...ante 30 dias. Esse esquema e recomendado para situações de autoendoinfecção e deficiência da imunidade celular; Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 51 a 65kg: 2 comprimidos; · ......
... Observações: Cuidado especial deve ser dado aos indivíduos que tem algum tipo de imunodeficiência, para evitar a síndrome de hiperinfecção, na qual as larvas ultrapassam a serosa intestinal, infectando diversos órgãos. A observação de Estrongiloidíase grave e de repetição requer avaliação de imunodeficiência associada. Os indivíduos que, por qualquer motivo, requeiram tratamento com imunossupre......
...ia de febre, calafrios ou tremores. Desconhecida Não se aplica Suspender o inibidor Terapia de suporte se necessário Utilizar componente filtrado no laboratório Investigar uso de ECA Hemólise Não-imune Oligossintomática Atenção à presença de hemoglobinúria e hemoglobinemia Desconhecida Inspeção visual do plasma e urina do paciente TAD negativo Terapia de suporte se......
...cionadas a fim de excluir infecção secundária. Deve ser realizado exame neurológico completo, uma vez que diminuição de força muscular distal sugere miopatia por corpúsculos de inclusão e acometimento de musculatura ocular e facial excluem o diagnóstico de dermato/polimiosite. Tabela 5: Drogas que podem causar miopatia Drogas hipolipemiantes: estatinas, fibratos, ácido nicotínico ......
...atite e colecistopatia acalculosa. · SNC: escotomas, perda de campo visual, cegueira, placas retinais de colesterol. Diagnóstico É dependente de alto grau de suspeição e é feito em indívíduos em risco do evento. Durante a fase aguda, ocorre leucocitose e aumento de VHS. Eosinofilia ocorre em cerca de 50% dos pacientes. Eosinofilia ocorre em cerca de 50% dos pacientes; hipocomplementemi......
...e com sua luz preservada, sem sinais de dissecção ou outras alterações. A seta azul mostra a veia cava intensamente dilatada e trombosada, como pode ser percebido pelo detalhe da transição de densidade entre a área trombosada e a área não trombosada (logo abaixo do fígado). Imagem 3. Tomografia de tórax mostrando TEP na artéria pulmonar à direita (seta azul mostra falha de enchimento). ......
...nt thrombosis in patients with the antiphospholipid syndrome (WAPS). J Thromb Haemost 2005;3:848–53. 71. Meroni PL, Raschi E, Testoni C, et al. Statins prevent endothelial activation induced by antiphospholipid (antibeta2-glycoprotein I) antibodies: effect on the proadhesive and proinfl ammatory phenotype. Arthritis Rheum 2001;44: 2862. 72. Mont MA, Fairbank AC, Petri M, et al. Core dec......
...34. 62. Prandoni P, Prins MH, Lensing AW, et al. Residual thrombosis on ultrasonography to guide the duration of anticoagulation in patients with deep venous thrombosis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009;150:577–85. 63. Bruinstroop E, Klok FA, Van De Ree MA, et al. Elevated D-dimer levels predict recurrence in patients with idiopathic venous thromboembolism: a meta-analysis. J T......
...s. ______________________________________________________________ Agradecimentos Figuras 1 e 2 – Seward Hung. Auxílio na criação das tabelas: Gail Armstrong e Stacey Donfrancesco. Assistência na reunião da literatura citada: Phinnara Has. Referências 1. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al: 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conferen......
...is velhas (com idade entre 5-17 meses) foram melhores, com 55% de proteção contra a Malária Falciparum e proteção de 35% contra a Malária grave durante 14 meses. No momento, o controle dos vetores é o fator essencial para prevenção da Malária. A quimioprofilaxia é recomendada para os viajantes durante a potencial exposição à Malária. A profilaxia é dada durante a exposição e por quatro semanas de......
