... a ação de: estimulante do sistema nervoso central. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anestésico hidrocarbonado halogenado; digitálico; outro simpaticomimético (ver Apêndice); IMAO (inibidor damonoamina-oxidase) (aguardar um intervalo de pelo menos 14 dias entre o IMAO e a terbutalina); cocaína mucosa local. •pode ser antagonizado ou antagonizar a ação de: betabloqueador......
...ão de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos, outra imunização. •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento conte......
... restrição severa é feita pela avaliação de dados de espirometria, volumes pulmonares e capacidade de difusão em comparação com um limite inferior da normalidade (LIN) previsto. Adicionalmente, é avaliada uma alça de fluxo-volume do mesmo paciente. DLCO = capacidade de difusão de monóxido de carbono; VEF1 = volume expiratório forçado em 1 segundo; CRF = capacidade residual funcional; VR = volu......
...ntes também apresentam propensão ao desenvolvimento de infecções estafilocócicas e com frequência desenvolvem furúnculos e carbúnculos. Infecções por cândida representam outro risco, em particular quando a glicemia não é controlada. Doença de Graves A doença de Graves consiste na tríade exoftalmo, hipertireoidismo e mixedema pré-tibial [ver Tireoide]. O mixedema pré-tibial apresenta-se como......
... a nonsense mutation in a member of the thioredoxin family causes primary ciliary dyskinesia. Proc Natl Acad Sci USA 104:3336, 2007. 31. Rosen MJ. Chronic cough due to bronchiectasis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 129:122S, 2006. 32. Noone PG, Leigh MW, Sannuti A, et al. Primary ciliary dyskinesia: diagnostic and phenotypic features. Am J Respir Crit Care Med 169:45......
...estão associadas a um risco aumentado. Há evidências insuficientes para determinar se a apneia do sono obstrutiva constitui um fator de risco.29 Os fatores relacionados à cirurgia parecem exercer mais influência do que os fatores relacionados ao paciente, em termos de predição do risco de complicação pulmonar perioperatória. Os fatores de risco relacionados à cirurgia incluem o sítio cirúrgico,......
...ágina 759). Furosemida é um diurético de alça com importante efeito diurético, independente da filtração glomerular4, que promove natriurese intensa, faz parte do tratamento conservador de insuficiência renal crônica e da IC. É indicada como adjuvante no tratamento de edemas de qualquer causa. Seu uso em IC já foi discutido (ver item 14.1, página 243 (ver monografia, página 732). Espironolactona......
...lha, mas existem dúvidas sobre o regime ideal de administração e sobre a eficácia em comparação a outros agentes que diminuem a pressão intracraniana (ver monografia, página 829). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim ......
... Informar sobre o uso de cefalosporinas ou penicilinas injetáveis. • Informar sobre redução da freqüência cardíaca e pressão arterial, dispnéia, reações alérgicas, sangramento e problemas pulmonares. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter sob refrigeração, de 2 a 8°C. É estável por até 2 semanas à temperatura ambiente. Não congelar. • A solução injetável de protamina dev......
...nistração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. MARCAS COMERCIAIS ALBUMAX (Blausiegel); ALBUMINAR 20% (ZLB Behring); BERIBUMIN (ZLB Behring); BLAUBIMAX (Blausiegel); PLASBUMIN 20 (Cristália) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20% ALBUMAX; ALBUMINAR 20%; BERIBUMIN; BLAUBIMAX; PLASBUMIN 20 Armazenagem Antes de Aberto Temperatura amb......
...FERÊNCIA MYLOTARG (Wyeth) GENTUZUMABE OZOGAMICINA Injetável (pó) 5 mg MYLOTARG Armazenamento Antes de Aberto Refrigerado (2º-8ºC). Proteção a luz: sim necessária. O QUE É O gentuzumabe é um antineoplásico [anticorpo monoclonal derivado de DNA recombinante]. PARA QUE SERVE Leucemia mieloide aguda. COMO AGE O gentuzumabe penetra a célula mieloide, libera caliqueamicina qu......
