...EL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É O dextrano é um expansor do volume plasmático [polissacarídeo sintético]. Dextrano 40 (dextrano de baixo peso molecular). PARA QUE SERVE Expansão do volume plasmático. COMO AGE O dextrano age exp......
...ão se sabe se a molgramostima é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança. Não amamentar. Não Usar o Produto Neoplasia mieloide; pacientes com menos de 18 anos de idade. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Arritmia cardíaca; choque anafilático; coceira; confusão mental; convulsão; diarreia; dor de cabeça; dor muscular; dor na barriga; dor no ......
...ltas podem resultar em: excitação e reversão significativa da analgesia; queda da pressão; aumento da pressão; edema pulmonar; aumento dos batimentos do coração e fibrilação. Convulsões foram reportadas raras vezes. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A naloxona: • pode provocar reações de abstinência em: indivíduos dependentes de analgésicos opioides. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORT......
...otalmente liberado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,13 • Absorção pobre. • Início de ação: 15 a 30 minutos. • Meia-vida de eliminação: 30 a 45 minutos. • Metabolismo hepático. • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS5,13 • Reações adversas ocorrem raramente após administração retal. • Pode produzir desconforto retal, irritação retal, t......
... (1 a 2 jatos), 3 vezes ao dia, até 6 inalações em 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,5 • Em asma, a resposta inicial após inalação se dá em 1 a 3 minutos e o pico é alcançado em 1,5 a 2 horas. A duração de efeito está em torno de 4 horas. • Em DPOC, a resposta ao aerossol se inicia em 30 a 60 minutos e dura 3 a 6 horas. • A absorção sistêmica é míni......
...PECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Contém iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água – cada mililitro da solução fornece cerca de 130 mg de iodo elementar (100 mg de iodeto de potássio e 50 mg de iodo). • É rapidamente absorvido no trato intestinal. • Início da ação: 15 minutos. • Duração da ação: 24 horas. • O iodo concentra-se principalmente na t......
...trel Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.4 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 0,03 mg + 0,15 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Contracepção. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Arritmias. • Valvopatias. • Distúrbios tromboembólicos. • Hipertensão arterial sistêmica não controlada. • Doença cardíaca associada com hipertensão pulmonar ou risco de embolia. • ......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Ergometrina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 17......
...gerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. • Alertar para notificar imediatamente em caso de suspeita de gravidez durante o tratamento. • Orientar para a exigência de cautela ao realizar atividades que exijam atenção, como dirigir veículos e operar m......
...ulsões. • Hipertensão grave (acima de 200/120 mmHg), dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana. • Defeitos de coagulação, diátese hemorrágica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm3. • História recente de úlcera péptica, varizes esofágicas e colite ulcerativa, doença hepática grave (ver apêndice C). • ......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Poligelina Poligelina 14.6 Expansor Volêmico 14 Medicamentos que Atuam ......
...ssuscitação Volêmica no Choque Séptico(1) [link para artigo] Fator de Impacto da Revista: 6.594 (JCR-2008) Contexto Clínico A ressuscitação volêmica é um dos pilares do tratamento do choque séptico. No entanto, a quantidade de volume a ser administrada é motivo de debate. Enquanto uma estratégia muito restritiva pode causar hipoperfusão tecidual, uma abordagem muito liberal pode associar-......
...cone RJ, Wayne MA, Mahoney BD, Swor RA, Domeier RM, et al. Standard cardiopulmonary resuscitation versus active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation with augmentation of negative intrathoracic pressure for out-of-hospital cardiac arrest: a randomised trial. Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):301-11. 2. Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, Copass M. Cardiopulmonary resuscitation by ches......
...s foi o objetivo deste estudo. O Estudo O estudo teve um desenho 2x2 (doses altas vs. convencionais de diurético e infusão contínua vs. bolus) e incluiu pacientes com ICC descompensada diagnosticada nas últimas 24h com base em ao menos um sintoma (dispnéia, ortopneia ou edema) e um sinal clínico (crepitações, edema periférico, ascite ou congestão pulmonar ao Rx). Além disso, os pacientes tinh......
...ão. A medicação é originalmente utilizada para tratar acromegalia, mas é opção para síndrome de Cushing com secreção ectópica. Na síndrome de Cushing ACTH-independente, a terapêutica consiste na adrenalectomia unilateral (ou, eventualmente, bilateral), com grande possibilidade de remissão. Nos carcinomas, além da cirurgia, é necessário tratamento quimioterápico. Pode-se usar o mitotano 6 a 12 g/d......
