...ntos. Os eventos adversos mais comuns relacionados ao tratamento com sunitinibe são fadiga, diarreia, descoloração da pele e náusea.34 Da mesma forma, o perfil de toxicidade do regorafenibe é consistente com o de outros inibidores da quinase com espectro alvo semelhante. Os eventos adversos mais comuns são reação na pele das mãos e dos pés, hipertensão, diarreia, fadiga e mucosite oral.34 A redu......
...do e transformado em um sistema de 3 camadas, que classifica os pacientes nas categorias de baixo risco (linfocitose isolada), risco intermediário (linfocitose na presença de linfadenopatia e/ou esplenomegalia) ou alto risco (linfocitose na presença de anemia [hemoglobina < 11 g/dL] ou trombocitopenia [contagem de plaquetas < 100 x 109/L]).18 A Figura 1 mostra a sobrevida livre de tratamento......
...Thorac Cardiovasc Surg 1998;4:209. 18. Anderson PD, Bokor G. Bioterrorism: pathogens as weapons. J Pharm Pract 2012;25:521–9. 19. Dennis DT, Inglesby TV, Henderson DA, et al. Tularemia as a biological weapon: medical and public health management. JAMA 2001;285:2763. 20. Ellis J, Oyston PC, Green M, et al. Tularemia. Clin Microbiol Rev 2002;15:631. 21. Spach DH, Liles WC, Campbell GL, et ......
...lizadas ou mais acentuadamente marcantes em relação às articulações envolvidas (as alterações osteoartríticas isoladamente não são qualificadoras). Exclusões A presença de qualquer um dos fatores a seguir exclui o diagnóstico de AR: Erupção cutânea típica de LES. Alta concentração de células de LES (quatro ou mais em dois esfregaços); entretanto, devido às descobertas frequentes de células de ......
...13 no plasma normal e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma aderem e fazem a clivagem dos multímeros dos fatores ultra grandes do fator de von Willebrand (ULvWF), cuja secreção é feita através de cadeias longas a partir de células endoteliais estimuladas. (B) Em pacientes com PTT, a deficiência de ADAMTS13 impede a clivagem dos multímeros do ULvWF produzidos pel......
...dores estejam devidamente esclarecidos quanto aos potenciais resultados do procedimento para si próprios e para os receptores. A doação de rim aparentemente proporciona benefícios psicológicos à maioria dos doadores. Entretanto, os potenciais doadores devem estar cientes de que pode não haver garantias do resultado alcançado pelo receptor. Tratamento pré-transplante do paciente Imunossup......
... sugeriram que a adição do tratamento oral à terapia parenteral isolada não resulta em benefícios adicionais. Muitos pacientes com osteomielite crônica são tratados com terapia antibiótica parenteral em caráter ambulatorial. Estes pacientes frequentemente recebem terapias combinadas, e muitos recebem terapia IV combinada a antibióticos orais. Os índices de eventos adversos são relativamente baixos......
.... O cabelo pode se tornar emaranhado por causa da exsudação e da infecção secundária das lesões. Um exame visual pode não detectar a infestação; recomenda-se o uso de um pente de piolhos, pois este é quatro vezes mais eficiente que somente um exame visual no diagnóstico de pediculose capitis ativa.59 A pediculose do corpo, também chamada de “doença do vagabundo”, afeta áreas do corpo cobertas po......
...ultado funcional pulmonar precário são a gravidade da SARA, complacência medida mais baixa e duração da pressão positiva de ventilação.27 A função pulmonar melhora rápido no decorrer das primeiras semanas e, então, mais lentamente ao longo de um período de dois anos. Os sinais e sintomas comuns incluem dispneia ao esforço, tosse, sibilo e estertores persistentes. Os testes de função pulmonar pode......
...ma mistura de infecções bacterianas e virais. Ocasionalmente, são vistos pacientes de idade mais avançada. Exames laboratoriais. O fenótipo não é tão uniforme quanto inicialmente descrito, mas os critérios mais comuns para o diagnóstico são níveis baixos de IgG (com ou sem níveis baixos de IgA) e de IgM. Um número de células B normal ou alto e uma resposta amplamente intacta a vacinas devem ser o......