...onoclonal]. PARA QUE SERVE Rejeição de transplante renal (profilaxia). COMO AGE O daclizumabe age como um antagonista do receptor da interleucina-2; inibindo a interleucina-2, impede a ativação de linfócitos e a resposta do sistema imune é prejudicada. COMO SE USA Uso Injetável Daclizumabe 5 mg – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL. Inve......
...E É Ringer é uma solução isotônica de múltiplos eletrólitos. PARA QUE SERVE Reposição de fluídos extracelulares; reposição de eletrólitos perdidos. COMO SE USA Uso Injetável Solução de Ringer – Infusão Intravenosa INCOMPATIBILIDADE: ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental. USO INJETÁVEL – DOSES ......
...de ouvido entupido. Oftálmico: distúrbios visuais e oculares. Atenção com outros produtos A Tretinoína •pode levar a eventos graves com: hidroxiureia; inibidor fibrinolítico. •pode levar a hipervitaminose A se administrada com (não associar): vitamina A. •pode levar a aumento da pressão intracranial com (não associar): agente que cause hipertensão craniana. Tretinoína (oral) Tretinoína ......
... osmolaridade é de aproximadamente 309 mOsm/L e o pH varia de 5 - 7,5 Para que serve desidratação; reposicão hidro-eletrolítica. Como se usa Uso injetável – Preparação Solução de ringer – Infusão intravenosa incompatibilidade: ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental. Uso injetável – Doses Adultos......
...omiolipomas renais, aumento linfonodal pélvico ou presença de linfangiomas/linfangioleiomiomas. O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer mulher jovem com quadro que lembre enfisema, pneumotórax recorrente ou na presença de derrame pleural quiloso (quilotórax). O prognóstico é variável a despeito de ser uma doença benigna, com uma sobrevida média de 8 a 10 anos após o diagnóstico. ......
...acessíveis por mediastinoscopia. Na avaliação de nódulos pulmonares solitários com suspeita de malignidade, a toracoscopia permite a obtenção de amostras dos linfonodos mediastinais ipsilaterais. Se os linfonodos amostrados resultarem negativos para o envolvimento maligno, é obtida uma biópsia em cunha do nódulo. No caso dos nódulos malignos, a toracoscopia pode ser convertida em toracotomia, perm......
...as. O intervalo de administração de 4 horas entre as doses deve ser respeitado, uma vez que o nível sérico diminui consideravelmente após tal período. A penicilina cristalina, por períodos e doses variáveis de acordo com a gravidade da doença, está indicada no tratamento de meningite por Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções por anaeró......
... Roson B, Carratala J, et al. Clinical diagnosis of Legionella pneumonia revisited: evaluation of the community-based pneumonia incidence study group scoring system. Clin Infect Dis 2003;37:483. 39. Roson B, Fernandez-Sabe N, Carratala J, et al. Contribution of a urinary antigen assay (Binax NOW) to the early diagnosis of pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2004;38:222. 40. C......
... lãs rochosas, filamentos e lãs de vidro, e fibras cerâmicas. Estes materiais possuem numerosas aplicações industriais e são utilizados com frequência como substitutos do asbesto. Como a morfologia destas fibras é similar à dos asbestos, tem havido uma preocupação considerável quanto ao seu potencial de causar fibrose intersticial, câncer de pulmão e mesotelioma. Estudos epidemiológicos revelaram ......
...rtex cerebral.31,32 A exposição repetitiva a uma droga com propriedades recompensadoras resulta em diversas alterações que produzem um efeito particularmente marcante sobre a dopamina, o principal neurotransmissor deste sistema, além de contribuírem para o desenvolvimento de um futuro comportamento de procura pela droga. Em modelos experimentais de vício induzido em animais, foi comprovada a ocorr......