...arrell M, Krumholz H. Beta-blocker therapy in heart failure. Scientific review. JAMA 2002;287:883–9. 129. Bristow M. Beta-adrenergic receptor blockade in chronic heart failure. Circulation 2000;101:558–69. 130. Groenning B, Nilsson J, Sondergaard L, et al. Antiremodeling effects on the left ventricle during beta-blockade with metoprolol in the treatment of chronic heart failure. J Am Coll ......
...dentro das neoplasias. Aqui estão todos os CEC de cabeça e pescoço e os CEC de esôfago; · linfomas; · neoplasia de tireoide; · neoplasia de glândula salivar (sendo 80% originárias na paratireoide); · metástases de outras neoplasias. No caso deste paciente, a pista para o diagnóstico veio do seu relato de aumento de volume escrotal. Foi confirmada a presença de cânce......
...idas de pacientes com AR tratados com rituximabe mostraram que as células B são depletadas na sinóvia, ainda que de forma não tão completa quanto no sangue periférico.35 A produção de autoanticorpos na sinóvia, bem como a depleção de células B, nem sempre estão correlacionadas com as respostas clínicas. Estes dados sugerem que as células B exercem outras funções, como apresentação de antígeno em ó......
...tinina superior a 2 mg/dL dentro de um período de 3 meses. A glomerulonefrite rapidamente progressiva apresenta uma relação temporal menos consistente com a infecção do que a glomerulonefrite aguda, havendo uma pequena tendência à recuperação espontânea. Esta síndrome precisa ser identificada ainda no início, para que seja possível realizar o exame de biópsia renal e instituir a terapia imediata......
...tes com câncer cervical de estágio IA apresentando menos de 3 mm de invasão e ausência de envolvimento de margem ou canal linfático ao exame de biópsia cônica (estágio IA1). Alternativamente, pacientes selecionadas com doença de estágio IA1 às vezes são tratadas apenas com conização cervical, em especial quando desejam ter filhos no futuro. A taxa de sobrevida de pacientes com câncer cervical de e......
..., a American Academy of Pediatrics recomenda a imunização de rotina de bebês com a vacina contendo rotavírus, sem preferência por RV5 ou RV1, conquanto todas as doses sejam administradas aos 8 meses de idade.51 Infecções humanas por calicevírus Em 1972, empregando imunomicroscopia eletrônica, Kapikian et al. identificaram o agente de Norwalk (27 nm) em filtrados de fezes de um voluntário que ......
...ente alargamento de mediastino e derrame pleural. Entretanto, o exame de imagem mais importante no diagnóstico é a tomografia contrastada de tórax. Bibliografia 1. Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med 2007; 356:1862. 2. Schechter mm. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 2......
...metimento hemodinâmico secundário, devido à insuficiência mitral ou aórtica. Outras condições, como endocardite por germes resistentes, formação de abscesso perivalvar, eventos embólicos ou grandes vegetações, também são potenciais indicações cirúrgicas. Figura 8.1 Ecocardiograma transesofágico que demonstra imagem filamentar, móvel aderida aos folhetos da prótese valar aórtica, compatível......
...ológica de rotina. O uso de nebulização com salina hipertônica éfrequente, mas não recomendado de rotina.Emcrianças com doença de maior gravidade com hipoxemia, pode ser necessária autilização de oxigênio suplementar com objetivo de SaO2 > 95%.Descongestionantes nasais não são recomendados devido a seus efeitos colaterais.Osbeta-agonistas inalatórios de curta duração não são recomendados de rot......
...om ouso de linezolida, quinolonas de amplo espectro (p. ex., moxifloxacina) outigeciclina em regimes empíricos.Em adultoscom função renal normal e doença localizada, a dose recomendada de SMX-TMP é de5 a 10 mg/kg de TMP e 25 a 50 mg/kg de SMX em 2 a 4 doses divididas, dependendoda extensão da doença. Em pacientes com infecção cutânea primária, incluindonocardiose esporotricoide, 5 mg/kg/dia de TMP......
.... Os quimiorreceptores medulares aumentam a ventilação alveolarpara eliminar o dióxido de carbono, corrigindo parcialmente o pH sérico. Naacidose metabólica severa (pH <7,1), a hiperventilação é profunda e podeocorrer a chamada respiração de Kussmaul, nas quais a hiperpneia é vista forade proporção à taquipneia. Alcalose metabólica A alcalosemetabólica ocorre pela perda de H ou retenção de HC......
...ssea associada ao cádmio não é bemconhecido. Uma hipótese sugere que o acúmulo do metal nas células tubulares dosrins causa redução na ativação do calcidiol em calcitriol, resultando nadiminuição da absorção de cálcio do intestino e na mineralização ósseaprejudicada e, eventualmente, osteoporose ou osteomalácia. Outros mecanismospodem estar envolvidos. Um efeito tóxico direto do cádmio no osso é s......
