...minuição do potássio no sangue; irregularidade menstrual; problema hormonal; destruição de proteínas; inchaço; retenção de água. Gastrintestinal: distensão abdominal; aumento do apetite; soluço; indigestão; úlcera no estômago; inflamação do pâncreas; úlcera no esôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; ......
...deve ser realizado; o paracetamol é uma opção aceitável. Heparina 5000 UI SC de 8/8 horas ou Enoxaparina 40 mg SC 1 vez/dia O paciente apresenta alto risco de evento tromboembólico, pois apresenta neoplasia maligna; alguns autores preferem a heparina de baixo peso molecular; o uso de heparina convencional é uma opção aceitável e de menor custo. Tabela 5: Medicação controversa ......
...d Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100, 200 ou 400 mcg de budesonida. Corticoides inalatórios associa......
...ição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, havendo ou não detecção de microfilárias no sangue periférico; outros podem apresenta......
...osinofilia Pulmonar Tropical (tosse paroxística predominantemente noturna, dispneia recorrente e contagem de eosinófilos = 3.000 mm3); e/ou - Hipertrofia ganglionar[1] (hipertrofia ganglionar igual ou maior que 2 cm de diâmetro em região inguinal, axilar ou epitroclear, sem sinais flogísticos e ausência de infecções de pele na área de drenagem do referido gânglio); e/ou - Quilúria (eli......
...luir as neoplasias (sarcoma de Kaposi e linfomas) e complicações infecciosas das sinusites (especialmente orbitárias e intracranianas). As indicações para cirurgia endoscópica rinossinusal nestes pacientes são as mesmas da população não-infectada pelo HIV. Nos pacientes submetidos à transplante de medula óssea, a rinossinusite causada por germes não-usuais, como fungos e bactérias Gram-negativas ......
...-se o nível de bloqueio e/ou realizar um “despertar”? Será que o efeito benéfico pode ocorrer com outros BNMs? Por ora, até que mais dados surjam, o uso de BNM deve ser considerado apenas em casos graves de SARA refratários às medidas iniciais. Bibliografia 1. Papazian L, Forel JM, Gacouin A, Penot-Ragon C, Perrin G, Loundou A, et al. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distr......
... COMO AGE A metilprednisolona deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. COMO SE USA Uso Injetável Acetato de Metilprednisolona ATENÇÃO: apenas por via intramuscular 1. METILPREDNISOLONA 40 mg/2 mL (ACETATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUSCULAR Agitar bem. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadr......
...de pré-teste (prevalência) da doença em questão. Bibliografia 1. Douma RA, Mos IC, Erkens PM, Nizet TA, Durian MF, Hovens MM, et al. Performance of 4 Clinical Decision Rules in the Diagnostic Management of Acute Pulmonary Embolism: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2011 Jun 7;154(11):709-18. [Link para Abstract] 2. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Ginsberg JS, Kearon C, Gent M,......
...ismo Os principais fatores de risco são idade acima de 50 anos, sexo feminino, obesidade, cirurgia de retirada da tireoide e exposição prolongada à radiação. O grau de severidade pode variar de leve, apresentando um quadro de depressão em que o diagnóstico de hipotireoidismo pode passar despercebido, até a forma mais grave, denominada mixedema, caracterizada por anasarca e que constitui uma emerg......
... tratamento da tuberculose difere bastante do tratamento de outras doenças, devido às implicações de saúde pública desta infecção. Independentemente de o médico prestar atendimento no contexto da prática privada ou por um programa de saúde pública, este profissional possui a dupla responsabilidade de selecionar um regime apropriado e garantir que o tratamento seja concluído.3 Por este motivo, a TD......
...ômitos, dor abdominal e tonturas. Podeocorrer dissociação pulso-temperatura, como na febre tifoide, na febre amarelae na dengue. A febre pode durar vários dias e remitir e recidivar algumas vezesdurante a evolução. Sem tratamento, a febre pode durar mais de um mês, e opaciente evolui com quadro de fraqueza, perda de peso e linfadenopatia, quepode durar vários meses. Essas manifestações sistêmicas ......
...aisformas de síndromes aspirativas são descritas a seguir: 1- Pneumonia aspirativaApneumonia aspirativa é a infecção do parênquima pulmonar por bactériaspatogênicas devido à aspiração de grande quantidade de conteúdo gástrico e/ouorofaríngeo. Os sintomas são arrastados e relativamente similares aos de outrasformas de pneumonia.2- PneumoniteaspirativaAmacroaspiração do conteúdo ......