...comparada ao povidine. Idealmente a utilização de ultrassonografia deve ser realizada para o procedimento, pois existe evidência abundante de diminuição de complicações com seu uso. Após lavagem das mãos, devem ser utilizados avental estéril, luvas, máscara e toca cirúrgica e campos estéreis sobre o paciente. O ultrassom deve estar coberto por capa estéril e ser utilizado gel condutor estéril. A a......
... médios e necrose tecidual causada por isquemia; (2) lesões causadas por radiação nas células gliais, principalmente os oligodendrócitos, produzindo desmielinização; (3) lesões nas células-tronco neurais e (4) danos autoimunes. Várias síndromes foram reconhecidas. Os fatores que determinam o desenvolvimento de uma síndrome específica dependem de uma grande variedade de circunstâncias, incluindo do......
...fúngicas.85 Em um teste clínico realizado em 2014, em que se fez a comparação entre a micafungina e o fluconazol para profilaxia fúngica durante o período de pré-enxerto em casos de transplante de células-tronco hematopoiéticas, houve uma tendência de menor incidência de infecções por Aspergillus nos pacientes que haviam sido tratados com micafungina durante o período de duração do estudo (uma inf......
..., com predomínio em bases pulmonares, dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente, caracteriza-se por zonas fibróticas em favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente não afetadas; normalmente, o processo inflamatório é relativamente leve, considerando a extensão da doença. A DPI com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos br......
...ia (FR): 42irm Saturação arterial de oxigênio (são²): 84% Paciente com achado de infiltrado difuso, com predomínio na região peri-hilar, o que sugere quadro de congestão pulmonar. Não apresenta cardiomegalia, que sugeriria disfunção cardíaca, mas os níveis pressóricos estão extremamente elevados, o que aumenta a probabilidade de quadro de congestão pulmonar com diagnóstico de edema agudo d......
...s competentes e contrações musculares. Quando esses fatores não são eficazes, há um aumento na pressão venosa. A elevação crônica da pressão nos membros inferiores leva ao vazamento de fluido das vênulas, além do fibrinogênio e dos fatores de crescimento nos membros inferiores, em processo que ocasiona a agregação de leucócitos, bem como a ativação e a obliteração da rede linfática - esse process......
...um resfriamento continuado devem ser admitidos na UTI. Referências 1-LoVecchio F. Heat emergencies in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med 2002; 346:1978. 3-Sucholeiki R. Heatstroke. Semin Neurol 2005; 25:307. Emergências Associadas a Temperatura Corporal Excessiva (Heat Stroke) Rodrigo Antonio Brandão Neto Emergências Associadas a Temp......
...boembólicos, como é o caso de mulheres em uso de anticoncepcionais, a TVP assintomática ocorre em 2% dos casos. O exame físico deve incluir a avaliação cardíaca, pulmonar e hepática, e deve-se procurar evidência de hipertensão pulmonar, que pode ser primária ou associada a doença pulmonar, IC e, raramente, cirrose. Os pacientes com insuficiência venosa crônica podem apresentar achados como hiperp......
...o ocorre devido à incapacidade do ventrículo esquerdo em gerar fluxo arterial adequado para entrega de sangue oxigenado para os tecidos periféricos. A causa mais comum de choque cardiogênico é o IAM extenso que deprime a contratilidade miocárdica. Outras causas importantes de choque cardiogênico incluem miocardites, valvopatias e miocardiopatias e hipertensão arterial sistêmica (HAS) mal controlad......
...ina, nicotinamida, piridoxina, riboflavina e tiamina. Efeitos adversos t Reações anafilactoides (raras) em doses elevadas de tiamina, que são minimizadas pela associação a outras vitaminas do grupo B. t Exantema, eritema, prurido (raros). t Cefaleia, tontura, agitação, ansiedade (raros). t Diplopia (raro). t Urticária, edema periorbital e digital (raros). Interações de medicamentos ......
...s accurately predicts portal hypertension related complications in patients with chronic liver disease: a prospective study. J Hepatol 2011;55:1017–24. 21. Crespo G, Fernandez-Varo G, Mariño Z, et al. ARFI, Fibroscan, ELF and their combinations in the assessment of liver fi brosis: a prospective study. J Hepatol 2012;57:281–7. 22. Talwalkar JA, Yin M, Fidler JL, et al. Magnetic resonance imagi......