...confinada de forma predominante ao fígado e baço) e a endocardite infecciosa [Tabela 3]. A maioria dos casos de FOI causada por tuberculose miliar surge em pacientes idosos, nos quais a disseminação foi seguida de ativação de focos quiescentes. Muitas vezes, nos casos decorrentes de tuberculose miliar, o teste cutâneo com derivado proteico purificado de potência intermediária (5 unidades de tuberc......
...uage work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2014 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Brandão Neto. As doenças congênitas do coração e da vasculatura são os defeitos inatos mais comuns, ocorrendo em cerca de 8 a cada 1.000 bebês nascidos. Alguns ......
...ita uma radiografia de tórax, mostrada na imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de tórax do paciente (PA) Notamos nessa radiografia um nítido alargamento de mediastino, além de uma consolidação no terço superior de hemitórax direito. O paciente então foi submetido a uma tomografia de tórax, que podemos ver nas imagens 2 e 3. Imagem 2 – Tomografia de Tórax Imagem 3 – Tomograf......
...aca sem alterações, exame abdominal com propedêutica normal. Foi feita hipótese diagnóstica sindrômica de delirium e de cefaleia secundária. Realizou-se, então, tomografia de crânio com contraste para avaliação do quadro (Imagem 1). Imagem 1. Tomografia de Crânio Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografia descrevia o seguinte: “Lesão focal, hipodens......
...éticas e sopro sistólico +2/+6 em todas as áreas de ausculta. Ausculta pulmonar normal. Propedêutica abdominal sem alterações. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 114bpm, FR 28cpm, PA 136x68mmHg, saturação de oxigênio em 84% em ar ambiente, temperatura de 37,9oC. A paciente foi levada à sala de emergência, colocado sob máscara de ox......
... mucociliar—são comprometidas após o transplante pulmonar. No aloenxerto, o ramo aferente neural do reflexo da tosse é totalmente perturbado e não se regenera. A depuração mucociliar também diminui no aloenxerto e o mecanismo responsável é desconhecido. Tabela 5 Causas de morte após o transplante de pulmão9 Causa da morte Mortes por tempo decorrido desde o transplante (%) 0......
...endo o liofilizado e agitar bem. t Refrigerar a vacina reconstituída e conservá-la em local escuro, devendo ser utilizada em até 8 horas. t A seringa a ser utilizada deve ser estéril e isenta de desinfetantes e antissépticos, pois os mesmos podem inativar a vacina. Reconstituir apenas com o diluente fornecido pelo produtor. Vacina Sarampo, Caxumba, Rubéola Rogério Hoefler Na Rename 2......
... diagnóstico definitivo (tem maior sensibilidade e especificidade que a radiografia simples), mas geralmente é apenas necessária nos casos complexos. A principal característica de um pneumotórax em uma radiografia torácica é uma linha da pleura visceral que é separada da pleura parietal por uma bolha de gás. Na maioria dos casos, não se visualiza vasos pulmonares além da linha da pleura visceral......
...avenosa, tipicamente cada 6 horas e infundido durante 2 horas com um intervalo de doses de 10 a 60 mg / kg / dia. Os estudos mostraram taxa de resposta de até 42%. Estudos prospectivos iniciais têm demonstrado benefício e é possível que a combinação de defibrotide e tratamento de suporte se transformem no tratamento padrão da condição. A dose padrão é de 6,25 mg/Kg a cada 6 horas e a dose é manti......
...e de origem indeterminada. Febre de Origem Indeterminada em Idosos Aparentemente, a idade avançada enfraquece as respostas febris a muitas enfermidades (“quanto mais velho, mais frio”).88 Em decorrência desse fato, pacientes idosos com temperatura retal persistentemente baixa ao nível de 37,5°C (99,5°F) são candidatos à avaliação para FOI.89 As causas de FOI em idosos são semelhantes às de pa......
