...os de cervicalgia mecânica. Trabalhos melhor elaborados são necessários para responder definitivamente esta questão. Outros tratamentos · terapias alternativas (massagem e acupuntura) para alívio das dores agudas apresenta pouca evidência de benefício, logo, devemos esperar 3 semanas antes de optar por elas; · não se recomenda repouso no leito, mas também não devem ser estimulados exercíci......
...rtante, haja vista a morbidade deste suporte terapêutico, em especial a ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica, e os maiores custos associados ao seu uso. A originalidade deste estudo está no fato de mostrar, através de um estudo clínico randomizado, a segurança de uma estratégia de sedação leve do ponto de vista psicológico do paciente, o que já vinha sendo sugerido por estudos o......
...l (solução concentrada*) 80 mg/4 mL – Infusão intravenosa *não é recomendável o contato da solução concentrada, não diluída, com equipamentos ou dispositivos de PVC Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-0,74 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada até 25°C: 6 horas; sem proteção......
...o (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Hexal. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – capsula (atenolol 25 mg + nifedipino 10 mg). Biosintética. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (atenolol 50 mg + nifedipino 20 mg). Biosintética. TENORETIC 50 mg – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). AstraZeneca......
...rotetor solar quando sair de casa. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •os cabelos voltam a crescer após a descontinuação do produto. •a área tratada pode ficar com mau aspecto durante o uso do produto e ainda por algumas semanas após o término do tratamento. A cura total só se concretiza 1 ou 2 meses após o tratamento ter sido interrompido. •manter sempre uma boa higiene bucal. ......
...ticos com: insulina; antidiabético oral. Ajustar a dosagem. •pode aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e aumentar os níveis de: tioridazina. Respeitar um intervalo mínimo de 5 semanas entre os produtos. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exij......
...Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou aos alcaloides da vinca; infecção bacteriana grave; granulocitopenia; administração intratecal; obstrução intestinal; íleo paralítico; mulher com possibilidade de engravidar. Avaliar r......
...a antialérgica; extrato alergênico para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; c......
...videz Classe B (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação). Amamentação estudos não o detectaram no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possib......
...perfície corporal seja alcançada. • Manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias. ATENÇÃO: cada dose subsequente não deve ser administrada até que a contagem de leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Crianças e Adolescentes com Bilirrubina acima de 3 mg/100 mL As doses devem......
...m casos de desnutrição, má absorção,147 ou secundariamente ao consumo excessivo de zinco.148 O aumento da concentração de zinco leva à deficiência de cobre em decorrência da regulação positiva da metalotioneína, uma proteína intracelular ligadora de cobre. Como resultado, o cobre é sequestrado dentro dos enterócitos, que subsequentemente sofrem necrose, e depois perdido por meio das fezes.148 O me......
...ofoxifeno (que atualmente passa por uma reavaliação em busca da aprovação do FDA) e o bazedoxifeno (em estudos de fase III). O ranelato de estrôncio é um agente anabólico que parece atuar no CaSR e induzir a diferenciação do osteoclasto. Este agente aumenta tanto a reabsorção como a formação óssea, enfatizando a formação, e, assim, diminui significativamente o risco de fratura vertebral.77 Foi apr......
...associada amaior probabilidade de salvamento testicular. Uma revisão retrospectiva de 25casos de torção testicular encontrou uma taxa de recuperação zero em testículoscom ecogenicidade heterogênea. No futuro, a aparência do parênquima pode ajudara determinar os pacientes candidatos adequados à cirurgia emergente.Aecografia com Doppler colorido tem a vantagem de ser um teste rápido e barato,prontam......
...ação central, mas pode ser útil no manuseiode alterações geradoras de dor periférica. Em relação à dor central, opções incluem pregabalina, duloxetina, milnaciprano.Deve-se iniciar com doses baixas, titulando para uma dose eficaz. Relaxantes musculares como ciclobenzaprina,tizanidina e carisoprodol podem aliviar a tensão muscular, e, destes, aciclobenzaprina é a droga mais comumente utilizada. É i......
...ormônio antidiurético (SIADH).Odiagnóstico durante a crise pode ser realizado pela verificação do aumentoimportante dos precursores das porfirinas com produção de ALA de 25-100 mg aodia e PBG de 50-200 mg/dia. As porfirinas urinárias e em fezes também sãoimportantes, com elevações de transaminases e leves alterações de amilase elipase.Ostratamentos da porfiria intermitente aguda, da porfiria por d......
... proteção de rotina das vias aéreas com intubação endotraqueal, o que a diferencia da anestesia geral, que normalmente requer proteção das vias aéreas. O processo da SAP pode ter diferentes níveis de sedação, que iremos definir a seguir: - Analgesia: processo de alívio da dor sem sedação intencional; caso ocorra a sedação, este é um efeito colateral da analgesia. - Sedação mínima: caracterizad......
