...te liver failure assessment - PT — INR - Mental status · Serologic workup guided by history = Avaliação para IHA · Hepatite A/B · Nível de acetaminofeno · USG Doppler · Avaliação de IHA - TP — INR - Estado mental · Exame sorológico completo orientado pelo histórico Evaluate if liver source · 5’-nucleotidase or GGT ......
... muitos corpos que sofreram apoptose, incluindo células epidérmicas mortas com citoplasma hipereosinofílico e núcleos picnóticos basofílicos. Verifica-se, também, que o processo inflamatório produziu incontinência de pigmento de melanina na derme papilar, assim como bloqueios intraepidérmicos sérios de melanina, levando à hiperpigmentação. Como a apoptose e os danos na camada basal são extensivos......
... epitelial, possível proteção contra cânceres e aterosclerose. Cegueira noturna; aumento na suscetibilidade a infecções. Teratogenicidade, hepatotoxicidade, edema cerebral, descamação; descoloração amarelada na pele por carotenoides; aumento no risco de fraturas. Fígado, laticínios, ovos; vegetais verde-escuros e amarelo-alaranjados (carotenoides). Homens, 3.000IU ou 900µg; mulheres......
...nes se relacionam ao recrutamento celular (quimiocinas, tais como a CCL21), coativação de células T (CD28 e CTLA4), receptores de Fc (FCGR2A), e muitos mais. Ainda não está muito claro qual é a combinação de genes necessária ou se polimorfismos específicos se correlacionam com respostas clínicas aos tratamentos à base de terapias-alvo como os bloqueadores do fator de necrose tumoral (em inglês, tu......
...palma e seguido pelo desvio ulnar do punho, desencadeia a dor (Figura 3). Diagnóstico Também é essencialmente clínico e em geral não há necessidade de exames complementares. A USG e a RNM podem demonstrar alterações na bainha dos tendões. Tratamento O tratamento inicial é feito com repouso e anti-inflamatórios, e, em alguns casos, a imobilização do polegar com órtese de repouso, com o......
.... 1998 Mar 19;338(12):791-7. 43. Ng EK, Lam YH, Sung JJ, Yung MY, To KF, Chan AC, et al. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial. Ann Surg. 2000 Feb;231(2):153-8. 44. Reinbach DH, Cruickshank G, McColl KE. Acute perforated duodenal ulcer is not associated with Helicobacter pylori inf......
...ltos: pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg ou diminuição de mais de 30% em relação ao nível basal do indivíduo. O termo “anafilaxia” tem sido historicamente restringido à definição das consequências da ativação de um sistema múltiplo de basófilos e mastócitos mediada pela IgE, com o termo “anafilactoide” empregado para designar mecanismos independentes de IgE.2 Essa distinção foi aban......
...parente é um evento raro (1 em cada 1.000 a 2.000 pacientes com sarampo). O envolvimento do SNC pode preceder a erupção, contudo geralmente tem início em 4 a 7 dias após o aparecimento das erupções. O início da encefalomielite muitas vezes é abrupto e se caracteriza por elevação da febre, deterioração mental repentina e convulsões. É comum haver defeitos motores e ataxia cerebelar. Pode haver envo......
...quilíbrio, coordenação sensório-motora e mobilidade; a facilitar o autocuidado e a manutenção da casa; a aliviar a dor; e a educar o paciente e os prestadores de assistência a manter ganhos funcionais. Existem muitas abordagens de fisioterapia propostas para o período pós-AVC, e nenhuma estratégia isolada tem mostrado ser superior em relação à outra, mas várias abordagens se mostraram claramente s......
...ecomendada para adultos doentes (isto é, 25 a 30 kcal/kg/dia para mulheres; 30 a 35 kcal/kg/dia para homens). Quantidades ainda maiores de caloria podem ser necessárias em casos de indivíduos severamente desnutridos ou catabólicos.76 O suporte nutricional (ou seja, alimentação não oral) é uma alternativa considerada quando a prevenção ou tratamento da desnutrição proteico-calórica resultará na mel......