...a. Sistema Antitrombina–Heparan Sulfato A AT é um inibidor de protease plasmático circulante. Inibe a trombina e o fator Xa, que são duas enzimas essenciais para a cascata de coagulação. A AT também inibe fator XII ativado e o fator XI. Na ausência da glicosaminoglicana heparina, a AT inibe a trombina e o fator Xa de forma relativamente lenta (a inibição complete requer pouco minutos). Quando......
... (fissuras simples ou duplas nas pálpebras inferiores) Escurecimento periorbital (shiner alérgico) Pitiríase alba (manchas escamosas hipopigmentadas, tipicamente nas bochechas) Colite Dobras cervicais anteriores Queratose pilar (pápulas perifoliculares com tampões queratóticos, tipicamente nos braços e nas coxas) Eczema nos mamilos Palmas hiperlineares (dobras excessivas, tipicamente na emi......
...emelhante, porém apresenta melhor biodisponibilidade e foi aprovado recentemente para uso em transplantes renais.81 Belatacept O belatacept é uma proteína de fusão e um bloqueador da coestimulação seletiva de células T que se liga na superfície celular dos ligantes coestimuladores (CD80 e CD86) presentes nas células apresentadoras de antígenos, interrompendo a interação com o CD28 nas células......
...re a feature of the earliest disease stages and are associated with the absence of ?ngertip ulcers. Arthritis Res 2002;4:R11. 4.Hummers LK, Hall A, Wigley FM, Simons M. Abnormalities in the regulators of angiogenesis in patients with scleroderma. J Rheumatol 2009; 36:576–82. 5.Sato S, Nagaoka T, Hasegawa M, et al. Serum levels of connective tissue growth factor are elevated in patients with syst......
...tudy of interferon beta-1a treatment regimens in MS: The EVIDENCE Trial. Neurology 2002;59:1496–506. 55. Mikol DD, Barkhof F, Chang P, et al. Comparison of subcutaneous interferon beta-1a with glatiramer acetate in patients with relapsing multiple sclerosis (the REbif vs Glatiramer Acetate in Relapsing MS Disease [REGARD] study): a multicentre, randomised, parallel, open-label trial. Lancet Ne......
... ou apenas com evidências sorológicas de infecção. Estima-se que em lactentes, dos quais o organismo tenha sido isolado, o risco de conjuntivite seja de 20 a 50%; o risco de pneumonia é estimado em 5 a 20%. Tipicamente, a conjuntivite neonatal causada por clamídia se desenvolve no período de 5 a 14 dias após o nascimento e geralmente se apresenta como corrimento ocular mucopurulento. Outras causa......
...subaracnoide e hemorragia intracerebral. Histórico de dor torácica precedente geralmente levanta suspeita de dissecação aórtica ou de infarto do miocárdio enquanto que histórico de rigidez cervical possivelmente seja indício de meningite ou meningoencefalite. Nos casos de alguma suspeita de intoxicação, as perguntas a serem feitas deverão incluir os tipos de comprimidos a que o paciente teve acess......
... e as tiras apertadas. O PAS deve exalar novamente para verificar se ainda há vazamento de ar. Figura 2.4. Procedimentos para colocar e verificar o ajuste dos respiradores. Os óculos são outro tipo de EPI. Existem diferentes tipos de óculos que podem ajudar a evitar a transmissão de infecções. Por exemplo, os óculos de segurança devem ser usados para proteger os olhos no caso de haver r......
... os pacientes sintomáticos a cobrirem a boca e o nariz ao espirrar ou tossir, a usarem lenços descartáveis e descartá-los em lixeiras sem toque. A higiene das mãos deve ser feita após sujá-las com secreções respiratórias. As máscaras cirúrgicas devem ser usadas pelos pacientes (se tolerarem) ao serem transferidos de seu quarto para uma área de diagnóstico, ou em um caso para determinar o estado de......