...a-Reston a partir de primatas não humanos é pouco frequente e resulta em infecção assintomática.40 Os surtos de febre hemorrágica por Ebola estão mais frequentemente associados à introdução do vírus na comunidade por um indivíduo infectado, seguida da disseminação via transmissão pessoa-pessoa, muitas vezes junto a estabelecimentos médicos.35,41 Diagnóstico. A infecção pelo vírus Ebola tem perío......
...s especiais distribuídos pelo CDC Drug Service, Scientific Resources Program, and the Division of Quarantine of the National Center for Infectious Diseases. Emerging Infectious Diseases (www.cdc.gov/ncidod/eid) – Edição on-line do periódico peer-reviewed publicado pelo CDC's National Center for Infectious Diseases (www.cdc.gov/ncidod). World Health Organization/Division of Control of Tropical D......
...os araquidônicos e radicaislivres de oxigênio. Asqueimaduras apresentam três zonas, descritas a seguir:- Zona decoagulação: nesse local, o tecido é irreversivelmente destruído com trombosedos vasos sanguíneos. É o local de destruição celular com necrose decoagulação.- Zona deestase: essa zona é adjacente à zona necrótica. Ocorre estagnação damicrocirculação com perfusão tissular reduzida. A zona d......
... Bibliografia 1- Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83. 2- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a ......
... do ciclo celular e a diferenciação da linhagem de células-B. O rituximab é um anticorpo monoclonal quimérico CD20 que provoca depleção de células B com duração de 6 a 12 meses e é mediada através de citotoxicidade dependente do complemento, sendo licenciado para o tratamento de linfoma não Hodgkin, a artrite reumatoide. Tem sido usado para tratamento do LES, mas estudos não conseguiram mostrar su......
... convulsões, coma e morte; pode também ocorrer convulsão fetal; não administrar mais de três litros de solução contendo ocitocina). t Monitorar fluidos e eletrólitos durante tratamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultas e adolescentes Indução de parto t De 0,001 a 0,002 unidades/minuto, por infusão intravenosa contínua, com aumentos da mesma q......
...ssário administrar infusões contínuas de dobutamina ou milrinona para manter a perfusão do órgão-alvo, diminuir as pressões de enchimento cardíaco e evitar o agravamento da hipertensão pulmonar.40 A dobutamina aumenta a contratilidade do coração, principalmente por meio da estimulação dos receptores ß-adrenégicos, além de ser um modesto vasodilatador, ao passo que a milrinona produz potentes efeit......
... invasiva sugere fortemente hipovolemia e uma diminuição do retorno venoso. O uso de agentes sedativos deve ser mantido a um nível mínimo para evitar novas reduções em pressão arterial e do débito cardíaco, quando decidido por entubar o ideal é utilizar a sequência rápida com etomidato (0,3 mg/Kg) ou ketamina (1 a 2 mg) endovenosos associados com um bloqueador neuromuscular como a succinilcolina, ......
...ão simpática, incluindo nervosismo e agitação, tremores musculares e palpitações. A estimulação cardíaca pode acarretar taquicardia e arritmias cardíacas. Os deslocamentos intracelulares de potássio podem causar hipocalemia, embora a importância clínica deste achado seja incerta. A administração dos beta-agonistas por tempo prolongado pode estar associada ao desenvolvimento de tolerância62 – possi......
...incluem os betabloqueadores não seletivos, IECA, diuréticos poupadores de potássio, inibidores de renina diretos, AINH e trimetoprim. Os substitutos do sal, que contêm cloreto de potássio, também devem ser evitados. Indivíduos com hipercalemia leve ([K+] plasmática < 6 mEq/L) geralmente podem ser tratados de maneira conservadora, com redução da ingesta diária para menos de 2 g e, havendo indica......