...amente. O dano produzido pela fase primária muitas vezes já é total no momento em que atendimento médico é instituído. A melhor forma de tratar esta condição é a prevenção primária, como usar cinto de segurança no carro ou usar capacete ao andar de motocicleta. A fase de lesão secundária é tardia, oferecendo oportunidades para a intervenção terapêutica. Esta fase tem início rapidamente, após a f......
... papel dos exames de imagem nestes pacientes é bem menor que em outras doenças que acometem o sistema nervoso central. As indicações de tomografia ou ressonância magnética incluem a presença de sinais focais, sinais de hipertensão intracraniana como o papiledema, coma, ausência de resposta ao tratamento antimicrobiano, suspeita de encefalite herpética (lesões parenquimatosas temporais ou fron......
...olorosa para a paciente. Sendo assim, a fisioterapia voltada para a restauração da amplitude de movimento deve ser adiada para quando a dor estiver seguramente controlada e a paciente tiver evoluído para a fase de rigidez. Cerca de 90% dos pacientes com ombro congelado se recuperam na ausência de intervenção cirúrgica. A cirurgia é indicada para os casos prolongados com restrição grave da amplitud......
...re baixa com frequência estão associados à erupção, que costuma desaparecer em poucos dias. O diagnóstico diferencial de reações farmacológicas exantematosas inclui erupções virais, como as causadas pelo vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), herpes vírus humano tipo 6 (HPV-6) e parvovírus B19; reação do enxerto versus hospedeiro aguda; síndrome de Kawasaki; e doença de Still. As causas ......
...tar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Alertar para notificar se houver suspeita de gravidez. t Orientar para a realização regular de exames hematológicos e oftalmológicos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o pó liofilizado à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. t Evitar o contato com a pele e os olhos durante a reco......
...nício do tratamento); sialorreia, disfagia, flatulência, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinais e dispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, anemia hemolítica e não hemolítica (raros). t Elevações de bilirrubina e fosfatase alcalina. t Agitação, ansiedade, distúrbios do sono e depressão (frequentes); o uso prolongado......
...tos mostrando o sucesso do uso de plasma fresco congelado no tratamento das crises agudas de angioedema adquirido. O mecanismo subjacente de angioedema é semelhante no adquirido e no angioedema hereditário. Presumivelmente, essa substituição do substrato deve ser eficaz. Enquanto plasma fresco congelado contém o inibidor de C1 desejado, também contém os substratos (tais como quininogênio de elev......
...fator de risco para anafilaxia grave ou fatal. Os únicos outros fatores conhecidos que aumentam o risco de desenvolver a anafilaxia são exposição prévia a um antígeno de sensibilização e anafilaxia anterior. A taxa de recorrência de anafilaxia é 40 a 60 por cento para picadas de insetos, de 20 a 40 por cento para os agentes de radiocontraste, quando ocorre nova exposição, e 10 a 20 por cento para ......
...einer M, Epstein FH. Signs and symptoms of electrolyte disorders. Yale J Biol Med 1970;43:76-109. 26. Comi G, Testa D, Cornelio F, et al. Potassium depletion myopathy: a clinical and morphological study of six cases. Muscle Nerve 1985;8:17-21. 27. Davies JS, Aguirre G, Cassidy DM, Griffiths BE. Latent tetany associated with the hypokalaemia of Conn's syndrome. Int J Clin Pract 1998;52:347-8. ......
...-se tratar criadouros artificiais e de pequeno porte por meio de biolarvicidas, fazendo, concomitantemente, controle da vegetação (macrófitas) aquática e limpeza das margens destas coleções de água. É importante notar, entretanto, que os parâmetros físico-químicos da água podem influenciar na eficácia do produto. O controle de criadouro só é efetivo se toda ou a maior parte da área de criação do v......