... de Langerhans, eles têm paredes mais espessas eocupam principalmente campos médio e superior e têm formato irregular. Outrasdoenças pulmonares císticas que podem imitar a LAM e que também devem serconsideradas incluem síndrome de Sjögren, doença de Castleman, bronquiolitefolicular e pneumonite intersticial linfocítica, pneumonia por Pneumocystisjirovecii, síndrome de hiper IgE, pneumonite de hipe......
...te, aritenoidese pregas aritenoides. A valécula e a base da língua, localizadas superiormentena orofaringe, também podem ser afetadas. Na região inferior, as estruturassubglóticas raramente são afetadas porque o epitélio está mais firmementeligado ao nível das cordas vocais. Epidemiologia No passado,as crianças pequenas constituíam a maioria dos casos de epiglotite. O Haemophilus influenzae tipo b......
...mentoatrial muito importante;-padrão restritivonos fluxos mensurados por Doppler. Recentemente forampropostos crite´rios ecocardiogra´ficos para estabelecer o diagno´stico e a gravidadeda doença. Estes se baseiam nos achados de alterações na espessura da paredemioca´rdica, obliterac¸a~o dos ápices ventriculares, presença de trombos,acometimento valvar e a presença de padrão restritivo, associados ......
...o, anormalidades neurológicase déficits cognitivos. Além disso, neoplasias secundárias após poliquimioterapiaintensiva podem apresentar insuficiência respiratória, colangite esclerosante primáriae insuficiência medular podem se desenvolver. Histiocitose Maligna Esse distúrbioraro e rapidamente fatal está associado a icterícia, linfadenopatia, anemiarefratária, leucopenia e hepatoesplenomegalia. A ......
... Síndrome de Liddle Os pacientes com perda de ácido pelo estômago, como emúlceras pépticas com vômitos por obstrução, cursam com a chamada alcalosegástrica. A secreção de HCl (via tipo H1/K1 ATPase gástrica) no lúmen gástricogera adição de [HCO3] ao líquido extracelular. Normalmente, a secreção gástricade HCl não produz alcalose metabólica porque o ácido não é perdido do corpo. OHCl sai do es......
... sangramento digestivo, infecção urináriae episódios prévios de peritonite bacteriana espontânea (PBE) têm riscoparticularmente aumentado de desenvolver PBE. A Tabela 1 sumariza os principaissintomas associados de PBE. Tabela 1:Manifestações clínicas da peritonite bacteriana espontânea Manifestação clínica Frequência Febre 69% Dor abdominal 59% ......
...ica com LBA para diagnóstico microbiológico epossível toracocentese, se houver efusões pleurais. Na presença de hipoxemiainexplicável com ausência de achados clínicos e radiológicos, deve-seconsiderar a obtenção de TC de tórax para avaliar a vasculatura pulmonar e oparênquima pulmonar. Na presença de embolia pulmonar, as diretrizes detratamento são as mesmas da população em geral, embora haja pesq......
...1/1.000 a 1/.2000 pacientes atingidos pela infecção pelo VS. Os sintomas incluem febre, cefaleia, rigidez de nuca, irritação e confusão mental, e ocorrem cerca de 5 dias após o aparecimento do rash. Até 50% dos pacientes com sarampo sem sintomas neurológicos podem ter anormalidades detectadas pelo eletroencefalograma; por isso, acredita-se que a invasão viral do SNC seja uma característica comum d......
...= 13,5 KPS: Karnofsky performance score; * Basal: triplo negativo; Luminal A: ER/PR positivo, HER2 negativo; Luminal B: triplo positivo; HER2: ER/PR negativo, HER2 positivo. ER: estrogen receptor; HER2: human epidermal growth factor receptor 2; PR: progesterone receptor. A sobrevida média dos pacientes que recebem tratamento de suporte e são tratados apenas com corticosteroides é de apro......
...pitalizados por PAC. No entanto, a interpretação de um teste positivo pode ser difícil, uma vez que vírus podem ser causa primária de pneumonia ou predispor a pneumonia bacteriana. Assim, os resultados positivos na PCR não excluem a possibilidade de que a pneumonia bacteriana está presente. O consenso da ATS e da IDSA sugere os seguintes exames para investigação etiológica em pneumonias (Tabela ......
...Os médicos não devem administrar albuterol (ou salbutamol) para lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: forte). Os médicos não devem administrar epinefrina para lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: forte). Nebulização com salina hipertônica não deve ser administr......
...e é definido por 350.000 a 450.000 plaquetas/mm3. Usualmente, a trombocitose é descoberta como achado acidental em exames de rotina. A trombocitose pode ocorrer devido a um processo primário, que é a chamada trombocitemia essencial e pode ser um processo reativo a outras patologias, o número de plaquetas não é um marcador fidedigno para diferenciar processos primários e secundários. ......