...ren’s Medical Center, em Salt Lake City, os PASs do hospital desenvolveram um plano para ajudar na luta contra a gripe entre crianças. As estratégias incluíam:2 · Os PASs usavam máscaras na triagem ou quando avaliavam crianças com sintomas respiratórios. · Os PASs usavam máscaras quando entravam nos quartos para avaliar as condições da criança. · As crianças mais velhas que es......
...estratégias de PCI para recém-nascidos sejam praticamente idênticas em relação às usadas em outros pacientes, o uso de cateteres do vaso umbilical é exclusivo do cuidado fornecido a esse grupo de pacientes. Os UBVs reduzem a necessidade de vários sítios de inserção de cateter, e permitem que mais de uma terapia seja administrada por vez. Deve-se ter cuidado ao inserir esse tipo de cateter e as con......
...e agrupamento. De acordo com a necessidade, as respostas podem incluir também sistemas de administração de incidentes. Esse tipo de processo exige que as organizações sejam capazes de identificar, de forma permanente e ininterrupta, funções ou indivíduos responsáveis. Contenção A contenção torna-se uma iniciativa primária depois de situações envolvendo a identificação de paciente(s) reconheci......
...ers Union responsabiliza-se pela distribuição das legislações estaduais em todo o país com a finalidade de divulgar as leis obrigatórias que disciplinam a apresentação de relatórios sobre incidência de infecções. Os estatutos de vários Estados já possuem artigos que obrigam a apresentação desse tipo de relatório. O CDC continua trabalhando em um novo software de pesquisas para permitir que as inst......
...civis. Fonte: St. Francis Hospital, Wilmington, DE. Utilizada com autorização. FIGURA 11-2: Banner Thunderbird Medical Center – lista de verificação de inspeções do controle de infecções. Banner Thunderbird Medical Center Lista de Verificação de Inspeções do Controle de Infecções Departamento Inspecionado: Data: Inspetores: Itens de Inspeção Conforme Não-conforme ......
...ido cerebrospinal (LCS): 10% do volume; ? sangue: 10% do volume. Estruturas patológicas, incluindo lesões de massa, abscessos e hematomas, também podem estar presentes no compartimento intracraniano. Uma vez que o volume total da abóbada craniana não pode mudar, um aumento no volume de um componente, ou a presença de componentes patológicos, requer o deslocamento de outras estruturas, um aume......
...ir a DP com o objetivo de incorporar na definição o papel da genética, de subtipos clínicos, de dificuldades cognitivas e de sintomas pré-motores.19 A heterogeneidade dos sintomas motores em pacientes com DP resultou em várias tentativas de classificar subtipos diferentes da doença. Embora ainda não exista nenhuma subclassificação aceitável, uma das abordagens mais comuns é fazer a distinção entr......
... Cefaleia em salva e hemicrania paroxística crônica · Cefaleias diversas não associadas a lesões estruturais: em punhalada idiopática, compressão externa, estímulo frio, tosse benigna, benigna induzida por esforço, associada à atividade sexual. Cefaleias secundárias · Cefaleia associada a traumatismo craniano. · Cefaleia associad......
... ao diabetes melito. Antes do transplante, os pacientes devem ser examinados pelo médico de atendimento primário ou por um endocrinologista para atingir o nível alvo de hemoglobina A inferior a 7,5%. Obesidade Assim como a idade avançada, o excesso de peso e a obesidade são contraindicações relativas na maior parte dos centros de transplante. A obesidade é um fator de risco independente pa......
...macular com a cor típica de salmão e surge em qualquer ponto do corpo; de maneira geral surge e desaparece juntamente com a febre. Outras manifestações incluem linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, pleuropericardite e, mais raramente, vasculite cutânea, cefaleia e pneumonite. A International League of Associations of Rheumatology (ILAR) definiu alguns critérios de classificação para o diagnóstico......