...uiu acentuadamente o índice de efusões recorrentes e a necessidade de agentes esclerosantes. Em 1.127 procedimentos de pericardiocentese consecutivos com orientação ecocardiográfica que foram executados na Clínica Mayo, a taxa de sucesso foi de 97%, e a taxa de complicações graves que exigiram intervenções foi de 1,2%, com apenas uma morte relacionada ao procedimento.31 As formas mais agudas de t......
...or exemplo, um estudo de pacientes com asma de diagnóstico recente realizado no Canadá descobriu que apenas 43% deles haviam feito teste de espirometria dentro do período desde 1 ano antes até 2,5 anos após o diagnóstico inicial.5 Testes da Função Pulmonar Espirometria A espirometria (do latim spiro [respirar] e do grego metron [medir]) é um dos TFPs solicitados com mais frequência pelos méd......
...ero substancial de crianças afetadas, a doença renal é clinicamente silenciosa com GN detectada apenas com proteinúria e hematúria microscópica na triagem urinária. Ainda não se sabe quantos desses casos clinicamente silenciosos podem resultar em GN crônica. O paciente que tiver sofrido um episódio de GN deve ser aconselhado a submeter-se a um exame médico anual que inclua uma avaliação mínima da......
... cutâneas que tendem a ser mínimas nos acidentes domésticos a menos que o contato permaneça por vários segundos. Nas mortes por eletrocussão de baixa tensão, queimaduras elétricas estão ausentes em mais do que 40% dos casos porque a corrente de 110V AC é capaz de produzir a fibrilação ventricular, mas deposita relativamente pouca energia térmica na pele. A corrente elétrica pode induzir a contraç......
...alidades eletrolíticas. Um intervalo QRS alargado ou ondas de T apiculadas podem sugerir hipercalemia, como, por exemplo, no uso de diurético poupador de potássio. Um intervalo prolongado de QT pode indicar hipocalemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia, que pode ser causada por um diurético de alça. A primeira prioridade em relação ao manejo é a restauração do volume plasmático. Orienta-se administ......
...e do desvio, embora a presença de prolapso seja uma indicação adicional potencial para fechamento. A ECO é o estudo de escolha para identificar a localização, o tamanho e a significância hemodinâmica de um DSV ou de quaisquer defeitos associados. Os fechamentos cirúrgicos precoces de DSVs foram feitos por meio de a ventriculotomias direitas, embora, atualmente, a maior parte dos defeitos - em par......
...s rápida e maior dificuldade de ventilação com DMB. N: Neck mobility: Mobilidade do pescoço. A mobilidade do pescoço é desejável para qualquer técnica de intubação e é essencial para posicionar o paciente para laringoscopia direta. A mobilidade do pescoço é avaliada pela flexão e pela extensão da cabeça e do pescoço do paciente através de uma ampla gama de movimentos. A extensão do pescoço é o mo......
...res, hiperemia e friabilidade, efeitos estrogênicos e de volume podem resultar em via aérea difícil · Elevação do diafragma com local de inserção do tubo de toracostomia superior durante a gravidez · Hemoglobina F tem maior afinidade pelo oxigênio do que a hemoglobina materna · Oxigênio fetal mantido à custa da oxigenação materna, mantendo a saturação d......
...nticoagulante foi descrito. Em contrapartida, o infarto devidoà oclusão de vasos na anemia falciforme não é uma indicação de anticoagulação.Terapias direcionadas às crises vaso-oclusivas da anemia falciforme, comoanalgesia, hidratação, oxigenação e transfusão, são indicadas, a exemplo dascrises vaso-oclusivas quando a anemia falciforme é a causa do infarto esplênico.Se umacausa subjacente não pude......
...cárdica Concussão miocárdica é a expressão utilizada para descrever uma formaaguda de trauma cardíaco contuso que geralmente é produzido por um golpe fortee direto no tórax médio anterior que atordoa o miocárdio e resulta em arritmias,hipotensão e perda de consciência transitórias. É um evento raro e ocorre principalmenteem adolescentes.O impacto ocorre durante o início da repolarização ventricul......
