç......
... causar mortes, o abuso de agentes voláteis está associado a crimes como homicídio, agressão sexual e abuso infantil. Fisiopatologia O potencial tóxico dos hidrocarbonetos depende de suas características físicas (viscosidade, tensão superficial e volatilidade), características químicas (alifático, aromático ou halogenado), presença de aditivos tóxicos (pesticidas ou metais pesados), rotas ......
...o que a colchicina é efetiva no tratamento da constipação.78 Uma nova classe de medicamentos – as prostonas – inclui a lubiprostona, que é um ácido graxo bicíclico oral ativador dos canais de cloreto de tipo 2 presentes no intestino, cuja ação consiste em aumentar a secreção de cloreto no líquido intestinal.79 Vários estudos mostraram uma melhora na frequência de formação de fezes, dimi......
...A presença de escoliose é melhor avaliada com a coluna fletida para frente e os braços estendidos sobre a maca7. A ausência da lordose fisiológica pode indicar tensão da musculatura na região lombossacra. Palpação: palpar a musculatura paravertebral de toda a extensão da coluna bem como as apófises espinhosas de cada vértebra. Dor localizada sugere tumor, processo infeccioso ou compressã......
...icamentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possi......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apêndice B Apêndice B (Livre) APÊNDICES Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias ......
...estações androgênicas são menos acentuadas e semelhantes ao quadro da síndrome dos ovários policísticos. Alterações Tireoidianas As doenças da tireoide ocorrem mais frequentemente em mulheres, e interferem na fisiologia da reprodução. No hipotireoidismo de causa central (hipotireoidismo secundário), por ação direta na regulação do retrocontrole do FSH, LH e estradiol. No hipotireoidismo prim......
...ieta pobre em potássio é recomendada 2. SF 0,9% 500 a 1000 ml EV em 1 hora. A hidratação deve ser agressiva no início do tratamento. Apos termos fluxo urinário adequado a hidratação pode ser dimuída, mas pode chegar a 10 litros em 24 horas. O objetivo é manter um fluxo urinário ao redor de 300 mL/hora 3. Bicarbonato de sódio a 8,4% 100 ml EV em 1 hora Esta solução fornec......
... · Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) · Destruição da paratireóide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) · Auto-imune (isolado ou associado a doença poliglândular auto-imune tipo 1) · Defeitos de função da paratireóide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, ......
...ssa tireoidite estão citados no Quadro 24.1. Histologicamente, há um infiltrado de leucócitos polimorfonucleares e linfócitos, que pode estar associado à franca necrose tireoidiana e à formação de abscesso (Fig. 24.2). Sinais e sintomas Os principais sinais e sintomas da tireoidite aguda constam no Quadro 24.2. Diagnóstico O diagnóstico fundamenta-se na história e no exame físico do pacie......
...nicialmente deve ser feito é a correção dos distúrbios metabólicos, a suspensão do uso de opiáceos e anticolinérgicos e o suporte clínico, associados a toque retal a cada seis horas. Se a condição não regredir, deve-se considerar a administração de neostigmina na dose de 2 mg, IV, mediante monitoração eletrocardiográfica da frequência cardíaca. Figura 46.2 Exame radiológico de paciente ......
...a de 10,8 g/dL, 2.000 leucócitos, 42% de bastonados; 2% de bastões e 71.000 plaquetas. Na gasometria arterial, observam-se pH de 7,38; PaCO2 de 40 mmHg; HCO3 de 23; BE de –1,0; PaO2 de 45 mmHg. O paciente desenvolve rápida piora do estado geral e depressão do nível de consciência. O aspirado traqueal não evidencia bactérias ou fungos. Apesar da instalação imediata de medidas de tratamento intensiv......
...na dermatite atópica.9 Estudos-piloto envolvendo o uso de um emoliente contendo PEA no tratamento do prurido urêmico, prurigo nodular e líquen simples crônico também mostraram resultados promissores.10 Corticosteroides tópicos Não há comprovação de que os corticosteroides tópicos exerçam efeitos antiprurídicos diretos. São úteis apenas para condições cutâneas em que o prurido é secundário à ......
...oderia mascarar deficiência de cobalamina. A maior causa de sua deficiência é a baixa ingesta. Algumas doenças podem ser associadas com alteração de sua absorção como o sopro tropical e a doença celíaca. Medicações como anticonvulsivantes e sulfassalazina prejudicam sua absorção assim como o triantereno. Situações com hipermetabolismo, como hipertireoidismo, gestação, doenças hemolíticas crônicas ......
...ão corretora não é necessária, a não ser que haja sinais claros de obstrução das vias aéreas. t Probabilidade de sepse hospitalar aumenta após tratamento com beractanto. Esquemas de administração Profilaxia e tratamento da síndrome do desconforto respiratório em neonatos prematuros t Primeira dose, 100 mg/kg, por via intratraqueal; injetar lentamente um quarto da dose, remover o cateter e ......