...ortisol urinário de 24 horas ou teste desupressão do cortisol com dexametasona 1 mg às 23 horas.Hiperplasiaadrenal congênita, secreção androgênica e os tumores adrenais também podem aníveis elevados de andrógenos circulantes e anovulação com ovários policísticos.A dosagemde rotina de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) em mulheres com suspeitade SOP não é recomendada, porque é improvável que......
...intomas; · ansiedade severa e persistente sobre os sintomas ou a saúde geral; · tempo e energia dedicados aos sintomas ou preocupações com a saúde excessivos. Embora os sintomas somáticos específicos possam mudar com o tempo, o distúrbio é persistente (em geral, mais de 6 meses). O TSS pode ser graduado conforme a presença dos critérios diagnósticos citados. O número......
... (espécies de Cimex) também são insetos sugadores de sangue noturnos que se adaptaram aos ambientes humanos e passaram por uma recente ressurgência de infestações em países industrializados. São encontrados em todas as partes dos Estados Unidos e vivem em rodapés, móveis, roupas e camas. Sua saliva contém componentes causadores de vasodilatação local, anticoagulação e inibição de plaquetas junto a......
...cas apresentadas; segundo, porque as conclusões do estudo atual, diferentemente do anterior, são bastante compatíveis com o que já é realizado na prática clínica, uma vez que o estudo atual reafirma, principalmente, a observação clínica de que antipsicóticos promovem efeito agudo mais importante do que os estabilizadores do humor, que são consagrados para o tratamento de longo prazo do transtorno ......
... 62. Hazzard WR, Woolard N, Regenstreif DI. Integrating geriatrics into the subspecialties of internal medicine. J Am Geriatr Soc 1997;45:638–40. 63. High KP, Clayton CP, Woolard N, et al. Expanding geriatrics into subspecialty internal medicine healthcare, research and education: caring for older adults and the T. Franklin Williams Career Development Awards. Am J Med 2002;113:533–6. 6......
... incidência relatada de câncer de tireoide está aumentando, em parte porque esses tumores estão sendo detectados com mais facilidade com as ferramentas diagnósticas contemporâneas.112 Etiologia e patogênese A causa da maior parte dos cânceres de tireoide é desconhecida. A predisposição genética para o câncer papilar de tireoide é vista nas síndromes familiares de polipose adenomat......
...ivas apontam cerca de 300 milhões a 500 milhões de casos de malária, com 1 a 3 milhões de casos de morte, a cada ano.1,2 A malária é ressurgente em decorrência de múltiplos fatores, tais como a resistência do mosquito vetor aos inseticidas; a incapacidade dos programas governamentais de controlar as populações de mosquito vetor; as oportunidades crescentes de procriação de mosquitos vetores e a re......
...deroso da etiologia da tosse. A hemoptise leva a seu próprio diagnóstico diferencial, como já discutido em um capítulo à parte. Um catarro descolorido e de aspecto purulento deve ser cultivado para a detecção de patógenos microbianos e examinado microscopicamente para distinguir entre os tipos neutrofílico e eosinofílico ou outros tipos de inflamação. Uma produção copiosa de catarro mucoide pode s......
...opatologia da síndrome. A serotonina estimula fibras vagais extrínsecas e eferentes intrínsecas, resultando em respostas fisiológicas como secreção intestinal e reflexos peristálticos como náuseas, vômitos e dor abdominal. Outros neurotransmissores que podem ter papel em distúrbios gastrointestinais funcionais incluem o gene da calcitonina, acetilcolina, substância P, VIP e óxido nítrico. Infecçã......
...ociedades médicas da Europa. O sono adequado tem também impacto no dia a dia, pois permite também aprendizado melhor, retenção de informações e melhora da atenção. A falta de sono abre portas para infecções por impactar em piora da regulação da imunidade. Não dormir também impacta em maior chance de obesidade, diabetes, hipertensão, e ainda está relacionado com condições muito frequentes da socie......
...alimento reduz em 30% a absorção. t Distribuição: apenas 10% a 20% da levodopa plasmática alcança o líquido cérebro-espinhal. t Pico de resposta clínica ocorre até o final de três semanas de tratamento. t Metabolismo: predominantemente no trato gastrintestinal e em menor extensão pelo fígado; carbidopa reduz o efeito de primeira passagem da levodopa, aumentando a biodisponibilidade desta. t Ex......