...s (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o paciente tiver mais de 70 kg, ajustar a dose de Primaquina (Tabela 5). Tabela 4. Tratamento das infecções pelo P. vivax, ou P. ovale com Cloroquina em 3 dias e Primaquina em 14 dias (esquema longo) Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 1º dia 2º dia ......
...oide ectópica é rara e pode ocorrer na base da língua. O diagnóstico é mais comumente realizado na puberdade quando há aumento fisiológico do tamanho da glândula, que pode acarretar disfunções de deglutição e respiração. O exame cintilográfico com iodo permite o diagnóstico. Devem-se corrigir eventuais distúrbios hormonais e a conduta em relação à massa é expectante, se não houver sintomas. Se per......
...reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do contínuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica. Com isso, torna-se necessária a revisão da história clínica, acompanhada do exame físico completo, a cada reavaliação do paciente, com o devido registro em instrumentos pertinentes (prontuários, ficha de atendimento, cartão de acompanhamento). Ø ATENÇÃO!!! Os sinais......
...oxorrubicina, bleomicina e vincristina, entre outros possíveis. A QT associa-se a resposta variável entre 25 e 88%, mas com considerável mielotoxicidade, o que dificulta sua utilização por períodos prolongados. O paclitaxel é utilizado como segunda linha em pacientes que apresentaram falha com o tratamento de primeira linha. (4,10). Referências Bibliográficas 1. Monforte AD, Abrams D, Pra......
...» Tempo de exposição: 2 horas • Formaldeído a 10% » Tempo de exposição: 2 horas • Glutaraldeído a 4% (pH de 8-8,5) » Tempo de exposição: 2 horas • Peróxido de hidrogênio a 3% » Tempo de exposição: 2 horas Grupo C (Fumigação) • Formaldeído a 10% Grupo D • Hipoclorito de sódio a 0,5% » Concentração recomendada: 0,5% (5 mil ppm (mg/l) ) ......
...ue receberam VZIG devem permanecer isolados por 28 dias. Figura 5: Varicela DENGUE 1. Agente etiológico: vírus RNA pertencente ao grupo B dos arbovírus, família Flaviviridae, gênero Flavivirus. Compreende 4 sorotipos DEN1, DEN2, DEN3, DEN4. O mais importante vetor é o Aedes aegypti, sobretudo nas Américas. 2. Sazonalidade: acompanha estação chuvosa, que, em países tropicais, co......
...ssível, logo que se tenha conhecimento da suspeita ou confirmação de caso(s) de tétano neonatal deve-se intensificar as ações de vigilância, prevenção e controle da doença, com o objetivo de detectar casos ainda não notificados e prevenir a ocorrência de novos. Destaca-se em particular a avaliação da cobertura vacinal com a vacina dT das mulheres em idade fértil na área de ocorrência do(s) caso(s)......
... 4 a 72 horas (não tratadas ou tratadas sem sucesso). Em crianças com menos de 15 anos, as crises podem durar 2 a 48 horas. Se o paciente dormir e acordar sem a crise, a duração da crise é considerada até a hora do despertar. C. A cefaleia tem no mínimo duas das seguintes características: 1. Localização unilateral 2. Qualidade pulsátil 3. Intensidade moderada ou forte (limitando ou ......
... Estrongiloidíase Ivermectina Tiabendazol Albendazol Cambendazol Tricuríase Albendazol Mebendazol Giardíase Metronidazol Albendazol Tinidazol Furazolidona Teníase Praziquantel Niclosamida Albendazol Mebendazol Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazo......
...30 dias; · instituição de terapia antibiótica de largo espectro (p.ex., imipinem 1 g EV a cada 6 horas ou a combinação de ciprofloxacino 400 mg EV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas); · exames radiológicos e laboratoriais devem ser obtidos a cada 12 horas; · colectomia ou ciclosporina endovenosa (2 mg/kg/dia) nos pacientes com megacólon tóxico e nos pacien......