...acientes com intoxicação grave podem ainda responder após 36 horas da exposição, dependendo do organofosforado envolvido. Infusão intravenosa lenta previne taquicardia, laringoespasmo e rigidez muscular Mesna Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.3 Apresentações t Solução injetável 100 mg/mL. t Comprimidos 400 mg e 600 mg Indicação t ......
...companhamento profissional ajudam a avaliar as alterações que ocorrem nas lesões. Esse procedimento ajuda a evitar excisões desnecessárias de lesões estáveis e melhora a sensibilidade dos exames para detectar alterações. Novas tecnologias de imagens como a microscopia de rastreamento confocal a laser in vivo são as grandes promessas para aprimoramentos futuros no diagnóstico não invasivo de melano......
...vo adicional. Orientações aos pacientes t Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se estiver em uso de contraceptivos orais. t Orientar para comunicar o aparecimento tardio de exantema com sintomas de febre, fadiga e dor de garganta. Aspectos farmacêuticos t Armazenar pó para reconstituição entre 15 e 30 °C. t Observar orientação específica do produ......
...cientes indiferenciados com parada cardíaca (Classe lll, NE B).64,65 Nos pacientes com parada cardíaca devido a suposta ou conhecida embolia pulmonar, é razoável considerar a administração de fibrinolíticos (Class lla, NE B)66. Hipotermia. Hipotermia grave (temperatura < 28°C [< 82.4°F]) causa importante depressão nos sistemas respiratório, cardíaco e nervoso central, a tal ponto que o ......
...icação da intensidade do exercício dinâmico Na Tabela 2.11 apresenta-se a relação entre o VO2máx absoluto e relativo com respeito a esportistas de alto rendimento, assim como em indivíduos treinados com fins de saúde e em pessoas sedentárias com determinadas enfermidades e fatores de risco de doenças crônicas não-transmissíveis. Figura 2.2 Déficit e dívida de oxigênio durante exercício......
...emocromatose hereditária pode usar métodos bioquímicos ou genotípicos e é indicada para pacientes com doença hepática inexplicável ou achados potencialmente associados à sobrecarga de ferro (p. ex., endocrinopatia ou artropatia) e para os parentes em primeiro grau de pacientes com hemocromatose comprovada.104 No momento, os testes genéticos clinicamente disponíveis limitam-se a avaliar as mutações......
...nvenenamento com sais de bário (que bloqueia os canais situados na membrana celular pelos quais o potássio normalmente sai das células). Os pacientes submetidos a procedimentos radiográficos gastrintestinais não são expostos ao risco de envenenamento por sais de bário, pois o sulfato de bário usado nos exames gastrintestinais não é absorvido na circulação sistêmica. As superdosagens de teofilina s......
...mia. Blood 1996;88: 3675. 113.Wadleigh M, Stone RM. The role of myeloid growth factors in acute leukemia. J Natl Compr Canc Network 2009;7:84–91. 114.Heil G, Hoelzer D, Sanz MA, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study of f lgrastim in remission induction and consolidation therapy for adults with de novo acute myeloid leukemia. Blood 1997;90: 4710. 115.Campana D. M......
...Unidos.54 Etiologia e epidemiologia G. lamblia existe em 2 formas morfológicas distintas: o trofozoíta e o cisto [Figura 6]. O trofozoíta é um organismo com formato de pera e múltiplos flagelos, que mede 9 a 15 mcm de comprimento, 5 a 15 mcm de largura e 2 a 4 mcm de espessura. É bilateralmente simétrico e contém 2 núcleos proeminentes. Na superfície ventral existe um disco adesivo com o qual......
...uropean Vasculitis Study Group: randomised trial of rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associatedrenal vasculitis: RITUXVAS. J Am Soc Nephrol. 2008;19:61A. 55.Stone JH, Merkel PA, Seo P. The RAVE-ITN Research Group: Rituximab versus cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated vasculitis: a randomized controlled trial (RAVE). Arthritis Rheum. 2009;60(Suppl):S204. 56.Jon......