...ntes, é de 7 a 10%. Os pacientes submetidos a cirurgias de emergência apresentam um risco bem maior de desenvolver a doença. Etiologia A causa mais comum de embolia gordurosa é o trauma, estando relacionado sobretudo a dois fatores: · movimento de fragmentos ósseos instáveis; · alargamento da cavidade medular por dispositivos de fixação interna, o que leva à d......
...aumentam o risco de arritmias (halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e sevoflurano); bupropiona aumenta o risco de convulsões e arritmias; telitromicina aumenta o risco de desconforto gastrointestinal. · Adenosina: a teofilina pode reduzir o efeito da adenosina, o que pode implicar em maiores doses de adenosina para reverter arrtimias. Asma descompensada Rodrigo Antonio Brandão Neto ......
...ral. · Dor funcional: está associada ao funcionamento anormal de um sistema nervoso anatomicamente íntegro. Estão incluídas nessa categoria a fibromialgia, a síndrome do intestino irritável, a cefaléia tensional e algumas formas de dor torácica não-cardíaca. Apesar dessa classificação de acordo com o processo fisiopatológico envolvido, muitas doenças envolvem mais de um ti......
...o biofeedback). Tratamento Farmacológico Insônia O tratamento farmacológico das insônias transitórias e das insônias crônicas, em caráter temporário e/ou intermitente, pode ser feito com hipnóticos. Na insônia claramente associada a fatores estressantes, pode ser útil a recomendação de drogas hipnóticas por período restrito. Os hipnóticos não-benzodizepínicos são drogas bastante prescritas.......
...magens Radiografia de tórax – Suspeita de doenças pleuropulmonares e/ou cardíacas Eletrocardiograma – Suspeita de arritmias cardíacas Tomografia de tórax e ecocardiograma em casos selecionados TRATAMENTO Já foram tentados inúmeros tratamentos tópicos, locais, clínicos e psicológicos para HP, porém todos são paliativos, com efeitos nulos ou temporários. Atualmente, a ......
...r P. malariae, mais raras entre nós, as parasitemias, geralmente, situam-se entre 100 e 500 parasitos/mm3 de sangue. As infecções por estes dois últimos parasitos produzem graus de anemia menos significativos. Os portadores de malária podem apresentar leucopenia, entretanto, não raramente os leucócitos podem estar normais. Eventualmente, a leucocitose pode ocorrer, geralmente pela depressão imun......
...a observacional. Assim, outros fatores religiosos (como a moralidade de religiões específicas) além do enfrentamento religioso podem ser responsáveis pela associação. A maioria cristã estudada também torna problemática a extrapolação de dados para outras populações, assim como extrapolação para populações de pacientes próximos à morte com outras doenças além do câncer. Cabe ainda sa......
...s de ausência em 80% dos pacientes. Deve ser feita monitoria da função hepática durante os seis primeiros meses de tratamento, especialmente em hepatopatas, em menores de três anos, em pacientes com doenças metabólicas e degenerativas e em pacientes em uso de outros anticonvulsivantes. Hepatite e pancreatite fulminantes e os distúrbios sanguíneos são eventos adversos que podem ser fatais. Os anti......
...de primeira escolha em crises parciais simples e complexas e nas generalizadas tônico-clônicas secundárias a uma descarga focal. Tem maior índice terapêutico do que fenitoína, e sua relação dose-concentração plasmática é linear. Tem menos efeitos adversos do que fenitoína ou fenobarbital, cuja incidência pode ser diminuída por alteração do intervalo entre doses. Em casos de insucesso com monoterap......
...os encontrados nodepartamento de emergência (DE) é causada pela perda gástrica de bicarbonato nocontexto de diarreia. Diversas condições podem causar acidose metabólica com AGnormal, incluindo acidose tubular renal e procedimentos urológicos de desvio dabexiga. Uma infusão rápida de grandes volumes de solução salina normal, quecontém 154mEq/L de sódio e cloreto, pode causar acidose com AG normal. ......
...ormidade clássica do tipo "lápis na xícara", emcontraste com o envolvimento articular de DIP observado na osteoartrite, leva aalterações na "asa da gaivota". Outra característica da APS é a novaformação óssea patológica caracterizada por periostite, anquilose óssea eentesófitos (projeção óssea anormal nos locais enteseais). O envolvimento axialna APS manifesta-se na radiografia como sacroiliíte un......
...líbrio adequado dosprincipais grupos alimentares, além de vitaminas e minerais. Ospacientes que apresentam diarreia podem ser instruídos sobre manter equilíbrioadequado das fibras (limitando as fibras irritáveis) e sobre evitar alimentoscom alta formação de gases. A consulta com nutricionista é útil para garantiruma dieta equilibrada que atenda aos sintomas e às necessidades nutricionais dopacient......