... dolorosa miofascial e transtorno somatoforme. -Quadro de mialgias piores no período matutino: sugestivo de doenças inflamatórias como a polimialgia reumática ou polimiosite. -Associação da mialgia com dores em outras localizações pode estar associada à polimialgia reumática, os pacientes com artrite reumatoide podem cursar com mialgias associadas com artralgias. -Mialgias difusas com febre, ce......
... limita a agir como um marcador de doença severidade, mas também se associa a alterações cardiovasculares através da ativação de vias inflamatórias. Apesar de alguns resultados promissores iniciais, o uso de nesiritide permanece controverso, e um estudo clínico randomizado nestes pacientes sugere que é pouco provável que exista benefício clínico significativo com o nesiritide, com a mortalidade t......
... da cor da urina, cefaleia, reações alérgicas, febre, anemia hemolítica, agranulocitose (raro) e infiltrados pulmonares. Apresentações Comerciais Giarlam® comprimidos de 200 mg e suspensão com 5 mg/mL. Monitoração Hemograma completo pode ser realizado, mas sem recomendação específica. Classificação na Gestação Classe C. efeito na amamentação é desconhecido. Interações Medicament......
...etoprim-sulfametoxazol pode ser considerada, mas essa opção deve ser evitada antes da 13ª e da 36ª semana de gestação devido à preocupação com a teratogenicidade e o Kernicterus. Prevenção Embora o fornecimento seguro de alimentos e os laboratórios seguros estejam entre os fatores importantes na prevenção, o controle só é possível pela erradicação da doença dos animais domésticos. A vacina......
...éricas. Os níveis séricos de Li, nesses casos, se correlacionam melhor com o grau de toxicidade, porém o quadro clínico do paciente é o fator mais importante, havendo sintomas de intoxicação por Li descritos em casos de litemia sérica em níveis terapêuticos. Os indivíduos em uso crônico de Li com suspeita de intoxicação devem ser monitorados com litemia sérica; os níveis terapêuticos de Li são co......
... autores observaram que praticamente nenhum estudo foi desenhado para avaliar esse desfecho. A ISR é, no entanto, a técnica mais utilizada para a intubação de emergência de pacientes sem fatores de risco para uma via aérea difícil, com dados de registro mostrando que essa técnica é utilizada em 85% de todas as intubações em departamentos de emergência nos EUA. O conceito central da ISR é levar o ......
... ação do fármaco, essas medidas não são necessárias após a interrupção da infusão. Quando o óxido nítrico é liberado a partir de nitroprussiato, o cianeto também é produzido. Enquanto a taxa de infusão de nitroprussiato não for superior a 2 a 5mg/kg/min, as consequências do uso do cianeto serão poucas, pois é imediatamente metabolizado em um metabolito muito menos tóxico. Em taxas de infusão mais......
...ra exista o risco de complicações isquêmicas. Outra alternativa para o tratamento das intoxicações por BCCs é o uso do glucagon, que é um hormônio sintetizado pelo pâncreas, sendo a terapia de escolha para intoxicação por ß-bloqueadores adrenérgicos devido à sua capacidade para contornar o receptor ß-adrenérgico e estimular a atividade e a FC visando o aumento dos níveis de AMP-cíclico. Na intox......
... 4/4 horas 7 a 10 dias Metronidazol Adultos: 500mg. Crianças: 7,5 mg EV 8/8 horas 7 a 10 dias a) A posologia deve ser individualizada e a critério médico. C. Sedação do paciente Quadro 33. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam Adultos: 0,1 a 0,2 mg/kg......
... nervoso central. Clinicamente, o Tétano Acidental se manifesta com febre baixa ou ausente, hipertonia muscular mantida, hiper-reflexia e espasmos ou contraturas paroxísticas. Assim, o paciente apresenta dificuldade de deglutição (disfagia), contratura dos músculos masseteres (trismo e riso sardônico), do pescoço (rigidez de nuca) e da região dorsal (opistótono). A rigidez muscular e progressiva, ......
... – para não lesar o granuloma – com algodão ou tubos de equipo e cauterização elétrica ou química do granuloma com ou sem curetagem. Em graus mais avançados, a conduta deve ser cirúrgica com exérese da porção encravada da unha seguida de matricectomia química ou cirúrgica. Verrugas virais Dermatose muito comum, pode acometer os tecidos peri ou subungueais, causando onicólise e deformidade da ......
...ando molusco contagioso em pacientes com aids. Formas pulmonares agudas podem ser acompanhadas de eritema nodoso e eritema polimorfo. A forma disseminada crônica se apresenta com ulcerações orais. Itraconazol, cetoconazol e fluconazol. Anfotericina B é utilizada em infecções graves. Coccidioidomicose Coccidioides immitis Pulmões Eritema polimorfo e eritema nodoso ocorrem em até 2......
...mente 1 hora, e duram de 4 a 24 horas. Parâmetros úteis para monitorar a terapia com manitol incluem sódio sérico, osmolalidade sérica e função renal. A furosemida, em dose de 0,5 a 1,0 mg/kg por via intravenosa, pode ser administrada com manitol para potencializar seu efeito. No entanto, esse efeito também pode exacerbar a desidratação e a hipocalemia. Os glicocorticoides foram associados a pior......