...ular. A ciclosporina A parece controlar eficientemente tanto as manifestações cutâneas como articulares da psoríase. Corticoide sistêmico não é rotineiramente usado, pois, em geral, são necessárias doses elevadas e escapes ocorrem independentemente de seu uso continuado. As apresentações tópicas para tratamento das lesões cutâneas são absorvidas pela pele e podem trazer certo alívio ao quadro arti......
... de ar através de umdreno torácico, hemoptise dramática ou aumento de enfisema subcutâneo devemsugerir o diagnóstico de grandes danos às vias aéreas. O enfisema subcutâneo étipicamente o achado físico mais comum. Ausculta cardíaca pode revelar o som deHamman se o ar entrar no mediastino. O sopro de Hamman é um som áspero que ésíncrono com o pulso e é mais bem ouvido sobre o precórdio. É o resultad......
...na de baixa densidade)e hemograma completo. A concentração de sódio pode ser reduzida artificialmente(pseudo-hiponatremia) nas grandes hiperlipidemias. Esse erro ocorreprincipalmente quando a concentração de sódio é mensurada por espectrofotometriade chama. A concentração de cálcio deve ser corrigida para a baixa concentraçãode albumina, e a mensuração direta da concentração de cálcio ionizado pod......
...m tendência de colapso das vias aéreas. A inflamação traqueal pode estar associada à sensibilidade à palpação da traqueia cervical anterior, da cartilagem tireóidea e da laringe. A inflamação cartilaginosa pode estender-se para o trato respiratório inferior, com envolvimento brônquico. Essa manifestação, ao contrário da doença traqueal, pode ter um longo período subclínico; porém, em geral, é dete......
...graus leves de trombocitose e eosinofilia ocorrem em 10% dos pacientes. A presença de citopenias deve levar à suspeita de mielodisplasia. Esperam-se elevações leves a moderadas de reagentes de fase aguda como a velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa. Os anticorpos antinucleares e o fator reumatoide costumam ser negativos, e os níveis de complemento são normais. No contexto da positi......
...ução a 25% ou 50%. Dose máxima de 12,5 g (50 mL de uma solução a 25%). Adultos t 300 mg (10 mL da solução a 3%), por via intravenosa, infundidos em 20 minutos. Seguido de 12,5 g (50 mL da solução a 25%) de tiossulfato de sódio, infundidos em 20 minutos. Nota: no caso de recorrência dos sintomas, pode-se fazer uma dose adicional de metade da dose inicial, após 30 minutos. Aspectos farmaco......
...na, também chamados de “vaptanos”, inibem o ADH por ligação aos receptores da vasopressina renais e induzindo aquarese, permitindo, assim, um controle do aumento da concentração sérica de sódio através da excreção de água livre em vez de sal e água combinados. Alguns ensaios clínicos randomizados foram realizados para avaliar a eficiência destas medicações , sendo a principal medicação estudada o ......
...onar não cardiogênico, síndrome da angústia respiratória do adulto, arritmias cardíacas, coagulopatia, hemorragia gastrointestinal e necrose da pele. O aparecimento de envolvimento neurológico está associado a um risco aumentado de morbidade e mortalidade. Uma ampla gama de manifestações neurológicas pode ocorrer incluindo meningites, edema cerebral, encefalite e hemorragias. Os pacientes podem ev......
...ão terapêuticas possíveis para síndrome de veia cava. A compressão esofágica ou de via aérea obstruída também pode ser manejada por tratamento endoscópico ou cirúrgico com estratégias e resultados particulares a cada caso. Tumores e Cistos de Mediastino Hiperplasia e Tumores do Timo Para a hiperplasia tímica, o tratamento estabelecido é a ressecção, uma vez que a simples biópsia não exclui ......
...e estar presente em linfomas ou doenças infecciosas crônicas (p.ex., tuberculose) Palpação escrotal Importante para tumores germinativos Estase jugular, dispneia ao decúbito, presença de circulação colateral torácica Síndrome de veia cava Ausculta pulmonar Doenças pleuropulmonares Causas infecciosas Sinais vitais Avaliação da repercussão sistêmica Palpação c......