...ressivas e dispositivos pneumáticos decompressão sequencial; pode-se também administrar heparina (5000 U SC 3 vezes aodia) após o tratamento do aneurisma. Em Relação aos Diferentes Tópicos do Tratamento -Deve-se manter a pressão arterial sistólica de 90-160 mmHg antesdo tratamento do aneurisma; em seguida, permitir que os níveis pressóricos seelevem para manter a pressão arterial sistólica < 2......
...Complexo QRS com pré-excitação -Intervalo QTc prolongado ou curto -Padrão de Brugada (supra de ST descendente com padrão de bloqueio de ramo direito de V1-V3) -Displasia arritmogênica de VD --Onda epsilon de V1 a V3 --Grandes ondas T negativas de V1 a V3 --Extrassístoles com morfologia de BRE --Potenciais ventriculares tardios sugestivos de displasia arritmogênica de ventrículo direito......
...a mais importante de fibrilação atrial, garantindo baixo limiar paraindicação da profilaxia com antagonistas da vitamina K ou novos agentes oraisdiretos. O risco de AVC embólico é reduzido por um fator de 7 quando terapiaanticoagulante é administrada por longos periodos. A taxa de mortalidadeassociada à fibrilação atrial em pacientes com MH atualmente é inferior a 1% aoano, e tromboembolismo sem a......
...s quais um indivíduo não consegue obter ajuda para um períodoprolongado aumentam o risco de rabdomiólise e desidratação; assim, é importantea verificação da creatinoquinase e eletrólitos. Asprincipais causas de quedas são sumarizadas na Tabela 1. Tabela1: Causas comuns de quedas em idosos - Associadas a síncope/perda de consciência - Disritmias - Convulsões - Síndrome coronariana ag......
...a resistênciaestrutural, que se dá pela distorção da arquitetura hepática por fibrose eregeneração nodular, bem como aumento do tônus vascular, devido à disfunçãoendotelial e à diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico. Quando ogradiente de pressão portal aumenta acima de certo limiar, podem ocorrer shuntsde comunicação entre as circulações portal e sistêmica. Esse processo émodulado por f......
...000 mg por via intravenosa por 1 a 3 dias. Umaredução típica dos glicocorticoides orais seria iniciar prednisona 40 a 80 mgpor dia e reduzir gradualmente a dose ao longo de quatro semanas até que umadose de manutenção seja alcançada ou a prednisona seja descontinuada.Para amaioria dos pacientes com RAC, a resposta bioquímica (ou seja, melhora dos examesbioquímicos hepáticos) à terapia inicial com ......
...- abscessos encapsuladosfúngicos;- abscessos multiloculados. A excisão cirúrgica ainda éconsiderada uma opção após drenagem inicial nas seguintes circunstâncias:- ausência de melhora clínicaapós uma semana;- rebaixamento significativo donível de consciência;- sinais de aumento de pressãointracraniana;- aumento progressivo doabscesso. Se o agente patógeno foridentificado sem necessidade de aspiraçã......
...me de PSG durante a noite inteira no laboratório do sono, monitorado por umtécnico, é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de SAOS. Outra opção é umteste realizado parte da noite ou no próprio lar do paciente por meio de PSGportátil. Em um estudo do sono avaliado em laboratório, vários sinaisfisiológicos são registrados para determinar se o fechamento das vias aéreasocorre durante o sono e......
...sos é provocada por um tumor hipofisário benigno de origempuramente somatotrófica ou somatotrófica e lactotrófica mista, representandomais de 95% dos casos. Raramente, os tumores somatotróficos surgem de hipófiseectópica. Outrafonte possível da hipersecreção de GH é a produção do hormônio liberador de GH(GHRH), que leva à hiperplasia das células somatotróficas hipofisárias. Tumorescarcinoides e de......
...arenina-angiotensina, a maioria dos pacientes (86-92%) com doença arterial renalunilateral pode atingir níveis de pressão arterial inferiores a 140/90 mmHg comtratamento medicamentoso. O ponto crucial é se o tratamento a longo prazo comdrogas anti-hipertensivas é associado a piora a longo prazo da função renal, oque ainda é uma questão controversa. Testes Confirmatórios Aangiografia intra-arterial......
...pulmonares. Os pacientes podem apresentar sibilância devido aedema peribronquiolar simulando asma e outras causas de broncoespasmo. Arespiração costuma ser ruidosa, e pode haver sons inspiratórios e expiratóriosaudíveis. Rebaixamento do nível de consciência pode ser um sinal de hipoxemiagrave. A sudorese é abundante, e a pele tende a ser fria, acinzentada ecianótica, refletindo aumento do fluxo si......