...bservação baseia-se na experiência. Se o paciente continuar assintomático depois de tratamento apropriado após 4 horas de observação, pode receber alta. A recorrência tardia é rara, mas deve ser considerada em pacientes com história de reação grave e naqueles utilizando ß-bloqueadores. Outros fatores a considerar no planejamento de alta incluem distância de atendimento médico se o paciente mora s......
...e nutrição parenteral). Outras intervenções paliativas como a colocação endoscópica do stent, gastrostomia de drenagem, jejunostomia de alimentação e toracostomia no tubo tornaram-se mais comuns. Pacientes com perfuração esofágica correm o risco de uma rápida deterioração e requerem um monitoramento próximo em um ambiente hospitalar. Referências 1-Mendelson M. Esophageal emergencies in Tin......
...ntretanto, o surgimento da resistência aos inibidores M2, na maior parte dos vírus da influenza A em circulação, é uma indicação de que a amantadina e a rimantadina não devem ser usadas, atualmente, para a profilaxia.16,68 Os INAs são eficazes para a profilaxia das infecções causadas pela influenza A e B. A quimioprofilaxia garante proteção por várias semanas em pacientes imunizados após o início......
... formas disponíveis dos antimaláricos são o difosfato de cloroquina e a hidroxicloroquina – para o tratamento de AR, a hidroxicloroquina é preferível devido a seu perfil de segurança, sobretudo oftalmológica. A dose diária do difosfato de cloroquina é de até 4 mg/Kg/dia, e da hidroxicloroquina de 6 mg/Kg/dia. O início de ação é lento, pois leva de três a quatro meses para atingir o pico de eficáci......
...ara IC.40 Dois estudos mostraram que o tratamento orientado pelo NT-proBNP pode ter uma boa relação custo-benefício.41,42 Nos casos de abordagens terapêuticas agressivas para tratamento de IC, é natural que surjam dúvidas sobre segurança, ainda que as análises dos maiores estudos feitas até o momento tenham demonstrado a segurança da terapia orientada por biomarcadores.43 Rastreamento/Prevenç......
...al deve começar com a desimpactação fecal, seguida de enemas de óleo mineral para amolecimento das fezes. Os enemas estimulantes ou supositórios podem então ser usados. Uma vez limpa a abóbada retal, terapias orais agressivas podem ser adicionadas.69 Obstrução intestinal A prevalência de obstrução intestinal chega a 40% entre os pacientes com cânceres intestinal e pélvico.70 Constipação e imp......
...querer reajustar a dentadura, enquanto outros (especialmente os que se aproximam da morte) preferirão dispensar este processo penoso. A observação diária da mucosa oral é recomendada para pacientes que estão nas últimas semanas de vida. Entre as perguntas essenciais relacionadas com a boca [ver Tabela 10], estão as seguintes: O paciente está desnutrido? A boca do paciente está seca? Há infecção......
...taminação das cavidades pleurais e do mediastino pelo conteúdo gástrico, podendo ocorrer uma mediastinite a princípio química e posteriormente bacteriana. O tempo entre o evento, o diagnóstico e o tratamento é crítico para minimizar a resposta inflamatória e morte por sepse. Uma revisão sistemática de 726 pacientes mostrou que os atrasos no tratamento por mais de 24 horas foram associados a uma du......
...m um subgrupo de pacientes, ocorre a evolução da TIH para um distúrbio potencialmente fatal, caracterizado por trombose venosa e arterial. Notavelmente, tanto a frequência de formação de anticorpos na TIH como as manifestações clínicas da TIH variam de maneira considerável em diferentes populações de pacientes. A incidência da formação de anticorpos na TIH é bem maior após a cirurgia cardíaca do q......