... ou bronquiolite.Existecontrovérsia em relação ao uso de nebulização com adrenalina no tratamento dabronquiolite. Uma metanálise de 14 estudos concluiu que não existem evidênciassuficientes para apoiar o uso de adrenalina em pacientes internados porque otratamento não diminui a taxa de hospitalização ou o tempo de internação, mas elapode ser considerada em crianças com desconforto moderado a grave......
...cientes com cálculos biliares sintomáticos ao longo de uma década. Apesar de ter sido realizada nesse caso, a TC de abdome geralmente é desnecessária no diagnóstico de colecistite aguda. Entre os achados potenciais, estão o edema da parede da vesícula biliar, o fluido perivesicular e a bile com alta atenuação. No entanto, a TC pode não detectar cálculos biliares porque muitas pedras são isodensas......
...spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke As......
...odinâmica, porque a hipotensão e as arritmias são as principais causas de morte. A hipotensão, em geral, ocorre devido à depleção de volume, devendo ser tratada inicialmente com reposição de volume cristaloide, e pode ser necessária terapia vasopressora com dopamina ou norepinefrina. A hidratação excessiva deve ser evitada, pois podem ocorrer edemas pulmonar e cerebral. Taquicardia ventricular e ......
..., Phillips CD, Miller RD, Riker DK. Computed tomographic study of the common cold. N Engl J Med 1994;330:25–30. 40. Orlandi RR. Biopsy and specimen collection in chronic rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 2004;193:24–6. 41. Benninger MS, Payne SC, Ferguson BJ, et al. Endoscopically directed middle meatal cultures versus maxillary sinus taps in acute bacterial max......
...8. 2. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007; 38:2001. 3. Balami JS, Buch......
...m problemas de mobilidade, perda de gordura subcutânea e redução na vascularidade. O Quadro 8 apresenta as forças extrínsecas envolvidas na criação de úlceras por pressão. Quadro 8 FORÇAS EXTRÍNSECAS ENVOLVIDAS NA CRIAÇÃO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO Força Descrição Pressão Força ou carga perpendicular que produz isquemia e hipóxia nos tecidos. O peso corporal tende a aplic......
...lulas plasmáticas.68 Prognóstico. Embora tenha melhorado no decorrer da última década, o prognóstico para pacientes com amiloidose AL ainda continua altamente variável. Alguns fatores prognósticos importantes incluem envolvimento cardíaco, estágio da doença no momento do diagnóstico e presença de MM. Aparentemente, a presença de envolvimento cardíaco amiloide é o fator prognóstico adverso mais......
...luídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cerebral. Além disso, dado que a pneumonia é complicação frequente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lem......
...das de que a melhor hipótese para esse caso é de uma colecistite aguda. Acolecistite aguda é geralmente uma complicação de doença biliar calculosa. Estima-se, com base em levantamentos epidemiológicos, que a doença se desenvolva em 6 a 11% dos pacientes com cálculos biliares sintomáticos ao longo de uma década. Apesar de ter sido realizada nesse caso, a TC de abdome geralmente é desnecessária no ......
... material obtidas por aspiração percutânea com agulha de abscessos, biópsia percutânea com agulha de lesões espinhais e biópsia cirúrgica aberta são positivas para o mycobaterium tuberculosis em 70 a 90% dos casos. A análise do líquido sinovial mostra um líquido inflamatório, mas os achados são inespecíficos, podendo ocorrer predomínio, tanto neutrofílico, quanto linfocítico. Os esfregaços de mat......
...undamento de crânio e compressão do cérebro subjacente, causando ruptura ou trombose de seios venosos. As lesões cominutivas são compostas por diversos fragmentos ósseos, deslocados ou não. Em qualquer das situações anteriormente citadas, a avaliação clínica e imagenológica é que define a conduta a ser realizada. Concussão cerebral: lesão difusa cerebral que não causa danos histológicos. Há pe......
...rmalidade Importância Tratamento Níveis altos de TSH com níveis normais de T4 livre e T3 livre; ou níveis baixos de T4 livre com outros valores laboratoriais normais Possivelmente relacionada à HAART Nenhuma intervenção, caso seja assintomática Níveis altos de bilirrubina indireta Ocorre com o uso de indinavir e atazanavir Considerar a mudança do tratamento em caso ......
...ssa forma, a indicação cirúrgica é restrita àqueles casos com grave proptose e declínio visual progressivo ou a tumores quiasmáticos extensos (com distorção ou invasão do trato óptico, do hipotálamo e do terceiro ventrículo). Para pacientes com lesão única do nervo óptico que não entram nos critérios cirúrgicos, o tratamento de escolha é radioterapia local com 55 Gy, cuja resposta em até 90% dos c......