...trículo esquerdo, assim como a normalização das pressões e diminuição do refluxo mitral, levando à melhora dos sintomas e da tolerância ao exercício. A mortalidade operatória é baixa, chegando a 0% em centros especializados, e tem a vantagem de poder ser combinado com outros procedimentos cirúrgicos, como revascularização do miocárdio. Os resultados cirúrgicos a longo prazo são bons e mostram me......
... do sistema nervoso central (SNC). É particularmente interessante o fato de ter sido demonstrado que os efeitos sobre o SNC são mais prolongados do que o efeito sedativo produzido por estes medicamentos, com consequente diminuição do tempo de reação. Dessa forma, a escolha recomendada para terapia de longa duração consiste no uso de um agente anti-histamínico de 2ª ou 3ª geração (metabólito ativo)......
...umuladas, todavia, mostraram que a alimentação entérica é superior à NPT.40-42,46,47 Estudos prospectivos randomizados demonstraram que a alimentação entérica infundida distalmente ao ligamento de Treitz está associada a um menor número de complicações (infecção e hiperglicemia) e é mais econômica do que a NPT. Este tipo de alimentação requer a colocação de um tubo de alimentação nasojejunal e o u......
...de mama e/ou ovário em familiar de primeiro grau Queixa de nódulo de mama Mamografia com resultado Birads 3 Ultrassonografia sugestiva de nódulo benigno Dor cíclica e/ou acíclica (acompanha ciclo menstrual) Conduta proposta Anomalias de desenvolvimento mamário > são diagnosticadas no exame físico. Devem ser encaminhadas ao especialista para tratamento, em sua m......
...aidéticos. A azitromicina também tem sido cada vez mais utilizada por proporcionar os benefícios de imunomodulação e anti-sensiquorum de Pseudomonas entre pacientes com fibrose cística.61 Ainda é preciso determinar o efeito desta prática sobre os padrões de resistência antimicrobiana de patógenos do trato respiratório. Cetolídeos Os cetolídeos, que derivam da eritromicina, inibem a......
...ção Função renal e eletrólitos, particularmente o potássio, devem ser monitorados. Interações medicamentosas São poucas as interações dos ARB. Fenobarbital e cetoconazol podem diminuir os efeitos dos ARB. A cimetidina pode aumentar seus efeitos. Os ARB, particularmente o telmisartan, podem aumentar os níveis de digoxina. Influenciam o metabolismo da varfarina, porém não se ......
...enal em paciente com rim único e no pós-transplante renal. Em outros pacientes, o aumento da creatinina geralmente é transitório e dependente das alterações hemodinâmicas decorrentes do efeito hipotensor. Hipercalemia pode ocorrer, sobretudo em pacientes com disfunção renal, com hipoaldosteronismo hiporreninêmico ou em uso de diuréticos poupadores de potássio. Monitoração Função rena......
... uma revisão sistêmica de estudos de coorte prospectivos envolvendo fumantes com DAC demonstrou uma queda de 29 a 36% do risco relativo de mortalidade por causas diversas entre aqueles que pararam de fumar.38 De fato, a magnitude da redução do risco promovida pelo abandono do tabagismo foi maior ou igual àquela que se esperaria obter com o uso de aspirina, estatinas, betabloqueadores ou inibidores......
...e LD, Richards F 2nd, et al: Interrupted versus continuous chemotherapy in patients with metastatic breast cancer. The Piedmont Oncology Association. N Engl J Med 325:1342, 1991 92. Coates A, Gebski V, Bishop JF, et al: Improving the quality of life during chemotherapy for advanced breast cancer: a comparison of intermittent and continuous treatment strategies. N Engl J Med 317:1490,......
...estas terapias possam constituir uma parte importante do tratamento de praticamente qualquer síndrome de dor regional refratária. Definições Os distúrbios reumáticos regionais comuns incluem vários tipos de bursite, tendinopatia, dor miofascial e neuropatias compressivas. A bursite resulta de alterações mecânicas ou inflamatórias em uma das numerosas bursas existentes no corpo. As bursas são......