.... A principal lesão encontrada em lesões por corrente elétrica são queimaduras e histologicamente é encontrada nestes pacientes necrose de coagulação, podemos ainda classificar as lesões por eletricidade da seguinte forma: Clássico: quando o corpo é parte do circuito, geralmente mostrando feridas de entrada e saída. Essas feridas não são preditoras do caminho seguido pela corrente elétrica e, e......
...nto da deposição de tecido conjuntivo, e fibroblasto e proliferação fibroblástica miofibrilar. Não está claro se inflamação precede ou coexiste com remodelamento das vias aéreas, mas remodelação pode ocorrer no início da doença, em alguns casos na ausência de inflamação. A investigação tem relações intrigantes entre estresse mecânico e remodelação das vias aéreas na via aérea de pacientes com asma......
...uda do feocromocitoma com alteração hemodinâmica grave induzida por catecolaminas causando danos ou disfunção órgãos-alvo. Pode ocorrer depois de um período variável de sintomas anteriores, durante o qual o diagnóstico de feocromocitoma pode ter sido anteriormente suspeito ou confirmado, ou pode ser a primeira manifestação clínica do tumor subjacente. Uma série retrospectiva de pacientes identific......
...stólica e IC grave. A SCR tipo 3 é caracterizada por uma abrupta da função renal e agravamento de IRC primária levando a disfunção cardíaca aguda (por exemplo, IC, arritmia, isquemia). SCR tipo 3 parece menos comum que a tipo 1. A IRA é uma desordem crescente em pacientes hospitalares e UTI. Quando o critério RIFLE é utilizado, a LRA foi identificada em cerca de 9% dos doentes hospitalizados. Em......
...eservados para exacerbações agudas. Fisioterapia respiratória 3 a 4 vezes ao dia pode auxiliar, mas a evidência ainda é pobre. O uso de corticosteroides sistêmicos (oral ou intravenoso) nas bronquiectasias é limitado, pois pode causar muito mais efeito maléfico do que benéfico. Entretanto, em exacerbações agudas, associadas à antibioticoterapia, prednisona por no máximo 10 a 14 dias pode se......
...s recessivas [ver a Tabela 2] que constituem as síndromes autoinflamatórias monogênicas. Várias outras condições foram propostas como autoinflamatórias, como por exemplo, artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS); doença de Still em adultos (DSA); síndrome de febre periódica com úlceras aftosas, faringite e adenopatia cervical (PFAPA, do inglês periodic fever with aphthous ulcers, pharyngitis, a......
...ção é mais indolente, anormalidades de sinais vitais típicos de uma infecção aguda (taquicardia ou taquipnéia) são muitas vezes ausentes. Os achados laboratoriais geralmente são inespecíficos, mas geralmente incluem leucocitose e aumento de provas inflamatórias. A radiografia de tórax PA e perfil é o exame inicial indicado na avaliação desses pacientes e geralmente mostra consolidações focais uni......
...amente específicos, como aparecimento de sufusões conjuntivais e mialgias localizadas na região de panturrilhas e região lombar; pode ainda ocorrer icterícia nessa fase em 5 a 10% dos pacientes. Tosse não produtiva ocorre em 20-30% dos casos. A resolução dos sintomas coincide com a produção de anticorpos assim como a excreção de leptospiras pela urina, mas, em alguns casos, após a remissão da feb......
...vem ser investigados. A tomografia computadorizada (TC) de tórax de alta resolução é particularmente útil na avaliação da doença pulmonar intersticial e alveolar. A TC helicoidal é útil para diagnosticar a EP; todavia, devem ser minimizados os testes desnecessários e a irradiação, tentando sempre usar o escore de Wells antes de decidir fazer o exame. Os níveis séricos elevados de peptídeo natriur......
...as foi gradual. Os pacientes com exacerbações de início súbito tiveram sintomas mais intensos, mas um menor tempo de recuperação médio de volta ao estado de base. A duração média do tempo de recuperação após uma exacerbação aguda é de 7-10 dias para a função pulmonar medida pelo pico de fluxo expiratório, apesar de haver uma grande variação e uma minoria (<10%) dos pacientes nunca recuperar a s......
...mina ou nitroprussiato de sódio para hipertensão não controlada. Ø Terapia direcionada para arritmias. Ø Emulsão lipídica, IV, para arritmias refratárias. Referências 1- Goldfrank, LR, Flomenbaum, NE, Hoffman, JR, et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 8th Ed, McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2006. 2-Prosser JM, Perrone J. Cocaine and anfetamines in Tintinalli Emergency M......