...érias com fluxo ao doppler). Diagnóstico e Discussão Na ultrassonografia com doppler feita pelo emergencista, foi constatado que a veia femoral comum apresentava redução de sua compressibilidade, sendo que ao Doppler não se observou fluxo nesse segmento. Sendo assim, foi fechado o diagnóstico de TVP. No ultrassom que pode ser feito de forma rápida por um emergencista tr......
...icits de crescimento pondero-estatural e desenvolvimento dos caracteres sexuais, que podem se normalizar após a realização de esplenectomia. A função hepática no paciente esquistossomótico é inicialmente preservada. Com o sangramento ocorre deterioração desta função, pois no fígado 70% do suprimento normal sanguíneo dos hepatócitos é feito pela veia porta e 30% pela artéria hepátic......
... sentar, evoluindo com parada da deambulação, apresentava desenvolvimentos pondero-estatural e neuropsicomotor adequados e calendário vacinal atualizado. Nos antecedentes pessoais negava doenças e internações pregressas. A radiografia de coluna lombar mostrou alteração do espaço discal L4-L5, com lesão das vértebras (Imagem A). Imagem A: Foi realizada......
...es da American Heart Association. Existe também uma ordem preferencial em termos de via de acesso, sendo o mais adequado o uso da veia subclávia esquerda ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxíli......
...s aos pacientes com dilatação cardíaca e pior função sistólica sendo limitada a sua indicação aos pacientes não candidatos a tratamento cirúrgico. Em pacientes assintomáticos e com função ventricular normal não existem dados para dar suporte ao uso de terapia com vasodilatadores. A ressincronização cardíaca pode ser útil em pacientes selecionados com insuficiência mitral, suas indicações, porém ......
...co com sequências pesadas em T1, sem a administração endovenosa de contraste paramagnético, técnica de turbo spin-eco pesada em T2, T2* e técnica de FLAIR; com aquisição multiplanar. Foram também realizadas sequências de difusão. Achados: Coleção extra-axial de morfologia subdural frontoparietotemporal à esquerda. Possui sinal maior que o líquor em FLAIR e T1, sugerindo material he......
...a a ser feito. Obviamente, por não ser um exame altamente específico, vale lembrar que é necessário fazer o diferencial, sendo que os outros diagnósticos a serem considerados são: contusão/fratura, artropatia de Charcot, osteonecrose, artrite adjacente ou neoplasia. Tomografia computadorizada só deve ser feita se não for possível realizar a ressonância, tendo uma menor sensibilidade que......
...citemia espúria. Tabela 3: Diagnóstico diferencial das policitemias Achados Policitemia Vera Policitemia secundária Policitemia espúria Esplenomagalia + - - Leucocitose + - - Trombocitose + - - Resposta anormal a adrenalina (induz agregação) + - - SaO2 Normal Dimuída ou normal Normal B12 Aumenta......
...e 84bpm, FR 18cpm, PA 136x78mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 36,8oC. Imagem 1 - Perna da paciente Diagnóstico e Discussão A paciente tinha uma área de hiperemia bem delimitada, com uma área de formação bolhosa de conteúdo sero-hemático bem definida dentro dos limites da lesão. A paciente recebeu o diagnóstico de Erisipela Bolhosa, e foi int......
...gicas e ao próprio envelhecimento. Mas então quando pensar em SS? Exatamente em casos como este, onde há olhos e boca seca, aumento de parótida, ou então aumento de cáries, ou ainda na presença de alguns exames positivos (anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB, fator reumatoide, e hiperglobulinemia). Os sintomas da síndrome Sicca são suspeitos se ocorrem diariamente por pelo menos três meses. Em termos de ......
...tística feita na Espanha revela a seguinte frequência de causas etiológicas de síndrome nefrótica: Nefropatia membranosa: 24% Doença por lesões mínimas: 16% Lupus: 14% Glomeruloesclerose segmentar e focal: 12% Glomerulonefrite membranoproliferativa: 7% Amiloidose: 6% Nefropatia por IgA: 6% Mesmo com base em muitos outros estudos, quando não há uma doença de base óbvia como diabetes ......
...al achado pode ser visto na imagem 1. Imagem 1 - Ultrassom de Abdômen Diagnóstico e Discussão Veja o que foi descrito no laudo do ultrassom: Principais Achados: Fígado de dimensões aumentadas do lobo direito, contornos regulares e bordos rombos, com ecogenicidade habitual e textura preservada, apresentando duas formações fortemente hipoecogênicas e heterogêneas no lobo direito, me......