...K, et al. Air pollution and lung cancer risks in China—a meta-analysis. Sci Total Environ 2006;366:500–13. 36. Spira A, Beane J, Shah V, et al. Effects of cigarette smoke on the human airway epithelial cell transcriptome. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101:10143–8. 37. Jamrozik K. Population strategies to prevent smoking. BMJ 2004;328:759–62. 38. Toma S, Raffo P, Isnardi L, Palumbo R. R......
...e original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores agradecem às contribuições do autor da edição anterior, Brant Lutsi, MD, que foram úteis para o desenvolvimento e redação da versão atual deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de......
...ofrem fagocitose. O ferro é, então, reciclado e volta a circular com a transferrina no plasma até ser utilizado novamente pelas células eritroides da medula óssea. Não existe via excretora de ferro. As únicas formas de perder ferro são por meio de sangramento ou da perda de células epiteliais da pele e do intestino. Anemias Microcíticas (Vcm < 80 Fl) Diagnóstico diferencial •Deficiência d......
...oses virais]. A encefalite causada por este vírus emergiu na Malásia, em 1998, onde se disseminou dos porcos para seres humanos.19 Epidemias de encefalite causada pelo vírus Nipah ocorrem na Malásia e em Singapura.20 As epidemias ocorridas em Bangladesh parecem ter se originado diretamente a partir da transmissão do vírus do morcego para os seres humanos e, subsequentemente, por contato interpesso......
...dle-aged adults: benefi ts for whom? Blood 2007;109:3658–66. 91. Cassileth PA, Harrington DP, Appelbaum FR, et al. Chemotherapy compared with autologous or allogeneic bone marrow transplantation in the management of acute myeloid leukemia in fi rst remission. N Engl J Med 1998; 339:1649. 92. Burnett AK, Goldstone AH, Stevens RMF, et al. Randomised comparison of addition of autolo......
...lúten).34 Embora esteja comprovado que o colágeno de tipo 6 é depositado na colite colagenosa mais comumente diagnosticada, o tipo de colágeno da camada que forma no intestino delgado de pacientes com espru celíaco é desconhecido. Na colite colagenosa, os sintomas (principalmente a diarreia) costumam ser modestos. No espru colagenoso, porém, os sintomas são mais fortes e incluem evidente má absorç......
...as, porém foi usuário de drogas injetáveis há mais de 20 anos. Mantém relações sexuais sem preservativos e sem parceira fixa. Relata início de fraqueza, vômitos e mal-estar há aproximadamente 10dias, acompanhado de febre e aparecimento, 4 dias depois, de colúria e acolia. Relata ter ficado com escleras ictéricas há 2 dias e inapetente. Ao exame físico, apresentava escleras ictéricas e se encontra......
...s reações. Notavelmente, doses muito baixas de aspirina podem causar ou facilitar as reações. Uma dose diária de 80 mg de aspirina é comprovadamente suficiente para causar urticária e angioedema episódico.8 O angioedema causado por inibidores de ECA surgiu em 3 semanas após o início do curso do fármaco em 77% dos pacientes, mas em alguns casos foi observado após meses ou até 1 ano mais tarde. Em 7......
...es às salas de emergência, excluído o álcool, foram cocaína, maconha e heroína. Aproximadamente 10% desses pacientes também apresentavam comorbidades psiquiátricas, sendo a depressão o quadro mais prevalente (68,5%). Em emergências psiquiátricas, o uso/abuso de substâncias deve ser sempre considerado, pois este, sabidamente, aumenta o risco de suicídio (25% dos pacientes dependentes de álcool com......
...es fatores são sintetizados no fígado. Os genes que codificam esses fatores estão localizados no braço longo do cromossomo X. Na maioria dos casos, esses fatores de coagulação apresentam-se quantitativamente reduzidos, mas, em alguns poucos casos, eles estão presentes, porém não são funcionalmente efetivos. Sinais e sintomas A tendência ao sangramento é uma condição dependente dos níveis dos ......