...gulatória cerebral, levando frequentemente a eventos isquêmicos. Uma vez obtido o controle pressórico e a estabilização do quadro clínico inicial, o paciente deve receber terapia oral, com redução gradual da PAD para 85 a 90 mmHg durante os próximos 2 a 3 meses. A redução inicial da PAD para cerca de 100 mmHg é frequentemente associada com uma modesta redução da função renal; essa alteração é tipi......
...nua regulada por bomba de infusão numa faixa de concentrações entre 5 e 20 mcg/Kg/min (com crescente incremento de atividade alfa – vasoconstritora). d) Efeitos adversos Taquiarritmias podem advir do efeito cronotrópico positivo. Este risco é tanto maior quanto maior a concentração empregada. Podem, ainda, ser observadas extrassistolia frequente, angina pectoris, hipotensão ou hipertensão a......
...rganization. The global burden of disease: 2004 Update. Geneva: WHO; 2008. 5. Jardim J, Oliveira J, Nascimento O. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). J Bras Pneumol. 2004;30:S1-42. 6. Benseñor IM, Fernandes TG, Lotufo PA. Chronic obstructive pulmonary disease in Brazil: mortality and hospitalization trends and rates, 1996-2008. Int J Tuberc Lung D......
...ia, além da sensibilidade da maioria dos patógenos. Outras indicações incluem infecções do trato urinário, gastrintestinal e partes moles. DOSE HABITUAL: 500 mg/dia em dose única, via oral ou endovenosa, com ajuste necessário para função renal e hepática. APRESENTAÇÕES COMERCIAIS: Levofloxacina, Levaquin e Tavanic, comprimidos de 250 e 500 mg, frasco-ampola com 500 mg e sol......
...de hipocalemia e alcalose metabólica sugere uma terapia diurética ou vômitos sub-reptícios. A hipercalemia e a acidose metabólica sugerem a possibilidade de insuficiência adrenal. A hipocalemia e a acidose podem resultar de diarreia, o que pode levantar a suspeita de um possível uso abusivo de laxantes omitido pelo paciente. Descontinuidade de fármacos hiponatrêmicos. Quando um paciente faz us......
...mias Endocardite Faringite G S. canis Beta (alfa e gama Semelhantes ao grupo C Semelhante ao grupo C Semelhantes ao grupo C D S. bovis Beta, gama (alfa) Resistentes ao calor e à bile; sensíveis ao NaCl e à penicilina. Trato gastrintestinal Trato geniturinário Infecções urinárias Bacteriemia Endocardite S. equinus F S. anginosus Beta (a......
...foi introduzido antibióticoterapia, uso de oseltamivir pela possibilidade de infecção pelo vírus H1N1 e glicocorticoides, para diminuir o processo inflamatório pulmonar e devido ao broncoespasmo associado. Referências Marchiori E et al. padrão de pavimentação em mosaico em doenças pulmonares. Padrão em mosaico de TC de tórax Rodrigo Antonio Brandão Neto Padrão em mosaico de TC de tórax ......
...sobre imunizações e outros aspectos médicos pertinentes para viajantes. Também é possível obter informações junto aos departamentos de saúde pública, fornecimento de clínicas ou médicos locais para viajantes, embaixadas de países e serviços de aconselhamento pela internet. Contudo, mesmo as fontes de informação mais atualizadas podem não ser capazes de fornecer informação precisa sobre doenças esp......
...based approach to thrombophilia testing. J Thromb Thrombolysis. 2011;31(3):275-81. 60.Gazzana MB, John AB, Menna Barreto SS. Embolia pulmonar de natureza não tromboembólica. In: Menna Barreto SS, Fiterman J, Lima MA, organizadores. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia: manual de prática pneumológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.p.444-52. Embolia pulmonar Marcelo Basso Gazza......