...Ge (mL/min/1,73m2) ACR (mg/g) =- ACR (mg/g) Hazard ratio = Taxa de risco Doença cerebrovascular Epidemiologia e fisiopatologia A doença cerebrovascular se manifesta como AVC isquêmico ou hemorrágico. A DRC de estágios 3 e 4 é fator de risco para ambos os AVC, e diversos estudos demonstram que há um aumento de risco de 40% em pacientes portadores dessa doença.99......
...nar direita e seus ramos para o lobo superior, obliterando-os; a veia cava superior, que se encontra afilada, porém pérvia; as veias pulmonares direitas; a superior amputada e o tronco braquiocefálico com suas ramificações subclávia e carotídea comum direita. • Linfonodomegalias em diversas cadeias mediastinais (exceto hilar esquerda), cervicais à direita (IV e VI) com até 2,5 cm. • ......
...ular (VSG) e proteína C-reativa elevados, eletrocardiograma e raio X de tórax normais. Foram solicitados exames culturais e ecocardiograma transtorácico para elucidação do caso clínico. Definição A endocardite infecciosa ocorre na superfície endotelial do coração, com acometimento principal das valvas cardíacas. Sua lesão característica, a vegetação, é uma massa amorfa constituída de fibrin......
... sintomas de congestão. Os diuréticos de alça são mais comumente administrados a esses pacientes, seja como terapia de manutenção ou conforme a necessidade. Os diuréticos de alça podem ser combinados a tiazídicos para otimizar a diurese, sobretudo nos casos de pacientes que parecem ser refratários aos diuréticos de alça isolados, mesmo quando administrados por via endovenosa. O monitoramento cuida......
... massa cervical; · tosse e dispneia por metástase pulmonar; · anorexia, náuseas, vômitos e sangramento digestivo por metástase retroduodenal; · dor lombar por metástases retroperitoneais; · dor óssea por metástases; · sintomas de sistema nervoso central ou periférico (SNC, medula, raízes nervosas); · edema de extremidades inferiores (trombose ou obstrução......
...veis, e a falta de um marcador biológico específico pode dificultar o diagnóstico no início da doença. Uma história cuidadosa e o exame físico, assim como a integração de dados clínicos e laboratoriais, com frequência são necessários. Embora o diagnóstico inicial seja importante para se prevenirem danos estruturais e possa limitar a mortalidade, é igualmente importante evitar um diagnóstico exager......
...es; e o grau de reabsorção tubular da proteína filtrada. A taxa de filtração no espaço urinário é maior para proteínas menores e mais positivamente carregadas do que para proteínas maiores e mais negativamente carregadas. Pode-se dizer que 1 a 3 g de proteína (cerca de 2/3 de globulinas e 1/3 de albumina) são filtrados diariamente. Mais de 90% da carga filtrada é reabsorvida pelos túbulos, de modo......
...mplos investigaram o valor do uso concomitante da quimioterapia à base de platina e da radioterapia em pacientes com câncer de colo de útero de estágios IIB a IVA.61-63 A base teórica deste conceito tem origem em observações in vitro sugestivas de que a cisplatina pode atuar como radiossensibilizador, provavelmente ao inibir o reparo do DNA. Esses estudos foram conduzidos em pacientes com doenças ......
...r. O desenvolvimento de sintomas meníngeos ocorre após a volta da febre. Um grau variável de letargia, irritabilidade e sonolência pode ser observado, contudo é incomum haver alterações consideráveis no estado mental. Os sinais meníngeos podem não ser evidentes em bebês mais novos. Outras manifestações da infecção por enterovírus, como os sintomas respiratórios, exantemas, enantemas ou mialgia, fr......
...ardiomiopatia. • Erupções cutâneas (2 a12%), prurido, alopecia, sudorese. • Insônia, cefaléia (10%), confusão, convulsões, depressão. • Impotência, mascaramento do início da menopausa, hiperglicemia (16% com doses altas de megestrol). • Diarréia, flatulência, indigestão, vômitos. • Aumento de apetite e ganho de peso (mais de 50%). • Sangramento endometrial na re......
...ias (particularmente no infarto do miocárdio), hemorragia interna, incluindo hemorragia intracraniana. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Aumento de risco de sangramento com: antiplaquetários, outros trombolíticos, anticoagulantes. • Ácido acetilsalicílico e heparina têm sido usados conjuntamente com estreptoquinase na maioria dos pacientes. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Ori......